耿倩影；陶建秀；吴龙辉
目的 分析辽宁省阜新市2008-2015年手足口病流行病学特征,预测手足口病短期流行趋势.方法 采用描述流行病学分析和相关统计分析方法,对阜新市2008-2015年手足口病的流行病学特征进行统计分析.利用2009年1月-2016年6月分月手足口病发病数时间序列构建自回归移动平均模型ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12.结果 2008-2015年阜新市共报告手足口病4 493例,年均发病率为30.02/10万,无死亡病例,全市7个县区均出现不同程度的流行,以市区、县为主.病例时间分布呈单峰型,主要集中在6-8月;年龄以5岁以下儿童为主,集中在散居儿童和幼托儿童;病原类型以EV71为优势病原,柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和其他肠道病毒所占比例接近.结论 阜新市手足口病季节性明显,呈周期性流行,市区和县是重点防控地区,不同地区优势病原不同,病原监测尽量采集发病7天内的样本,ARIMA(1,0,0)(0,1,1)12模型可用于阜新市手足口病短期预测.
作者：史恒越；安宣宁；代晓泽 刊期： 2016年第23期
目的 研究内蒙古地区蒙古族人群缺血性脑卒中患者二级预防实施情况及影响因素.方法 调查2013年6月1日-2014年12月31日在内蒙古自治区人民医院住院诊治的蒙古族新发缺血性脑卒中患者,在办理出院1年后,电话随访获取患者的就诊行为及用药等信息.结果 研究期间共入选有效病例152例,有效随访136例,失访率为10.5％.规律复诊组42例,抗栓药物、降血糖药物、降血压药物及他汀类药物的实用率分别为82.9％、90.0％、88.9％及77.5％;非规律复诊组94例,分别为12.1％、31.3％、16.1％及12.7％.2组间差异均有统计学意义(P＜0.05).非规律复诊的主要原因包括:不知道二级预防重要性为42.6％、无医保或无经济能力为33.0％、医生未告知为10.6％、无家人陪同或行动不便为12.8％,其他为1.0％.结论 内蒙古地区蒙古族人群缺血性脑卒中二级预防实施状况欠佳,主要影响因素为知识欠缺和经济落后.推进缺血性脑卒中健康教育,提高医保缴存率和特定病种报销比例,有助于改善缺血性脑卒中患者二级预防实施质量.
作者：陈金；王爽；冯银玲；苏军 刊期： 2016年第23期
近年来,我国北方地区大面积遭受雾霾天气的影响,空气污染日益加重,人们的健康问题也受到严峻的挑战.本文从雾霾与呼吸系统、心血管系统、生殖系统、免疫系统疾病以及癌症的关系5个方面分析雾霾天气对人体健康的影响,探究面临雾霾天气时应采取的防护措施,提高人们对环境保护的意识,减少雾霾对人体健康造成的危害.
作者：李卫霞；刘晓霞；王奇志；陈剑华；王雪玲 刊期： 2016年第23期
目的 评估Carba NP试验(CNPt)及碳青霉烯类失活(CIM)试验在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的性能及临床价值.方法 收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2014-2015年临床分离的各种标本碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌菌株92株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株90株作为对照组.所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、碳青霉烯类失活(CIM)试验、CNPt、改良Hodge试验(MHT)检测.结果 92株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌包括产碳青霉烯酶肠杆菌87株及非产碳青霉烯酶肠杆菌5株;87株产酶株中79株产A组酶;8株产B组酶,未检测到D组的碳青霉烯酶.CNPt与CIM试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均为100％;MHT实验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96.5％,特异性为98.9％.结论 CNPt及CIM试验能快速、准确筛查出临床分离鉴定的产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,在常规的微生物实验室有发展前景,可作为表型确认试验和耐药监测的手段.
