纪树武；杨大彬；刘云龙
目的探讨纤维胆道镜辅助手术治疗胆道结石的临床效果.方法分析1996年10月～2003年1月我院纤维胆道镜诊治的250例胆道结石的临床资料.结果应用纤维胆道镜术中、术后分别发现漏诊结石2例和15例,术中发现残留结石9例,取尽4例;术后残留结石171例,取尽144例,结石总取尽率为84.2%.结论纤维胆道镜辅助外科手术是治疗肝胆管结石的有效措施.
作者：张从雨；张亚铭；王永胜；郑小超 刊期： 2003年第04期
目的探讨膀胱癌中p16基因失活情况.方法采用PCR、PCR-SSCP和DNA甲基化分析技术等方法对25例膀胱癌组织中p16基因进行检测.结果 25例膀胱癌标本中有6例存在p16基因纯合性缺失,缺失率为24%;无1例出现点突变;16例出现异常甲基化,检出率为69.6%(16/23).结论外显子2的纯合性缺失在安徽区域发生的膀胱癌中可能不是一个较频繁发生的事件;通过CpG岛异常甲基化失活可能是膀胱癌p16基因失活的主要机制.
作者：鲁文胜；于德新；周青；方卫华；汪渊 刊期： 2003年第04期
重症患者置管技术要求较高,在整个心脏手术中占去较多的时间.自1998年5月～2002年5月,我们改进手术置管顺序并加强心肌保护应用于重症患者手术38例,取得良好效果.现将手术治疗结果及体会报道如下.
作者：纪树武；杨大彬；刘云龙 刊期： 2003年第04期
消化道出血是临床常见病症之一,上消化道出血经胃镜检查能很快明确诊断,并能行胃镜下止血治疗.结肠出血大都能在肠镜下明确诊断,而小肠出血诊治较困难.为探讨小肠出血诊治方法,对我院住院患者中11例黑便患者经胃镜、肠镜或胃肠钡餐检查不能明确诊断者,行血管造影(DSA)检查明确诊断小肠出血的10例病例进行分析.
作者：彭琼；洪慈；吴艳妹；高斌；徐圣德 刊期： 2003年第04期
目的对安庆地区放射工作人员淋巴细胞遗传学进行分析.方法采用染色体畸变分析和淋巴细胞微核检测两种方法进行分析.结果调查结果经统计学处理后与对照组相比较,放射组的染色体畸变和淋巴细胞微核率上均高于对照组(P<0.01),其中无着丝粒断片是放射组染色体畸变中主要的改变(P<0.01).同时,无着丝粒断片与淋巴细胞微核之间并未表现出良好的相关性,而淋巴细胞微核率在工龄组之间具有一定的差异.结论小剂量的慢性照射可造成一定的染色体损伤效应,工作在第一线的职业放射性工作人员应注意个人的辐射防护.
作者：金问森；徐师国；万志祥；季其仁；陈大丰 刊期： 2003年第04期
目的探讨全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖及皮质醇浓度的影响.方法 20例择期胃癌手术患者随机分成全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ)和单纯全麻组(Ⅱ),分别于麻醉前(T1)、诱导插管后5 min(T2)、手术60 min(T3)、术毕(T4)及拔管后30 min(T5)抽取静脉血,测定血糖及皮质醇的浓度.结果Ⅰ组患者的血糖自T3时段升高(P＜0.01),皮质醇自T4时升高(P＜0.05);Ⅱ组患者的血糖自T2时就升高(P＜0.05),皮质醇自T3时升高(P＜0.01).两组间血糖差异无显著性(P＞0.05),但Ⅰ组的升幅较Ⅱ组小;皮质醇浓度在T3、T5时Ⅰ组升幅较Ⅱ组减低(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞可减低胃癌根治术中患者血糖和皮质醇浓度的升幅,减轻手术引起的内脏牵拉反应及应激反应,是胃癌根治术理想的麻醉方法.
