郑艳艳；李羡筠；谢晶；黄世文
目的 了解武汉市汉阳区2010-2012年社区及综合医院(简称“非结防机构”)网络直报肺结核患者的转诊追踪情况,提高患者发现效果.方法 利用结核病管理信息系统中2010-2012年汉阳区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对1 376例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2010-2012年汉阳区非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者未查痰者占80.7％(1 111/1 376),转诊到位率分别为38.7％(160/413)、58.3％ (266/456)和60.6％(306/507),呈逐年上升趋势(x2趋势性=49.93,P =0.000);追踪到位率分别为96.8％(245/253)、92.1％(175/190)和89.6％(180/201);总体到位率分别为98.1％(405/413)、96.7％ (441/456)和96.1％(486/507);到位后活动性肺结核患者检出率为30.9％(412/1 332),涂阳肺结核患者检出率为14.2％(189/1 332);非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为39.3％(412/1048),涂阳肺结核患者发现的贡献率为37.1％(189/510).结论 2010-2012年汉阳区的非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,使得结核病防治工作得到良好的可持续发展.
作者：周利；张建群；周美兰 刊期： 2014年第09期
针对近年来丙酮的动物实验和人体毒性试验研究的新进展,作者综述了丙酮的各种毒理学效应.丙酮是一种常用的实验室和工业的有机溶剂,因而对长期低浓度丙酮接触人群健康状况的关注,寻找可靠的职业接触丙酮的生物标志物以及选择快速、灵敏和适用的的检测手段对丙酮的生物标志物进行监测就显得十分必要.
作者：卢星星；宋世震 刊期： 2014年第09期
目的 观察亚砷酸钠(NaAsO2)对人淋巴细胞双核微核及核分裂的影响.方法 体外培养正常人外周血淋巴细胞,用不同浓度的亚砷酸钠进行染毒,砷终浓度分别为50、100、200、400μg/L,另设阴性对照组.采用胞质分裂阻滞微核(CBMN)试验,收获细胞和制片,光学显微镜下观察双核淋巴细胞中的微核及淋巴细胞核分裂情况.结果 染毒72 h后,砷终浓度为200、400μg/L组双核微核率、核分裂指数分别为(10.4±2.5)‰和(20.2±6.0)‰、(1.322±0.449)和(1.078±0.031),与阴性对照组[(3.6±1.5)‰、(1.500±0.016)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴细胞双核微核率和核分裂指数与砷暴露浓度均呈剂量-反应关系.结论 在该研究剂量下,亚砷酸钠导致淋巴细胞双核微核率增加,核分裂指数降低.
作者：郑艳艳；李羡筠；谢晶；黄世文 刊期： 2014年第09期
目的 研究不同剂量比索洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者心电生理指标的影响.方法 该研究共纳入89例急性心肌梗死患者,并正规治疗2个月.根据比索洛尔用量将患者随机分为小剂量组(1.25 mg,qd,n=53)和大剂量组(10 mg,qd,n =36).治疗前后所有患者均接受长程心电图检查.记录相应的心电生理指标:QT、JT离散度、心率变异性的时域、频域指标.所有患者均随访半年.结果 治疗2个月后,2组患者QT、JT离散度、心率变异性的时域及频域指标较治疗前均明显改善,但大剂量组更为明显(P＜0.05).2组患者半年内不良心血管事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与小剂量相比,大剂量比索洛尔能进一步减小急性心肌梗死患者QT、JT离散度及提高慢性心率变异性,但并不降低半年内不良心血管事件发生率.
作者：杨波；周承志；胡有志；肖金凤 刊期： 2014年第09期
目的 了解南京市居民休闲性身体活动水平及其影响因素,为针对不同人群制定预防控制方案提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法于2011年抽取南京市13个区的居民作为调查对象进行问卷调查.结果 问卷合格40 896人,其中男性18 507人(45.3％),女性22 389人(54.7％).身体活动达到充足的人数为12 668人(31.0％),其中女性休闲性身体活动达到充足比例(34.7％)高于男性(26.4％).经多因素logistic回归分析,发现年龄组、性别、文化程度与休闲性身体活动之间仍有关联,差异有统计学意义;其中女性、高龄、初中/高中、未就业/离退休人员是休闲性身体活动的活跃人群,而郊县、脑力劳动是其高危人群.结论 南京市居民休闲性身体活动达到充足的比例较低,其中郊县居住、男性、低龄、低文化程度、脑力劳动者是干预重点人群.
