钱云；张敬平；姚健；董美华；杨志杰；沈洪兵
高血压脑出血为常见急性脑血管疾病,该病具有起病急、病情重、致残率及病死率高的特点,传统内、外科治疗病死率高达30%～49.3%[1].2009-2011年贵阳市第二人民医院采用微创穿刺治疗高血压脑出血患者206例,取得较好疗效.
作者：杨向斌；熊明松 刊期： 2011年第04期
目的 了解温州市瓯海区居民高血压流行病学状况.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2个村1 872名18岁以上的常住居民,于2008年进行问卷调查、体格检查和实验室检测.结果 调查人群平均收缩压为( 129.3±19.8 )mmHg,平均舒张压为( 81.3±9.8 )mm Hg.高血压患病粗率为36.6%,标化患病率为24.3%,男性为26.9%,女性为21.6%.高血压人群知晓率为53.2%,服药率为43.4%,控制率仅为9.2%.在血压正常人群中,仅36.4%的人血压处于120/80 mm Hg(收缩压/舒张压)以下,有63.6%的人血压处于正常高值.高血压人群患糖尿病、高尿酸血症、血脂异常、超重和肥胖、代谢综合征的比例高于血压正常人群.Logistic多因素回归分析显示,高血压家族史、糖尿病、高TG血症、超重和肥胖、经常饮酒、腰围和年龄大是高血压患病的危险因素,而文化程度高是保护因素.结论 温州市瓯海区居民高血压患病率与1991年相比明显增长(近1倍),而知晓率、服药率和控制率仍偏低.
作者：郑剑勇；谢建妙；陈佩 刊期： 2011年第04期
目的 研究糖耐量水平与A型性格之间的潜在联系.方法 在85例年龄35～76岁正常血压的受试者中实施A型性格的问卷调查及75g口服葡萄糖耐量试验( OGTT).根据血糖检测结果将受试者分为新诊断糖尿病组、糖耐量受损组及正常糖耐量组.A型性格测试采用1985年由“全国心身医学协作研究组”开发的A型行为问卷(TABQ).结果 新诊断糖尿病组、糖耐量受损组、正常糖耐量组A型性格的构成比分别为50%、36.7%和22.2%,新诊断糖尿病组A型性格的构成比在三组中高.应用多元线性回归,对年龄、性别及收缩压等潜在混杂因素进行调整后,校正系数1.4,表明具有A型性格的受试者2h餐后血糖较非A型性格受试者显著高1.4mmol/L(P=0.025).结论 A型性格人群有可能具有较高的餐后血糖水平以及较差的糖耐量状况.
作者：李莉娜；商丽华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨城乡居民劳动强度与高血压的关系,为高血压防治提供基础数据.方法 于2008年1-4月采用多阶段随机抽样方法,抽取昆明市20岁及以上常住城乡居民5 191人,进行问卷调查、人体测量及生化指标检测和劳动强度分级.结果 调查对象中轻体力劳动、中等体力劳动和重体力劳动的高血压患病率分别为33.8%、24.9%和18.1%,糖尿病患病率分别为8.1%、4.5%和1.9%,各劳动强度级别患病率两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPC)、餐后2h口服75 g葡萄糖耐量实验(2 h-OGTT)、高血压患病率均随劳动强度的增加而下降,且各劳动强度级别均数两两比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,在调整了年龄、性别、肥胖等多种混杂因素之后,中等体力劳动组和重体力劳动组高血压的OR值分别为0.74(95%CI:0.43～1.31)、0.58( 95% CI:0.36～0.93),趋势分析P=0.03.结论 体力劳动强度对高血压的患病率有保护作用,经常性的适度体力劳动有助于降低居民高血压患病风险.