作者：邓小强；李元海；方能新；曾一平 刊期： 2003年第04期
目的探讨血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)在恶性骨肿瘤诊断中的价值.方法测定了56例健康对照组、28例恶性骨肿瘤患者血清中TSGF,并进行比较.结果恶性骨肿瘤患者血清中TSGF的水平较健康对照组升高(P＜0.01),恶性骨肿瘤患者经手术治疗后含量水平下降(P＜0.05),对恶性骨肿瘤诊断灵敏度89.29%,特异度91.07%.结论 TSGF具有敏感度高、特异性好,对恶性骨肿瘤诊断具有一定临床参考价值.同时其操作简便、快速、无需特殊的仪器设备,对恶性骨肿瘤辅助诊断和病情监控具有一定的临床价值.
作者：周健；孙昕 刊期： 2003年第04期
目的研究黄芪提取物抗乙型肝炎病毒(HBV)作用.方法采用ELISA法观察两种黄芪提取物黄芪总苷(AST)、黄芪多糖(ASP)对HBV-DNA转染的HepG2-2.2.15细胞分泌表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)影响,同时用3H-TdR掺入法检测HepG2-2.2.15细胞增殖.结果 AST(40、80、160 mg/L)、ASP(256、512 mg/L)对HBsAg、HBeAg分泌有抑制作用,ASP(128 mg/L)还可以抑制HBsAg分泌.AST(40、80、160 mg/L)、ASP(128、256、512 mg/L)可抑制HepG2-2.2.15细胞的增殖.抑制HepG2-2.2.15细胞分泌HBeAg、HBsAg和细胞增殖的半数有效浓度(EC50),AST为88.14、92.07、32.81 mg/L,ASP为350.59、354.38、139.55 mg/L.结论 AST、ASP在体外实验中有抗HBV和抑制HepG2-2.2.15细胞增殖的作用,AST作用优于ASP.
作者：邹宇宏；杨雁；吴强；陈敏珠；张胜权 刊期： 2003年第04期
目的探讨晶体停搏液中钙镁离子浓度对幼兔心肌的影响.方法采用Langendorff灌注装置,观察不同浓度钙镁离子停搏液对7～14 d幼兔心肌的影响.结果停搏液镁离子为15.0 mmol/L、钙离子为0.5 mmol/L时,缺血后心功能(AF、CO、SV、SP)恢复率,冠脉流出液心肌酶(GOT、LDH、CK)值,心肌高能磷酸盐ATP的储存,与生理浓度钙镁离子停搏液及其它各组对比,效果佳(P<0.05).结论高钙低镁晶体停搏液对幼兔心肌提供良好的心肌保护效果.
作者：梅运清；程邦昌；黄洁；王志维；毛志福；涂仲凡；高尚志；胡大一 刊期： 2003年第04期
不明原因长期发热(fever of unknown origin, FUO)是指发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者[1].FUO是内科临床疑难病症,其病因复杂,易引起误诊和漏诊.我们对近10年来收治我院内科215例FUO病例进行回顾性病因分析.