作者：周海茸；洪忻；王志勇；杨华凤；戚圣香；陈旭鹏；王琛琛；徐斐 刊期： 2014年第09期
卫生信息化既是医改的重要任务,也是推动医改任务落实的重要手段和技术保障.疾病预防控制信息化是卫生信息化的重要组成部分,无论是医药卫生体制改革,还是基本公共卫生服务能力建设,都迫切需要加快疾病预防控制体系的信息化建设.该文通过研究分析近10年天津市疾病预防控制体系信息化建设的现状和建设中存在的主要问题,按照国家医改对卫生信息化建设的要求,围绕国家信息化建设“3521”总体框架,以支撑天津市疾病预防控制管理和业务需求为依据,对天津市疾病预防控制体系信息化建设进行了展望.
作者：刘军；韩冬；黄家忠；刘威 刊期： 2014年第09期
结核病目前仍在全球流行,对人类健康与生命构成严重威胁,其中我国是全球22个结核病高负担国家之一.近10年来国内外学者对城乡居民、医务工作者、学生等不同人群开展了结核病相关知识和态度调查研究,结果显示绝大多数人群的结核病相关知识缺乏,另外,在学生群体中开展的结核病健康教育效果明显.为实现我国政府提出的结核病防治知识知晓率80％的目标,今后需在更多的人群中开展健康教育.
作者：王琳 刊期： 2014年第09期
目的 探讨与评价全程护理干预提高口腔缺损外科手术患者专科知识及生活质量的效果.方法 口腔缺损患者120例根据病床单双号的不同分为治疗组60例与对照组60例,2组都选择胸大肌皮瓣进行修复手术治疗,对照组患者在围手术期给予常规护理,在此基础上治疗组给予全程护理干预.结果 ①所有患者都完成手术,皮瓣都成活.经过调查,治疗组对饮食、运动、自我监测和并发症的认知度明显高于对照组(P＜0.05).②治疗组的躯体健康、社会功能、躯体角色功能、心理健康等8项生活质量评分均明显高于对照组(P＜0.05),而2组的躯体疼痛、情绪角色功能与精力得分对比无明显差异.③护理后治疗组的SAS与SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).④治疗组的血管危象、血肿、感染等总体并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸大肌皮瓣应用于口腔缺损手术治疗能取得比较好的效果,而全程护理干预的应用有利于降低并发症,提高患者专科知识认知度,缓解焦虑抑郁情况,从而提高生活质量.
作者：李霞；李岩 刊期： 2014年第09期
目的 探讨疾病预防控制(简称疾控)系统工作人员职业紧张和工作能力的相关关系,揭示职业紧张对工作能力的影响.方法 随机抽取山东省市级以上疾控中心工作人员689人,采用付出-回报失衡(ERI)量表和工作能力指数(WAI)量表对所有研究对象进行职业紧张与工作能力测定,分析职业紧张与工作能力之间的相关关系.结果 不同工作能力组间付出-回报失衡指标呈递减趋势,工作能力较好组低于中等组,中等组低于较差组,且这种差异均具有统计学意义(均P ＜0.05);调整混杂因素后logistic回归分析显示,工作能力较差组的付出回报比是工作能力较好组的11.578倍(P＜0.01);工作能力中等组的付出回报比是较好组的5.118倍(P＜0.01);工作能力与付出-回报失衡指标均存在显著性负相关(均P＜0.05).结论 疾控人员职业紧张与工作能力存在相关性,且职业紧张影响疾控人员的工作能力.
