付玉华
老年人跌倒后往往导致机体创伤,生理功能衰退,生活质量明显下降,甚至危及生命.我们于2009-2010年对上海市青浦区老年人进行跌倒干预研究,为保护老年人健康提供科学依据.
作者：何丽芸；郁晞；沈芳萍；周德定；周峰；顾凯 刊期： 2014年第01期
近年来,随着社会的发展、人口的老龄化、生活方式的改变以及传染病的有效控制,人群疾病流行规律和疾病谱发生了巨大的变化,慢性病已成为我国严重的公共卫生问题[1].为探讨社区健康管理方法对代谢综合征(MS)的干预作用,笔者于2010年5月至2011年5月对上海市宝山区淞南镇社区MS患者进行了为期1年的健康管理综合干预,并对干预效果予以评估.
作者：高金丽；朱吉伟；黄红儿；胡卫华；胡利娟；余树周；李菊芳 刊期： 2014年第01期
已有大量研究证实,采取以健康教育为主要手段的综合措施,通过社区健康教育项目提高高血压患者及其家属的自我管理能力,激发患者自身责任和潜能,帮助患者进行日常血压控制,预防和控制并发症,改变其生活行为方式,可提高卫生保健资源利用率[1-3].为了解北京市农村社区高血压患者自我管理的现状,我们开展了此项调查,现将结果报道如下.
作者：黄砚萍；董建群 刊期： 2014年第01期
目的 了解当地常住居民高血压患病现状及其相关危险因素,为制定高血压的防治措施提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,以家庭为调查基本单位,抽取安徽省某县5 022名18岁以上的常住居民(居住5年以上者)进行调查.由经过培训的调查人员放户进行问卷调查和健康体检.结果 高血压患病率为17.52％(标化率为14.81％),其中男性和女性患病率分别为18.13％和16.90％.男性和女性高血压患病率随年龄的增加而升高,差异有统计学意义(x2趋势值分别为395.664、488.945,P＜0.01).高血压知晓率为80.80％,高血压控制率为40.34％,药物治疗率为54.09％.多因素logistic回归分析结果示,超重(OR=3.494,95％CI=1.271～9.601)、肥胖(OR=6.722,95％CI=2.290～19.728)、40～岁(OR=9.657,95％CI=6.383～14.609)、60岁以上(OR=37.241,95％CI=23.791～58.294)、腹型肥胖(OR=1.460,95％CI=1.068～1.996)是高血压的危险因素,而中等劳动强度(OR=0.578,95％CI=0.413～0.809)、重度劳动强度(OR=0.370,95％CI=0.269～0.509)是高血压的保护因素.结论 应加强健康运动,合理膳食,促进健康行为的改变,预防和减少高血压的发生发展.
作者：唐震海；孙红敏；宋玉梅；何婷婷；朱敏；程攀；张茜；黄芬 刊期： 2014年第01期
目的 了解宁夏回族自治区医务人员吸烟现况及控烟知识、态度和行为,为宁夏回族自治区医疗卫生机构控烟工作提供参考依据.方法 于2011年6月采用随机整群抽样的方法,对宁夏省、市、县、乡不同级别的46家医院和9家疾病预防控制中心的2 600名医务人员采用自制问卷进行吸烟相关情况调查,用多因素logistic回归模型分析吸烟行为影响因素.结果 宁夏男性及女性医务人员吸烟率分别为40.5％和2.4％,差异有统计学意义(x2=640.55,P＜0.01);现在吸烟率分别为32.0％和1.6％,差异有统计学意义(x2=497.96,P＜0.01),戒烟率分别为21.9％和30.8％,差异无统计学意义(x2=1.97,P＞0.05).医务人员对吸烟与肺部疾病知晓率达80％以上,但对吸烟与胃溃疡、冠心病、妇女月经紊乱及子宫颈癌等的知晓率均低于60％;仅40.9％的调查对象知道卫生部要求医疗卫生机构实现全面禁烟的确切时间;与非吸烟者相比,吸烟者控烟知识知晓率更低、态度更保守.男性医务人员随着年龄增加,吸烟可能性增大(OR=1.04,95％CI=1.02～1.05);与医生相比,医院管理工勤人员吸烟的可能性更大(OR=1.90,95％CI=1.32～2.75).结论 宁夏回族自治区男性医务人员吸烟率较高,不同年龄和工作岗位吸烟率不同;医务人员控烟知识不全面,有待加强医疗卫生机构的控烟力度.
