姚怡帆
目的:探讨厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效.方法:选取80例高血压早期肾损害病人,按照随机数字表法分为2组:氨氯地平组40例,给予氨氯地平治疗;厄贝沙坦组40例,给予厄贝沙坦治疗.治疗12周后比较2组的血压、肾功能、血管内皮功能.结果:2组病人收缩压、舒张压和平均动脉压均明显低于治疗前(P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);厄贝沙坦组24 h尿蛋白排泄率及β2微球蛋白水平均明显低于氨氯地平组,一氧化氮、内皮舒张功能均明显高于氨氯地平组,内皮素水平低于氨氯地平组(P<0.05~P<0.01);2组病人不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:厄贝沙坦与氨氯地平均可有效降低高血压早期肾损害的血压,但在改善肾功能、血管内皮功能方面,厄贝沙坦的效果更好,值得临床重视.
作者:张爱萍;柯亨记;佘开儒;王炎 刊期: 2018年第06期
目的:探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中应用纳米碳混悬液的临床效果.方法:选择甲状腺乳头状癌病人40例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.观察组病人术中使用纳米碳混悬液,对照组术中不使用混悬液,对2组病人淋巴结清扫情况及甲状旁腺激素水平进行比较.结果:观察组病人清扫淋巴结总数221枚,其中淋巴结黑染率为97.29%(215/221);对照组淋巴结总数为165枚.观察组阳性淋巴结比例、<0.3 cm淋巴结比例和平均淋巴结检出数均明显高于对照组(P<0.01).2组病人术前血钙和甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组甲状旁腺激素水平和对照组血钙水平均较术前降低(P<0.05~P<0.01),观察组血钙和甲状旁腺激素水平均明显高于对照组(P<0.01).结论:纳米碳混悬液应用于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫,可提高中央区淋巴结清扫彻底性,保护甲状旁腺功能,值得临床推广.
作者:李珂;曾宪海;赵海亮 刊期: 2018年第06期
目的:比较切开复位克氏针内固定手术、切开复位接骨板内固定手术、弹性髓内针逆行髓内固定手术三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折患儿中的疗效.方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月手术治疗的150例肱骨近端骨折大龄儿童的临床资料,根据患儿不同手术方案将病人分为3组,分别为克氏针组、接骨板组、髓内针组,比较3组患儿的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Constant评分、输血情况、预后优良率、并发症发生率等临床资料的差异.结果:3组手术时间、术中出血量和切口长度3个指标均为:接骨板组大(P<0.01),克氏针组次之(P<0.01),髓内针组小(P<0.01);3组病人的住院时间、骨折愈合时间、术后1个月Constant评分、术后3个月Constant评分、术中输血率、预后优良率和并发症发生率7项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗手术时间短、术中出血量少,切口长度小,骨折愈合快速,是临床工作中比较理想的治疗方法,值得广泛推广.
作者:喻亮;王盛;孙法瑞 刊期: 2018年第06期
目的:探讨弹性防护垫在预防无创血压监测所致皮肤损伤中的效果.方法:选择80例拟行甲状腺手术病人,按照随机数字表法分为常规组、防护组,每组40例.常规组采用常规上肢无创血压测量法;防护组在常规无创血压测量基础上,使用弹性绷带作为防护垫衬在袖带与上臂皮肤之间以防皮损.术前分别测量使用弹性防护垫前后的血压并作记录.手术结束后观察记录2组病人上臂袖带捆绑处皮肤有无损伤及损伤情况.结果:常规组病人出现皮肤压红痕迹、散在出血点例数高于防护组(P<0.05);2组病人麻醉前、手术开始后60 min及手术结束时血压值差异均无统计学意义,且防护组病人使用弹性防护垫前后血压值差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:采用弹性绷带作为防护垫,能够有效预防手术中无创血压监测时上臂袖带捆绑处皮肤损伤,且不影响测量血压的准确性.
作者:路遥;王少华;赵灿 刊期: 2018年第06期
目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的关系.方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例.采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及血压变异性(BPV).结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义(P>0.05).LA组病人24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP、夜间SBP和DBP均高于非LA组(P<0.05~P<0.01).LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组(P<0.01).不同程度LA组间BPV差异有统计学意义(P<0.01).重度LA组高于轻度LA组(P<0.05~P<0.01),且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组(P<0.05),中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组(P<0.01).结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关.
