阮晓楠；邱桦；李锐
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是糖尿病致残致死的重要原因[1,2].祖国医学认为,DPN与患者过食肥甘厚味、疏于运动而致脾不健运;气机不畅而致痰湿内蕴;消渴日久而致阴津亏耗无以载气;燥热亢盛而致伤阴耗气,气阴两伤;情致不遂而致瘀血阻滞等因素关系密切[3,4].
作者：职心乐 刊期： 2009年第06期
目的 了解2008年石家庄市居民慢性病相关生活方式和行为状况,为开展生活方式相关疾病的综合防治提供可靠依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对石家庄市23个县(市)、区中抽取的9个县(市)区的7668名常住居民进行调查.调查内容包括居民健康状况及慢性病相关行为危险因素等.结果 超重率和肥胖率分别为31.7%和17.0%;现在吸烟率为23.2%,农村(24.3%)高于城市(19.0%),男性(48.7%)高于女性(0.7%);经常吸烟率为农村(19.8%)高于城市(13.0%),男性(38.6%)高于女性(0.5%);被动吸烟率为40.8%,城市(44.2%)高于农村(40.4%);现在饮酒率为29.6%,城市(33.8%)高于农村(28.4%),男性(55.4%)高于女性(6.8%);经常饮酒率为城市(4.7%)略高于农村(4.6%),男性(9.7%)高于女性(0.2%);石家庄市居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄入不足比例分别为20.1%,53.4%,60.5%,45.3%和47.6%;参加体育锻炼的人数仅占26.3%,且以青少年和老年人为主.结论 石家庄市居民不健康的生活方式和行为习惯流行严重.
作者：姜彩肖；闫玉英；马新颜；董会敏；信云；李正光；王书江 刊期： 2009年第06期
目的 分析团队管理群组模式在社区糖尿病管理中干预的效果,为推广所创建的新型社区糖尿病管理模式提供依据.方法 按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将208名自愿参加的糖尿病病人随机分为干预组和对照组.比较两组糖尿病病人在项目实施12个月后在自我管理行为、自我效能、健康状况、血糖和血压控制及卫生服务利用等方面的变化.结果 干预组干预后认知性症状管理技能实践评分比对照组平均增加了0.34分(P<0.05);糖尿病总体管理自我效能评分比对照组高0.71分(P<0.05);干预组干预后收缩压比对照组降低3.70 mm Hg(P<0.05).结论 团队管理群组模式能帮助糖尿病病人改善自我管理行为、部分健康状况及降低血压水平.
作者：柳胜生；傅东波；毕安华；罗炜；马晓英；庄丽燕 刊期： 2009年第06期
目的 观察Graves'病服131碘(131I)后甲状腺功能减退(简称甲减)产妇乳汁和血及婴儿血甲状腺激素的水平.方法 采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法对Graves'病131I治疗后36名出现甲减产妇(其中治愈产妇组20人,甲减产妇组16人)和正常产妇加人(正常产妇组)血、乳及婴儿的血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3>)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(S-TSH)指标定量检测.结果 甲减产妇组血FT3、FT4分别为(3.38±0.58)pmol/L、(7.12±1.06)pmol/L,乳汁FT3、FT4分别为(1.49±0.48)pmol/L、(3.09±0.73)pmol/L,血和乳汁S-TSH分别为(106.25±29.74)、(2.20±0.31)uIU/ml与正常产妇和治愈产妇组比较,差别均有统计学意义(P<0.01).治愈产妇组和正常产妇组乳FT3水平占血FT3的50%以上,而甲减产妇组为39%.相关分析显示,正常产妇组乳FT3与血FT3、乳FT4与血FT4呈正相关(r=分别为0.77,0.87,P<0.01).甲减产妇组乳FT4与血FT4呈正相关(r=0.99,P<0.01).甲减组婴儿TSH(6.24±0.75)uIU/ml]与正常和治愈组婴儿组比较,差别有统计学意义(P<0.01).甲减组产妇血FT4与婴儿血FT4、产妇血TSH与婴儿血TSH呈正相关(分别r=0.83、0.73,P<0.05或P<0.01).结论 甲减产妇的婴儿体内需要甲状腺激素.甲减妇女在妊娠和哺乳期不应停止甲状腺激素替代性治疗.
