崔旭初;迟艳玲;韩忠义
目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与心肌梗死的关系.方法 计算机检索清华CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库等,检索时间范围为2000年1月到2013年5月,按纳入、排除标准选择MTHFR基因C667T多态性与心肌梗死关系的病例对照研究.应用RevMan 5.0软件对纳入的研究进行定量分析.结果 共纳入8个病例对照研究,包括心肌梗死组803例,正常对照组1 287例.Meta分析结果显示,T等位基因携带者发生心肌梗死的危险性高于C等位基因携带者,OR值为1.55,95%CI为1.17~2.06,TT、CC基因型者的合并OR值(95%CI)分别为1.71(1.22~2.39)和0.53(0.43~0.66).敏感性分析表明,Meta分析结果可靠,未发现显著发表偏倚.结论 MTHFR基因C667T多态性可能与心肌梗死相关,携带T等位基因可能增加心肌梗死的患病风险.
作者:刘婷;任珉;丛洪良;崔让庄 刊期: 2014年第01期
老年人跌倒后往往导致机体创伤,生理功能衰退,生活质量明显下降,甚至危及生命.我们于2009-2010年对上海市青浦区老年人进行跌倒干预研究,为保护老年人健康提供科学依据.
作者:何丽芸;郁晞;沈芳萍;周德定;周峰;顾凯 刊期: 2014年第01期
目的 评价医务人员实施控烟干预措施的效果.方法 对聊城市区2家医院业务科室365名在职医务人员进行为期1年的控烟干预活动,采用询问和自填问卷相结合的方式进行,比较干预前后调查结果,并对干预效果进行评价.结果 干预后男性医务人员的吸烟率由干预前的36.31%下降为23.35%(女性吸烟率为0),控烟知识知晓率、控烟知识与理念、控烟态度及行为等方面均发生了较大改变,对烟草危害健康的认知率也明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 在医院开展“无烟医院”创建,对医务人员进行控烟干预行动是可行的,以医务人员为切入点进行控烟干预,树立医生健康维护者的形象,可起到正面引导公众的作用.
作者:周丽英;郭秀伟 刊期: 2014年第01期
目的 通过对2008-2012年度天津市住院患者发生费用超过10万元的病例费用结构的变化趋势及其影响因素的分析,为建立合理的医疗费用控制机制提供参考依据.方法 选取2008-2012年度天津市住院费用超过10万元的大额病例为基本资料,计算并分析近5年大额住院病例总费用、总住院天数、人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用、药品费所占比例等指标的变化趋势.结果 2008-2012年度天津市大额住院病例人次呈现增长趋势,由2008年的1 103人次增长到2012年3 211人次,费用总额由185 520 286元增长到532 837 354元,药品费所占比例由42.53%下降到38.28%,在所有大额病种中,按病例数的多少,排名前3位的依次有支气管和肺恶性肿瘤、肺炎、白血病.结论 为控制日益上涨的医疗费用,应制定合理的措施,同时满足患者大病医疗费用的刚性需求.
作者:李岚;张竞超 刊期: 2014年第01期
近年来,随着社会的发展、人口的老龄化、生活方式的改变以及传染病的有效控制,人群疾病流行规律和疾病谱发生了巨大的变化,慢性病已成为我国严重的公共卫生问题[1].为探讨社区健康管理方法对代谢综合征(MS)的干预作用,笔者于2010年5月至2011年5月对上海市宝山区淞南镇社区MS患者进行了为期1年的健康管理综合干预,并对干预效果予以评估.