作者：张银娥；张炜；谢帆；何源；杨艺 刊期： 2014年第01期
目的 了解南通市港闸区居民死亡情况,为卫生政策的制定和卫生资源配置提供依据.方法 利用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对南通市港闸区2007-2011年死亡资料进行分析.结果 2007-2011年港闸区居民死亡率为792.53/10万,标化死亡率为426.90/10万,死因前5位依次为:恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒,占全死因的83.61％.0～14岁少年儿童组、15～44岁青壮年组、45 ～64岁中年组、65～岁老年组死因首位分别为损伤和中毒、恶性肿瘤、恶性肿瘤、脑血管病.居于PYLL首位的为恶性肿瘤(11 582.5人年),是造成港闸区居民寿命损失的主要疾病;而AYLL前2位为先天畸形、变性和染色体异常与损伤和中毒,是造成早死的主要病因.结论 肿瘤等慢性非传染性疾病是影响港闸区居民健康的主要疾病,同时先天畸形、变性和染色体异常与损伤和中毒等造成居民早死的病因也不容忽视.
作者：顾志兰；黄建萍；钟恩德 刊期： 2014年第01期
目的 探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的效果.方法 将86例服用磺脲类药超过1年出现继发性失效的2型糖尿病患者分为联合治疗组和对照组,联合治疗组改用瑞格列奈2 mg,3次/d,二甲双胍0.5 g,3次/d;对照组在原来磺脲类药基础上加用二甲双胍0.5 g,3次/d;两组均治疗12周.比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平.结果 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C均比治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗6周后,联合治疗组FPG、2hPG、HbA1C均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后INS水平均下降,而CP水平均升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组INS、CP的改善效果比对照组更好.两组患者均未出现严重的不良反应.结论 瑞格列奈联合二甲双胍治疗磺脲类继发性失效糖尿病的效果良好,值得临床推广.
作者：章文俊；刘小兰；孙奇华；王琼；寿卫青 刊期： 2014年第01期
目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者行无创正压通气(NPPV)治疗依从性差的原因,以提高NPPV的治疗效果.方法 选择动脉血气分析pH为7.25～7.35的COPD急性加重期行NPPV治疗的患者90例,分析终止NPPV治疗的原因.调查内容包括:职业、对疾病和NPPV治疗认识程度、NPPV治疗的模式选择及设置的压力水平,以及对NPPV治疗抵触的原因.结果 28.9％的患者对COPD了解,仅18.9％的患者认为自己对NPPV了解,对疾病和NPPV均了解的患者占6.7％.56例(62.2％)患者以前从没有接受过NPPV治疗,11例(12.2％)接受过3次或3次以上NPPV治疗.logistic多因素回归分析显示,对COPD和NPPV的认识程度(OR=1.602,95％CI:1.289～1.903,P＜0.01)、接受NPPV治疗的次数(OR=1.387,95％CI:1.008～2.103,P＜0.01)、患者抵触原因(OR--0.312,95％C7I:0.288～0.782,P＜0.01)是影响COPD患者治疗依从性的主要影响因素.结论 有效的患者教育指导、让患者了解疾病和NPPV治疗的现状,密切观察以便及时发现处理NPPV治疗引起的相关问题,解除患者的抵触心理,是提高NPPV治疗依从性的重要方法.
作者：付玉华 刊期： 2014年第01期
目的 探讨老年冠心病合并焦虑症对心率变异的影响.方法 选择南昌大学第三附属医院2006年10月至2011年10月老年医学科门诊及住院患者301例作为研究对象,分为对照组58例,冠心病组155例,冠心病合并焦虑症组88例.均行24h动态心电图,进行心率变异各项指标的测定,包括24h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内连续5 min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、LF/HF.结果 与对照组比较,冠心病组心率变异指标SDNN、SDANN、HF均明显降低,LF、LF/HF均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与冠心病组比较,冠心病合并焦虑症患者心率变异指标SDNN、SDANN、HF均明显降低,LF、LF/HF均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 焦虑进一步加重了老年冠心病患者的心率变异.
