马彪；杨勇；孟宪海；齐秀英；段挹杰；谢云；沈芳芳；赵霞
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性、不完全可逆性的气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病[1].在2000年世界范围内高病死率的疾病中,COPD的病死率排第4位,也是我国城市人口的第4大疾病死亡原因.其发病机制包括氧化损伤、炎症、蛋白酶原抗蛋白酶、免疫失衡及感染等假说.吸烟是COPD发生、发展的主要危险因素[2],在戒烟后其诱导的特异性免疫应答仍然持续存在.而机体免疫应答的始动者树突状细胞是目前已知哺乳动物体内强大的抗原递呈细胞,其诱导特异性细胞免疫反应,同时又是固有免疫与特异性免疫的关键环节,还可促使B细胞活化,调节体液免疫及诱导免疫耐受,提示其在COPD的发生发展中可能起着重要作用.
作者：李晓茹；赵子军 刊期： 2014年第01期
目的 评价以奥美拉唑为质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI),含有左氧氟沙星的三联疗法与标准三联疗法治疗消化性溃疡(peptic ulcer,Pu)的临床疗效及根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的有效性,为选择Pu治疗的临床用药提供依据.方法 在中国知网CNKI知识资源总库、维普数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Cochrane图书馆和EMBASE数据库进行文献检索,搜索与Pu及Hp阳性治疗方法有关的文献.依Cochrane评价手册Handbook4.2.6对文献进行质量评价,应用Revman 5.0软件对终纳入的文献进行Meta分析.结果 终共纳入9篇文献,实验组(含左氧氟沙星)570人,对照组562人.两组治疗Pu有效率的比较,实验组明显高于对照组,合并OR值为3.16(95％CI:2.16～4.62);Hp根除率比较,实验组明显高于对照组,合并OR值为2.99(95％CI:2.18～4.11);两组之间不良反应发生率未见明显差异.进一步分析显示,实验组的治疗Pu有效率、Hp根除率分别显著高于对照组应用克拉霉素或甲硝唑.结论 含左氧氟沙星的三联疗法更能有效地促进Pu的愈合,且Hp根除率更高,临床应用价值高.
作者：孙倩；朱红；谢娟 刊期： 2014年第01期
目的 了解江苏省居民糖尿病的疾病与间接经济负担状况.方法 利用2010年江苏省慢性病危险因素及其监测、死因监测等调查数据,采用患病率、死亡率、早死导致的寿命损失年(YLL)、间接经济负担指标对糖尿病的健康损失进行估计.结果 2010年江苏省糖尿病总患病率8.5％,其中男性为8.6％,女性为8.4％;城市总患病率为9.4％,高于农村(7.3％).经2010年全国人口标化患病率为6.5％.糖尿病粗死亡率为13.28/10万,其中男性死亡率(10.93/10万)低于女性(15.65/10万);城市死亡率(14.59/10万)高于农村(12.58/10万),标化死亡率为11.42/10万.因糖尿病损失YLL率为94.44/10万,其中男性(81.06/10万)低于女性(108.01/10万);城市(94.87/10万)略高于乡镇(94.22/10万),标化后的YLL率为84.10/10万;全省因糖尿病导致的间接经济负担约为7.49亿元人民币.结论 糖尿病导致的健康损失和经济损失都是非常巨大的,应当进一步加强预防控制工作.
作者：季晓庆；周金意；韩仁强；武鸣；徐燕 刊期： 2014年第01期
老年人跌倒后往往导致机体创伤,生理功能衰退,生活质量明显下降,甚至危及生命.我们于2009-2010年对上海市青浦区老年人进行跌倒干预研究,为保护老年人健康提供科学依据.
