陈新；王慧娟；王洋；余善法
目的 分析职业性急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒的临床特点及诊断要点,探讨急性DMF中毒机制.方法 对16例职业性急性DMF中毒病例临床资料包括症状、体征、相关检查结果进行综合分析.结果 职业性急性DMF中毒的临床特点以消化系统损害为主要表现,其中腹痛较为突出,胃镜检查未发现有出血性胃肠炎改变,腹痛程度与谷丙转氨酶(ALT)之间无明显的相关性(rs=0.109,P＞0.05).结论 建议诊断标准中将腹痛作为中毒诊断及分级的参考指标之一.DMF中毒机制目前尚不明确,多认为与DMF代谢的中间产物异氰酸甲酯有关.
作者：王朋；黄简抒；李秀菊；马力；周元陵；廖鹏钦；王丽华 刊期： 2013年第10期
2011年12月31日通过的《中华人民共和国职业病防治法》(以下称《职业病防治法》)修正案为我国职业卫生标准的发展带来了重大机遇.应抓住此机遇,推动我国建立与市场经济相适应的职业卫生标准体系.我们对此进行深入分析,对如何建立与市场经济相适应的职业卫生标准体系提出相关建议,并展望我国职业卫生标准的发展趋势.
作者：张敏；李文捷 刊期： 2013年第10期
目的 观察二硫化碳(CS2)染毒对大鼠睾丸生殖细胞中线粒体呼吸链的影响,探索CS2染毒对雄性大鼠生殖系统的损伤机制.方法 选取24只清洁级雄性SD大鼠随机分为3个不同浓度CS2染毒组(50、250、1250 mg/m3)和1个对照组,每日静式吸入CS22 h,每周5d,共染毒10周,对照组仅吸入空气.染毒结束后断颈处死大鼠,取睾丸组织,分离睾丸组织细胞中的线粒体,提取线粒体中的蛋白,用酶联免疫吸附法(EIISA)检测大鼠生精细胞线粒体中呼吸酶复合物Ⅰ～Ⅴ的含量.结果 与对照组相比,各浓度的CS2染毒均可引起大鼠生殖细胞线粒体内呼吸酶复合物Ⅰ～Ⅴ水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05)；各浓度CS2染毒组比较,呼吸酶复合物Ⅰ～Ⅳ水平的差异无统计学意义(P＞0.05),而呼吸酶复合物水平则随着CS2染毒浓度的增加明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各浓度的CS2暴露均可引起雄性大鼠睾丸生殖细胞线粒体呼吸链复合物水平上升,影响线粒体正常的氧化磷酸化过程.
作者：黄晓彧；董煜；王为；郭寅生；王宁；张振；丁情；季佳佳；陈国元 刊期： 2013年第10期
目的 探讨铅暴露对大鼠体内铜及铜金属酶的影响和槲皮素的干预作用.方法 选用SPF级健康雄性SD大鼠24只,随机分为3组:对照组、醋酸铅组和醋酸铅+槲皮素组,每组8只.醋酸铅组大鼠采用1g/L醋酸铅每日饮水染毒,对照组采用等量的醋酸钠饮水,共8周；醋酸铅+槲皮素组大鼠在醋酸铅饮水染毒同时腹腔注射槲皮素30 mg/kg·d,共8周.应用Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆功能；应用石墨炉原子吸收法测定大鼠血清、海马、皮质和骨骼中铅、铜水平；应用试剂盒检测血清、海马中晚期糖基化终末产物(AGEs)的含量、超氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD)活力以及铜蓝蛋白(CP)的含量和活性的变化.用HE染色法观察大鼠海马组织病理变化.结果 Morris水迷宫测试结果表明醋酸铅组大鼠的潜伏期为(52.50±12.04)s,高于对照组(28.08±7.31)s,差异有统计学意义(P＜0.05),同时穿越平台的次数低于对照组；铅在皮质、海马中的蓄积量是对照组的2.72和3.79倍,铜在皮质、海马和血清自由铜中的蓄积量分别是对照组的1.15、1.48、6.44倍；海马中CP活性为(0.78±0.08) U/mg pro,低于对照组的(1.23±0.40) U/mg pro；此外CP的含量、Cu/ZnSOD的活力比对照组下降31.81％、19.49％；血清中自由铜含量与大鼠潜伏期、血铅、皮质铅和海马铅含量呈正相关(r=0.895,P=0.048;r=0.936,P=0.044;r＝0.960,P=0.040;r=0.988,P=0.012)；应用槲皮素干预后,大鼠寻找平台的潜伏期缩短了42.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).槲皮素组大鼠皮质、海马中的铅水平(0.246±0.58,0.202±0.049) μg/g,明显低于醋酸铅组[(0.391±0.49,0.546±0.120)μg/g],但未见海马、皮质铜水平及自由铜明显降低；槲皮素组大鼠海马中Cu/Zn SOD活力和CP的含量高于醋酸铅组.光学显微镜下可见,醋酸铅组海马组织细胞数量减少,排列紊乱；槲皮素干预后,海马组织受损情况好转.结论 铅暴露能引起机体铜稳态失调,槲皮素对铅引起的损伤有一定缓解作用.