作者:高金丽;朱吉伟;黄红儿;胡卫华;胡利娟;余树周;李菊芳 刊期: 2014年第01期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素、脂联素水平的变化及其临床意义.方法 选择OSAHS合并T2DM患者135例(根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻度、中度、重度组,分别为40、39、56例)及单纯OSAHS患者62例、单纯T2DM 69例、对照组20例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清内脂素、脂联素水平.结果 单纯OSAHS组、单纯T2DM组及对照组血清内脂素水平分别为(32.46±6.53)、(29.38±5.70)和(18.74±3.37)ng/ml,血清脂联素水平分别为(7.98±3.74)、(7.65±3.11)和(13.43±2.04)mg/L,与上述3组比较,OSAHS合并T2DM组血清内脂素水平[(46.32±6.21) ng/ml]明显升高,血清脂联素水平[(4.61±2.33) mg/L]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OSAHS合并T2DM患者中,睡眠呼吸暂停低通气指数重度组患者血清内脂素水平[(54.32±7.19) ng/ml]明显高于中度组[(45.24±6.56) ng/ml],中度组明显高于轻度组[(31.41±4.31) ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组血清脂联素含量[(2.94±2.33)mg/L]明显低于中度组[(4.76±2.61)mg/L],中度组明显低于轻度组[(6.98±2.12) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 内脂素、脂联素可能参与了OSAHS合并T2DM的发生、发展.OSAHS合并T2DM患者血清内脂素、脂联素水平与睡眠呼吸暂停低通气指数密切相关.
作者:徐梅华;袁勇谋;蔡克银 刊期: 2014年第01期
目的 通过研究胸腔积液患者发生胸膜纤维化时胸腔积液中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平与胸膜间皮细胞(pleural mesothelial cell,PMC)泛素蛋白mRNA量的表达,探索胸膜纤维化发生的可能机制.方法 于2008年8月至2011年10月随机选取我院呼吸内科住院的良性胸腔积液患者174例,抽取良性胸腔积液患者的胸腔积液,分离胸膜间皮细胞进行原代细胞培养,细胞进行冻存.根据胸腔B超和胸片及CT判断是否发生胸膜纤维化,将上述胸腔积液患者分成两组,即胸膜纤维化组(23例)和无胸膜纤维化组(151例).取两组胸腔积液原代胸膜间皮细胞分离.用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行胸膜间皮细胞泛素蛋白mRNA表达的监测,并用L-P速率法测定LDH的表达量.比较胸膜纤维化组和无胸膜纤维化组胸膜LDH及间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量的差异.结果 胸膜纤维化组患者LDH含量为(317±47) U/L,明显高于无胸膜纤维化组[(281±54) U/L],差异有统计学意义(P<0.01),胸膜纤维化组患者间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量(3.74±1.15)明显低于无胸膜纤维化组患者(42.95±2.90),差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸膜纤维化的发生与胸膜炎症反应相关,在胸膜纤维化过程中,存在泛素化现象,可能存在间皮细胞的蛋白降解功能障碍,导致蛋白沉积,增加了胸膜纤维化的发生几率.
作者:黄美健;郑莉方 刊期: 2014年第01期
高血压治疗的主要目的是大限度降低心血管并发症和死亡的总体危险.研究结果显示,患者收缩压每下降10~12 mmHg,舒张压每下降5~6 mmHg,患卒中和冠心病的风险分别下降38%和16%[1].目前,治疗高血压采取综合治疗,包括药物治疗、生活方式干预和血压监测,血压监测对血压控制有重要作用,其中家庭自测血压(home blood pressure measurement,HBPM)可帮助患者了解自身血压水平,提高治疗依从性,促进血压控制.本文就家庭自测血压的发展、作用、对象和方案及应用现状进行了综述.