作者：何丽芸；郁晞；沈芳萍；周德定；周峰；顾凯 刊期： 2014年第01期
目的 了解当地常住居民高血压患病现状及其相关危险因素,为制定高血压的防治措施提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,以家庭为调查基本单位,抽取安徽省某县5 022名18岁以上的常住居民(居住5年以上者)进行调查.由经过培训的调查人员放户进行问卷调查和健康体检.结果 高血压患病率为17.52％(标化率为14.81％),其中男性和女性患病率分别为18.13％和16.90％.男性和女性高血压患病率随年龄的增加而升高,差异有统计学意义(x2趋势值分别为395.664、488.945,P＜0.01).高血压知晓率为80.80％,高血压控制率为40.34％,药物治疗率为54.09％.多因素logistic回归分析结果示,超重(OR=3.494,95％CI=1.271～9.601)、肥胖(OR=6.722,95％CI=2.290～19.728)、40～岁(OR=9.657,95％CI=6.383～14.609)、60岁以上(OR=37.241,95％CI=23.791～58.294)、腹型肥胖(OR=1.460,95％CI=1.068～1.996)是高血压的危险因素,而中等劳动强度(OR=0.578,95％CI=0.413～0.809)、重度劳动强度(OR=0.370,95％CI=0.269～0.509)是高血压的保护因素.结论 应加强健康运动,合理膳食,促进健康行为的改变,预防和减少高血压的发生发展.
作者：唐震海；孙红敏；宋玉梅；何婷婷；朱敏；程攀；张茜；黄芬 刊期： 2014年第01期
目的 评价利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响,为肥胖2型糖尿病患者的治疗提供临床依据.方法 选择36例初诊断的肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗12周,于治疗前、后测量身高、体重,计算体质指数(BMI),同时测定血糖、血脂、胰岛素、C肽及炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)],并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较治疗前后各项指标的变化情况.结果 肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗后,体重、BMI均明显降低,空腹胰岛素、C肽水平升高,HOMA-IR下降,血糖、血脂及hs-CRP、IL-6水平明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗不仅能有效控制血糖,还能减轻体重,改善胰岛功能,增加胰岛素敏感性,改善物质代谢及炎症状态,是治疗肥胖2型糖尿病的理想选择.
作者：朱雅静；朱立勤 刊期： 2014年第01期
目的 了解重庆市农村居民高血压患病率及其相关影响因素,为开展当地农村地区高血压等慢性病防控工作提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法抽取农村居民进行面对面的问卷调查与体格检查,采用x2检验比较不同年龄、文化程度、是否吸烟、是否饮酒等高血压患病率的差异,采用多因素logistic回归分析高血压患病率的独立影响因素.结果 共调查1528人,高血压粗患病率为39.8％,标化患病率为28.4％,现在吸烟率为22.51％,过去12个月内17.54％的居民有饮酒史,每天摄入新鲜水果不足1次的比例高达82.98％,食用奶制品的比例为21.47％,食用咸菜的比例为69.63％,9.23％的居民有休闲性的高中强度活动,肥胖检出率为9.29％.多因素回归分析发现,年龄(OR=1.99,95％CI:1.70～2.32)、是否食用豆制品(OR=l.31,95％CI:1.03～1.68)、父母是否患高血压(OR=1.00,95％CI:1.00～1.01)、体重(OR=1.96,95％CI:1.65～2.34)是高血压患病率的独立影响因素.结论 当地农村居民高血压患病率较高,超重肥胖检出率较高,吸烟、饮酒、膳食不合理、运动不足等高血压的危险因素普遍存在,应加强农村地区高血压等慢性病的防治工作.
作者：丁贤彬；王豫林；毛德强；张春华；吕晓燕；漆莉；焦艳 刊期： 2014年第01期
目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与心肌梗死的关系.方法 计算机检索清华CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、万方科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库等,检索时间范围为2000年1月到2013年5月,按纳入、排除标准选择MTHFR基因C667T多态性与心肌梗死关系的病例对照研究.应用RevMan 5.0软件对纳入的研究进行定量分析.结果 共纳入8个病例对照研究,包括心肌梗死组803例,正常对照组1 287例.Meta分析结果显示,T等位基因携带者发生心肌梗死的危险性高于C等位基因携带者,OR值为1.55,95％CI为1.17～2.06,TT、CC基因型者的合并OR值(95％CI)分别为1.71(1.22～2.39)和0.53(0.43～0.66).敏感性分析表明,Meta分析结果可靠,未发现显著发表偏倚.结论 MTHFR基因C667T多态性可能与心肌梗死相关,携带T等位基因可能增加心肌梗死的患病风险.
