史桂林
钙作为人体内含量高的一种矿物质,主要用于骨骼的构成(占人体总钙量的99％以上),体液和细胞中的钙则相对较少.然而,这极少量的钙(大都以离子形式存在)对细胞功能的调节起着极其重要的作用,特别是在兴奋型(应激性,指心肌、骨骼肌、平滑肌、脑、神经节等)和分泌型(非应激性,指分泌腺体及肝、血小板等)细胞中,钙的调节作用尤引人注[1-7].它广泛参与细胞的分裂、增殖、收缩、运动、凝集、分泌、兴奋等活动,其机制在于钙在细胞内外的独特分布.钙与许多疾病的发生有密切关系.钙是目前活跃于心血管疾病中的重点课题.本文就补钙与心血管疾病关系进行综述.
作者：彭晋湘 刊期： 2014年第05期
目的 了解上海市杨浦区老年高血压患者药物治疗依从性并探讨其影响因素,为防控高血压提供依据.方法 自行编制调查问卷,用整群抽样方法选择1 053例上海市杨浦区老年高血压患者进行人户问卷调查,参照Morisky提出的服药依从性的推荐标准评价高血压药物治疗依从性.结果 杨浦区老年高血压患者自身血压知晓率为95.91％,药物治疗依从率为43.02％,血压控制达标率为73.88％.但是,每天测量血压的患者仅为16.62％.单因素分析结果显示,人均月收入、服降压药种类、服降压药次数、规律自测血压、高血压相关知识知晓情况以及是否参加过患者自我管理小组活动对药物治疗依从性的影响有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).非条件logistic多因素分析结果显示,人均月收入、高血压相关知识知晓情况以及是否参加患者自我管理小组是影响高血压药物治疗依从性的独立因素(OR值分别为1.450、0.633和1.569,95％CI分别为1.124～1.872、0.474～0.846、1.199～2.054).结论 杨浦区老年高血压患者药物治疗依从性不高,需进一步普及推广高血压防治指南,强化高血压健康教育,选择适合老年患者的治疗方案,加强患者自我管理小组建设工作.
作者：石韶俊；韩雪；商颖 刊期： 2014年第05期
目的 研究农村社区居民接受低钠富钾替代盐干预后血压的变化情况,为制定高血压防控措施提供依据.方法 于2010年,整群抽取山东省莱芜市开展低钠盐干预研究中2个农村社区的农村居民共350例作为研究对象,对其进行为期3个月的低钠盐干预,干预结束后维持简单的健康教育内容.研究对象年龄30～60岁,分为高血压组167例和非高血压组183例.在干预前、干预3个月后、干预结束1年后进行随访,观察血压及24h尿钠、尿钾的变化.结果 低钠盐干预结束1年后,高血压组收缩压(SBP)相对于基线调查时下降了5.4 mmHg,差异有统计学意义(t=4.451,P＜0.01),但是,相对于低钠盐干预3个月结束时上升了2.1 mmHg,差异有统计学意义(t=2.194,P＜0.05);非高血压组SBP变化差异无统计学意义(P＞0.05).低钠盐干预结束1年后随访时24 h尿钾相对于基线调查时,高血压组上升了7.8 mmol/24 h,非高血压组则相对基线调查时上升了6.8 mmol/24 h,差异均有统计学意义(P＜0.01);高血压组研究对象的钠钾比值相对于基线调查和低钠盐干预3个月结束时分别下降了2.3和1.0,非高血压组则分别下降了1.7和1.0,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 单纯的健康教育所产生的降血压效果低于低钠盐干预所产生的降血压作用.
作者：张高辉；郭晓雷；马吉祥；陈希；董静；张吉玉；徐爱强 刊期： 2014年第05期
目的 了解上海市杨浦区25岁以下人群伤害发生现状及社会经济负担,为预防控制提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对5个街道60个居委会25岁以下4 727名居民进行伤害状况调查.结果 伤害的发生率为5.90％,标化率为2.58％,男性伤害发生率(7.60％)高于女性(4.21％),差异有统计学意义(x2=24.452,P＜0.01),位居前5位的伤害依次是跌倒、碰撞挤压伤、扭伤、交通伤、割刺伤.0～3岁以跌倒、动物伤、烧烫伤为主,4～6岁以跌倒、碰撞挤压伤、动物伤为主,7～14及以跌倒、碰撞挤压伤、扭伤为主,15～24岁以扭伤、碰撞挤压伤、交通伤为主.发生地点居前3位的是学校、家里、运动区域.致残率为0.36％,残疾率为21.16/10万.平均每例伤害病例直接经济负担1 785.82元,人均住院1.3d,因伤休息10.2 d,需他人看护7.5 d.结论 伤害在杨浦区25岁以下人群中多发,经济负担较大,危害严重,学校、家庭及社区应积极开展儿童青少年的安全教育,采取积极有效的措施,预防和控制伤害的发生.