作者:王路钦;王文绢 刊期: 2014年第01期
目的 研究维生素D水平缺乏对于糖尿病足多重耐药菌感染的影响,为保护糖尿病患者的健康提供科学依据.方法 于2005年11月至2009年10月,选取126例糖尿病足溃疡患者为研究对象,测定其维生素D水平,并采集患者溃疡组织进行细菌培养,记录患者各项临床资料,随访溃疡愈合后的复发情况.采用多因素非条件logistic回归分析糖尿病足多重耐药菌感染的影响因素.结果 126例患者中维生素D缺乏的患者有98例(77.8%),28例患者未检测出细菌生长,98例患者检测出细菌139株.多因素非条件logistc回归分析结果表明,维生素D水平<75 nmol/L、既往住院病史及糖化血红蛋白>6%是糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素(OR值分别为1.601、1.391和3.957,95%CI分别为1.035~2.447、1.124~2.583和1.437~9.772).耐甲氧西林的金黄葡萄球菌和鲍曼不动杆菌是常见的感染菌株.维生素D正常组(≥75 nmol/L)、轻度缺乏组(50~ nmol/L)、中度缺乏组(25~nmol/L)和重度缺乏组(<25 nmol/L)糖尿病足溃疡3年无复发率分别为43.0%、40.1%、25.1%及20.1%,差异有统计学意义(x2=8.575,P=0.04).结论 血糖控制不良的患者可能存在维生素D缺乏,维生素D缺乏是糖尿病足感染多重耐药菌的危险因素之一,中度及重度缺乏组糖尿病足溃疡愈合后容易复发.
作者:陈鹤鸣;张晓军 刊期: 2014年第01期
目的 探讨社区2型糖尿病患者自我管理水平及其与糖化血红蛋白(HbA1C)水平的关系,为苏州市社区糖尿病预防控制提供依据.方法 于2012年4-5月,按照整群随机抽样的方法,在苏州市金阊区随机抽取4个街道社区(村),以年龄≥35岁并且病程至少1年的890例2型糖尿病患者为研究对象.采用问卷调查的方式收集人口统计学和行为相关资料,并采集血标本进行血脂、血糖和HbA1C等指标检测.采用单因素logistic回归模型分析自我管理相关因素与HbA1C水平之间的关系.结果 研究对象中34.3%的患者HbA1C达标(HbA1C<7.0%).男性中吸烟、饮酒的比例分别为36.8%和22.8%,调查对象超重、肥胖者[体质指数(BMI)≥25.0 kg/m2]占49.2%,知晓糖尿病知识、规律体育锻炼、控制饮食、遵从医嘱及监测指尖血糖≥1次/周的比例分别为78.8%、17.2%、25.8%、19.5%和23.0%.单因素logistic回归分析结果及调整年龄、性别、病程和药物治疗方式后的结果均显示,遵医嘱和每3~6个月检测1次HbA1C是HbA1C达标的保护因素,而超重、肥胖是其危险因素,多因素调整后OR值分别为1.78(95%CI:1.14~2.51)、2.52(95%CI:1.60~4.00)和0.66(95%CI:0.50~0.89).结论 金阊区社区糖尿病患者的自我管理水平低,HbA1C达标率低,需要进一步加强行为干预.遵医嘱和每3~6个月检测1次HbA1C有助于HbA1C水平达标.
作者:卜晓青;王从菊;韦晓淋;晁湘琴;王珂;汤玲燕;张永红 刊期: 2014年第01期
已有大量研究证实,采取以健康教育为主要手段的综合措施,通过社区健康教育项目提高高血压患者及其家属的自我管理能力,激发患者自身责任和潜能,帮助患者进行日常血压控制,预防和控制并发症,改变其生活行为方式,可提高卫生保健资源利用率[1-3].为了解北京市农村社区高血压患者自我管理的现状,我们开展了此项调查,现将结果报道如下.