作者：杨辉；闫立成；曹福源；赵会新；王雅洁；郭璇；孟维静；李清钊；张艳淑 刊期： 2013年第10期
GBZ 11-2002《职业性急性磷化氢中毒诊断标准》自2002年颁布实施以来,对职业性和非职业性急性磷化氢中毒的诊断和处理起到了积极的指导作用.近年来,卫生部职业病诊断标准专业委员会陆续对现有标准进行修订,其中部分条款与现有磷化氢中毒诊断标准存在不一致或不衔接,为保证标准的科学性和先进性,首都医科大学附属朝阳医院受卫生部职业病诊断标准专业委员会委托,联合河南省新乡市职业病防治研究所、江苏省苏州市第五人民医院(苏州市职业病医院)对现有的急性磷化氢中毒诊断标准进行修订(其中苏州五院负责修订重度中毒条款初稿),使其与职业性急性化学物中毒性神经系统疾病、呼吸系统疾病、心脏病、肝病和肾病的诊断总则相衔接,使诊断分级更为明确、合理.
作者：孔玉林；刘杰；夏玉静 刊期： 2013年第10期
目的 建立工作场所空气中草甘膦的离子色谱测定方法.方法 用超细玻璃纤维滤纸采集工作场所空气中草甘膦,用去离子水超声洗脱后离子色谱-电导检测器测定.结果 本方法在0.05～1.00 mg/L范围呈线性关系,低检出限为0.003 mg/m3;低检出浓度为0.000 41 mg/m3(以采集75 L空气样品计).3种不同浓度的批内、批间精密度分别为1.8％、1.6％、0.8％和1.9％、2.1％、2.2％；回收率为94.8％～97.4％;洗脱效率为94.5％～96.7％;采样效率为100％;样品在室温下至少可保存7d.结论 方法的各项指标均符合GBZ/T 210.4-2008《职业卫生标准制订指南第4部分:工作场所空气中化学物质测定方法》的要求,适用于工作场所空气中草甘膦的测定.
作者：张任男；刘华良；霍宗利；张锋；马永建；朱宝立；窦建瑞；毛一扬 刊期： 2013年第10期
目的 探讨综合治疗职业性1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病的效果.方法 对2004年3月-2009年5月和2009年6月-2013年3月两个时间段在我院救治的某制鞋厂职业性重度1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病患者43例的病历资料进行回顾性分析,2004年3月至2009年5月时间段的脑白质病患者19例(对照组)采用了常规治疗方法,2009年6月至2013年3月时间段的脑白质病患者24例(观察组)采用了常规治疗的基础上用高压氧、硫辛酸治疗和后期功能恢复锻炼的综合治疗方法,治疗前后分别用Glasgow昏迷量表、改良Rankin量表和Kokmen智能状态量表评价两组患者的情况,并进行比较.结果 治疗前,两组的Glasgow昏迷量表、改良Rankin量表和Kokmen智能状态量表评分无明显差异(P＞0.05)；治疗后观察组的昏迷量表、改良Rankin量表和Kokmen智能状态量表评分分别为(14.43±1.38)、(0.78±0.11)、(35.87±2.62),对照组分别为(12.81±1.26)、(2.33±0.15)、(29.64±2.35),两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组的3项评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组治愈6例、显效9例、有效6例、无效3例,总有效率为87.50％(21/24)；对照组治愈1例、显效6例、有效6例、无效6例,总有效率为68.42％(14/19),两组的总有效率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合治疗方法在1,2-二氯乙烷中毒性脑白质病治疗中治疗效果良好,患者功能恢复情况乐观,值得推广应用.