作者：许磊；杨跃林；王永伟；兰亚佳；崔方方；王德军 刊期： 2014年第09期
目的 了解和比较北京市禽类职业暴露人员与普通居民预防控制(防控)人感染H7 N9禽流感的能力,以及健康教育需求现状.方法 采用分层随机整群抽样的方法,确定北京市21 703名13岁以上居民为调查对象.通过问卷与访谈相结合方式获取信息资料,采用自行设计的调查问卷进行调查,问卷主要包括一般情况、知识、态度、行为以及健康教育需求.结果 北京市禽类职业暴露人员对于禽流感疫情现状的正确认知率、防控相关知识的正确认知率、行为改变率以及疫情关注比例低于普通居民,而持有中等程度紧张人数比例略高于普通居民.职业暴露人群健康教育需求前5位的是疫情动态(69.2％)、个人预防措施(61.6％)、政府防控举措(58.4％)、传播途径(54.0％)和主要症状(38.6％),略不同于普通居民.不同工种的职业暴露人员的健康教育需求不同.结论 禽类职业暴露人员禽流感能力相对薄弱,建议根据不同人群特点和健康教育需求,有的放矢地地开展健康教育工作.
作者：石建辉；刘秀荣；黄丽巧；李航 刊期： 2014年第09期
目的 分析近年来菏泽市牡丹区布鲁杆菌病(布病)疫情特征及重点人群感染状况,为布病防治提供参考依据.方法 对牡丹区布病病例及重点人群监测结果进行描述性分析.结果 2005-2012年牡丹区共报告人间布病183例,都司镇、胡集乡报告发病数分别占发病总数的42.08％和33.88％;20 ～ 49岁患者139例,占75.96％;农民133例,占72.68％;3-7月发病146例,占79.78％.重点人群感染率为3.18％,98份血培养标本分离到18株布鲁杆菌.结论 牡丹区疫情回升态势明显,职业特征明确,季节性高发,要进一步加强部门协作,落实各项防控措施.
作者：朱银田 刊期： 2014年第09期
目的 通过分析福州市2011-2012年的手足口病的流行病学特征,为制定手足口病防控措施和策略提供科学依据.方法 运用描述流行病学分析方法,对福州市2011-2012年的手足口病发病资料进行统计分析,探讨影响福州市手足口病流行特征的有关因素.结果 福州市2011-2012年共报告手足口病病例38 093例,死亡病例为6例,年均发病率为281.85/10万,且2012年的发病率明显高于2011年(x2=3378.81,P＜0.05).流行为春峰、秋峰双峰分布.各县(市)区均有病例报告,以仓山区、晋安区和台江区高发(x2=63.091,P＜0.05);病例多集中在0～5岁组,发病率为4 491.9/10万;发病以散居儿童为主,占病例总数的78.06％;男性多于女性,性别比为1.68∶1,差异有统计学意义(x2=2 087.850,P ＜0.05).结论 福州市手足口病疫情形势依然严峻,主要以5岁以下儿童为高发人群.在手足口病的防控过程中,要加强重点人群和重点场所的预防控制措施.
作者：陈霄璐；郑霄雁；王镜泉；陈敏红；陈杨伟；郑能雄 刊期： 2014年第09期
目的 掌握辽宁省病毒性肝炎的流行情况,为制定病毒性肝炎防制规划提供依据.方法 对1985-2012年辽宁省肝炎发病率和病死率等数据进行统计分析.结果 1989-2002年,辽宁省的年发病率高于全国平均发病率,自2003年以来,该省发病率远远低于全国平均水平,2008-2012年发病率维持在84.4/10万～94.2/10万.肝炎的病死率呈下降趋势.预测未来3年病毒性肝炎发病率分别为85.7903/10万、83.4492/10万及84.7519/10万.结论 针对影响病毒性肝炎流行趋势的因素,该省各级疾病控制机构要把肝炎防治作为疾病预防控制工作重点,积极做好预防接种工作.