作者：赵海梅；徐春凤；谭翌；杨小端 刊期： 2014年第01期
高血压治疗的主要目的是大限度降低心血管并发症和死亡的总体危险.研究结果显示,患者收缩压每下降10～12 mmHg,舒张压每下降5～6 mmHg,患卒中和冠心病的风险分别下降38％和16％[1].目前,治疗高血压采取综合治疗,包括药物治疗、生活方式干预和血压监测,血压监测对血压控制有重要作用,其中家庭自测血压(home blood pressure measurement,HBPM)可帮助患者了解自身血压水平,提高治疗依从性,促进血压控制.本文就家庭自测血压的发展、作用、对象和方案及应用现状进行了综述.
作者：王路钦；王文绢 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死(arteriosclerotic cerebral infarction,ACI)患者血脂及神经功能的影响,为ACI患者的临床治疗提供依据.方法 按照随机数字表法将我院神经内科收治的58例ACI患者分为常规治疗组与阿托伐他汀组,每组29例.常规治疗组采用抗凝血、改善微循环、降低颅内压及抗感染等神经内科常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片.对两组血脂指标进行测定,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以评估ACI患者神经缺损程度.结果 治疗12个月后,阿托伐他汀组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)分别为(3.2±0.3)、(2.7±0.4)、(2.3±-0.3)、(1.2±0.1)mmol/L,常规治疗组分别为(3.4±0.3)、(4.1±0.5)、(2.7±0.4)、(1.1±0.2) mmol/L,与常规治疗组比较,阿伐他汀组TC、TG、LDL水平均明显降低,HDL水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀治疗12个月后,患者的NIHSS评分[(5.3±1.1)分]较常规治疗组[(8.5±1.6)分]明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能明显改善ACI患者的血脂及神经功能,安全性高,值得临床推广.
作者：傅亚明 刊期： 2014年第01期
丹东市1985年建立肿瘤登记报告系统,2004年建立肿瘤登记报告数据库(CanReg4),2008年数据进入中国肿瘤登记报告年报,2010年被确定为城市肿瘤报告登记处.现将丹东市2004-2008年城区居民恶性肿瘤发病资料进行分析,旨在了解丹东市恶性肿瘤发病情况及人群分布,为肿瘤防治提供科学依据.
作者：常征玲；林莉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能减退(MCI)与载脂蛋白Eε4 (ApoEε4)等位基因等因素的关系.方法 于2008-2009年选取60例T2DM伴MCI的患者作为病例组,120例认知功能正常的T2DM患者作为对照组,进行问卷调查、体格检查、实验室检查和认知功能检测;抽取空腹静脉血,EDTA抗凝,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测ApoE基因多态性.采用多因素非条件logistic回归模型对T2DM伴MCI的危险因素进行分析.结果 病例组与对照组性别、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高血压家族史、胰岛素治疗、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖的差异均无统计学意义(P＞0.05);但病例组的平均年龄、糖尿病病程高于对照组,病例组糖化血红蛋白(HbA1C)≥8.0％者及文化程度较低者的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).病例组中携带ApoE ε4等位基因者的比例高于对照组,差异有统计学意义(P,0.01).多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.148,95％CI:1.078～1.224)、T2DM病程(OR=1.132,95％CI:1.058～1.210)、文化程度(OR =0.500,95％ CI:0.329～0.762)、HbA1C≥8.0％ (OR=3.214,95％CI:1.453～7.109)和携带ApoE ε4等位基因(OR=4.276,95％CI:1.736～10.534)与T2DM患者合并MCI的高危险有关.结论 年龄大、糖尿病病程长、文化程度低、HbA1C高和携带ApoEε4等位基因可能与T2DM合并MCI有关.