作者：罗勇；罗建勤；陈建；叶素红；胡也华；洪证 刊期： 2013年第10期
有关急性砷化氢中毒所致心脏损害方面的临床报道鲜见,筛选近年我院诊治的急性砷化氢中毒病例,对资料完整的13例患者进行分析,结果显示有10例患者出现不同程度的心脏损害.一、一般资料13例患者既往均体健,无心血管疾病史.根据临床表现及相关检查结果,依据GBZ 44-2002《职业性急性砷化氢中毒诊断标准》[1诊断职业性急性轻度砷化氢中毒3例;职业性急性重度砷化氢中毒10例.
作者：李晓凤；王琳；袁尚平；何红红 刊期： 2013年第10期
目的 在护士中进行Nordic肌肉骨骼问卷的重测信度评价,以期为该问卷在不同职业人群中的信度评价提供补充资料.方法 依据自评量表跨文化调试流程指南(Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self report measures)翻译Nordic问卷.于本院护士中招募120名受试者,1周内先后2次行问卷调查,进行问卷的重测信度分析.结果 前后2次调查结果之间具有较高的一致性:Kappa系数为0.72～1.00.结论 Nordic问卷在护士中的应用具有较高的重测信度,可以用于该人群中肌肉骨骼疾病的筛查与流行病学调查.
作者：房玉霞；李淑媛；张亚楠；张鹏；吴昊；王德华 刊期： 2013年第10期
目的 分析不同原因所致慢性轻度镉中毒的临床特征.方法 将我院2008年至2011年收治的资料齐全的90例慢性轻度镉中毒患者按中毒原因分为职业中毒组(45例)与环境污染组(45例),分别对各组患者的临床症状、体征、实验指标及治疗效果进行分析.结果 在职业中毒组(骨痛症状)中高于环境污染组,而骨损伤影像学改变低于环境污染组,在职业中毒组(尿视黄醇结合蛋白异常率)较环境污染组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间尿β-2微球蛋白、尿MA则差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者尿镉、尿视黄醇结合蛋白、尿β-2微球蛋白三者之间均无直线相关关系,两组患者治疗后尿镉水平变化较治疗前的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同原因所致的慢性轻度镉中毒的临床特点有所不同,积极营养支持治疗对改善预后起到一定作用.
作者：张晓华；肖雄斌；赖燕；李颖；李莉；罗光明；黄蕾 刊期： 2013年第10期
职业性黑变病是一种以皮肤色素沉着为主要表现的色素代谢障碍疾病,其发生是受多种因素影响,发病机理尚未完全清楚,患者色素沉着消失较慢,治疗有一定困难.现将我院1991至2012年30例确诊的职业性黑变病患者临床资料报告如下.
作者：陈新；王慧娟；王洋；余善法 刊期： 2013年第10期
目的 建立便携式气相色谱仪快速测定空气中丙烯腈的方法.方法 在实验室配制丙烯腈单标样品,经便携式气相色谱仪的内置恒流泵采样,预浓缩器浓缩,热解吸进样,毛细管柱分离,微氩离子检测器检测等过程,确定保留时间,根据保留时间进行定性分析.在设定的气相色谱条件下,采用外标法,制定标准曲线,对丙烯腈进行定量分析.结果 便携式气相色谱测定丙烯腈的线性范围为0.25～3.00 mg/m3,回归方程为:y=10-5x-0.0275,相关系数为0.9977,低检测限为5μg/m3,定量下限为0.25 mg/m3,精密度为7.09％,准确度为91.09％～ 105.54％.结论 便携式气相色谱仪检测丙烯腈,操作简便,重现性好,准确度高,适合用于空气中丙烯腈的快速检测.
作者：刘坚；张锋；朱宝立 刊期： 2013年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声技术在放射工作人员甲状腺功能减退检查中的应用意义.方法 选择临床及实验室确诊的181例从事放射工作的甲状腺功能减退患者,将其分为X线诊断组、介入放射组及放疗组,另以62例健康体检者作为正常对照.对其进行彩色多普勒超声检查,并对其甲状腺功能、声像图及血流特点进行分析.结果 X线诊断组、介入放射组及放疗组游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平在不同工龄段间的差异具有统计学意义(P＜0.05).X线诊断组、介入放射组及放疗组中甲减患者甲状腺内呈强弱不等回声的比例均高于本工种亚甲减组(P＜0.05).X线诊断组、介入放射组及放疗组中Ⅱ级、Ⅲ级血流信号构成比明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).X线诊断组、介入放射组及放疗组甲状腺上动脉收缩期大血流速度(Vmax)明显高于对照组,各组中甲减患者的Vmax高于本组亚甲减患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测作为无创性及经济、简便的检测,对职业性甲状腺功能减退患者的评价具有一定的价值,可在临床推广应用.