作者：杨明珍；胡红琳；刘爽；蔡学杰 刊期： 2003年第04期
目的研究自然环境条件下健康人的睡眠 - 觉醒、静息 - 活动昼夜周期和唾液松果体素昼夜节律随着衰老产生的生理性改变,并分析其相互关系.方法 65例健康志愿者分为青年、中年、老年和高龄老年组.静息-活动监测仪(Actigraphy)连续5 d在体监测自然环境条件下的睡眠-觉醒,静息-活动昼夜周期.24 h内采集12个唾液样本,使用放射免疫法检测唾液松果体素水平,余弦公式拟合松果体素分泌的24 h曲线,获得松果体素分泌昼夜节律的参数.多因素方差分析(MANOVA)检验年龄对于睡眠-觉醒、静息-活动昼夜周期和唾液松果体素昼夜节律的影响.部分相关分析控制年龄、性别分析了睡眠-觉醒、静息-活动昼夜周期与唾液松果体素昼夜节律之间的关系.结果本次研究发现睡眠-觉醒昼夜节律在不同年龄组之间差异有显著性(P<0.01).静息-活动监测仪记录显示老年组和高龄老年组的实际睡眠时间和睡眠效益明显降低,但睡眠潜伏期、节律破碎指数、夜间觉醒次数和日间打盹次数显著增加.在静息 - 活动节律中,4个年龄组间差异有显著性( P<0.01).日间稳定性在4个年龄组中基本相同,但老年组和高龄老年组比青年组和中年组的昼夜变异性增加、夜间活动增多、静息-活动节律振幅降低.性别对睡眠-觉醒和静息-活动昼夜节律并无影响.本次研究中,唾液松果体素昼夜节律在青年、中年、老年和高龄老年组中差异有显著性(P<0.01),唾液松果体素昼夜振幅从中年组开始就发生显著下降,且随着衰老逐渐加剧.尽管唾液松果体素昼夜节律的峰值时相在各组之间差异无显著性,但其相差在各组之间差异有显著性,峰值时相与就寝时间的相差在老年组与高龄老年组中明显延长,峰值时相与觉醒时间的相差在老年组与高龄老年组中明显缩短.松果体素昼夜节律的时相弥散度在老年组与高龄老年组中显著增加.此外,我们还发现睡眠-觉醒节律与松果体素昼夜节律之间存在显著正相关,在衰老的过程中随着松果体素昼夜节律的衰弱,睡眠-觉醒节律逐渐紊乱.而且本研究组还首次报道静息-活动昼夜周期与松果体素昼夜节律之间存在高度负相关.结论松果体素分泌水平的下降可能是造成静息-活动、睡眠 - 觉醒昼夜节律衰弱且紊乱的重要因素;随着衰老,昼夜节律与睡眠 - 觉醒昼夜节律的相差改变可能是造成老年人入睡困难和早醒的主要原因.
作者：黄永璐；周江宁；刘荣玉 刊期： 2003年第04期
目的探讨放射学肝动脉解剖变异及其在中晚期肝癌介入导管治疗中的临床意义.方法回顾性分析125例中晚期肝癌肝动脉造影表现及其介入治疗资料.结果 125例中107例(85.6%)有典型肝动脉分布.肝动脉变异18例(14.4%),其中肝右动脉变异10例(8%),而又以肝右动脉始于肠系膜上动脉者多,占6.4%.副肝左动脉变异1例(0.8%).肝左动脉和肝右动脉同时变异2例(1.6%).肝总动脉变异3例(2.4%).胃十二指肠动脉起自肝右动脉和腹腔动脉各1例(1.6%).对123例成功进行了肝动脉化疗栓塞,2例肝右动脉变异因角度关系超选插管未成功.结论认识肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和中晚期肝癌的介入治疗疗效.
作者：邹树兰；李章钧；王万勤 刊期： 2003年第04期
目的研究经皮经肝胆管引流及内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效和并发症的病因及防治.方法 21例梗阻性黄疸患者接受了胆管引流和内支架置入术.其中胆管癌8例,胰头癌4例,胃癌术后胰头转移4例,胆囊癌2例,胆囊癌术后复发1例,原发性肝癌及肝癌术后转移各1例.结果 20例置入了内支架,其中左右肝管置入双支架6例,一侧肝管引流、一侧置支架4例,单纯胆道支架9例.血清胆红素1周内由(363.17±124.06) μmol/L降至(178.60±45.05) μmol/L.并发症有1例胆道出血、死亡,1例胆道感染伴败血症.结论经皮经肝胆管引流及内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸有效方法,简便、安全、并发症少.