作者：马彪；杨勇；孟宪海；齐秀英；段挹杰；谢云；沈芳芳；赵霞 刊期： 2014年第01期
目的 建立BALB/C小鼠MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌移植模型,并比较二者的生物学与形态学特征.方法 20只BALB/C小鼠随机分为两组,每组10只.将MCF-7和MDA-MB-231细胞悬液分别接种于两组裸鼠腋下,制作小鼠原位乳腺癌模型.比较两组的成瘤时间、成瘤率、肿瘤生长速度、肿瘤形态、肿瘤的组织学表现、远隔转移情况、ER和PR表达.结果 两组的接种成功率均为100％.MDA-MB-231组于接种后14 d左右成瘤,MCF-7组约10d左右成瘤.两组的生长曲线相似.第8周时MDA-MB-231组肿瘤体积[(3.204±0.157) cm3]大于MCF-7组[(2.912±0.312) cm3],差异有统计学意义(t=2.642,P＜0.05);MDA-MB-231组远隔转移高于MCF-7组.两组的病理结果均为浸润性导管癌.MDA-MB-231组的ER、PR表达均为阴性,MCF-7组的ER和PR表达均为阳性.结论 2种细胞系所建立的的乳腺癌移植型裸鼠模型均较理想,基本保持了人乳腺癌细胞的生物学特性.
作者：齐殿君；刘冰；张清富；冯亮 刊期： 2014年第01期
目的 分析社区糖尿病登记率和管理率的发展趋势,为制定社区糖尿病防治策略提供参考依据.方法 用Excel2003建立南山区2002-2009年社区糖尿病患者基本情况数据库,应用SAS 9.1对数据进行分类汇总,运用Joinpoint回归进行糖尿病登记率和管理率的趋势分析.结果 2002-2009年南山区共登记糖尿病患者6 787例,管理糖尿病患者4 164例,登记率为2.30％,管理率为61.35％.登记率2002-2005年变化趋势不明显(APC=-4.19％,P=0.40),2005-2009年呈迅速上升趋势(APC=22.03％,P=0.02),管理率在2002-2009年呈逐年下降趋势(APC=-7.94％,P=0.005).在进行管理的糖尿病患者中,男性患者占51.49％,女性患者占48.51％,40岁以上的患者占94.55％.南山区3所主要医院附属社区健康服务中心的糖尿病登记和管理情况蛇口医院好,西丽医院和南山医院稍差.结论 政府部门应逐渐增加社区健康服务中心的人员编制,不断提高社区健康服务中心医生医疗技术和卫生服务水平,提高社区健康服务中心的信任度.
作者：王长义；陈忠伟；陈思韩；马剑平；彭晓琳；林海波；徐健；彭绩 刊期： 2014年第01期
目的 通过研究胸腔积液患者发生胸膜纤维化时胸腔积液中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平与胸膜间皮细胞(pleural mesothelial cell,PMC)泛素蛋白mRNA量的表达,探索胸膜纤维化发生的可能机制.方法 于2008年8月至2011年10月随机选取我院呼吸内科住院的良性胸腔积液患者174例,抽取良性胸腔积液患者的胸腔积液,分离胸膜间皮细胞进行原代细胞培养,细胞进行冻存.根据胸腔B超和胸片及CT判断是否发生胸膜纤维化,将上述胸腔积液患者分成两组,即胸膜纤维化组(23例)和无胸膜纤维化组(151例).取两组胸腔积液原代胸膜间皮细胞分离.用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行胸膜间皮细胞泛素蛋白mRNA表达的监测,并用L-P速率法测定LDH的表达量.比较胸膜纤维化组和无胸膜纤维化组胸膜LDH及间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量的差异.结果 胸膜纤维化组患者LDH含量为(317±47) U/L,明显高于无胸膜纤维化组[(281±54) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01),胸膜纤维化组患者间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量(3.74±1.15)明显低于无胸膜纤维化组患者(42.95±2.90),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸膜纤维化的发生与胸膜炎症反应相关,在胸膜纤维化过程中,存在泛素化现象,可能存在间皮细胞的蛋白降解功能障碍,导致蛋白沉积,增加了胸膜纤维化的发生几率.
作者：黄美健；郑莉方 刊期： 2014年第01期
目的 观察急性脑梗死合并高脂血症患者使用不同剂量辛伐他汀后对减轻炎症反应的效果.方法 将150例56～82岁的患者随机分为高剂量组(n=100)和低剂量组(n=50),高剂量组给予40 mg/d辛伐他汀片口服,低剂量组给予20mg/d辛伐他汀片口服,监测服药前后外周血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平以及不良反应.结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且高剂量组与低剂量组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组治疗后HDL-C水平较治疗前明显升高,且与低剂量组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Hcy、hs-CRP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且高剂量组与低剂量组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量辛伐他汀对急性脑梗死合并高脂血症患者的炎症反应的疗效不同.在20～40 mg/d的范围内,调脂疗效安全有效.