作者：胡仁静；严子禾；胡锡池 刊期： 2016年第23期
目的 了解上海市长宁区中小学校保健老师的工作现状和需求.方法 在59所中小学校中随机选取61名保健老师,采用自行编制的《学校保健老师工作需求调查表》,在其集中培训时进行现场调查.结果 65.6％为本科学历,62.3％为初级职称,34.4％为护理专业;72.1％为专职人员,27.9％为兼职人员;60.7％认为完全能胜任工作.存在的主要问题前3位为待遇不高(75.4％)、职称晋升困难(62.3％)和社会认同度不高(55.7％);希望从卫生部门获得的专业指导和培训前3位为意外伤害事故防治(55.7％)、传染病处置规范与流程和消毒隔离措施及健康教育技能(均占44.3％)、学生视力不良干预(39.3％);希望获得知识的途径前3位为健康讲座(65.6％)、专题培训(63.9％)和宣传资料(57.4％);83.6％希望能参与到区内继续医学教育中;仅6.6％不希望继续晋升职称.结论 卫生和教育相关部门需进一步加强对保健老师的专业指导和培训,探索制定解决其继续医学教育和职称晋升问题的相关政策.
作者：钮春瑾；蔡恩茂；庄建林；张泽申；庞红；鲁嘉妮；胡越 刊期： 2016年第23期
目的 掌握广东广州、佛山和珠海地区工业噪声暴露工人的职业健康现状.方法 分析2013-2015年44 028人次的心电图、血压和纯音测听结果,分层比较工人的听力异常率和职业健康监护中的目标疾病检出率.结果 心电图异常率为18.24％,高血压检出率为9.73％,听力异常率为34.55％,目标疾病检出率为3.40％.听力异常率地区性差异有统计学意义(P＜0.05),目标疾病检出率地区性差异无统计学意义(P＞0.05),整体上两者均呈逐年下降趋势(P＜0.05);男性均显著高于女性(P＜0.05);随年龄增加均呈递增趋势(P＜0.05);各行业比较,金属制品业工人的听力损失严重(P＜0.05).听力正常组和异常组比较,高血压的检出率之间的差异有统计学意义(P＜0.05),OR值(95％CI)为1.63(1.529,1.737).结论 广东三地工业噪声对职业人群的听觉系统和心血管系统产生健康危害;大样本调查结果为珠三角地区工业噪声的职业健康危害研究提供数据参考和理论支持.
作者：梁灿坤；孙思红；丘晓玲；成财达；郝建楸；官标；秦伟 刊期： 2016年第23期
目的 分析国内卫生监督机构开展移动执法的现状,探索卫生监督移动执法的发展方向,为进一步推广卫生监督移动执法提供参考依据.方法 在中国知网、维普、万方数据库检索2006-2016年间的相关文献,同时搜索卫生监督机构网站、政府网站有关卫生监督移动执法的宣传报道;使用Excel对卫生监督移动执法系统平台、移动执法设备、移动网络、移动执法系统实现的功能及其优越性进行统计分析.结果 卫生监督机构开展现场移动执法在201 1年后逐渐发展,已实施移动执法的卫生监督机构中,有64.4％选择使用省级统一的移动执法平台;移动执法终端选择手持移动执法终端的比例为63.2％,其次是智能手机,占21.8％;移动执法辅助设备选择便携式打印机高达97.6％;移动网络的选择主要是3G,占74.6％.移动执法系统的主要应用功能是现场打印出具执法文书,达91.95％;现场制作录入执法文书,达90.8％;执法信息现场采集,达83.9％;数据实时同步处理,达62.06％.结论 卫生监督移动执法已经成为卫生监督信息化的发展方向,尽管各地的移动执法建设模式不尽相同,但功能应用比较切合卫生监督实际工作,该方法明显提高工作效率、规范执法行为、提升执法服务水平、升级执法模式、避免执法的随意性和人为干预等,随着移动网络及互联网技术的发展,远程在线监控将是移动执法的研究热点.