作者：龚鹤琴；张茂镕；田荣；李志坤；马娅 刊期： 2011年第04期
目的 对学龄期儿童进行群体性肥胖干预,探讨儿童肥胖干预对儿童身高发育水平的影响.方法 在厦门市肥胖发生率较高的地区选择条件基本相同的两所小学,1所为干预学校,1所为对照学校.干预学校开展“中国/WHO以肥胖控制为切入点发展健康促进项目”活动,对照学校不开展相关活动.2006年4月-2010年4月,对两所学校各840名学生进行每月一次的身高、体重监测,持续监测5年.结果 干预后,干预学校学生的超重率和肥胖率显著下降(x2=27.198,P＜0.001),干预学校学生的体质指数(BMl)均值下降明显,与对照学校学生比较,差异有统计学意义(t=-93.814,P＜0.01).干预学校学生干预后的BMI值与干预前BMI值相减求差值,对照学校学生也与自己干预前BMI值相减求差值,对两组差值进行独立样本t检验,差异有统计学意义(t=-89.785,P＜0.01).干预学校学生干预后的身高值与干预前身高值相减求差值,对照学校学生也与干预前身高值相减求差值,对两组差值进行独立样本t检验,差异无统计学意义(t=-1.1 17,P＞0.05).结论 对学龄期儿童进行肥胖干预不会影响儿童的身高发育.要有效地控制儿童肥胖,需要创造良好的控胖环境支持,需要学校、家长、社会共同开展长期的、多方面的、可持续性的干预活动.
作者：陈友兰；杨晓剑；杜玉开；管纪惠 刊期： 2011年第04期
糖尿病是以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,其突出的病理改变是合并微小血管病变和动脉血管壁的硬化,从而导致各种心、脑、肾血管疾病和视网膜病变的发生.内分泌代谢紊乱和心脑血管病变与血液流变学密切相关.血液流变学是从宏观、微观以至亚微观水平研究血细胞及血浆成分的变形与流动性质,血液流变学指标检测对疾病的诊断有重要意义[11.研究表明,在以葡萄糖及胰岛素调节异常为主的全身代谢性疾病中,高血糖对血液流变学指标的黏度影响尤为显著[2].本研究对60例糖尿病患者的血液流变学指标进行检测,探讨血液流变学对糖尿病防治的意义.
作者：姚颖；张蔷 刊期： 2011年第04期
目的 对慢性鼻窦炎手术前后细菌学特性进行对比,探讨术后复发感染的可能原因,并对慢性鼻窦炎病程中细菌作用进行研究.方法 内镜引导下,对接受功能性内窥镜鼻窦外科(FESS)手术的患者作分泌物需氧菌和厌氧菌培养；并在术后随访中对有复发感染表现的患者进行再次培养,将两次培养结果进行对比.结果 术前细菌培养阳性率为60%,复发患者再次进行的细菌培养阳性率为100%,两次结果对比,差异有显著性(P＜0.01).两次培养结果中,有24.14%的患者与术前感染菌株相同,有75.86%的患者表现为不同的感染菌株.术后再发感染中厌氧菌比例降低,但差异无显著性.结论 FESS术后感染多为新发菌株的感染或定殖.但在个别病例中,细菌感染可能在充分治疗后仍迁延存在.
作者：李小敏；樊韵平；陈舒琳 刊期： 2011年第04期
目的 了解青少年学生饮食行为,为改善学生营养状况,促进学生身体健康提供科学依据.方法 按照全国青少年健康相关行为调查领导小组办公室统一制定的监测方案和调查问卷,采用多阶段随机抽样方法,对10 758名大中学生的基本情况和相关饮食行为进行调查.结果 68.0%的学生每天吃早餐,8.8%的学生基本不吃或很少吃早餐；14.1%学生从不摄入奶及奶制品、豆及豆制品；40.4%的学生存在偏食情况；16.3%的调查学生每天喝软饮料；67.7%的学生每天吃甜点2次以上；6.4%的学生经常吃西餐.不同性别学生饮食行为差异有统计学意义(P＜0.01),男生喝饮料、牛奶较女生多,女生吃甜食和快餐较男生多,大学生不吃早餐现象较中学生多.结论 青少年学生存在偏食,爱喝软饮料,摄入过多甜点,喜食西餐等诸多不良饮食行为问题,应引起教育、卫生部门的关注.
作者：朱传芳；马洁；王文娟 刊期： 2011年第04期
研究显示黄连素具有调节机体糖脂代谢的活性.该文从胰岛素分泌和胰岛素信号通路作用、葡萄糖转运及代谢、低密度脂蛋白受体、AMP激酶活性、脂肪细胞分化及脂质代谢和能量代谢等方面探讨黄连素调节糖脂代谢及其联合调节的作用机制,并就其提示的临床应用前景及面临问题进行了综述.