作者：张抒；于娣；马月丹 刊期： 2014年第09期
目的 分析2012年深圳市龙华新区715家电子类企业职业病危害因素,并评价关键控制点控制效果.方法 对该区715家电子类企业进行现场职业病危害因素监测并对相应关键控制点健康监护资料进行分析.采用询问、资料收集、职业卫生现场调查等方法,识别职业病危害因素,根据职业健康检查与职业卫生检测的结果,分析职业病危害因素的危害程度,确定职业病危害的关键控制点.结果 在抽取的715家电子类企业中,其中噪声合格率为47.83％,8h等效A声级为87.6 dB,超过国家标准,判定为不合格;工人在厂房内和生产线作业时,工作场所中高温(平均WBGT指数)检测结果为26.5℃,未发现有明显高温作业岗位;根据尘源的发生及影响情况,对存在粉尘的岗位检测粉尘的8h时间加权平均浓度为0.79 mg/m3,未超过国家标准,判定为合格;各岗位的化学毒物检测结果均符合职业接触限值要求.结论 职业病危害因素噪声为深圳市龙华新区电子类企业重点职业病危害因素,应加强相应卫生监督监测及健康监护工作.
作者：邓琼；谭敏；李文婷 刊期： 2014年第09期
目的 分析长输管道站场常见职业病危害因素的种类、特点、存在场所及存在形式和部分常见职业病危害因素相对危害程度,讨论职业病危害因素检测过程中的主要影响因素,为职业病危害因素的有效检测与防护提供科学依据.方法 将2010-2012年所检测的石油系统输油输气站场分类,结合现场调查、布点表和相关检测数据对职业病危害因素存在的场所和类别进行归类,分析相对危害程度,归纳检测过程中的影响因素.结果 ①长输管道各站场常见职业病危害因素主要有化学因素和物理因素;②站控室、泵房等半密闭或密闭场所化学毒物浓度(非甲烷总烃为1.04～5.11 mg/m3)有时较露天工艺设施区高(非甲烷总烃为0.65～1.22mg/m3);发电机房、消防泵房、压缩机厂房等为高噪声场所[＞85 dB(A)];配电间(室)模拟屏产生的工频电场有时高于变压器.结论 长输管道站场中各区域或场所分别存在各种职业病危害因素,种类、相对危害程度随区域或场所的不同而有所区别.合理控制检测过程中的影响因素可以保障检测结果的准确性.
作者：李磊；姜丁睿；梁康；辛颖 刊期： 2014年第09期
目的 了解防城港市突发公共卫生事件的流行病学特征,为今后制定预防、控制及采取有效处理措施提供科学依据.方法 对防城港市2005-2012年通过国家突发公共卫生事件信息管理系统报告的突发公共卫生事件进行描述流行病学分析.结果 2005-2012年防城港市共报告突发公共卫生事件27起,其中较大2起,一般7起,未分级18起;传染病暴发疫情22起,食物中毒3起,其他中毒2起;中毒事件病死率较高(4.17％);9月为发病高峰;患者主要为学生,其次是散居儿童和托幼儿童;事件主要场所为学校,中小学校17起,托幼机构2起,其他8起.学校传染病以呼吸道传染病疫情为主,肠道传染病次之.结论 呼吸道传染病疫情和中毒事件是防城港市的主要突发公共卫生事件,学校是事件发生的重点场所,学生是事件发生和防控的重点人群,各级政府和卫生、教育部门要加强对学校疫情防控的重视和管理,有关部门必须落实相应预防和控制措施,控制突发公共卫生事件的发生.
作者：许文娟；黄伟嫦 刊期： 2014年第09期
目的 研究优化产前健康教育对降低剖宫产率的影响.方法 采取单盲随机对照方法,取2012年2月-2013年7月在医院建卡并住院分娩的初产妇为研究对象,以接受优化课程者为试验组,接受常规课程者为对照组.试验组符合纳入条件者291例,对照组260例.2组初产妇社会人口学及一般指标之间差异均无统计学意义.比较2组产妇的分娩方式及剖宫产原因.结果 试验组中经阴道分娩205例,剖宫产86例,剖宫产率为29.4％,其中社会因素剖宫产率为20.9％.而对照组的阴道分娩155例,剖宫产105例,剖宫产率为40.4％,社会因素剖宫产率为31.4％.2组间剖宫产率和社会因素剖宫产率的差异均有统计学意义.结论 对孕妇进行优化的产前健康教育,可以有效降低剖宫产率,值得临床推广.