作者：高凡；杨大锁；卢建华 刊期： 2016年第23期
目的 用改良标准加入法替代标准曲线法对石墨炉原子吸收光谱法测定血中铅浓度的标准方法进行改进.方法 全血样品经5％硝酸溶液处理,用石墨炉原子吸收法测定,改良标准加入法(以第1待测血样的基体为默认基体,绘制标准校正曲线并测定后续样品)进行定量.结果 该方法在0～60 μg/L范围内,回归方程为Y=0.005 2 X+0.008 5,r=0.999 1,低检出浓度为1.20μg/L,批内精密度相对标准偏差为1.30％～3.85％,批间精密度相对标准偏差为0.67％～6.42％,加标回收率为94.01％～98.42％.结论 该方法以待测血样基体为默认基体,用改良标准加入法测定,免除了标准工作曲线法中不能完全消除基体血液中本底铅所带来的干扰以及传统标准加入法每样一标准校正曲线的困扰.该方法简便快速,成本低、干扰少.
作者：张利平；梁群风；陈志亮；郑丹；张裕曾 刊期： 2016年第23期
目的 了解2011-2015年无锡市新区水痘疫情的流行病学特征和规律,为制定控制水痘流行的措施提供科学依据.方法 对2011-2015年无锡市新区报告的水痘病例及疫情监测资料用描述流行病学方法进行分析.结果 新区2011-2015年水痘平均发病率为51.20/10万,发病呈上升趋势;疾病呈一定的季节性,高峰为1 1月至次年1、4-6月;发病率存在地域性差异,高为82.26/10万,低为38.98/10万;发病年龄以4～9岁为主,职业以学生为主,男性多于女性.结论 学生是水痘的高发人群,加强水痘预防知识宣传,提高适龄儿童水痘疫苗覆盖率,推动水痘疫苗第2剂的接种,是预防和控制水痘疫情的重要方法.
作者：盛晟；陈晓峰 刊期： 2016年第23期
目的 了解上海市金山区居民的健康素养水平及其影响因素,为卫生行政部门制定有效的公共卫生策略提供依据.方法 采用统一问卷,由经过培训的调查员入户面对面开展调查.结果 调查对象的基本健康素养具备率为26.14％,其中健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能具备率分别为31.82％、28.13％、35.51％;科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗素养和信息获取分别为58.52％、26.70％、15.63％、71.88％、21.88％、31.82％.结论 年龄和文化程度是金山区居民健康素养的重要影响因素,金山区居民需要加强的是慢性病防治健康素养的宣传教育工作,在开展工作中应结合金山地处郊区的实际特点开展百姓喜闻乐见的活动.
作者：耿倩影；陶建秀；吴龙辉 刊期： 2016年第23期
目的 比较分析国际采矿与金属委员会与罗马尼亚劳动和社会保障部(ICMM与MLSP)的2种风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估中的适用性,探索适合耐火材料生产企业尘肺病风险评估的模型.方法 随机选取23家耐火材料生产企业为研究对象,重点调查破碎、配料、混料、成型4个岗位,采集粉尘浓度数据,并进行2种风险评估.结果 4个重点岗位总尘(呼尘)超标率分别为100％(100％)、100％(100％)、83.33％(100％)、77.78％(77.78％).4个重点岗位Ⅲ期矽肺风险用ICMM定量法判定为不可容忍,ICMM矩阵法判定为高风险,MLSP法判定为高风险.尘肺病风险评估结果得到现场检测结果、粉尘作业分级结果以及相关文献报道的验证.结论 考虑到管控从严、避免主观偏倚等原因,ICMM风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估上有一定的优势.
作者：高子清 刊期： 2016年第23期
嗜铬细胞瘤(PHEOs)是肾上腺髓质嗜铬细胞恶性增生形成的罕见的神经内分泌肿瘤.副神经节瘤(PGLs),即肾上腺外嗜铬细胞瘤,与嗜铬细胞瘤一样,可大量分泌儿茶酚胺及其代谢产物.虽然白20世纪初以来对于这些肿瘤一直都有所认识,但是PHEO/PGLs领域的许多新进展已经从根本上改变了对这类肿瘤的理解,该文综述了PHEO/PGLs诊断领域的临床现状与进展.