作者:吴雪松;宇辉 刊期: 2018年第06期
目的:探讨神经阻滞联合干扰电疗法治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的有效性及安全性.方法:选择PHN病人60例,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组病人口服普瑞巴林,给予相应部位的肋间神经阻滞治疗;观察组同样口服普瑞巴林,给予相应部位肋间神经阻滞联合干扰电疗法.2组均治疗8周.比较2组病人治疗前后的视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS).结果:治疗后2组病人的VAS评分和QS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组VAS评分和QS评分均较对照组下降更明显(P<0.01);2组病人治疗总有效率均为100%,但观察组显效多于对照组(P<0.05).结论:神经阻滞联合干扰电疗法能有效缓解或解除PHN病人疼痛,且方法简便易行,安全性较好,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者:贾倩;林学武 刊期: 2018年第06期
目的:评价延伸护理对冠脉介入术后病人自我管理水平及生存质量的影响.方法:将148例病人随机分为干预组和对照组,每组各74例,2组均给予经皮冠状动脉介入治疗术后常规护理,干预组在此基础上提供延伸护理干预,采用自我管理水平量表(CSMS)、生活质量量表(SAQ)及临床客观资料进行干预效果的评估.结果:3个月后,干预组自我管理行为7个维度、生存质量5个维度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);干预组血脂、血压、血糖的达标人数以及戒烟、限酒的管理与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:系统性、针对性延伸护理干预有利于改善经皮冠状动脉介入治疗术后病人健康行为、生存质量,提升病人的自我管理能力.
作者:周彤;李妙男;宣玲;姚胜男 刊期: 2018年第06期
目的:探讨强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响.方法:将72例老年冠心病合并2型糖尿病病人随机分为2组,对照组36例给予强化降糖治疗,观察组36例给予强化降糖配合罗格列酮治疗,2组均持续治疗3个月,并随访12个月以上.比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血脂和载脂蛋白水平,统计随访期间心血管不良事件发生情况.结果:治疗后,观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组的69.44%(P<0.05);2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均有降低(P<0.05~P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均有升高(P<0.05~P<0.01),且观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平的下降幅度、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的升高幅度均大于对照组(P<0.05~P<0.01).随访期间,观察组病人不良事件发生率22.22%,低于对照组的44.44%(P<0.05).结论:强化降糖配合罗格列酮治疗老年冠心病合并2型糖尿病,可明显改善血脂和载脂蛋白水平,减少不良事件发生,疗效显著.
作者:杨华;吴海清;张艳 刊期: 2018年第06期
目的:探讨标本离心前保存和冷冻保存时间对丙型肝炎病毒(HCV)核糖核酸(RNA)含量的影响.方法:筛选高、低载量的HCV RNA反应性标本各一个,接驳混匀其血浆和浓缩红细胞,从混匀好的2个血袋中各留取48支试管,每12管为一组,分为离心前保存0、4、8、24 h组,比较离心后各组间HCV RNA检测结果.挑选HCV RNA反应性标本一个,从其浆袋中留取32支试管冷冻保存,每8管为一组,分为冷冻保存1、7、30、40 d组,比较各组间HCV RNA检测结果.结果:4℃保存条件下,高、低载量组在离心24 h内各个时间段的HCV RNA含量差异无统计学意义(P>0.05),但各时间点高载量组HCV RNA含量明显高于低载量组(P<0.01);-20℃保存条件下,40 d内不同冷冻保存时间HCV RNA含量差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:血站核酸检测标本4℃保存可在24 h内离心,-20℃保存可在40 d内完成检测.