作者：李妮；廖柯华；卢桂南；陈翠玲；谢建南；黄莹；黄敏葵 刊期： 2009年第06期
目的 了解2008年石家庄市居民主要慢性病患病现状,为制定慢性病防治策略提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取石家庄市23个县(市)、区中抽取的9个县(市)区的7 668名15～69岁常住居民.调查方法包括问卷调查、体格测量和实验室检测.结果 主要慢性病患病率由高到低依次为:高血压(27.2%)、颈、腰、背及骨关节疾病(19.3%)、消化系统疾病(8.6%)、糖尿病(8.0%)、心血管疾病(5.0%)、慢性阻塞性肺部疾病(2.6%)、脑血管疾病(2.3%)、恶性肿瘤(0.34%);除恶性肿瘤外,在不同职业间各种慢性病患病率差别均有统计学意义(P<0.01);慢性病患病率均随年龄增加呈上升趋势(P<0.01).女性心血管疾病(5.8%)和颈、腰、背及骨关节疾病患病率(22.7%)高于男性(4.1%和15.4%,P<0.01).除糖尿病、脑血管疾病外,高血压、心血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、颈、腰、背及骨关节疾病和消化系统疾病的患病率均为城市高于农村(P<0.05).高血压病知晓率为39.2%,治疗率为8.4%,控制率为1.0%,城市居民知晓率(58.1%)高于农村(35.2%,P<0.01),但治疗率(15.2%)低于农村(23.7%,P<0.05),控制率(2.4%)与农村(2.7%)比较,差别无统计学意义(P>0.05);糖尿病知晓率为51.3%,治疗率为27.3%,控制率为6.7%.城市居民知晓率(62.6%)高于农村(47.8%,P<0.05),但治疗率(75.4%)低于农村(90.6%,P<0.01),控制率(26.3%)与农村(18.8%)比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论 石家庄市居民慢性病患病率较高,应引起相关部门的重视.
作者：闫玉英；姜彩肖；马新颜；董会敏；信云；李正光；王书江 刊期： 2009年第06期
目的 了解贵阳市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)的转归.方法 以2004年及2005年贵阳市社区老年人MCI流行病学调查的人群为研究对象,3 a后对基线调查时经简易智能状态检查法(MMSE)筛查后诊断为MCI以及认知正常的受试者队列进行随访.比较MCI和认知正常受试者的不同状态转化率,并用寿命表法对各组的生存率进行分析.结果 根据纳入和排除标准,原有343例MCI患者(遗忘型MCI 246例,非遗忘型MCI 97例)和2 200例认知正常者进入队列.随访结束时,正常组失访560例(25.3%),MCI组失访82例(23.9%),其中遗忘型MCI组65例,非遗忘型MCI组17例.正常组与MCI组间、不同亚型MCI组间失访率的差别均无统计学意义(P>0.05).MCI组的死亡率为12.6%,痴呆转化率为5.7%;正常组死亡率为8.7%,痴呆转化率为1.7%,两组间差别有统计学意义(P<0.001).MCI组死亡的概率约是正常组的1.4倍,发展为痴呆的概率约为正常组的3.4倍.遗忘型MCI和非遗忘型MCI组的死亡率分别为12.2%和13.8%,痴呆转化率分别为5.5%和6.3%,MCI保持率分别为19.3%和12.5%,认知正常转化率分别为63.0%和67.4%.非遗忘型MCI患者死亡、发展为痴呆及转为正常的概率均高于遗忘型MCI,遗忘型MCI保持率高于非遗忘型MCI,但差别均无统计学意义.随着观察时间的延长,各组的生存率均逐渐下降.与正常组相比,MCI及各型MCI患者的生存率均较低.结论 MCI的死亡率与痴呆转化率均高于认知正常组,且分型后不同亚型MCI的转归有所不同.