作者：柳永；刘修恒 刊期： 2016年第23期
通过对临床路径应用的历史发展与现状进行研究分析,回顾了临床路径产生背景,探讨了临床路径在国内外的发展过程,总结了我国职业病领域内临床路径应用的现状.临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式,在职业病临床诊疗和护理管理中起到了重要的作用,具有良好的应用前景.
作者：高茜茜；余彬 刊期： 2016年第23期
目的 研究南京市鼓楼区手足口病的流行特征,为手足口病防控提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2013-2015年鼓楼区手足口病监测数据进行分析.结果 2013-2015年累计报告5 206例,年平均发病率为134.50/10万.发病高峰为4-7月份,10-11月份为次高峰.≤5岁儿童病例占发病总数的90.91％,男性发病率为156.18/10万,女性为111.81/10万,性别间差异有统计学意义(x2=141.157,P＜O.0l).重症病例40例.实验室确诊病例71例,其中EV71阳性15例,Cox A16阳性14例,其他肠道病毒阳性42例.结论 鼓楼区手足口病发病有明显的季节、年龄和性别分布特征,因此,要采取有针对性的综合防控措施.
作者：孙鑫鑫 刊期： 2016年第23期
目的 研究脂肪乳对于急性三氯乙烯(TCE)中毒大鼠的抢救作用,探讨脂肪乳在急性有机毒物中毒救治中的应用潜力.方法 选用清洁级SD雄性大鼠18只,随机分为单纯TCE染毒组、脂肪乳抢救组、空白对照组.单纯TCE染毒组和脂肪乳抢救组按300 mg/100g剂量一次性经口灌胃染毒TCE,对照组给予等量花生油.脂肪乳抢救组染毒后立即予20％脂肪乳(200 J/100 9)尾静脉注射,单纯TCE染毒组及空白对照组静脉注射等量生理盐水.染毒24 h后,取血检测丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平;取肝脏组织制备10％匀浆检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,并进行肝脏HE染色病理分析.结果 3组比较,脂肪乳抢救组ALT和AST水平高于对照组而低于单纯TCE染毒组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);同样,脂肪乳抢救组MDA和SOD水平高于对照组而低于单纯TCE染毒组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);而3组GSH-Px水平无显著差异,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);同时,肝组织病理切片显示,脂肪乳抢救组较单纯TCE染毒组肝脏损伤水平明显减轻.结论 脂肪乳可能通过脂质池效应等机制减轻了TCE诱导的大鼠急性肝损伤,对大鼠急性TCE中毒有抢救作用.
作者：沈有舟；杨学琴；惠长野；张文；胡振宇；李文静 刊期： 2016年第23期
目的 了解贵州省餐饮服务行业的食品安全隐患,为风险监管提供科学依据.方法 对2013-2015年贵州省9个市(州)餐馆所用的火锅底料进行抽检,对3年来火锅底料的监测结果进行分析.结果 3年共抽检635个批次,合格率为98.6％.其中2013年火锅底料共抽检101批,合格率为100％;2014年火锅底料共抽检217批,合格211批,合格率为97.2％;2015年火锅底料共抽检317批,合格314批,合格率为99.1％.结论 贵州省餐饮业火锅底料中非法添加非食用物质的问题依然存在,贵州省现阶段应提高餐饮服务行业人员的食品安全意识,监管部门应制定相关法律法规和检验检测标准.
作者：王芳；王勇；张炯怡；田莉；高源；李松；黎殊；许乾丽 刊期： 2016年第23期
目的 明确某新型肥料厂生产过程中可能产生职业病的危害因素及其危害程度进行综合评价,确定职业病危害关键控制点,提出防护对策.方法 采用类比法和风险评估相结合的原则进行评价.结果 项目可能产生的主要职业病危害因素有甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯酸、甲基丙烯酸、丙烯酸甲酯、丙烯酰胺、氨、过氧化氢、尿素、盐酸、氢氧化钠、硫酸以及其他化合物、生产性粉尘及工频电场、高温、噪声.分析结果:本项目中存在的丙烯酰胺、氨的职业病危害风险等级为高风险,甲基丙烯酸甲酯、苯乙烯、丙烯酸、甲基丙烯酸、丙烯酸甲酯、过氧化氢、硫化氢为一般风险,尿素、盐酸为低风险.结论 通过类比调查和风险评估,该项目为职业病危害严重的建设项目,企业应对高风险和一般风险项目着重关注,实施有效的工程控制,更应管控职业病危害关键控制点,建议企业采取有效的综合防护措施;加强应急救援措施及演练.