作者：孙书菊；谭君武；俞兵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者外周血血小板-白细胞聚集体(PLA)水平的变化及其与中毒程度的关系.方法 采用流式细胞仪检测21例急性一氧化碳轻度中毒患者、30例中度中毒患者及30例重度中毒患者外周血中血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板-单核细胞聚集体(PMA)水平,并与20名健康者(对照组)进行比较.结果 急性一氧化碳重度中毒组患者第1、3、7、10天及中度中毒组第1、3、7天外周血PNA、PMA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),轻度中毒组第1、3天及中度中毒组第10天外周血与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).重度中毒组第1、3、7、10天分别高于中度中毒组第1、3、7、10天和轻度中毒组第1、3天,中度中毒组第1、3天分别高于轻度中毒组第1、3天,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 急性一氧化碳患者外周血PLA水平增高,并与中毒程度相一致,PLA是反映ACMP患者血小板活化状态的良好指标,PLA可能在ACMP患者损伤机制中起着重要作用.
作者：贾安奎；张国林；石金河；林志强；仲华；许光霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨电视塔射频辐射对小学生血液系统部分指标的影响.方法 观察组为距离某电视塔500 m左右的某小学346名小学生,对照组为距该电视塔12 km外某小学247名小学生,通过问卷调查小学生的基本情况和日常生活家电使用情况.现场监测2所小学电磁辐射强度,并对593名小学生进行血常规和血清电解质钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)含量的检测.结果 与对照组相比,观察组血小板(PLT)下降,血红蛋白(HGB)、嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、巨大不成熟细胞(LIC)绝对数及其百分比(LIC％)升高；血清K+含量升高,Na+含量下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电视塔辐射可能对小学生血液系统部分指标产生一定程度的影响.
作者：黄炯丽；邹云锋；唐天统；郑晶；王钰钰；郭庶；胡国成；彭晓武 刊期： 2013年第10期
目的 探讨职业性噪声聋易感性与中国汉族高噪声暴露[＞85 dB(A)]环境下的人群与对氧磷酶-2(PON2)单核苷酸多态性之间的关联.方法 在中国汉族高噪声暴露人群中,采用病例-对照研究方法,根据GBZ 49-2007《职业性噪声聋诊断标准》,将电测听结果双耳高频平均听阈≥40 dB的工人作为病例组,共127例；对照组为电测听结果双耳高频平均听阈＜40 dB的同岗位轮班工人,且年龄、性别和噪声接触年限与病例匹配,共136例.体检时抽取研究对象外周静脉血2 ml,提取基因组DNA,基因型的测定采用TaqMan探针法.结果 PON2基因rs7493 CG+GG基因型、rs7785846 CT+TT基因型、rs 12026 CG+GG基因型和rs7786401 GT+TT基因型是导致职业性噪声聋发病的危险因素,调整OR(95％CI)分别为5.87(3.11～11.07)、5.92(3.10～11.32)、5.53(2.93～10.45)和5.93(3.10～11.34).进一步分析上述4种基因型与噪声暴露水平之间的关系发现,噪声暴露水平越高,携带突变基因型个体发生职业性噪声聋的危险性越大.结论 中国汉族高噪声暴露人群PON2基因rs7493、rs12026、rs7785846和rs7786401单核苷酸多态性位点可能与职业性噪声聋易感性有关,并且可能与噪声暴露水平等因素有交互增强作用.
作者：曹敬莲；李秀婷；钟丽；沈欢喜；丁璐；刘静；刘洋；朱宝立 刊期： 2013年第10期
目的 了解我国职业病诊断机构和诊断医师的资质和工作现状,为制定相关政策提供参考.方法 主要采用工作报告和问卷调查的形式,调查我国所有职业病诊断机构和诊断医师的资质获得情况和2006年至2010年职业病诊断受理情况等,其中工作报告回复率100.0％,问卷调查回收率71.0％.结果 截止2010年底,全国除港澳台地区外的31个省、自治区和直辖市共有503家医疗卫生机构获得职业病诊断机构资质,其中疾病预防控制中心207家(41.2％),综合医院145家(28.8％)、企业医院69家(13.7％)、职业病防治院所及中心64家(12.7％)；4986名医师获得职业病诊断医师资格,平均每家诊断机构9.4名,每10万从业人口拥有职业病诊断医师0.65名；16.5％的机构取得了全部9大类职业病诊断资质,17.1％的机构只取得了其中某一类职业病诊断资质；每名职业病诊断医师每年受理职业病诊断病例16.8例.结论 我国已基本建立全国性的职业病诊断网络,但诊断机构和诊断医师在地区分布和专业项目上存在不平衡性,需要进一步加强区域机构建设和诊断医师培训.