作者：吴礼明；张国兵 刊期： 2003年第04期
目的探讨参七虫草胶囊对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型细胞因子的影响.方法 3月龄健康♂ Wistar大鼠50只,随机分为5组. COPD大鼠模型组采用香烟熏结合LPS(大肠杆菌内毒素)气管滴入复制.采用双抗体夹心、ABC-ELISA法,测定大鼠前后血清的干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的水平.结果参七虫草胶囊可使大鼠模型组血清TNF-α、IFN-γ明显升高,而IL-4、IL-10则减低,与正常对照组比较差异有显著性.结论参七虫草胶囊可调节慢阻肺(COPD)模型的细胞因子的紊乱.
作者：季红燕；张念志；陈炜；王胜；朱慧志 刊期： 2003年第04期
目的探讨瘦素对正常妊娠妇女及胎儿生长发育所起的作用;同时探讨瘦素在妊高征的发病及病情发生发展中所起的作用.方法选取我院住院分娩的晚期妊娠妇女(正常组33例,妊高征组31例),用放射免疫方法测定其外周静脉血及新生儿脐血瘦素水平,同时记录孕妇身高、孕前体重、血压及新生儿体重,与血浆瘦素水平进行相关分析.结果①正常孕妇孕前体重为(52.57±6.50) kg,孕晚期体脂百分比(33.92±3.73)%,孕晚期BMI(27.33±3.07) mg/m2,孕期体重增加值(16.61±4.04) kg;妊高征孕妇的孕前体重(54.80±6.18) kg,孕晚期体脂百分比(34.61±3.63)%,孕晚期BMI(28.04±2.88) kg/m2,孕期体重增加值(17.26±4.90) kg,经比较以上临床资料两组孕妇差异无显著性;两组新生体重差异无显著性.②健康孕妇血浆瘦素水平为(20.71±6.14) μg/L,脐血瘦素水平为(8.50±3.68) μg/L,通过相关分析,孕妇血浆瘦素水平与孕妇的孕前体重、孕期体重增加值、孕晚期Fat%、以及孕晚期的BMI均呈显著正相关,与分娩时的孕周、孕妇年龄无明显关系.孕妇血浆瘦素水平与脐血瘦素水平无关;明显高于脐血瘦素水平,孕妇血浆瘦素水平与新生儿的出生体重、新生儿BMI无关,而脐血瘦素水平与新生儿出生体重、新生儿BMI显著正相关.③健康孕妇组中男婴21个,男婴组新生儿平均体重为(3523.81±283.56) g,脐血瘦素水平为(8.14±3.93) μg/L,女婴组新生儿平均体重(3325±334.05) g,脐血瘦素水平为(9.13±3.24)μg/L,两组新生儿出生体重及脐血瘦素水平差异均无显著性.④妊高征孕妇血浆瘦素水平为(24.01±5.01) μg/L,明显高于正常孕妇组(20.71±6.14) μg/L,(P<0.05);两者的脐血瘦素水平,妊高征组为(8.15±5.0) μg/L,正常孕妇组为(8.50±3.68) μg/L,经比较差异无显著性(P>0.05).轻度妊高征患者血浆瘦素水平为(18.81±3.29) μg/L与正常妊娠组比较,差异无显著性(P>0.05);中度、重度妊高征血浆瘦素水平比较分别为(22.35±5.27) μg/L、(26.49±4.30) μg/L,与正常妊娠组比较;差异均有显著性(P<0.05);轻度与中度、重度妊高征患者之间血浆瘦素水平差异有显著性(P<0.05).重度妊高征组脐血瘦素水平(4.37±2.57) μg/L,明显低于轻、中度妊高征患者(10.67±5.74) μg/L、(10.51±3.95) μg/L及正常妊娠组.妊高征患者的母血瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压及孕晚期BMI正相关,与脐血瘦素水平无关.妊高征患者的脐血瘦素水平与新生儿体重BMI正相关.⑤经多元回归分析,影响孕妇血浆瘦素水平的因素中,孕晚期BMI及Fat%为主要因素,其相关系数分别为1.410及1.174.结论①正常妊娠期瘦素水平升高,与孕妇的各项身体指数呈正相关,提示孕期增加的体脂含量是孕期瘦素的重要来源.②孕妇血浆瘦素与脐血瘦素是两个独立的调节系数,瘦素可促进胎儿的生长发育.③妊高征患者血浆中瘦素水平升高,且与病情的严重程度成正比,提示瘦素与妊高征的发病机制及病情的发生发展相关.瘦素可作为一种预测妊高征严重程度及衡量疗效的指标.