作者:朱楠;胡文佳;朱姗姗;王金花;蒋昵真;冯晨晨 刊期: 2018年第06期
目的:探讨药学技能竞赛对大学生职业能力培养的促进作用.方法:采用问卷调查的方式,分析技能竞赛对药学专业学生专业能力和综合能力的影响,并追踪学生大三两个学期的综合成绩,分析其与技能竞赛成绩的相关性.结果:药学技能竞赛通过强调药学主干课程知识的应用与实践,提升了学生综合应用所学知识的专业能力,学生竞赛成绩排名与其在大三第一学期的综合成绩排名(r=0.311,P<0.01)和第二学期的综合成绩排名(r=0.565,P<0.01)均呈显著正相关关系;以技能竞赛作为活动载体培养了学生的表达能力、注意力、观察力以及团队协作等综合基础能力;通过鼓励学生在实践中独立思考,技能竞赛培育了学生创新意识和创新能力.结论:药学技能竞赛对大学生多方面职业能力的形成和培养发挥了积极的促进作用.
作者:魏芳;王颖;蒋国君;宋宜宁;刘浩;霍强 刊期: 2018年第06期
目的:探讨自我效能护理干预模式对肺癌病人化疗后生活质量的影响.方法:选取70例肺癌病人随机分为干预组和对照组,每组各35例.对照组仅给予常规护理,干预组在常规护理基础上加用自我效能干预措施,应用一般自我效能感表和生活质量核心量表评价病人的自我效能感和生活质量.结果:干预组干预后自我效能评分高于对照组(P<0.01).经自我效能干预后,干预组在整体生活质量和功能量表评估方面优于对照组(P<0.05~P<0.01);2组病人除呼吸困难、呕吐、便秘、疼痛、经济影响方面外,其他症状干预组优于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:自我效能干预能提高肺癌病人化疗后自我效能感,利于形成健康行为,改善生活质量.
作者:刘军;邓侠;王瑞瑞 刊期: 2018年第06期
目的:分析末梢血样与静脉血样行血常规检测的差异性.方法:将进行健康体检的30名健康志愿者作为研究对象,全部志愿者均于同一时间完成同一部位3次末梢指血、空腹静脉血的血样采集,使用同一仪器于取样后0、3、6h时检测血常规;统计血样采集时间,分别对比指血、静脉血3次血常规检测结果的差异性,对比指血3次采集血样行血常规检测的平均值与静脉血3次采集血样行血常规检测的平均值间的差异性;指血、静脉血3、6h检测结果与同一采血方式即刻检测结果的差异性.结果:末梢血采集时间为(51.39±10.62)s,短于静脉血的(115.27±36.74)s(P<0.01).末梢血样血常规各指标3次检测结果之间比较显示,血红蛋白含量和红细胞指标均为第1次低于第2次(P<0.05),第3次结果低于第1次和第2次(P<0.05和P<0.01);红细胞计数第1次检测结果与第2次检测结果差异无统计学意义(P>0.05),但均大于第3次(P<0.05和P<0.01);红细胞压积第1次检测结果与第3次检测结果差异无统计学意义(P>0.05),但均低于第2次(P<0.01);血小板计数为第2次低于第1次(P<0.01),第1次和第2次均低于第3次(P<0.01).静脉血样血常规各指标3次检测结果差异均无统计学意义(P>0.05);末梢血样与静脉血样采血后即刻行血常规3次检测结果比较显示,除白细胞计数、红细胞计数、红细胞压积第3次检测结果之间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标各次数结果均为末梢血水平低于静脉血样(P<0.01).末梢血采血后3 h和6 h血常规检测结果均低于即刻时结果(P<0.05和P<0.01),且采血后6 h结果低于3 h(P<0.01);静脉血采血后3 h血常规检测结果与即刻血常规检测结果差异无统计学意义(P>0.05),采血后6 h血常规检测结果低于即刻和3 h(P<0.01);各时间点静脉血各项血常规指标检测结果均高于末梢血的结果(P<0.01).结论:末梢血样采集时间短,但血样稳定性差,血常规检测结果准确性差;静脉血样采集时间长,血样稳定性强,血常规检测结果准确性高;对于血常规的检测应以静脉血样为首选,并于采集后的3h内完成检测,以确保检测的准确性.