作者：李志义；张亚英；高树森；夏颖；吕元 刊期： 2014年第05期
端粒是真核细胞染色体的末端重复序列,在人类细胞核染色体中以TTAGGG形式串联重复出现,长度约为6～15 kb,其结构包括由数千碱基对组成的双链非编码DNA序列及单链3'末端序列,犹如“帽子”套在每个染色体的末端.端粒的生理功能主要是防止染色体末端融合及降解,避免复制过程中遗传信息丢失,对染色体起保护作用.由于端粒序列GGG含量丰富,容易遭受氧化应激损伤,而传统的DNA聚合酶对端粒的复制及延伸不起作用,因此,伴随细胞有丝分裂次数的增加,端粒的长度呈进行性缩短,此现象称为“末端复制问题”(end replication problem).
作者：黎凤珍；陈勇星；何锦坚 刊期： 2014年第05期
目的 了解烟台市居民减盐防控高血压知识、态度、行为的现状及其影响因素,为制定减盐防控高血压相关政策和健康教育提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法选择烟台市18～69岁居民,开展减盐防控高血压知识、态度和行为问卷调查和体格测量.结果 居民高血压患病率为25.07％,超重检出率为29.97％,肥胖检出率为23.28％.盐与高血压知识问题的回答正确率依次为高血压诊断标准(36.54％)、高血压导致脑卒中(46.68％)、吃盐多使血压升高(56.43％)、每人每天6 g盐(22.81％)、少吃盐降血压(51.59％)、吃盐多导致高血压(55.44％).居民对少吃盐的打算、低盐饮食宣传、加工食品标注盐或钠含量、低盐饮食4个态度问题认同率均较高,分别为86.27％、94.83％、89.26％和90.65％,居民采取过主动减盐行为率为34.02％.经logistic分析,态度综合得分高、已婚人群、女性和知识综合得分高人群更能够采取主动减盐措施.结论 居民减盐防控高血压知识知晓率不高,对减盐的支持率较高,但行为率却很低,急需采取针对性干预措施,提高居民主动减盐的行为率.
作者：陈远银；刘海韵；徐建伟；甄宝杰；李俊荣；栾文波；宁福江；王茂波 刊期： 2014年第05期
目的 研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hepopnea syndrome,SAHS)与椎动脉供血不足(vertebral artery blood supply schemia,VBI)的相关性,为SAHS的临床诊断和治疗提供参考.方法 随机选择3 256例经多普勒超声检查和多导睡眠图检查者,根据椎动脉供血情况分椎动脉供血不足者344例(供血不足组)和椎动脉供血正常者2 912例(供血正常组).供血不足组中一侧椎动脉供血不足286例,两侧供血不足58例,其中Ⅰ度280例,Ⅱ度46例,Ⅲ度18例.观察椎动脉供血正常组和供血不足组、一侧和两侧及不同程度椎动脉供血不足者SAHS的发生率,分析不同程度供血不足组7h夜间睡眠呼吸暂停次数、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)的差异,并分析呼吸暂停指数(AI)、平均呼吸暂停时间(MAT)、低通气指数(HI)、AHI、血氧饱和度(SaO2)与收缩期峰值流速(VA)、舒张末期峰值流速(VD)、阻力指数(RI)的相关性.结果 椎动脉供血正常组和供血不足组、一侧和两侧及不同程度椎动脉供血者不足SAHS发生率分别为1.44％和9.30％,4.90％和31.03％,1.43％、21.74％和100.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度椎动脉供血不足者7h夜间睡眠中呼吸暂停次数和睡眠呼吸紊乱指数分别为(39.0±2.6)次和6.3±0.8、(52.0±4.3)次和9.3±1.3、(84.0±7.3)次和13.7±1.6,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);AI、MAT、HI、AHI、SaO2与VA、VD及RI均呈明显的相关.结论 椎动脉供血不足越严重,SAHS的发生率越高,对AI、MAT、HI、AHI、SaO2的影响越明显.