作者：刘婷；任珉；丛洪良；崔让庄 刊期： 2014年第01期
丹东市1985年建立肿瘤登记报告系统,2004年建立肿瘤登记报告数据库(CanReg4),2008年数据进入中国肿瘤登记报告年报,2010年被确定为城市肿瘤报告登记处.现将丹东市2004-2008年城区居民恶性肿瘤发病资料进行分析,旨在了解丹东市恶性肿瘤发病情况及人群分布,为肿瘤防治提供科学依据.
作者：常征玲；林莉 刊期： 2014年第01期
目的 了解南通市港闸区居民死亡情况,为卫生政策的制定和卫生资源配置提供依据.方法 利用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对南通市港闸区2007-2011年死亡资料进行分析.结果 2007-2011年港闸区居民死亡率为792.53/10万,标化死亡率为426.90/10万,死因前5位依次为:恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒,占全死因的83.61％.0～14岁少年儿童组、15～44岁青壮年组、45 ～64岁中年组、65～岁老年组死因首位分别为损伤和中毒、恶性肿瘤、恶性肿瘤、脑血管病.居于PYLL首位的为恶性肿瘤(11 582.5人年),是造成港闸区居民寿命损失的主要疾病;而AYLL前2位为先天畸形、变性和染色体异常与损伤和中毒,是造成早死的主要病因.结论 肿瘤等慢性非传染性疾病是影响港闸区居民健康的主要疾病,同时先天畸形、变性和染色体异常与损伤和中毒等造成居民早死的病因也不容忽视.
作者：顾志兰；黄建萍；钟恩德 刊期： 2014年第01期
目的 探讨江苏省苏州、无锡、常州地区不同性别成人血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系,为有效预防和控制MS提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2009年3-11月在苏州、无锡、常州地区抽取年龄≥20岁的常住成人3 723例进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定.结果 男性MS和高尿酸血症的患病率(分别为21.54％、26.95％)均明显高于女性(分别为18.31％、11.15％),差异均有统计学意义(x2值分别为5.869和140.403,P＜0.05,P＜0.01).男性和女性MS检出率随着SUA水平的升高呈上升趋势,有统计学意义(趋势x2值分别为103.229和99.419,P＜O.01).随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均随之增加,有统计学意义(r值分别为0.267和0.311,P＜0.01).logistic多元回归分析结果显示,在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度等变量后,以SUA水平第1分位为参照,男性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.630 (95％CI:1.849～3.740);女性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.955 (95％CI:1.946～4.488).结论 无论男性还是女性,SUA水平与MS的发生均密切相关.在积极关注MS人群防控的同时,也应加强对SUA水平的监测和高尿酸血症的预防.
作者：沈史伟；李红卫；冯银波；李凤；姚伟峰；沈振海；陆昀 刊期： 2014年第01期
目的 探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的效果.方法 将86例服用磺脲类药超过1年出现继发性失效的2型糖尿病患者分为联合治疗组和对照组,联合治疗组改用瑞格列奈2 mg,3次/d,二甲双胍0.5 g,3次/d;对照组在原来磺脲类药基础上加用二甲双胍0.5 g,3次/d;两组均治疗12周.比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平.结果 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C均比治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗6周后,联合治疗组FPG、2hPG、HbA1C均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后INS水平均下降,而CP水平均升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组INS、CP的改善效果比对照组更好.两组患者均未出现严重的不良反应.结论 瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的效果良好,值得临床推广.
作者：章文俊；刘小兰；孙奇华；王琼；寿卫青 刊期： 2014年第01期
目的 分析环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果,为慢性再生障碍性贫血的治疗提供依据.方法 将我院收治的52例慢性再生障碍性贫血患者随机分为联合治疗组与对照组,分别采用环孢素A联合康力龙治疗与单独使用康力龙治疗,对比分析两组的血常规指标、治疗效果及不良反应发生情况.结果 联合治疗组治疗有效率为76.92％,明显高于对照组(57.69％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前血红蛋白、中性粒细胞与血小板相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后联合治疗组血红蛋白、中性粒细胞与血小板分别为(98.94±25.60)g/L、(2.14±1.16)×109/L、(79.99±14.24)×109/L,与对照组治疗后[分别为(86.56±24.44) g/L、(1.72±1.04)×109/L、(67.94±16.16)×109/L]相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组不良反应发生率为50.00％,明显高于对照组(30.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性再生障碍性贫血患者采用环孢素A联合康力龙治疗,能够有效提高治疗有效率,安全可靠性高,值得临床上进一步推广研究与应用.