作者：王焕强；李涛；齐放；武瑞；聂武；余晨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨线粒体途径在二硫化碳(CS2)吸入染毒致大鼠睾丸生殖细胞凋亡中的作用.方法 选取24只清洁级雄性SD大鼠按体重随机分为4组,每组6只,即设3个不同浓度CS2染毒组(50、250、1250 mg/m3)和1个对照组,每日静式吸入CS22 h,每周5d,共染毒10周,对照组仅吸入空气.染毒结束后断头处死大鼠,取睾丸组织,提取组织胞浆蛋白,用蛋白印迹分析检测AIF、Cyto C、Bcl-2、Bax、Procaspase-9和Procaspase-3含量,并用试剂盒检测Caspase-9和Caspase-3活力.结果 与对照组相比,各染毒组动物睾丸组织胞浆中Cyto C含量有明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05)；在中浓度组(250 mg/m3)中,Bax/Bcl-2比值、Caspase-9和Caspase-3活力上升,差异有统计学意义(P＜0.05),而Procaspase-9和Procaspse-3蛋白含量下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；在高浓度(1250 mg/m3)的CS2作用下,胞浆中Bax和AIF蛋白的相对表达水平明显上升,而Bcl-2蛋白表达水平则呈明显下降,这些变化的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 线粒体途径在CS2所致大鼠睾丸组织细胞凋亡中发挥着重要作用.
作者：黄晓彧；张振；周义军；郭寅生；王为；董煜；王宁；丁情；季佳佳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨慢性铝暴露对大鼠学习记忆能力及脑源性神经生长因子的影响.方法 32只雄性SD大鼠按照体重随机分为4组,每组8只,染毒组分为高、中、低3个剂量组(120.0、12.0、1.2mg/kg),染毒组将AlCl3混入饲料中喂养,对照组每日正常饲养.喂饲6个月后采用电感耦合等离子质谱法测定脑铝含量,Morris水迷宫检测大鼠的认知功能,免疫印迹法和ELISA法检测脑组织脑源性神经生长因子.结果 高、中剂量组大鼠脑组织铝含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Morris水迷宫试验中,高、中剂量组寻找平台的潜伏期较对照组延长,差异有统计学意义(P＜0.05),第1次到达目标区域的时间与对照组相比明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01),穿越平台次数与目标象限停留时间与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；免疫印迹和ELISA法结果显示,随着染铝剂量的增加,大鼠脑组织脑源性神经生长因子的表达和含量降低,高、中剂量组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在本研究所采用的中、高剂量(12.0,120.0 mg/kg)铝暴露下可以导致大鼠脑组织脑源性神经生长因子表达明显降低,这可能是引起学习记忆受损的机制之一.
作者：潘宝龙；牛侨；张玲 刊期： 2013年第10期
目的 应用基因芯片分析0.1 GyX射线照射对正常人淋巴细胞基因表达的影响,探讨低剂量辐射生物效应的作用机制.方法 采用含有45033个基因的NimbleGen 12×135K芯片分析0.1 GyX射线照射AHH-1细胞后培养6h和20 h基因表达谱的改变,照射组与对照组细胞的基因表达量差异比值大于2或小于0.5的基因确定为有效差异表达基因.用RT-PCR和real-time PCR方法验证部分差异表达基因.结果 0.1 Gy照射后6h,760个基因表达上调,1222个基因表达下调；照射后20 h,上调和下调基因分别是463和753个,共同差异表达的基因有92个.RT-PCR和real-time PCR方法验证了GADD45A、CDKN2A和Cx43的表达与基因芯片结果一致.结论 低剂量辐射对多种功能基因的表达产生了影响,可以为辐射损伤机制的研究提供依据.
作者：李洁清；侯殿俊；马娅；封丽；李卫国；刘伟；乔建维；贾喜明；李坤 刊期： 2013年第10期
中华劳动卫生职业病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