作者：邵海燕；陈金春；李刚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨手机短信随访对糖尿病患者认知行为干预管理的作用,为糖尿病的治疗提供依据.方法 120例2型糖尿病患者随机分为手机短信随访组(短信组)62例与门诊常规随访组(对照组)58例.短信组由参与研究的医生或护士对其短信随访,1次/周;对照组门诊常规随访,1次/4周,各持续12周,比较干预前后糖化血红蛋白(HbA1C)、血糖及糖尿病认知行为的变化.结果 随访12周后,短信组HbA1C下降至7.0％±0.8％,对照组下降至7.8％±1.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);短信组干预后空腹血糖、餐后2h血糖分别为(6.5±1.8)、(8.3±2.4) mmol/L,对照组分别为(7.6±2.1)、(9.8±2.9) mmol/L,短信组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).短信组的糖尿病知识、心理状态、治疗满意度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);短信组与对照组相比,每周运动量增加[分别为(4.6±1.3)、(3.8±1.9)h],每日吸烟量减少[分别为(8.0±4.7)、(10.0±5.4)支],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病患者进行手机短信随访管理,在促使血糖及HbA1C达标的同时,可提高糖尿病患者的知识水平,促进行为改变,提高自我管理能力和治疗满意度.
作者：刘向阳；张洁；曹宏伟；高彬；孙会会；李晓苗；姬秋和；苏景宽 刊期： 2014年第05期
居民死亡报告和死亡原因统计工作是通过持续、系统地收集人群死亡资料,并进行综合分析,研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作.死亡资料分析产生的期望寿命、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率等健康指标和死因统计信息是反映一个地区社会经济水平和文化发展状况的重要科学指标.为全面推进克拉玛依市死因报告工作,准确了解克拉玛依人群死亡水平,查明克拉玛依市人群死因结构及死亡水平现状,科学评价人均期望寿命,本研究通过深入研究克拉玛依市人口的死亡水平、死因结构及各种死亡原因的人口和社会特征,查明严重影响克拉玛依市人群健康的重点疾病,从而为卫生优先问题的确定和疾病控制策略的调整提供科学证据.
作者：陈志萍；陈园生；许德民；唐新梅；阿迪拉；马贞 刊期： 2014年第05期
目的 调查合肥市45 ～60岁成年人慢性非传染性疾病的患病情况,为制定预防控制策略提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法在合肥市抽取1 757名45～60岁的居民作为调查对象,进行问卷调查并进行统计描述与分析.结果 中心性肥胖、超重、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病和空腹血糖受损患病率分别为62.36％、56.35％、48.71％、32.69％、43.71％、17.77％、32.27％、12.64％、10.72％和17.67％.男性超重、肥胖、中心性肥胖、高血压、糖尿病、空腹血糖受损、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率高于女性,差异均有统计学意义(P＜0.01);50～54岁年龄组人群中心性肥胖、糖尿病和高甘油三酯血症患病率高于45～49岁年龄组人群,高血压和空腹血糖受损在55～60岁年龄组的患病率高于50～54岁年龄组,高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症在55～60岁年龄组的患病率低于50～54岁年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 合肥市45～60岁成年人慢性非传染性疾病的患病率处于较高的水平,慢性非传染性疾病防治工作的开展已刻不容缓.
作者：周燕；束龙；赵艳；王晓琴；王帅；李迎春；王素芳；孙登群 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年症状性椎动脉狭窄患者血管内支架成形术后认知功能和情感变化情况.方法 选取22例经药物治疗无效的老年症状性椎动脉狭窄并行血管内支架成形术治疗的患者作为研究对象,所有患者分别在支架成形术前及术后1、3、6、12个月,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对患者进行认知评估,同时采用汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)对患者进行情感评估.结果 22例患者术后与术前比较,MoCA总分、交替连线试验,复制立方体、画钟、延迟回忆测评得分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);HAMD评分、HAMA评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);随着时间延长,MoCA评分逐渐增高,其中术后12个月[(27.95±1.50)分]与术后1个月[(26.82±1.99)分]比较,MoCA总分差异有统计学意义(P＜0.05),而术后各时间点HAMD、HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管内支架成形术可改善老年症状性椎动脉狭窄患者的视空间、执行和延迟回忆功能,并改善患者的抑郁、焦虑情绪.