作者:黄砚萍;董建群 刊期: 2014年第01期
目的 探讨脑梗死并发代谢综合征(MS)患者社区干预临床效果,为脑梗死并发MS患者的治疗提供依据.方法 选择本院门诊2010年10月至2012年10月脑梗死并发MS患者116例,根据患者依从性的不同分组为完全依从组60例和部分依从组56例,进行风险评估后给予社区综合干预治疗,并进行比较.结果 与干预前比较,规范化路径干预治疗2年后,完全依从组患者健康知识知晓率(86.7%)、干预计划落实率(88.3%)、三低饮食率(91.7%)均明显提高,急症发生率(3.3%)明显下降,空腹血糖[(6.1±1.3) mmol/L]、餐后2h血糖[(7.1±2.0)mmol/L、糖化血红蛋白(6.1%±0.9%)、甘油三酯[(1.4±0.02) mmol/L]、纤维蛋白原[(3.0±0.02) g/L]、血小板大聚集率(47.3%±0.59%)均明显下降,HDL-C水平[(1.80±0.40) mmol/L]升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与部分依从组干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组干预前颈动脉斑块积分值比较,差异无统计学意义(P>0.05).完全依从组12、24个月复诊时颈动脉斑块积分低于初诊时,差异有统计学意义(P<0.05),并低于部分依从组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应高度重视脑梗死合并MS患者社区干预,以减少急性脑血管事件的发生率和病死率.
作者:王晶;潘树义;杨斌;陈蓉;王志忠;刘凤春 刊期: 2014年第01期
目的 探讨男女人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的关系,为HUA的预防及临床治疗提供依据.方法 以2011年安徽省某农场2 742名健康体检者为研究对象,调查男女人群HUA及MS各组分的检出情况;比较男女在不同年龄段HUA以及MS的检出率;男女分别根据血尿酸(SUA)浓度四分位数分组,比较各组MS的检出率;应用多因素非条件logistic回归分别分析男、女HUA的影响因素.结果 研究人群HUA的检出率为10.8%,其中男性为14.1%,女性为7.6%;MS的检出率为13.4%,其中男性为18.8%,女性为8.0%.男性HUA、MS检出率均高于女性,差异有统计学意义(x2值分别为34.56和74.32,P<0.05).年龄分层分析显示,随年龄增长,男性HUA检出率上升趋势不明显(趋势x2-4.36,P>0.05);女性HUA检出率上升趋势明显(趋势x2=37.66,P<0.05).随年龄增长,男、女MS的检出率均呈升高趋势(男、女趋势x2值分别为7.30、17.36,P<0.05).根据SUA浓度四分位数分组,随着SUA浓度增加,男、女人群中MS的检出率(男性分别为17.9%、11.5%、14.6%、25.4%,女性分别为3.4%、7.4%、16.7%、19.6%)均呈上升趋势(趋势x2值分别为16.78和14.56,P<0.05),女性较男性表现更加明显.男、女HUA组中高甘油三酯(TG)、高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、超重或肥胖检出率均显著高于正常血尿酸(NU)组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素非条件logistic回归分析发现,男性HUA与体质指数(BMI)、DBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.54、1.92、2.14,P<0.01),女性HUA与BMI、SBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.93、2.32、2.01,P<0.01).结论 不同性别人群SUA水平均与MS水平密切相关,女性SUA水平与MS的关系更为密切.
作者:赵丽丽;乔瑾;叶帅;王琼;毋飞飞;夏同佳;陈明卫;王佑民 刊期: 2014年第01期
目的 分析社区糖尿病登记率和管理率的发展趋势,为制定社区糖尿病防治策略提供参考依据.方法 用Excel2003建立南山区2002-2009年社区糖尿病患者基本情况数据库,应用SAS 9.1对数据进行分类汇总,运用Joinpoint回归进行糖尿病登记率和管理率的趋势分析.结果 2002-2009年南山区共登记糖尿病患者6 787例,管理糖尿病患者4 164例,登记率为2.30%,管理率为61.35%.登记率2002-2005年变化趋势不明显(APC=-4.19%,P=0.40),2005-2009年呈迅速上升趋势(APC=22.03%,P=0.02),管理率在2002-2009年呈逐年下降趋势(APC=-7.94%,P=0.005).在进行管理的糖尿病患者中,男性患者占51.49%,女性患者占48.51%,40岁以上的患者占94.55%.南山区3所主要医院附属社区健康服务中心的糖尿病登记和管理情况蛇口医院好,西丽医院和南山医院稍差.结论 政府部门应逐渐增加社区健康服务中心的人员编制,不断提高社区健康服务中心医生医疗技术和卫生服务水平,提高社区健康服务中心的信任度.