作者：韦继芳；黄文湧；杨敬源；汪俊华；杨星；蔡毅媛 刊期： 2009年第06期
目的 探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠脾脏免疫损伤及吡格列酮的干预作用.方法 48只8周龄健康雄性SD大鼠,随机分为糖尿病吡格列酮干预组(Pio组)、糖尿病甘精胰岛素干预组(INS组)、单纯糖尿病组(DM组)、正常对照组(CON组).采用尾静脉注射STZ(45 mg/kg)方法建立糖尿病模型后,Pio组给予吡格列酮[20 mg(kg·d)灌胃和生理盐水(0.1 ml/d)皮下注射,INS组给予甘精胰岛素[4 U/(kg·d)]皮下注射和生理盐水(2 ml/d)灌胃,DM组和CON组大鼠给予生理盐水(0.1 ml/d)皮下注射和生理盐水(2 ml/d)灌胃.各组大鼠同步饲养,自由进食和饮水.于造模成功后第16周末,处死大鼠并留取大鼠脾脏,分别进行测量重量,通过免疫组化的方法观察CD4+、CD8+T细胞变化,通过免疫荧光及Masson染色方法观察脾脏免疫球蛋白和胶原纤维含量的变化.结果 与CON组比较,DM组大鼠脾脏重量降低,脾脏CD4+T细胞和CD8+T细胞增加,而CD4+/CD8+T细胞比值降低,免疫荧光IOD值和胶原纤维量均增加(均P<0.05);而Pio组大鼠脾脏重量高于DM组,脾脏CD8+T细胞低于DM组,CD4+/CD8+T细胞比值高于DM组,免疫荧光IOD值低于DM组,胶原纤维量低于DM组(均P<0.05);与INS组比较,Pio组大鼠脾脏免疫荧光IOD值低于INS组(P<0.01),脾脏重量高于INS组(P<0.05).结论 糖尿病大鼠脾脏出现T细胞亚群数目、比例的异常,免疫球蛋白的沉积和纤维化,脾脏萎缩,脾脏受到免疫损伤.吡格列酮可以一定程度上防止脾脏的上述改变,保护脾脏.
作者：李财峰；张鑫；马中书；赵林胜；邱明才 刊期： 2009年第06期
目的 了解二甲双胍和罗格列酮对男性初发2型糖尿病患者骨密度的影响.方法 将97例男性初发2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组和罗格列酮组.二甲双胍组起始剂量750 mg/d,根据空腹血糖水平可增加至2 000 mg/d;罗格列酮组起始剂量每日早晨口服4 mg,2周后空腹血糖仍大于7 mmol/L,则增加至每日8 mg.观察两组患者治疗40周前后骨密度及其相关指标的变化.结果 二甲双胍组手指骨密度[(0.335±0.066)g/cm2]高于罗格列酮组[(0.284±0.078)g/cm2],差别有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍可能更有益于降低2型糖尿病患者骨质疏松的风险.
作者：随华；郭献山；耿秀琴 刊期： 2009年第06期
血糖波动能够引起血管内皮功能的损伤,导致血管内膜增厚、管腔栓塞、器官功能衰竭[1].临床研究也提示,糖尿病患者并发症的发生与血糖波动相关[2].因此,糖尿病患者的治疗应关注血糖水平和血糖漂移两个方面.
作者：钟绍；方玲娜；潘颖；朱文华；沈鲜安；卢冰；季俊；计莹 刊期： 2009年第06期
目的 了解南昌市十字街社区居民代谢综合征(MS)及有关疾病的患病情况.方法 采用单纯随机抽样法,对南昌市十字街社区20岁以上常住居民进行横断面调查,分别进行问卷调查,测量身高、体重、血压、腰围、臀围并检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血脂等.结果 该社区居民MS、糖尿病、糖耐量受损、空腹血糖受损、高血压、超重和肥胖、高甘油三酯血症及高胆固醇血症患病率分别为15.5%,11.7%,6.5%,1.6‰35.3%,30.8%,28.7%及24.7%;随着年龄的增加,MS患病率逐渐增高,60岁以上人群代谢异常患病率是50～59岁组的1.5～2倍:2/3的研究对象有不同程度的代谢异常,其中合并2种或2种以上代谢异常者约占所有代谢异常者的1/3.结论 该社区居民MS及相关疾病的患病率较高,代谢异常者以高龄人群为主.