作者：袁艳蓉；严永兴；梁丽贞；陈涛；沈咏慧；钟长扬 刊期： 2014年第05期
目的 分析上海市松江地区胃黏膜肠上皮化生患者的危险因素,为肠型胃癌的防治提供依据.方法 选取上海市松江区690例胃黏膜肠上皮化生患者为病例组,健康体检者1 526名为对照组,并进行问卷调查,采用病例对照研究方法,应用非条件logistic回归分析胃黏膜肠上皮化生的主要危险因素.结果 多因素非条件logistic回归分析结果显示,9个因素与胃黏膜肠上皮化生的联系差异有统计学意义(P＜0.01),其中年龄(OR=1.024)、使用冰箱≥10年(OR=1.255)、长期使用农药(OR=2.287)、精神紧张(OR=1.254)、饮酒≥10年(酒精摄入＞25 g/d)(OR=1.954)、直系亲属患胃癌(OR=2.726)和幽门螺旋杆菌感染史(OR=1.675)是胃黏膜肠上皮化生的危险因素;而吃豆类制品＞3次/周 (OR=0.563)、吃水果＞3次/周(OR=0.711)是其保护性因素.结论 年龄、不当的生活方式和生活习惯、幽门螺旋杆菌感染史、胃癌家族史是胃黏膜肠上皮化生主要的危险因素.
作者：赖跃兴；徐萍；黄珏；李清华；杨静 刊期： 2014年第05期
死亡监测可提供某个国家或地区居民基础的健康统计数据,完整而准确的死亡监测资料是获得可靠的死亡监测数据的重要前提.为发现死亡监测过程中可能存在的死亡漏报病例,客观评估现行死亡监测报告体系的可靠性,并为进一步完善和改进死亡监测体系提供依据,金山区疾病预防控制中心(简称区疾控中心)组织开展了2012年度覆盖全区的死亡漏报调查工作.1 对象与方法1.1 调查对象 以2012年1月1日至12月31日在金山区内发生的所有本市户籍和常住非户籍(居住时间≥6月)居民中的死亡病例为调查对象.
作者：朱晓云；高霞 刊期： 2014年第05期
目的 了解社区老年2型糖尿病人群对糖尿病知识与行为的知信行情况,为完善社区卫生服务内容及方式提供依据.方法 自行设计问卷,对南通市学田社区115例60岁及以上2型糖尿病患者进行抽样问卷调查,内容包括一般项目、糖尿病相关知识、控制血糖行为和糖尿病关注度.结果 糖尿病相关知识得分与调查对象的文化程度、吸烟、控制饮食、放松情绪、接受糖尿病教育、对治疗的信心有关(P＜0.05);比较糖尿病相关的生活与行为指标,不同文化程度的患者在规律运动、接受糖尿病教育及放松情绪3个方面差异有统计学意义(P＜0.05);文化程度、家庭监督和接受糖尿病教育影响血糖的关注度,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年2型糖尿病患者糖尿病相关知信行得分不平衡,文化程度和糖尿病教育是重要的影响因素.提示,家属督促和糖尿病教育可以提高患者对血糖的关注度,应进一步完善社区慢病管理功能.
作者：王军；方美凤；朱晓晖；崔世维；黄新中；董建成；陆少林 刊期： 2014年第05期
目的 研究循证护理对改善血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者生活质量的作用.方法 将我院2009年6月至2012年11月收治的60例应用PE治疗的TTP患者随机分为两组.对照组行常规护理,循证护理组则行循证护理,患者在行PE治疗后的第4周应用生活质量综合评定问卷(GLQZ)对患者的生活质量进行评分,比较两组患者生活质量的改善情况.结果 循证护理组患者GLQZ测评的总得分[(129.62±13.6)分]以及各分项的得分均明显高于对照组[(96.29±12.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理可以提高PE治疗TTP患者的生活质量,值得在护理工作中推广应用.