作者：杨晶晶；蔡祥 刊期： 2016年第23期
目的 了解重庆市肿瘤登记地区结直肠肛门癌发病趋势变化及其影响因素,为开展结直肠肛门癌防治工作提供建议.方法 收集整理2006-2014年重庆市肿瘤登记点报告结直肠肛门癌新发病例,统计分析发病率、中国人口标化发病率(中标率)、年度变化百分比,采用曲线估计指数分布回归模型进行趋势变化分析.采用差别分解法计算出人口因素和非人口因素对恶性肿瘤发病的贡献率.结果 重庆市结直肠肛门癌发病率和中国人口标化发病率由2006年的14.15/10万和12.57/10万上升至26.82/10万与17.67/10万,年度变化百分比(APC)分别为8.22％与4.39％,变化趋势差异有统计学意义(P＜0.05).城市与农村发病率及中标率均呈上升的趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).重庆市结直肠肛门癌发病率上升人口因素与非人口因素的贡献率分别为56.72％与43.28％,城市地区结直肠肛门癌发病率上升非人口因素的贡献率(66.94％)高于人口因素的贡献率(33.06％),而农村地区结直肠肛门癌发病率上升人口因素的贡献率(78.76％)高于非人口因素的贡献率(21.24％).结论 重庆市结直肠肛门癌发病率呈持续上升的趋势,受人口因素与非人口因素的协同影响,应针对城乡影响因素的差异开展结直肠肛门癌的防治工作.
作者：丁贤彬；吕晓燕；毛德强；焦艳 刊期： 2016年第23期
目的 探讨大型综合医院新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成及耐药情况.方法 收集2012年6月-2016年6月在武汉大学人民医院接受治疗的儿童患者呼吸机相关肺炎痰液标本,接种于血琼脂平皿及巧克力平皿上并挑取可疑菌落采用BD PhoenixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统进行检测,并采用纸片法补充部分进行药敏试验,采用Whonet 5.6软件处理数据.结果 696份痰标本阳性标本478例,分离出病原菌336株,其中革兰阴性菌233株(69.35％),以绿脓杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌为主;革兰阳性菌86株(25.60％),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主;真菌17株(5.06％),以白色念珠菌为主.绿脓杆菌对环丙沙星、庆大霉素、氯霉素和四环素抗菌药物的耐药率均超过54％;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星抗生素的耐药率均超过91％;肺炎杆菌和大肠杆菌都对氨苄西林抗生素的耐药率高为93.9％和93.5％,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为36.4％和19.4％,差异无统计学意义(x2=2.29,P＞0.05).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌均对青霉素的耐药率高分别为90.0％、100.0％、100.0％.革兰阳性球菌未检出万古霉素和利奈唑胺耐药;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的苯唑西林的耐药率相比,差异有统计学意义(x2=11.42,P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是导致儿童患者呼吸机相关肺炎主要的病原菌,对常用抗菌药物的耐药情况复杂多样,严格消毒机械通气设备,加强其病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：夏尊恩；周泉；吴青 刊期： 2016年第23期
亚硝酸盐是生成强致癌物质亚硝胺的前体物,作者简述了多名研究者通过研究体内亚硝酸盐的生成来源和含量和亚硝酸盐的影响因素,还分析了亚硝酸盐对人体的保护作用,对如何降低和抑制食物中亚硝酸盐的不良反应,如何利用亚硝酸盐对机体的保护等等,具有一定的指导意义.
作者：王倩；刘尤军；安晶晶；王晓红 刊期： 2016年第23期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