作者：涂萍；段鹏；徐定波；吴和平；丁浔；宗允；司涟 刊期： 2009年第06期
目的 了解天津市中学生自杀相关行为,为采取相应干预措施提供依据.方法 采取分层整群抽样方法,对天津市河北区14所学校3 054名中学生进行匿名问卷调查.结果 在过去的12个月中,学生产生过自杀意念、自杀计划、自杀行动检出率分别为11.79%,7.3%,2.78%.女生、重组家庭、学习成绩差自杀意念高于其他同学.各种心理行为问题在有无自杀倾向的学生中检出率分别为感到安全没有保障为27.90%,15.27%;感到孤独为74.11%,41.90%;心情不愉快为71.88%,53.26%;失眠为54.46%,28.36%,差别均有统计学意义(P<0.01).各种不良外界环境在有无自杀倾向的学生中检出率分别为经常被索要财物为3.57%,0.88%;经常被排斥为6.92%,1.50%;经常被恐吓为3.13%,0.96%;经常被打踢为3.57%,0.84%;经常被开色情玩笑为8.04%,4.83%,差别均有统计学意义(P<0.01).结论 被调查的中学生中存在自杀相关行为,需建立一个学生、学校、家庭、社会四位一体的体系.
作者：刘凤霞；丛革新；王欣；王学敏；徐鹏；王永义 刊期： 2009年第06期
目的 了解本溪市中心城区的2型糖尿病患者高尿酸血症(HUA)患病情况及其相关因素.方法 对常住本溪市中心城区的2 276例2型糖尿病患者进行问卷调查,检测血尿酸,采集临床资料,应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 2型糖尿病患者HUA患病率为16.21%.女性患者随年龄的增长HUA患病率呈上升趋势(χ2=18.01,P<0.05),绝经期后妇女HUA患病率为18.60%,高于绝经期前妇女(10.16%),差别有统计学意义(χ2=9.583,P<0.05).高嘌呤饮食、饮酒、有糖尿病家族史、体质指数(BMI)≥24 kg/m2、高血压、血脂异常、伴有冠心病、卒中、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者HUA患病率高于非上述状况者(P<0.05).HbAIC与HUA呈负相关(r=0.385,P<0.01).结论 高嘌呤饮食、饮酒、有糖尿病家族史、BMI≥24 kg/m2、高血压、血脂异常、伴有并发症是2型糖尿病合并HUA的危险因素.
作者：屈丹；邢桂红；周红；任俊敬；哈长愉；崔影 刊期： 2009年第06期
目的 探讨正常白蛋白尿2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)下降的危险因素方法选择2006年1月至2008年2月期间经99mTc-DTPA测定肾小球滤过率并且尿白蛋白排泄率正常的2型糖尿病患者共340例.以GFR≤60ml/[min·(1.73 m2)]为GFR的下降组,>60 ml/[min·(1.73 m2)]为对照组.应用多因素Logistic回归分析判断GFR下降的危险因素.结果 GFR下降组与对照组相比,年龄(P<0.01)、病程(P<0.05)、收缩压(P<0.01)、糖化血红蛋白(P<0.01)、总胆固醇(P<0.05)、低密度脂蛋白(P<0.01)、血尿酸(P<0.01)、尿微量白蛋白排泄率(P<0.05)、血肌酐(P<0.01)差别有统计学意义.年龄(OR=1.109,95%CI:1.075～1.143)、收缩压(OR=1.379,95%CI:1.162～1.495)、低密度脂蛋白(OR=1.829,95%CI:1.262～2.651)及血肌酐水平(OR=1.247,95%CI:1.130～1.364)是GFR下降的独立危险因素.结论 对于合并多重GFR下降危险因素的2型糖尿病患者,即使尿白蛋白正常也应进行GFR的评估.