作者：史桂林 刊期： 2014年第05期
目的 了解代谢综合征(MS)患者中内脂素水平的变化,并探讨内脂素与及各组分的相关性.方法 从2011年12月到2012年2月在延边大学附属医院健康体检中心参与健康体检的20岁以上成年人1 500名中选取检测指标完整的1 013名作为研究对象,测定血糖、血脂、内脂素等生化指标,并测量身高、体重及血压.根据中华糖尿病分会2004年关于代谢综合征(MS)的建议分代谢综合征组(n=152)和正常对照组(n=861).分析内脂素与MS及组分的相关性.结果 MS组内脂素水平[(2.12±0.01) pg/ml]高于对照组[(2.02±0.01) pg/ml],差异有统计学意义(F=84.462,P＜0.001).内脂素与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)和血尿酸(UA)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关.随着MS组分数目的增加,内脂素水平也增加(P＜0.01).logistic回归分析结果显示,高血压、BMI、HDL-C、TG、FPG、内脂素是MS的影响因素.结论 内脂素在MS的发生发展中起一定的作用.
作者：全贞玉；姜允吉；金海英；张锦玉 刊期： 2014年第05期
自我管理作为个体管理症状、治疗、生理和心理社会变化,以及做出生活方式改变的能力,对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者具有重要的意义.本文中对COPD自我管理的概念、重要性、内容进行了综述,并对COPD自我管理行为现状及存在问题进行了分析,据此提出COPD自我管理的研究重点.1 COPD自我管理的概念1.1 自我管理 Barlow等[1]认为,自我管理是指在应对慢性疾病过程中发展起来的管理症状、治疗、生理和心理社会变化,以及做出生活方式改变的能力.
作者：田辉 刊期： 2014年第05期
目的 观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效,为IgA肾病的临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2009年7月至2013年6月我院收治的48例IgA肾病患者的临床资料,随机分为联合治疗组和对照组,两组均给予常规治疗.对照组采用厄贝沙坦治疗,联合治疗组在对照组的基础上联合黄葵胶囊治疗,治疗12周后对比两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、收缩压、舒张压及肾小球滤过率(eGFR)的变化情况.结果 治疗12周后,联合治疗组患者蛋白尿临床缓解率为66.7％(16/24),明显高于对照组(37.5％,9/24),差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组血清白蛋白水平、eGFR、收缩压和舒张压与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),24 h尿蛋白定量[(0.73±0.54) g/24 h]明显低于对照组[(1.35±0.72) g/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄葵胶囊联合厄贝沙坦可显著降低IgA肾病患者的蛋白尿,值得临床上推广应用.
作者：苏波峰；章慧娣 刊期： 2014年第05期
目的 了解广州市城区糖尿病患者对糖尿病知识认知与需求情况.方法 选择广州市城区居民2型糖尿病现况调查中既往已诊断和新诊断的2型糖尿病患者作为调查对象,采用结构式问卷,询问是否患有糖尿病,以及性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚姻状况、家庭收入等社会人口学特征和糖尿病相关知识和需求.结果 既往已诊断糖尿病患者的各项糖尿病知识得分均显著高于新诊断糖尿病患者,两组调查对象均为糖尿病治疗和并发症知识得分高于糖尿病基础知识、临床症状知识和病因知识得分.既往已诊断和新诊断糖尿病患者对糖尿病知识的需求存在差异,前者希望了解糖尿病治疗知识,后者想了解糖尿病预防知识,二者均希望“由医务人员举办讲座”来获得糖尿病知识.结论 已诊断和新诊断糖尿病患者对糖尿病知识的了解和需求存在差异,对两组患者开展健康教育的内容应有所分别.
作者：张晓英；钟宇芳；叶晓青 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗肥胖性脂肪肝的疗效,为临床提供参考.方法 选择96例肥胖性脂肪肝患者作为研究对象,随机分为对照组和阿托伐他汀钙治疗组(治疗组),各48例,对照组给予多烯酸乙酯软胶囊进行治疗,治疗组给予阿托伐他汀钙治疗,两组患者均连续治疗4周,观察两组的临床疗效、主要生理指标变化情况及不良反应.结果 对照组总有效率为70.8％,治疗组为93.8％,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.595,P＜0.05);治疗后,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)的改善程度明显好于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 阿托伐他汀钙用于治疗肥胖性脂肪肝可显著改善患者的主要生理指标,提高临床治疗效果,且安全、有效,值得临床推广.
作者：刘霞；何永红；刘海林 刊期： 2014年第05期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