作者:姚怡帆 刊期: 2018年第06期
目的:探讨大剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)病人血内皮祖细胞(EPCs)动员和血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体4(TLR4)表达水平的影响.方法:选择行急诊PCI的AMI病人100例随机分为大剂量组和常规剂量组,每组50例.另选取非器质性心脏病的病人50例作为对照组.检测并比较各组病人的EPCs动员、VEGF含量和TLR4表达水平.结果:治疗后,大剂量组EPCs细胞数量和VEGF水平高于常规剂量组(P<0.05~P<0.01),TLR4水平明显低于常规剂量组(P<0.01).与治疗前相比,大剂量组EPCs细胞数量和VEGF水平明显升高(P<0.01),TLR4水平明显降低(P<0.01),常规剂量组TLR4水平明显降低(P<0.01),而EPCs细胞数量和VEGF水平无显著变化(P>0.05).治疗后,常规剂量组与大剂量组病人恶性室性心律失常发生率、丙氨酸氨基转移酶升高率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:大剂量的阿托伐他汀可增加行PCI术病人外周血VEGF表达,动员骨髓EPCs参与修复损伤的血管内膜,降低病人外周血单核细胞TLR4表达,具有抑制炎症、稳定斑块的作用.
作者:马秋恩;刘虹;王晓会 刊期: 2018年第06期
目的:探讨颈部动脉迂曲与认知功能障碍的发生及严重程度的关系.方法:收集行头颈部CT血管成像检查的病人162例.采用蒙特利尔智能量表评价病人认知功能;计算颈部动脉迂曲个数;分析颈部动脉迂曲与认知功能障碍严重程度的相关性.结果:相比较认知正常病人,认知功能障碍病人颈动脉迂曲的发生率明显增高(P<0.01).多因素logistic回归分析显示,年龄和颈动脉迂曲是发生认知功能障碍的危险因素(P<0.01),而椎动脉迂曲与认知功能障碍无明显相关关系(P>0.05).Pearson相关分析显示,颈动脉迂曲个数和认知功能障碍评分呈负相关关系(r=-0.618,P<0.05).结论:颈动脉迂曲有可能是认知功能障碍的独立危险因素.
作者:殷亮;李倩倩;张丽娜;钱伟东;屈洪党 刊期: 2018年第06期
目的:探讨盐酸纳美芬改善老年病人胃癌手术后苏醒和镇痛的效果.方法:选择拟行手术治疗的老年胃癌病人90例,随机分为对照组、纳美芬低剂量组和纳美芬高剂量组,各30例.对照组手术结束时静脉注入0.9%氯化钠注射液2 mL,出手术室时连接PCIA镇痛泵(酒石酸布托啡诺0.2 mg/kg);低、高剂量组分别于手术结束时静脉注入0.25、0.50μg/kg盐酸纳美芬,出手术室时连接PCIA镇痛泵(酒石酸布托啡诺0.2 mg/kg+盐酸纳美芬2μg/kg).比较3组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期不同时间点Narcotrend值、拔管后精神状态(意识障碍、躁动、谵妄),并比较3组病人术后1、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分和恶心呕吐(PONV)评分.结果:高剂量组病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显少于低剂量组和对照组(P<0.01),低剂量组亦均明显少于对照组(P<0.01).3组病人给药时Narcotrend值差异无统计学意义(P>0.05);给药后5、10、15 min,高剂量组Narcotrend值均明显高于低剂量组和对照组(P<0.01);给药后20 min,高、低剂量组Narcotrend值均明显高于对照组(P<0.01).3组意识障碍和躁动/谵妄情况间差异均无统计学意义(P>0.05).术后1 h和48 h,高剂量组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);术后1~48 h,高剂量组Ramsay镇静评分和PONV评分均明显低于对照组(P<0.01).结论:纳美芬可有效改善老年胃癌病人术后麻醉苏醒效果,维持良好的术后镇痛,并可减轻阿片类药物不良反应,值得临床推广.
