朱月梅；张彦；刘冬兰
目的 了解上海浦东新区某黑色金属铸造企业的主要职业病危害,分析该企业职业病危害关键控制点,为用人单位职业病危害防护提供依据.方法 采用职业卫生现场调查、职业病危害因素检测以及职业病危害分级方法进行分析.结果 该项目职业病危害因素为噪声、高温、工频电场、臭氧、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、氧化铁粉尘、电焊烟尘、矽尘、木粉尘、砂轮磨尘、锰及其无机化合物、苯、甲苯、二甲苯、丁醇、硫酸、甲醛、苯酚、二氧化硫、天然气、丙烷.2014年检测结果中铸钢车间CO2保护焊岗位、碳刨岗位、打磨岗位电焊烟尘CTA浓度分别为5.3、4.1和4.2 mg/m3,打磨岗位、碳刨岗位噪声8h等效声级分别为92.1和100.8 dB(A),CO2保护焊岗位、熔炼岗位高温分别为30.5和34.1℃,超过国家职业卫生标准限值.铸钢车间CO2保护焊作业岗位(电焊烟尘、高温、锰及其无机化合物)、打磨作业岗位(砂轮磨尘、噪声)、碳刨作业岗位(氧化铁粉尘、高温、噪声)、熔炼作业岗位(高温)、浇注操作岗位(高温)确定为职业病危害关键控制点.结论该企业属于职业病危害严重的行业,企业应高度重视职业病防治工作,并将职业病危害关键控制点的职业病防治工作作为重中之重.
作者：戎艳；吴越芾；张静波；郭孔荣；孙道远 刊期： 2016年第07期
目的 探讨攀钢集团总医院手术室护士工作疲劳程度、压力源对控制感的影响.方法 选取医院在2014年1-12月间的97名手术室护士,采用疲劳评定表、压力源量表和控制感量表进行匿名问卷调查.结果 手术室护士中出现疲劳状态的比例达81.44％,且女性护士,年龄越大,收入、受教育程度越高和正式职工的疲劳程度越严重(P＜0.05).手术室中感到压力的比例达78.35％,且压力感随着收入的增长呈上升趋势(P＜0.05),本科学历、正式职工、年轻和年长护士的压力感较高(P＜0.05).护士的控制感随着年龄和收入增长而呈下降趋势(P＜0.05),实习护士和低学历护士具有较高的控制感(P＜0.05).手术室护士的疲劳程度、压力感与控制感三者间存在相关性.结论 该院管理部门需对手术室护士的工作疲劳和压力源进行针对性地干预,使护士能够自我控制和自我调节以适应紧张的工作环境,增强其控制感,提高护理质量.
作者：罗国琼 刊期： 2016年第07期
目的 获得中山市活禽从业人员H7N9禽流感知识、信念、行为及相关政策支持度,为H7N9防控政策制定提供依据.方法 2014年3月,中山市3个活禽批发市场全部被纳入,并在全市24个镇(区、办事处),每个镇区随机选择1个存在活禽交易的零售市场;每个活禽市场随机选择2个档口;针对选择档口的全部从业人员(共154人)进行现场观察和问卷调查.采用SPSS 17.0进行描述分析.结果 有12.3％的人知晓外表健康的禽类可能携带H7N9禽流感并传播给人,其中男性知晓的比例(17.7％)高于女性(6.7％),差异有统计学意义(x2 =4.52,P＜0.05).自我评价H7N9禽流感感染风险完全无、低、一般、高及说不清楚的人分别占24.5％、25.8％、31.8％、2.0％和15.9％.现场观察提示,从事销售工作时,从业人员采取戴口罩、戴手套,用流动的水和肥皂清洗双手防护措施的比例分别占72.2％、33.3％和3.4％.针对休市政策,对存栏、销售、屠宰“三分离”政策及“集中屠宰、冰鲜上市”政策持支持态度的人分别占59.1％、40.4％和21.6％.结论 中山市活禽从业人员对H7N9禽流感认知不足,个人防护不足,对存栏、销售、屠宰“三分离”政策及“集中屠宰、冰鲜上市”政策的支持度较低,需要在该人群中进一步加强健康教育和政策宣传.