作者：张萌；黄清梅；方红娟；杨金奎 刊期： 2009年第06期
目的 观察P13k/Akt信号通路在高糖诱导的肾小管上皮细胞转分化中的作用.方法 大鼠肾小管上皮细胞随机分成3组,对照组(C组),高糖组(D组)和PI3K抑制剂组(W组).C组加正常培养液,D组在培养液中加30 mmol/L葡萄糖,W组用PI3K抑制剂预处理1 h后,加30 mmol/L葡萄糖.在处理后6、12、24、48、72 h时用免疫细胞化学和Westernblot检测α-SMA和p-Akt的表达.结果 C、W组各时间段均只有极少数细胞出现α-SMA和P-Akt的阳性表达.D组α-SMA在12 h时出现阳性表达(30.2%),48 h达高峰(80.9%)并持续至72 h.P-Akt在6 h出现阳性表达(21.9),24h达高峰(75.2%),72 h开始下降(56.3%).结论 PI3k/Akt信号转导系统参与了高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞转分化.
作者：黄晓霞；柯昌斌；张庆红；张建鄂 刊期： 2009年第06期
目的 了解辽宁省学生自杀现况,为预防学生自杀提供决策依据.方法 使用<中国青少年健康危险行为问卷(2008)>,组织学生集体匿名自填.对自杀、自伤及心理情绪问题在学生人群中的分布进行描述;分析心理情绪或自伤与自杀的相关性,研究自杀的停止形态、自杀原因、自杀求助的构成情况.结果 自杀意念、计划、未遂发生率分别为11.3%,6.3%,2.5%,男女性差别无统计学意义(P>0.05).自杀原因以抑郁、学习压力为主(男性41.7%,23.4%;女性32.9%,24.2%).约70%的自杀的学生未寻求帮助,求助的学生中的求助人员主要为同学和朋友(男性8.9%,女性18.0%).结论 辽宁省学生自杀发生率处于一般水平,学生有抑郁情绪以及学习压力较大是自杀的主要原因,应加强对学生进行心理干预.
作者：潘松；王宏伟；赵虹；李威；陈凡；陶丽；徐品良；程艳菲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对高脂血症患者血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法 将73例患者随机分为3组,治疗组1使用瑞舒伐他汀5 mg/d,治疗组2使用瑞舒伐他汀10 mg/d,对照组使用阿托伐他汀10 mg/d,治疗8周,分析3组患者治疗前后血清Hs-CRP水平和血脂水平.结果 治疗组1、治疗组2和对照组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)分别为(4.36±0.73)mmol/L、(1.36±0.61)mmol/L、(2.84±0.78)mmol/L和(4.09±0.65)mmol/L、(1.31±0.61)mmol/L、(2.54±0.62)mmol/L及(4.49±0.39)mmol/L、(1.41±0.56)mmol/L、(2.76±0.39)mmol/L与治疗前比较均下降(P<0.05).3组患者治疗后血清Hs-CRP水平分别为(1.54±1.29)mg/L、(1.36±1.05)mg/L和(1.56±1.81)mg/L,均低于治疗前(P<0.05),3组间差别无统计学意义.结论 瑞舒伐他汀能安全有效的治疗高脂血症,并且能显著降低血清Hs-CRP水平,有益于减少心血管事件的发生.