作者：王成凯；李亚斌；宋昌鹏；牛艳花 刊期： 2014年第01期
目的 探讨江苏省苏州、无锡、常州地区不同性别成人血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系,为有效预防和控制MS提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2009年3-11月在苏州、无锡、常州地区抽取年龄≥20岁的常住成人3 723例进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定.结果 男性MS和高尿酸血症的患病率(分别为21.54％、26.95％)均明显高于女性(分别为18.31％、11.15％),差异均有统计学意义(x2值分别为5.869和140.403,P＜0.05,P＜0.01).男性和女性MS检出率随着SUA水平的升高呈上升趋势,有统计学意义(趋势x2值分别为103.229和99.419,P＜O.01).随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均随之增加,有统计学意义(r值分别为0.267和0.311,P＜0.01).logistic多元回归分析结果显示,在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度等变量后,以SUA水平第1分位为参照,男性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.630 (95％CI:1.849～3.740);女性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.955 (95％CI:1.946～4.488).结论 无论男性还是女性,SUA水平与MS的发生均密切相关.在积极关注MS人群防控的同时,也应加强对SUA水平的监测和高尿酸血症的预防.
作者：沈史伟；李红卫；冯银波；李凤；姚伟峰；沈振海；陆昀 刊期： 2014年第01期
目的 分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)在不同糖代谢下的变化及影响LFC的相关危险因素.方法 选取200例23 ～84岁受检者根据肝脏超声检查,分成非NAFLD组125例和NAFLD组75例,再根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查结果分为糖调节异常(IGR)组、新诊断2型糖尿病(T2DM)组、正常糖耐量(NGT)组3个亚组.应用B超采集肝脏图像,计算LFC=0.618×标化肝肾回声比值+0.256×标化肝脏回声衰减率-0.530,通过多元线性回归分析,探讨影响LFC的相关危险因素.结果 非NAFLD组中3个亚组年龄、腰围、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).NAFLD组年龄、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、FPG、2hPG、HOMA-IR差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).非NAFLD组与NAFLD组比较,其中腰围、BMI、DBP、ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、SUA差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);随糖代谢紊乱的加重,LFC逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.01);多元线性回归分析结果显示,腰围、ALT是影响LFC的独立危险因素(P＜0.05).结论 随糖代谢紊乱的加重,LFC明显升高,在NAFLD的发生、发展中起一定的作用.
作者：刘春梅；聂秀玲；孙丽荣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨社区糖尿病患者慢性并发症的检出率、防治情况及发生的影响因素,为糖尿病社区干预提供基线资料.方法 按照简单随机抽样原则,选取2011年福州市慢性病综合防治试点社区糖尿病现况调查资料中已确诊的糖尿病患者627例,根据有无糖尿病慢性并发症分为两组,即有糖尿病并发症患者组(DCP)413例和无并发症患者组(non-DCP)214例,比较两组人群知晓、治疗和控制情况以及知识来源,并建立logistic回归分析模型进行糖尿病并发症影响因素分析.结果 65.87％的糖尿病患者均有不同类型糖尿病慢性并发症,以高血压检出率高,其次是血脂异常;DCP组知晓率(69.5％)明显高于non-DCP组(58.4％),而控制率(8.7％)低于non-DCP组(14.5％);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程＜4年、空腹血糖＜7.0 mmol/L、HbA1C＜6.0％、步行时间＞280 min/周、遵医行为、水＞1 200 ml/d、碳水化合物＜250 g/d和盐＜6 9/d均与糖尿病慢性并发症发生呈负相关,年龄＞50岁、体质指数(BMI)＞24.0 kg/m2、A型性格和动物油摄入量＞25 g/d均与糖尿病慢性并发症发生呈正相关.结论 福州市社区糖尿病并发症检出率高,防治情况不佳,糖尿病并发症的发生与生活方式关系密切.
作者：徐幽琼；郑能雄；王春兰；郑高；许榕仙 刊期： 2014年第01期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