作者：汪涛；王曼；陈雪琴；舒波；罗乐 刊期： 2016年第07期
目的 分析某部队干部的血糖血脂检测结果,以期为干部健康状况的监测和健康教育提供依据.方法 评估某部队2015年度671名受检干部血脂血糖结果的分布及异常情况.结果 甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平均随年龄增加而增高,41～50岁组各项指标水平高,异常率也高;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平随年龄增加逐渐降低.男性TG平均水平高于女性(P＜0.05),异常比例高于女性(P＜0.05);男性HDL-C水平低于女性(P＜0.05),降低比例高于女性(P＜0.05);男性空腹血糖受损(IFG)异常比例高于女性(P＜0.05).结论 该部队干部存在较高的罹患心脑血管疾病风险,应加强健康宣教,倡导健康生活,加强锻炼,定期复查,以减少相应疾病的发生.
作者：魏元龙；冯跃国；何瑛 刊期： 2016年第07期
肺癌是恶性程度较高的肿瘤之一,近年发病率呈上升趋势,治疗效果不尽如人意,死亡率较高.二甲双胍为糖尿病治疗的一线用药,有研究表明,使用二甲双胍与肿瘤死亡率及发病率的降低有关,同时可减慢肿瘤细胞生长速度,增强放化疗对肿瘤细胞的杀伤作用,而且其在逆转化疗药物耐药上也有一定作用.这提示二甲双胍有可能作为一种新型抗肿瘤药物进入肺癌治疗临床使用.作者就二甲双胍对肺癌的作用进行综述.
作者：赵黎；胡良安 刊期： 2016年第07期
目的 探讨早期肠内营养支持疗法对老年胃底贲门癌患者术后的临床效果、可行性和安全性.方法 将80例行胃底贲门癌手术的老年患者随机分为肠内营养组和肠外营养组,各40例,肠内营养组给予早期肠内营养支持疗法,而肠外营养组给予肠外营养支持疗法;观察并比较两组患者的术前和术后第7天营养状况、术后临床指标、并发症等.结果 肠内营养组术后7天的血红蛋白、血清白蛋白、前清蛋白水平均明显高于肠外营养组(P＜0.05);肠内营养组的肛门排气和排便时间短,营养费用低,与肠外营养组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肠内营养组的腹胀、腹痛发生率为10.0％,明显低于肠外营养组的27.5％(P＜0.05);而两组间的恶心呕吐、感染、肝肾功能损伤等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年胃底贲门癌患者术后进行早期肠内营养支持疗法,可明显改善营养状况、加快机体恢复,减少并发症,具有有效、安全等特点.
作者：郑南翔；单廷 刊期： 2016年第07期
目的 了解南充市不同功能分区住宅室内空气中甲醛污染现状,探讨温度、湿度、通风、装修等因素对室内甲醛浓度的影响.方法 2012年1月-2014年6月在南充市高坪区几个新建住宅小区,随机抽取80户装修后1年内的住户进行室内空气中甲醛浓度的监测,记录温度、湿度、通风等气象参数.结果 住宅室内空气中甲醛的浓度装修后明显升高,随着时间的推移逐渐下降,3个月内空气中甲醛的超标率达65.4％,6个月后超标率明显降低到25.0％.不同功能类型房间空气中甲醛浓度不同,甲醛浓度的超标率高低依次是书房、主卧室、次卧室、客厅和厨房,其超标率依次为42.8％、35.4％、27.7％、24.6％、15.4％,且随着温度的升高和湿度的增加,甲醛的超标率明显增加,温度超过30℃时,甲醛的超标率达44.6％,相对湿度大于75％,甲醛的超标率达36.9％,通风时间与甲醛浓度呈负相关.结论 装修后不同功能分区住宅室内空气中甲醛超标较为普遍,温度和湿度较高时会促进甲醛的释放,自然通风有利于降低甲醛的浓度,随着装修后时间的延长,室内空气中甲醛的浓度逐渐降低.
作者：吴汉奇；刘振中；高晓凤 刊期： 2016年第07期
目的 建立一种能确保仲裁法测定碘盐碘含量准确性的质控方法.方法 通过控制NaClO浓度范围,利用N,N-二乙基对苯二胺(DPD)控制样品溶液中的NaClO残留,并测定质控样碘含量,来对碘盐碘含量测定结果进行质控.结果 应用改进后的质控方法能有效控制NaClO浓度在0.35％～2.48％之间;利用DPD能有效控制样品溶液中NaClO的大残留量为2×1O-9 mol/L;既能对碘盐碘含量测定结果进行有效的质控,又能准确地判定引起测定值异常的原因.结论 该方法既方便、快捷和实用,又能保证碘盐碘含量测定结果的准确性,是一种行之有效的质控方法.