作者：刘伟红；吴日荷；李琳洁 刊期： 2014年第01期
高血压治疗的主要目的是大限度降低心血管并发症和死亡的总体危险.研究结果显示,患者收缩压每下降10～12 mmHg,舒张压每下降5～6 mmHg,患卒中和冠心病的风险分别下降38％和16％[1].目前,治疗高血压采取综合治疗,包括药物治疗、生活方式干预和血压监测,血压监测对血压控制有重要作用,其中家庭自测血压(home blood pressure measurement,HBPM)可帮助患者了解自身血压水平,提高治疗依从性,促进血压控制.本文就家庭自测血压的发展、作用、对象和方案及应用现状进行了综述.
作者：王路钦；王文绢 刊期： 2014年第01期
目的 通过研究胸腔积液患者发生胸膜纤维化时胸腔积液中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平与胸膜间皮细胞(pleural mesothelial cell,PMC)泛素蛋白mRNA量的表达,探索胸膜纤维化发生的可能机制.方法 于2008年8月至2011年10月随机选取我院呼吸内科住院的良性胸腔积液患者174例,抽取良性胸腔积液患者的胸腔积液,分离胸膜间皮细胞进行原代细胞培养,细胞进行冻存.根据胸腔B超和胸片及CT判断是否发生胸膜纤维化,将上述胸腔积液患者分成两组,即胸膜纤维化组(23例)和无胸膜纤维化组(151例).取两组胸腔积液原代胸膜间皮细胞分离.用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行胸膜间皮细胞泛素蛋白mRNA表达的监测,并用L-P速率法测定LDH的表达量.比较胸膜纤维化组和无胸膜纤维化组胸膜LDH及间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量的差异.结果 胸膜纤维化组患者LDH含量为(317±47) U/L,明显高于无胸膜纤维化组[(281±54) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01),胸膜纤维化组患者间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量(3.74±1.15)明显低于无胸膜纤维化组患者(42.95±2.90),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸膜纤维化的发生与胸膜炎症反应相关,在胸膜纤维化过程中,存在泛素化现象,可能存在间皮细胞的蛋白降解功能障碍,导致蛋白沉积,增加了胸膜纤维化的发生几率.
作者：黄美健；郑莉方 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑梗死并发代谢综合征(MS)患者社区干预临床效果,为脑梗死并发MS患者的治疗提供依据.方法 选择本院门诊2010年10月至2012年10月脑梗死并发MS患者116例,根据患者依从性的不同分组为完全依从组60例和部分依从组56例,进行风险评估后给予社区综合干预治疗,并进行比较.结果 与干预前比较,规范化路径干预治疗2年后,完全依从组患者健康知识知晓率(86.7％)、干预计划落实率(88.3％)、三低饮食率(91.7％)均明显提高,急症发生率(3.3％)明显下降,空腹血糖[(6.1±1.3) mmol/L]、餐后2h血糖[(7.1±2.0)mmol/L、糖化血红蛋白(6.1％±0.9％)、甘油三酯[(1.4±0.02) mmol/L]、纤维蛋白原[(3.0±0.02) g/L]、血小板大聚集率(47.3％±0.59％)均明显下降,HDL-C水平[(1.80±0.40) mmol/L]升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与部分依从组干预后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组干预前颈动脉斑块积分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).完全依从组12、24个月复诊时颈动脉斑块积分低于初诊时,差异有统计学意义(P＜0.05),并低于部分依从组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应高度重视脑梗死合并MS患者社区干预,以减少急性脑血管事件的发生率和病死率.