作者：姚薇；孙跃民；万征；李永乐 刊期： 2009年第06期
目的 评估北京市农村居民体质指数(BMI)的分布,不同BMI居民高血压、糖尿病、血脂异常及代谢综合征患病率及其与超重和肥胖的关系.方法 对随机抽取的20 655名18～76岁农村居民进行横断面调查,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收集资料进行分析.结果 北京市农村居民体重正常、超重和肥胖的年龄别标化率分别为68.1%,24.2%和7.7%.正常体重、超重、肥胖1～3级居民高血压患病率分别为14.4%,27.5%,34.8%,44.3%和50.7%,糖尿病患病率分别为2.9%,5.0%,6.4%,8.1%和11.2%.正常体重居民血脂异常患病率低(13.8%),肥胖2级高(35.1%).正常体重居民代谢综合征患病率低(5.6%),肥胖3级居民高(15.1%).超重和肥胖1～3级分别是正常体重患高血压危险的2.6、3.1、3.8和4.7倍,肥胖3级糖尿病(OR=4.5)和代谢综合征(OR=3.2)患病危险高,肥胖2级血脂异常(OR=3.4)患病危险高.结论 高血压、糖尿病、血脂异常和代谢综合征患病率随超重和肥胖级别增加而升高,超重和肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常及代谢综合征的独立危险因素.
作者：张雷；崔红月；刘爱萍；王培玉 刊期： 2009年第06期
为更好地体现国家对企业退休职工的关心,嘉兴市所有参加基本医疗的企业退休职工每两年可免费享受一次健康体检,笔者于2008年4月-9月对南湖区新嘉街辖区内的企业退休职工进行了健康体检.
作者：朱伟 刊期： 2009年第06期
目的 评价2型糖尿病患者量化管理后的效果.方法 选择自愿参加管理的39名2型糖尿病患者,应用知己能量监测仪和知己健康管理软件对患者运动与饮食进行量化管理.比较管理前后各项检测指标的变化.结果 管理后收缩压、舒张压、BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白[(118.21±11.55)mm Hg、(75.90±6.87)mm Hg、(25.64±2.69)kg/m2(89.82±8.59)cm、(6.18±1.29)mmol/L、(8.11±1.77)mmol/L、(6.47±1.07)%、(4.74±0.85)mmol/L、(1.67±0.84)mmol/L、(2.92±0.77)mmol/L]比管理前[(128.21±16.04)mm Hg、(80.28±11.66)mm Hg、(26.33±2.69)kg/m2、(92.79±8.00)cm、(8.01±2.56)mmol/L、(10.94±3.50)mmol/L、(7.15±1.19)%、(5.22±0.83)mmol/L、(2.28±1.87)mmol/L、(3.14±0.75)mmol/L]下降(P<0.05).总运动量及有效运动量比管理前提高,差别有统计学意义(t=2.347,P<0.05).管理后碳水化合物的摄入量比管理前比例增加(χ2=5.193,P<0.05).结论 对2型糖尿病患者进行综合量化行为管理可有效控制糖尿病患者的血糖、血脂、血压、BMI.
作者：刘春梅；孙伟娜；王瑾；董晓婷 刊期： 2009年第06期
目的 了解2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)患病率及其相关因素.方法 对常住本溪市中心城区的2 276例2型糖尿病患者进行问卷调查,采集临床资料.结果 糖尿病患者DN患病率为20.43%,病程≥10 a者DN患病率(10 a～为25.66%,≥20 a～为39.83%)随病程增长而上升(χ2=17.707,P<0.05).吸烟(24.46%)、高血压(22.91%)、血脂异常(23.24%)、高尿酸血症(26.83%)、HbAIC≥8%(24.25%)、合并糖尿病周围神经病变(35.22%)者DN患病率高于无相关因素(分别为18.97%,17.58%,12.31%,19.19%,18.50%,13.53%)者(P<0.05).饮茶者DN患病率低不饮茶者(χ2=5.713,P<0.05).吸烟(OR=1.817,95%CI:1.372～2.185)、高血压(OR=1.115,95%CI:1.053～1.663)、血脂异常(OR=1.605,95%CI:1.195～2.154)、高尿酸血症(OR=1.544,95%CI:1.269～1.847)、HbAIC≥8%(OR=1.294,95%CI:1.021～1.640)、合并糖尿病周围神经病变(OR=5.797,95%CI:4.580～7.338)是DN患病危险因素.结论 有不良生活习惯及糖尿病并发症者DN患病率较高,且是DN患病的危险因素.
作者：邢桂红；屈丹；周红；任俊敬；哈长喻；崔影 刊期： 2009年第06期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