作者：周文见；敬海泉；李宏亮；沈惠平；詹铭 刊期： 2016年第07期
目的 为了贯彻《中华人民共和国职业病防治法》及其他相关法律法规的要求,识别济南市某水处理设备生产企业可能产生或存在的职业病危害因素,明确企业职业病危害关键控制点,针对职业病危害防护措施及其效果提出相应的整改措施,为监管部门提供管理依据.方法 采取工程分析、职业卫生现场调查和现场检测的方法进行分析.结果 该企业生产过程中主要职业病危害因素是臭氧、二氧化氮、一氧化碳、电焊烟尘、砂轮磨尘、高频电磁场、紫外线、噪声和高温等.现场检测结果显示仅噪声超标(合格率为75.0％),其他有害因素均符合职业接触限值的要求.近3年在岗期间职业健康检查未发现职业病患者和职业禁忌证.结论 该企业属于“职业病危害较重”的建设项目.噪声岗位为该企业职业病危害关键控制点,企业设置了相应的职业病危害防护措施,并在一定程度上降低了职业病危害因素的浓度或强度,该企业职业卫生防护措施和职业卫生管理基本符合国家法律法规的要求.
作者：杨坤；王锐；周敬文 刊期： 2016年第07期
目的 分析高敏肌钙蛋白在急性心肌梗死(AMI)患者临床诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考.方法 选取沧州市盐山县人民医院在2014年3月-2015年2月收治的AMI患者120例为研究对象,在入院后0、4、12 h抽取静脉血;另外选取同期来院体检者70例为对照组,清晨抽取静脉血,两组均测定血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)、普通肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MBmass)水平并进行比较.结果 AMI患者各指标含量显著高于对照组(均P＜0.05),入院时检测hs-cTnT、CK-MBmass、Myo、cTnT阳性率分别为90.8％、75.0％、72.5％、80.0％,并且hs-cTnT在不同时间点的阳性检出率均值高,4h后阳性检出率达到100.0％,此时CK-MBmass(83.3％)、Myo(75.0％)、cTnT(87.5％),hs-cTnT检测值从人院后,不同时间浓度测定有明显提高(P＜0.05),阳性率也在不断提高.hs-cTnT阳性预测值为89％,敏感性(91％)显著高于CK-MBmass(75％)、Myo(87％)和cTnT(80％)(P＜0.05).结论 急性AMI患者hs-cTnT具有很高的敏感性,特异性较高,可以作为鉴别诊断指标之一,在无法开展hs-cTnT情况下,可以考虑联合cTnT和Myo检测.
作者：刘勇 刊期： 2016年第07期
目的 识别、评价和预测某公司印刷品生产建设项目在生产过程中可能产生的职业病危害因素的种类、危害程度及职业卫生防护设施防护效果,论证该项目职业卫生措施的可行性.方法 依据国家相关法规和标准,采用类比法、检查表法和工程分析法进行定性与定量评价.结果 对类比工程正己烷、二氯甲烷、异丙醇、甲醇、甲苯、二甲苯、噪声、紫外辐射等危害因素进行检测,各化学毒物检测结果均符合国家职业接触限值要求,合格率为100％;紫外辐射测量结果合格率为25％,噪声测量结果合格率为100％.拟建项目可能产生的职业病危害有正己烷、正戊烷、异戊烷、正庚烷、二氯甲烷、甲醇、异丙醇、甲苯、二甲苯、乙苯、异佛尔酮、环己酮、乙醛、臭氧、紫外辐射及X射线.预计该项目除紫外辐射强度外,其他职业病危害因素水平符合国家职业卫生接触限值的要求.结论 该项目为职业病危害较重的建设项目,项目拟采取的职业病危害防护设施和控制措施符合国家职业卫生要求.
作者：冯晶；戴志腾；吴礼康；王耿；田亚锋；吴志强；彭巨成 刊期： 2016年第07期
目的 探讨普外科不同年资护士的社会支持、心理健康水平及总体幸福感的差异及其关系.方法 将江苏省滨海县人民医院120名普外科护士按护龄高低分为1～5 a(低龄组,51名)、6～10 a(中龄组,39名)和11～16 a(高龄组,30名),采用社会支持评定量表、90项症状自评量表(SCL-90)、主观幸福感量表(SWS)进行问卷调查,并采用偏相关分析和结构方差模型分析三者间的关系.结果 普外科不同护龄护士社会支持、心理健康水平和主观幸福感评分间差异有统计学意义(P＜0.01),除心理健康水平的躯体化、偏执因子评分外,低龄组各因子评分显著低于中龄组评分,高于高龄组评分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).SCL-90总分、人际关系、抑郁和焦虑因子评分与社会支持总分和各因子分均呈显著负相关,SWS的生活满意度、积极情绪和主观幸福感评分呈显著负相关,与消极情绪评分呈显著正相关(P＜0.01).社会支持总分和各因子分与SWS生活满意度、积极情绪和主观幸福感评分呈显著正相关,与消极情绪评分呈显著负相关(P＜0.01).结构方程模型显示,心理健康水平在社会支持与主观幸福感中起部分中介效应(P＜0.01).结论 普外科6～10 a护龄护士社会支持低,心理健康损害程度重,主观幸福感降低严重,且社会支持通过中介因素心理健康水平影响主观幸福感.