作者:徐刚;卜先龙;匡勇 刊期: 2018年第06期
目的:探讨培美曲塞与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法:分析晚期NSCLC一线化疗病人46例,采用培美曲塞联合顺铂化疗组22例(培美曲塞组),吉西他滨联合顺铂化疗组24例(吉西他滨组).比较2组病人的近期疗效、中位无疾病进展生存时间(PFS)和不良反应发生情况.结果:培美曲塞组和吉西他滨组的客观缓解率分别为36.4%和29.2%,疾病控制率分别为62.5%和45.8%,中位PFS分别为6.5个月和6.0个月,差异均无统计学意义(P>0.05).2组病人不良反应均可耐受.培美曲塞组和吉西他滨组粒细胞减少分别为36.4%(8/22)和66.7%(16/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:培美曲塞或吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的临床疗效相似,但前者不良反应发生率减低,病人耐受性较好,值得临床推广.
作者:李玉梅;刘静;周争光;汪蕊;吴穷 刊期: 2018年第06期
目的:探讨动静脉内瘘不同手术方式对血液透析病人心功能的影响.方法:选择行动静脉内瘘术治疗的尿毒症病人60例,其中端-端吻合、端-侧吻合各30例,观察病人动静脉内瘘及心功能情况,评价动静脉内瘘不同手术方式对病人心功能的影响.结果:端-侧吻合组术后平均血流量和平均直径均高于端-端吻合组(P<0.01);端-侧吻合组术后1年心指数明显上升,射血分数明显下降,与端-端吻合组差异均有统计学意义(P<0.01);2组内瘘失败发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对选择动静脉内瘘手术治疗的血液透析病人,端-侧吻合是一种既能确保透析血流量,又不会增加病人心脏负荷的一种手术方式,值得推广.
作者:董加宝 刊期: 2018年第06期
目的:探讨高血压、冠心病病人血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12(VB12)水平的相关性变化.方法:选择门诊或住院病人239例,其中高血压组60例,冠心病组59例,高血压合并冠心病组58例,健康对照组62名,检测血清Hcy、叶酸及VB12水平.结果:高血压组、冠心病组、高血压合并冠心病组血清Hcy水平明显高于健康对照组(P<0.01),高血压合并冠心病组血清Hcy水平明显高于高血压组和冠心病组(P<0.01);Hcy水平和血清叶酸与VB12水平呈负相关(r=0.954、0.961).结论:血清Hcy、叶酸及VB12水平与高血压、冠心病、高血压合并冠心病的发生相关,检测其浓度对高血压、冠心病的监测和防治具有重要意义.
作者:张菊香 刊期: 2018年第06期
目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式(NBASS-APS)在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果.方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理.比较2组病人术后镇痛效果、术后24 h、48 h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度.结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表(VAS)的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组(P<0.05~P<0.01);且干预组病人术后24 h和48 h睡眠时长多于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.01);干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组(P<0.01).结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用.
作者:王宗桂;于晓玲 刊期: 2018年第06期
目的:探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离雌三醇(fE3)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对子痫前期的预测价值.方法:将117例妊娠期高血压孕妇分为子痫前期组49例和妊娠期高血压组68例,另选择90名健康孕妇作为对照组,分别于孕15~20周和孕24~28周抽取各组孕妇肘静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,比较孕15~20周和孕24~28周时各组血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,根据血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PAPP-A、fE3、β-hCG对子痫前期的预测价值.结果:3组孕产妇年龄、产次、孕前体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组孕周、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分均低于妊娠期高血压组和对照组(P<0.05).孕15~20周时对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);孕24~28周时子痫前期组血清PAPP-A、fE3水平低于妊娠期高血压组和对照组,β-hCG水平高于妊娠期高血压组和对照组(P<0.05).相关性分析显示,孕24~28周时血清PAPP-A水平与孕周、新生儿出生体质量均呈正相关关系(P<0.05和P<0.01),血清fE3水平与孕周呈正相关关系(P<0.01),血清β-hCG与新生儿1 min Apgar评分呈负相关关系(P<0.05).血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平及三项串联联合检测对子痫前期均有预测价值(P<0.01),三项指标联合的ROC曲线下面积高(0.857),其预测价值优于任何一种单项指标.结论:子痫前期孕妇孕中期血清PAPP-A、fE3水平降低,β-hCG水平升高,联合检测孕24~28周时血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平能够为预测子痫前期提供依据.
作者:杨斌;张建武 刊期: 2018年第06期