作者:王长义;陈忠伟;陈思韩;马剑平;彭晓琳;林海波;徐健;彭绩 刊期: 2014年第01期
目的 了解江苏省居民糖尿病的疾病与间接经济负担状况.方法 利用2010年江苏省慢性病危险因素及其监测、死因监测等调查数据,采用患病率、死亡率、早死导致的寿命损失年(YLL)、间接经济负担指标对糖尿病的健康损失进行估计.结果 2010年江苏省糖尿病总患病率8.5%,其中男性为8.6%,女性为8.4%;城市总患病率为9.4%,高于农村(7.3%).经2010年全国人口标化患病率为6.5%.糖尿病粗死亡率为13.28/10万,其中男性死亡率(10.93/10万)低于女性(15.65/10万);城市死亡率(14.59/10万)高于农村(12.58/10万),标化死亡率为11.42/10万.因糖尿病损失YLL率为94.44/10万,其中男性(81.06/10万)低于女性(108.01/10万);城市(94.87/10万)略高于乡镇(94.22/10万),标化后的YLL率为84.10/10万;全省因糖尿病导致的间接经济负担约为7.49亿元人民币.结论 糖尿病导致的健康损失和经济损失都是非常巨大的,应当进一步加强预防控制工作.
作者:季晓庆;周金意;韩仁强;武鸣;徐燕 刊期: 2014年第01期
目的 了解重庆市农村居民高血压患病率及其相关影响因素,为开展当地农村地区高血压等慢性病防控工作提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取农村居民进行面对面的问卷调查与体格检查,采用x2检验比较不同年龄、文化程度、是否吸烟、是否饮酒等高血压患病率的差异,采用多因素logistic回归分析高血压患病率的独立影响因素.结果 共调查1528人,高血压粗患病率为39.8%,标化患病率为28.4%,现在吸烟率为22.51%,过去12个月内17.54%的居民有饮酒史,每天摄入新鲜水果不足1次的比例高达82.98%,食用奶制品的比例为21.47%,食用咸菜的比例为69.63%,9.23%的居民有休闲性的高中强度活动,肥胖检出率为9.29%.多因素回归分析发现,年龄(OR=1.99,95%CI:1.70~2.32)、是否食用豆制品(OR=l.31,95%CI:1.03~1.68)、父母是否患高血压(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01)、体重(OR=1.96,95%CI:1.65~2.34)是高血压患病率的独立影响因素.结论 当地农村居民高血压患病率较高,超重肥胖检出率较高,吸烟、饮酒、膳食不合理、运动不足等高血压的危险因素普遍存在,应加强农村地区高血压等慢性病的防治工作.
作者:丁贤彬;王豫林;毛德强;张春华;吕晓燕;漆莉;焦艳 刊期: 2014年第01期
目的 评价以奥美拉唑为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI),含有左氧氟沙星的三联疗法与标准三联疗法治疗消化性溃疡(peptic ulcer,Pu)的临床疗效及根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的有效性,为选择Pu治疗的临床用药提供依据.方法 在中国知网CNKI知识资源总库、维普数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Cochrane图书馆和EMBASE数据库进行文献检索,搜索与Pu及Hp阳性治疗方法有关的文献.依Cochrane评价手册Handbook4.2.6对文献进行质量评价,应用Revman 5.0软件对终纳入的文献进行Meta分析.结果 终共纳入9篇文献,实验组(含左氧氟沙星)570人,对照组562人.两组治疗Pu有效率的比较,实验组明显高于对照组,合并OR值为3.16(95%CI:2.16~4.62);Hp根除率比较,实验组明显高于对照组,合并OR值为2.99(95%CI:2.18~4.11);两组之间不良反应发生率未见明显差异.进一步分析显示,实验组的治疗Pu有效率、Hp根除率分别显著高于对照组应用克拉霉素或甲硝唑.结论 含左氧氟沙星的三联疗法更能有效地促进Pu的愈合,且Hp根除率更高,临床应用价值高.