作者：陈彦凤；孙长颢；张剑峰 刊期： 2011年第04期
糖尿病患者自我管理作为一种以提高患者自我效能、强调患者主动承担疾病管理责任的新型保健服务模式已受到了国内外研究者的关注.该文从患者自我管理概念和理论基础出发,综合描述了糖尿病患者自我管理的内容和形式、主要模式和教育标准,国内外研究现状和效果评价,并对目前存在的问题作简要分析.
作者：檀平；董建群 刊期： 2011年第04期
目的 了解2型糖尿病患者参与干预后血生化指标和生命质量的改善情况.方法 选择上海市某社区78名糖尿病患者为干预组,92名糖尿病患者为对照组,对干预组进行为期1年的干预.于干预前后对干预组和对照组进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白a(Apo-a)、载脂蛋白b(Apo-b)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标的测定,应用SF-36生命质量量表进行问卷调查.结果 协方差分析结果显示,干预后女性HDL-C高于干预前；干预后男、女糖尿病患者的Apo-a均高于干预前,Apo-b均低于干预前；干预后男性HbA1c低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).女性糖尿病患者干预后生理机能、生理职能、情感职能、一般健康状况、躯体疼痛指标好于干预前(P＜0.05).男性糖尿病患者干预后躯体疼痛、社会功能指标好于干预前(P＜0.05).结论 干预后糖尿病患者血脂得到了一定程度的控制.与男性患者相比,干预后女性糖尿病患者生命质量提高更为明显.
作者：郑光；顾海雁；赵雪涛；王文祥；钱孝琳 刊期： 2011年第04期
小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病.在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,本病死亡率已明显下降,但在条件较差的地区其发病率仍然较高[1].我院从2006年-2009年用金双岐(内蒙古双奇药业股份有限公司)联合思密达[蒙脱石散,博福-益普生(天津)制药有限公司]治疗小儿迁延性腹泻(病程在2周以上)80例,取得较好疗效.
作者：许丹彦 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)与糖尿病合并冠心病的关系,为临床预防和治疗提供依据.方法 90例研究对象设为正常对照组(NC)、糖尿病合并冠心病组(DM+CHD)、糖尿病组(DM)及冠心病组(CHD).测定受试者血清的SAA和CRP,然后与测定的白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和体质指数(BMI)进行统计学分析.结果 DM+CHD组的SAA、CRP水平均显著高于DM组、CHD组、NC组,差异有统计学意义(P＜0.01)；SAA水平与SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、CRP、WBC呈正相关；CRP水平与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、SAA、WBC呈正相关；多因素L0gistic回归分析显示,糖尿病合并大血管病变与CRP、SAA、WBC、BMI有关.结论 亚临床炎症可能参与糖尿病合并冠心病的发生和发展；SAA、CRP均与SBP、DBP、FPG、HbAlc、WBC呈正相关；SAA、WBC、CRP和BMI是糖尿病合并冠心病发生的危险因素.
作者：李平；赵洛沙；申秀玲 刊期： 2011年第04期
QRS电交替在各类器质性疾病以及健康人群中都可以发生,但其发生的机制尚未能明确,可能与心室内传导系统和心肌除极或复极化速度发生交替性改变等原因有关[1].恶性肿瘤患者除具有原发肿瘤的临床表现之外,随着病程进展,尚可引起机体代谢紊乱,影响到循环、呼吸、消化等各个系统,一旦合并大量心包积液或心包填塞、严重心肌损害、心力衰竭、快速心律失常以及严重电解质紊乱等并发症,可以出现心电图QRS电交替.笔者回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2005年1月-2010年1月间17例恶性肿瘤合并心电图QRS电交替患者的临床资料.
作者：张丽媛；陈英梅 刊期： 2011年第04期
目的 探讨社区中西医结合规范化管理对脑卒中患者运动功能和生存质量的效果.方法 选择广州市6个社区卫生服务机构中388例脑卒中患者作为研究对象,随机分为实验组(n=194例)和对照组(n=194例).实验组在西医常规治疗基础上,接受中西医结合治疗.对照组仅接受西医常规治疗.采用功能综合评定量表(FCA)和生存质量测定简表(QOL)分别在入选时、管理3个月后和管理6个月后进行问卷调查.结果 两组共失访8人,失访率为2.1%.人组时,实验组与对照组相比,一般临床特征、FCA评分、QOL评分差异无统计学意义,而中西医结合规范化管理3个月后和管理6个月后,两组FCA、QOL评分差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较显示,实验组管理3个月后相比入选时差异有统计学意义(P＜0.05),管理6个月后与管理3个月后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区中西医结合规范化管理对脑卒中患者运动功能和生存质量提高作用显著.