作者：姚洁；邱林霞 刊期： 2003年第04期
目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症,探讨其发生的原因、预防和处理措施.方法 723例(1 390只眼)近视患者(-1.50～-22.00 D)行LASIK术后随访12个月,观察其术中、术后并发症.结果术中角膜瓣形成不全5只眼(0.36%),角膜瓣过薄4只眼(0.29%),角膜瓣游离6只眼(0.43%),角膜瓣层间异物残留12只眼(0.86%),屈光回退>1.0 D者20只眼(1.44%),激素性高眼压16只眼(1.15%),眩光和夜驶困难24只眼(1.73%).结论 LASIK治疗近视安全、有效,但仍存在一定的并发症,必须引起重视,提高手术技巧和完善手术设计有助于进一步减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性.
作者：朱美玲；廖荣丰；陈逖；张晓苹；陶黎明；卫修玲；夏卫东 刊期： 2003年第04期
1997年1月～2002年12月我科手术治疗食管、贲门癌患者248例,现将其中62例65岁以上患者作为老年组(占同期手术的25%),与65岁以下非老年组(占同期手术75%)的临床特点作一比较分析,现将结果报道如下.
作者：郑京宁 刊期： 2003年第04期
目的探讨一种新型脊柱滑脱复位固定装置的临床疗效.方法对29例腰椎滑脱症患者采用DRFS装置复位固定并脊柱融合术.结果 29例治疗患者获得7～30月随访,平均复位率及脊柱融合率均达100%.结论 DRFS治疗脊柱滑脱复位满意、固定可靠、融合率高,是治疗腰椎滑脱较理想的方法.
作者：方诗元；禹德万；孔荣；童元 刊期： 2003年第04期
目的探讨交感型颈椎病发病机制.方法采用神经组织化学方法,对家兔颈椎前软组织内肾上腺素能神经和胆碱能神经进行观察.结果肾上腺素能纤维分布在前纵韧带内、椎前肌肌纤维间、小血管周围以及椎前筋膜内;乙酰胆碱酯酶阳性纤维散在于上述组织.结论从形态学证实颈椎前软组织内存在大量的交感神经末梢.
作者：陈和木；吴毅文；何娟娟；江家元；倪朝民 刊期： 2003年第04期
目的了解白细胞介素2(IL-2)诱导外周血单个核细胞(PBMC)对肿瘤细胞的杀伤效应,探讨其作用机制.方法 IL-2(105 IU/L)体外诱导PBMC 5 d,并与Raji细胞株共同培养,采用MTT法测定不同时间诱导后的PBMC对Raji细胞的杀伤效应;采用BAS-ELISA法检测杀伤活性大时的IFN-γ、TNF-α、sFasL的表达,采用流式细胞仪检测诱导后PBMC的FasL、穿孔素、颗粒酶B的表达.结果 IL-2(105 IU/L)体外诱导PBMC 5 d时,都能明显增强对Raji细胞的杀伤活性,而且在培养的第4天杀伤活性高(P<0.05),诱导PBMC 4 d后, FasL、穿孔素、颗粒酶B的表达与B组相比,明显增加,差异有显著性(P<0.05).结论 IL-2(105 IU/L)体外诱导PBMC能明显增强对Raji细胞的杀伤活性,主要是通过诱导PBMC表达IFN-γ、穿孔素、颗粒酶B和FasL的表达而发挥抗肿瘤细胞的作用.
作者：杨明珍；夏瑞祥；黄建尧；曾庆曙；程昌斌；谭锦泉 刊期： 2003年第04期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