作者：王晶；潘树义；杨斌；陈蓉；王志忠；刘凤春 刊期： 2014年第01期
目的 探讨男女人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的关系,为HUA的预防及临床治疗提供依据.方法 以2011年安徽省某农场2 742名健康体检者为研究对象,调查男女人群HUA及MS各组分的检出情况;比较男女在不同年龄段HUA以及MS的检出率;男女分别根据血尿酸(SUA)浓度四分位数分组,比较各组MS的检出率;应用多因素非条件logistic回归分别分析男、女HUA的影响因素.结果 研究人群HUA的检出率为10.8％,其中男性为14.1％,女性为7.6％;MS的检出率为13.4％,其中男性为18.8％,女性为8.0％.男性HUA、MS检出率均高于女性,差异有统计学意义(x2值分别为34.56和74.32,P＜0.05).年龄分层分析显示,随年龄增长,男性HUA检出率上升趋势不明显(趋势x2-4.36,P＞0.05);女性HUA检出率上升趋势明显(趋势x2=37.66,P＜0.05).随年龄增长,男、女MS的检出率均呈升高趋势(男、女趋势x2值分别为7.30、17.36,P＜0.05).根据SUA浓度四分位数分组,随着SUA浓度增加,男、女人群中MS的检出率(男性分别为17.9％、11.5％、14.6％、25.4％,女性分别为3.4％、7.4％、16.7％、19.6％)均呈上升趋势(趋势x2值分别为16.78和14.56,P＜0.05),女性较男性表现更加明显.男、女HUA组中高甘油三酯(TG)、高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、超重或肥胖检出率均显著高于正常血尿酸(NU)组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析发现,男性HUA与体质指数(BMI)、DBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.54、1.92、2.14,P＜0.01),女性HUA与BMI、SBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.93、2.32、2.01,P＜0.01).结论 不同性别人群SUA水平均与MS水平密切相关,女性SUA水平与MS的关系更为密切.
作者：赵丽丽；乔瑾；叶帅；王琼；毋飞飞；夏同佳；陈明卫；王佑民 刊期： 2014年第01期
目的 通过对2008-2012年度天津市住院患者发生费用超过10万元的病例费用结构的变化趋势及其影响因素的分析,为建立合理的医疗费用控制机制提供参考依据.方法 选取2008-2012年度天津市住院费用超过10万元的大额病例为基本资料,计算并分析近5年大额住院病例总费用、总住院天数、人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用、药品费所占比例等指标的变化趋势.结果 2008-2012年度天津市大额住院病例人次呈现增长趋势,由2008年的1 103人次增长到2012年3 211人次,费用总额由185 520 286元增长到532 837 354元,药品费所占比例由42.53％下降到38.28％,在所有大额病种中,按病例数的多少,排名前3位的依次有支气管和肺恶性肿瘤、肺炎、白血病.结论 为控制日益上涨的医疗费用,应制定合理的措施,同时满足患者大病医疗费用的刚性需求.
作者：李岚；张竞超 刊期： 2014年第01期
目的 分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)在不同糖代谢下的变化及影响LFC的相关危险因素.方法 选取200例23 ～84岁受检者根据肝脏超声检查,分成非NAFLD组125例和NAFLD组75例,再根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果分为糖调节异常(IGR)组、新诊断2型糖尿病(T2DM)组、正常糖耐量(NGT)组3个亚组.应用B超采集肝脏图像,计算LFC=0.618×标化肝肾回声比值+0.256×标化肝脏回声衰减率-0.530,通过多元线性回归分析,探讨影响LFC的相关危险因素.结果 非NAFLD组中3个亚组年龄、腰围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).NAFLD组年龄、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、FPG、2hPG、HOMA-IR差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).非NAFLD组与NAFLD组比较,其中腰围、BMI、DBP、ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、SUA差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);随糖代谢紊乱的加重,LFC逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01);多元线性回归分析结果显示,腰围、ALT是影响LFC的独立危险因素(P＜0.05).结论 随糖代谢紊乱的加重,LFC明显升高,在NAFLD的发生、发展中起一定的作用.
作者：刘春梅；聂秀玲；孙丽荣 刊期： 2014年第01期
近年来,随着社会的发展、人口的老龄化、生活方式的改变以及传染病的有效控制,人群疾病流行规律和疾病谱发生了巨大的变化,慢性病已成为我国严重的公共卫生问题[1].为探讨社区健康管理方法对代谢综合征(MS)的干预作用,笔者于2010年5月至2011年5月对上海市宝山区淞南镇社区MS患者进行了为期1年的健康管理综合干预,并对干预效果予以评估.
作者：高金丽；朱吉伟；黄红儿；胡卫华；胡利娟；余树周；李菊芳 刊期： 2014年第01期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