作者:孙倩;朱红;谢娟 刊期: 2014年第01期
目的 探讨老年冠心病合并焦虑症对心率变异的影响.方法 选择南昌大学第三附属医院2006年10月至2011年10月老年医学科门诊及住院患者301例作为研究对象,分为对照组58例,冠心病组155例,冠心病合并焦虑症组88例.均行24h动态心电图,进行心率变异各项指标的测定,包括24h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内连续5 min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、LF/HF.结果 与对照组比较,冠心病组心率变异指标SDNN、SDANN、HF均明显降低,LF、LF/HF均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).与冠心病组比较,冠心病合并焦虑症患者心率变异指标SDNN、SDANN、HF均明显降低,LF、LF/HF均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 焦虑进一步加重了老年冠心病患者的心率变异.
作者:赵海梅;徐春凤;谭翌;杨小端 刊期: 2014年第01期
目的 探讨社区糖尿病患者慢性并发症的检出率、防治情况及发生的影响因素,为糖尿病社区干预提供基线资料.方法 按照简单随机抽样原则,选取2011年福州市慢性病综合防治试点社区糖尿病现况调查资料中已确诊的糖尿病患者627例,根据有无糖尿病慢性并发症分为两组,即有糖尿病并发症患者组(DCP)413例和无并发症患者组(non-DCP)214例,比较两组人群知晓、治疗和控制情况以及知识来源,并建立logistic回归分析模型进行糖尿病并发症影响因素分析.结果 65.87%的糖尿病患者均有不同类型糖尿病慢性并发症,以高血压检出率高,其次是血脂异常;DCP组知晓率(69.5%)明显高于non-DCP组(58.4%),而控制率(8.7%)低于non-DCP组(14.5%);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程<4年、空腹血糖<7.0 mmol/L、HbA1C<6.0%、步行时间>280 min/周、遵医行为、水>1 200 ml/d、碳水化合物<250 g/d和盐<6 9/d均与糖尿病慢性并发症发生呈负相关,年龄>50岁、体质指数(BMI)>24.0 kg/m2、A型性格和动物油摄入量>25 g/d均与糖尿病慢性并发症发生呈正相关.结论 福州市社区糖尿病并发症检出率高,防治情况不佳,糖尿病并发症的发生与生活方式关系密切.
作者:徐幽琼;郑能雄;王春兰;郑高;许榕仙 刊期: 2014年第01期
目的 探讨江苏省苏州、无锡、常州地区不同性别成人血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系,为有效预防和控制MS提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2009年3-11月在苏州、无锡、常州地区抽取年龄≥20岁的常住成人3 723例进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定.结果 男性MS和高尿酸血症的患病率(分别为21.54%、26.95%)均明显高于女性(分别为18.31%、11.15%),差异均有统计学意义(x2值分别为5.869和140.403,P<0.05,P<0.01).男性和女性MS检出率随着SUA水平的升高呈上升趋势,有统计学意义(趋势x2值分别为103.229和99.419,P<O.01).随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均随之增加,有统计学意义(r值分别为0.267和0.311,P<0.01).logistic多元回归分析结果显示,在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度等变量后,以SUA水平第1分位为参照,男性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.630 (95%CI:1.849~3.740);女性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.955 (95%CI:1.946~4.488).结论 无论男性还是女性,SUA水平与MS的发生均密切相关.在积极关注MS人群防控的同时,也应加强对SUA水平的监测和高尿酸血症的预防.
作者:沈史伟;李红卫;冯银波;李凤;姚伟峰;沈振海;陆昀 刊期: 2014年第01期