作者：李芳健；于涛；曹杰；王家骥 刊期： 2011年第04期
小儿病毒性脑炎起病急,病情重,死亡率高,常遗留后遗症,给临床工作带来很大压力,寻找小儿病毒性脑炎的有效合理的治疗方法是每个儿科医生共同关注的课题.纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎已有广泛应用,其疗效更加显著,在头痛、呕吐、抽搐、昏迷消失时间、退热时间、住院时间、后遗症发生率均获得满意结果[1].阿昔洛韦是治疗小儿病毒性脑炎的有效药物[2].我院从2006年1月-2009年6月采用纳洛酮联合阿营洛韦治疗小儿病毒性脑炎60例取得了较好疗效.
作者：袁玉芳 刊期： 2011年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病的统称,它是呼吸内科常见病、多发病.COPD在急性发作期容易诱发2型呼吸衰竭,常规应用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素及呼吸兴奋剂等药物治疗虽可使多数患者急性期症状缓解,但仍有部分患者常规治疗无法缓解,被迫气管插管、气管切开进行机械通气,以减少死亡率.
作者：唐培英 刊期： 2011年第04期
目的 探讨深圳市宝安区伤害流行特征,为开展伤害预防干预提供依据.方法 以2006-2009年到深圳市3家伤害监测哨点医院之一的宝安区某街道医院急诊科就诊的伤害患者为研究对象,调查患者的年龄、性别、职业和伤害类型、原因、发生地点以及伤害发生时的活动.结果 2006-2008年伤害病例数呈逐年上升趋势,而2009年比2008年下降14.6%.2006-2009年伤害病例人次数男、女之比分别为3.43、3.37、3.33和3.43.伤害发生主要以生产运输设备操作人员及有关人员为主,有51 198例,占总例数的70.12%.结论 深圳宝安区伤害以工人的职业伤害为主,职业伤害成为一个严重的公共卫生问题,是当前宝安区预防伤害优先干预的领域.
作者：郭艳芳；刘晋洪；卢谭旺；周海滨；彭绩 刊期： 2011年第04期
目的 了解上海市杨浦区居民伤害发生的现状,评价其社会经济损失,为进一步开展预防提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,对4个街道48个居委的29 826名居民进行了伤害状况的回顾性调查.结果 伤害的发生率为10.53%,标化发生率为8.12%,女性高于男性,位居前5位的伤害依次是跌倒、割刺伤、交通伤、扭伤、碰撞挤压伤.0-14岁以跌倒、碰撞挤压伤为主；15～34岁以交通伤、扭伤为主,35～59岁以割刺伤、交通伤为主,≥60岁以跌倒、割刺伤为主.致残率0.83%,残疾率87.17/10万,致死率为0.13%,死亡率为13.41/10万,平均每例死亡的潜在寿命损失年数21年,潜在工作损失年为11年.每例直接经济损失2 802元,人均住院3.7 d,因伤休息26 d,需他人看护14d.结论 伤害在杨浦区居民中常见、多发,造成的后遗伤残、潜在寿命损失和经济损失均较大.
作者：李志义；张亚英；黄惠敏；黄沪涛；高树森 刊期： 2011年第04期
目的 比较动力髋部螺钉( DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析北京市潮白河骨伤科医院2002-2009年手术治疗股骨粗隆问骨折的164例患者临床资料并进行对照分析.按照手术方法将164例患者分为动力髋部螺钉内固定组(DHS组)和股骨近端髓内钉内固定组(PFN组).结果 PFN组在手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间低于DHS组,差异均有显著性(P＜0.05).两组间切口愈合时间差异无显著性.DHS组术后髋关节功能优良率为84.4%,PFN组髋关节功能优良率为98.5%,差异有显著性( x2=9.127,P＜0.05).DHS组有15例(15.6%)患者术后出现不同程度髋关节功能障碍,PFN组仅1例(1.5%),两组之间差异有显著性(x2=12.25,P＜0.05).结论 DHS和PFN治疗股骨粗隆间骨折均有较好效果；采用PFN术,可减少手术时间、术中出血量和骨折愈合时间,且术后髋关节功能障碍发生率较低.
作者：王雪明；张立新 刊期： 2011年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