作者：杜久玲；吴萍 刊期： 2014年第09期
目的 调查健康检查人群的幽门旋螺杆菌(helicobacter pylori,HP) HP感染程度及相关因素的调查分析.方法 选择东风汽车公司职工共8 501例健康检查人员作为调查对象,采用尿素[14C]呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况,测定体重指数(BMI)、空腹检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC).结果 企业员工HP总感染率为45.7％,其中男性感染45.8％,女性感染45.6％,男女性别与HP感染率无显著性差异;HP感染是随着的年龄增长而增长,其中≥51岁年龄组的女性HP感染率数高,为55％;从感染程度来看,轻、中、重度感染呈现了下阶梯式分布特征;随着BMI、TG、GLU、TC指标的逐步上升,HP感染率呈现逐步上升趋势;BMI、TG、GLU、TC指标的正常范围组与低于正常范围组之间的HP感染率差距不大,而TC≤2.99 mmol/L以下时,HP感染率明显低;而随着指标的异常升高,HP感染率也明显的升高.结论 企业员工的HP感染率较高,其年龄、BMI、TC、GLU均与HP之间存在着相关联系,而TG水平与HP感染率之间无明显关系.
作者：郭慧琴；张瑞；马建红；朱江；解惠玉 刊期： 2014年第09期
目的 探索Ⅱ导联QRS波第1峰时限(R-wave peak time,RWPT)和Ⅱ导联QRS波时限对宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WQRST)的鉴别诊断意义,主要是室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)和室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的鉴别.方法 回顾性地分析就诊于十堰市太和医院的147例WQRST(心率＞100 bpm 且QRS时限＞0.12s)患者,并经心脏电生理学检查明确诊断,记录所有十二导联心电图的Ⅱ导联QRS波第1峰时限及Ⅱ导联QRS波时限.结果 受试者工作特征(ROC)曲线表明,Ⅱ导联RWPT≥48 ms能够较好地区分VT和SVT,敏感度和特异度分别为0.89和0.85,曲线下面积为0.928,Ⅱ导联RWPT≥48 ms区分VT和SVT的阳性预测值为0.88,阴性预测值为0.74,一致性统计量κ=0.628,P＜0.01.ROC曲线表明Ⅱ导联QRS波时限≥130 ms能够较好地区分VT和SVT,敏感度和特异度分别为:0.83和0.64,曲线下面积为0.795;Ⅱ导联QRS波时限≥130 ms区分VT和SVT的阳性预测值为0.82,阴性预测值为0.71;Ⅱ导联QRS波时限≥130 ms区分VT和SVT的一致性统计量κ=0.438,P＜0.05.结论 Ⅱ导联RWPT≥48 ms能够作为区分VT和SVT一种简单实用的鉴别标准用于重症监护室和急诊科.
作者：魏云杰；谢建；龚蕾；段宗敏；饶秋红；党书毅 刊期： 2014年第09期
目的 掌握辽宁省辽中县手足口病发病强度和流行特征,为制定防控措施提供准确依据.方法 采用描述流行病学方法分析该县手足口病疫情资料.结果 2009-2012年手足口病年均报告发病率为69.79/10万,各年度报告发病率差异有统计学意义(P＜0.01);男性为85.71/10万,女性为53.36/10万(P＜0.01),男女性别比为1.66∶1;EV71病毒感染占63.63％;散居儿童、幼托儿童报告手足口病报告发病数分别占全部报告发病数的61.80％和33.02％;0～5岁年龄组报告发病数占发病总数的88.35％;7、8月报告发病数占全年报告发病数的73.88％.结论 辽宁省辽中县2009-2012年手足口病呈典型的夏季发病高峰;以散居儿童、幼托儿童发病为主,职业高峰明显;男性发病水平高于女性,呈典型的婴幼儿高发.加强手足口病疫情报告和预检分诊,有效控制医院内感染;做好卫生宣传和健康教育工作,提高人民群众防治知识水平;加强托幼机构晨检和消毒隔离工作,做好手足口病现场应急处理工作,有效防止疫情蔓延.
作者：肖红霞 刊期： 2014年第09期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