作者：朱月梅；张彦；刘冬兰 刊期： 2016年第07期
目的 建立采用氯化钯为基体改进剂测定人体尿液中铬的石墨炉原子吸收方法.方法 尿样用1％稀硝酸稀释后,氯化钯作为基体改进剂进行石墨炉原子吸收法测定尿中铬的含量.研究方法按照《生物材料中化学物质测定方法》的要求进行.结果 筛选出氯化钯作为测定人体尿液中铬的基体改进剂.该方法检测铬时在0～40 μg/L范围内呈线性关系,浓度与吸光度的回归方程为Y=0.017 6X+0.036 5;相关系数为0.999 7,低检出限为0.353 μg/L;不同浓度的相对标准偏差为0.28％～1.97％,加标回收率在97.9％～ 102.0％之间.样品在试管中分别于-20和4℃环境下保存,在1～14d内均保存良好.结论 采用氯化钯作为基体改进剂,用于石墨炉原子吸收光谱法测定尿液中的铬元素,该方法具有灵敏度高、稳定性好、操作简便、检出限低等特点,适用于尿中铬含量的测定.
作者：刘浏；胡晓宇；陈斌；傅佳 刊期： 2016年第07期
目的 了解2014年上海市浦东新区手足口病流行特征及病原学特征,为有效防控手足口病的发生提供依据.方法 应用描述流行病学方法对浦东新区2014年手足口病疫情资料进行分析.结果 2014年浦东新区共报告手足口病16 184例,发病率为296.89/10万.重症病例17例,聚集性病例1 175起,无暴发疫情.男性发病率高于女性;5岁以下发病数13 570例,占总发病人数的83.85％;职业以散居儿童(8 993例)和幼托儿童(6 149例)为主.发病高峰在4-7月.肠道病毒的检出率为65.05％,主要病原是柯萨奇A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71).结论 2014年浦东新区手足口病发病处于高强度流行状态,开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于提出进一步有针对性的防控措施.
作者：刘丹；白鹏男；顾霍铮；陈诹 刊期： 2016年第07期
目的 分析广西东北部灭疟联防区2008-2014年疟疾流行病学特征,为制定疟疾控制后期防控策略提供依据.方法 收集2008-2014年广西东北部灭疟联防区输入性疟疾病例个案调查表、网络直报病例等监测数据,对输入性疟疾的感染来源、虫种、人群和地区分布等进行描述、分析.结果 联防区2008-2014年共报告疟疾病例76例,均为输入性病例,年均发病率为1.71/10万.虫种以恶性疟为主,占52.63％;其次为间日疟,占36.84％.联防区共血检当地居民发热患者65 310人次.血检流动人口15 609人次,检出疟原虫阳性76例,阳性率为0.49％.病例分布于联防区13个联防单位中的8个,其中全州县33例,占43.4％.病例以男性为主,占94.05％;年龄集中于20～49岁组,占89.47％.病例感染地主要为非洲8个国家(59.21％)和东南亚2个国家(26.32％),以及国内的海南省和其他地区.病例主要从事工种为淘金和挖矿,占78.95％.病例发病时间集中于4-8月份,占64.47％.输入性疟疾死亡病例2012年报告2例,无继发病例发生.结论 当前广西东北部灭疟联防区疟疾发病以境外输入性病例为主,且多数为恶性疟;加强对外出非洲和东南亚地区务工返回人员的疟疾监测、及时发现和有效治疗输入性传染源是实现消除疟疾目标的关键.
作者：邓姣凤；李红华；房天喜；李珍；马小磊 刊期： 2016年第07期
目的 了解2014年泰兴市居民伤害死亡原因及其分布特点,为制定高危人群伤害预防策略提供基础资料和科学依据.方法 将2014年泰兴市中国疾病预防信息系统上报的数据导出,然后运用SPSS 19.0进行伤害死亡描述性统计分析.结果 2014年,泰兴市居民伤害共死亡490人,死亡率为42.68/10万.其中男性死亡率为56.66/10万,标化为43.67/10万;女性死亡率为28.73/10万,标化为17.64/10万.交通事故、跌落、溺水、自杀、意外中毒是造成泰兴市居民伤害死亡的主要原因,死亡率合计为39.90/10万,占伤害死亡的95.92％,＜1岁组以伤害机械性窒息为主;1～14和15～44岁以交通事故、溺水为主;45～64、≥65岁组以交通事故、自杀为主,65～岁组死亡率明显上升.泰兴市居民因交通事故其平均寿命耗损0.36岁,耗损率达0.45％;其次为溺水,其平均寿命耗损0.15岁,耗损率为0.19％.结论 伤害是泰兴市居民的主要死亡原因之一,根据不同年龄阶段伤害死亡的流行特征,急需制定有效的控制策略,开展针对性的综合防制措施.
作者：徐兴；黄素勤；刘红建 刊期： 2016年第07期
目的 探讨邻苯二甲酸单乙基己基酯(MEHP)对中国仓鼠卵巢细胞(CHO细胞)的细胞毒性和对凋亡基因和癌基因表达水平的影响.方法 采用4个不同剂量的MEHP对CHO细胞染毒24h后,采用荧光定量PCR检测4个凋亡基因Bcl-2、caspase-3、caspase-9,Bax及癌基因p53表达水平的改变.结果 0.5 mmol/L MEHP染毒时caspase-3、caspase-9、Bax表达水平较对照组显著增加,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);凋亡基因Bcl-2表达水平在4个剂量组均比对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),在0.25与0.5 mmol/L MEHP作用下,Bax与Bcl-2比值显著降低(P＜0.05或P＜0.01),p53在0.25和0.5 mmol/L MEHP浓度下表达下降.结论 MEHP可通过激活线粒体caspase凋亡信号通路引起CHO细胞凋亡,同时可引起抑癌基因表达水平下降.
作者：秦逍云；徐新云；谭琴；彭鹏；王利 刊期： 2016年第07期
目的 探讨广西地区锑及其化合物生产企业非直接接触人群尿锑水平.方法 选择广西地区一家锑白粉(Sb2O3)加工厂和一家锑矿冶炼厂的办公室行政人员共33名作为调查对象,采集并检测空气样品和生物样品(尿样),对检测结果进行统计分析.结果 调查对象接触较低浓度的空气锑及其化合物,其班前与班末尿锑含量差异无统计学意义(P＞0.05),尿锑含量在年龄、性别方面的差异均无统计学意义(P＞0.05),班前尿锑含量为6.1～28.4 μg/L,均值为14.8 μg/L,95％上限值为26.6 μg/L.结论 广西地区非直接接触锑及其化合物人群的尿锑正常参考值不高于26.6μg/L.
作者：黄忠科；宋为丽；张莉 刊期： 2016年第07期
目的 通过了解曲靖市尘肺病流行特征,为控制尘肺病工作提供科学依据.方法 收集曲靖市2006-2014年尘肺病病例资料并进行描述统计分析.结果 全市2006-2014年共报告尘肺病病例587例,其中尘肺病壹期占发病病例的77.85％,男性占99.66％,年龄主要集中在35～54岁;实际接尘工龄主要集中在10～29 a;病种分布以煤工尘肺为主,占新发病例的88.75％.企业分布主要集中在公有制企业,占新发病例的64.56％;地区分布主要在宣威市、富源县和麒麟区,共占95.91％.结论 曲靖市应针对重点区域、重点企业、重点行业和重点人群制定防治策略,做到三级预防,促进劳动者健康.
作者：顾华康；宋家卫；许溱芬；盛立萍；张云贵；杨普睿；李丽；周云 刊期： 2016年第07期
能力验证因其能够有效检验实验室检测能力而备受国际组织的重视,近年来我国实验室能力验证体系已经逐步成型,但还有许多亟待深入研究和不断完善的方面.要想成功举办能力验证活动要考虑的非常全面,从开始的方案设计到后的结果分析涉及很多关键的质量控制环节,首先要保证方案的可操作性和严谨性,同时还要考虑受试样品的性质、状态、均匀性、稳定性以及包装、贮存、运输等环节对受试样品的影响,后检测结果报出值与统计方法也会对能力验证结果产生影响.只有将这些关键环节进行有效的质量控制,才能成功地开展能力验证活动.
作者：陈璐 刊期： 2016年第07期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
