李婷婷；江浩
目的:探讨中老年人群代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)与脑白质病变(white matter lesions,WML)发生的相关性.方法:临床纳入50岁以上MetS病人852例,经MRI影像检查诊断为WML.将病人按照WML部位分为脑室旁白质病变(PVWML)组和深部白质病变(DWML)组,并按照WML程度分为轻、中、重度.结果:MetS与非MetS病人相比,PVWML和DWML病变程度差异均有有统计学意义(P＜0.01).调整了年龄和性别后,logistic回归分析显示,MetS与PVWML和DWML的发生风险均有关,而MetS组分个数越多,PVWML和DWML的患病风险也越高(P＜0.01).结论:MetS可以增加WML的发生风险.
作者：郭均涛；陈乐；尹泽钢；周华东 刊期： 2018年第10期
目的:探讨瞬时受体电位香草素亚型4 (transient receptor potential vanilloid type 4,TRPV4)在高血压小鼠胸主动脉内皮细胞中对于钙离子稳态的调节作用.方法:通过高盐饮食诱导小鼠高血压模型,分别在细胞和组织水平上使用钙离子荧光探针Flou-4/AM标记胸主动脉内皮细胞内钙,测定在TRPV4特异性激动剂GSK1016790A刺激下高盐饮食组和普通饮食组中细胞的钙离子浓度变化.结果:在胸主动脉内皮细胞的细胞和组织水平上通过使用GSK1016790A特异性激活TRPV4通道,普通饮食组和高盐饮食组细胞内钙离子浓度均增高(P＜0.05),但和普通饮食组相比较,高盐饮食组在GSK1016790A刺激下钙离子荧光强度增幅低于普通饮食组(P＜0.05).结论:TRPV4参与了小鼠胸主动脉内皮细胞钙稳态的调节,通过激活TRPV4,促进内皮细胞外钙离子内流进入胞内,从而维持细胞内钙离子的稳态,而在病理模型,高盐饮食诱导的高血压状态下,TRPV4调节小鼠胸主动脉内皮细胞钙内流的作用受损.
作者：张卡；毛爱琴；阚昊；张鹏；马鑫 刊期： 2018年第10期
目的:探讨微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)对肝细胞癌(HCC)肝移植术后预后的影响.方法:回顾性分析HCC行原位肝移植手术病人183例的临床和随访资料,其中符合米兰标准76例,USCF标准84例,上海标准102例,杭州标准126例.用Kaplan-Meier法计算4组1年、3年、5年累积生存率,并用Log-Rank检验比较各组生存曲线的差异.将每组分为MVI和无MVI亚组,比较肿瘤复发率、5年无瘤生存率及1年、3年、5年生存率.结果:4组病人的生存时间差异均无统计学意义(P＞0.05);随着HCC肝移植标准扩大,MVI率逐渐升高(P＜0.05),3年、5年生存率和5年无瘤生存率均逐渐降低(P＜0.05).符合上海标准病人中,无MVI亚组肿瘤复发率低于MVI亚组(P＜0.05),5年生存率和5年无瘤生存率均高于MVI亚组(P＜0.05);符合杭州标准病人中,无MVI亚组肿瘤复发率低于MVI亚组(P＜0.05),3年、5年生存率和5年无瘤生存率均高于MVI亚组(P ＜0.05 ～P＜O.01).结论:MVI可预测符合上海标准和杭州标准的HCC肝移植术后复发情况,对肝移植综合治疗具有指导意义.
作者：刘建勇；杨芳；蔡秋程；翁亮；黄兴华；江艺 刊期： 2018年第10期
目的:制作家兔椎间盘退变(IVDD)的动物模型,研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对髓核组织的影响.方法:取健康成年家兔30只,手术暴露L2～L6,L3/4L4/5作为实验组,每个椎间盘髓核注射20 ng/μL TNF-α 15 μL;L5/6作为对照组,每个椎间盘髓核注射15μL磷酸缓冲盐溶液;L2/3作为空白组,不做处理.于术后4周、8周、12周行腰椎X线及磁共振(MRI)检查,每次随机检查10只家兔,检查完后处死并取其髓核组织经行免疫组织化学及原位末端标记检查.结果:术后4～12周,X线见实验组椎间隙高度进行性下降,MRI可见实验组椎间隙T2加权像信号逐渐降低;免疫组织化学及TUNEL显示实验组髓核组织内Ⅰ型胶原及细胞凋亡率随之时间推移逐渐增加,Ⅱ型胶原逐渐减少.对照组和空白组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:实验成功建立了TNF-α作用下的IVDD动物模型.TNF-α介导的椎间盘术后椎间隙高度丢失,同时TNF-α可诱导椎间盘髓核细胞退变及凋亡.微量注射器的穿刺作用对髓核细胞的退变及凋亡无明显影响.
作者：张长春；邵晨；许刚；朱坤；叶雨辰；程飞 刊期： 2018年第10期
目的:研究瞬时受体电位香草素亚型4(transient receptor potential vanilloid type 4,TRPV4)在高血压小鼠胸主动脉舒张中的作用,并探讨其作用机制.方法:分离小鼠胸主动脉,取其离体胸主动脉血管环进行血管张力测试,以1 μmnol/L盐酸苯肾上腺素预收缩血管,分别观察对照组与TRPV4抑制剂HC067064处理组在乙酰胆碱(ACh)和GSK1016790A介导下血管张力变化,野生型与TRPV4基因敲除(TRPV4-/-)小鼠在ACh和GSK1016790A介导下血管张力变化;对于普通饮食组和高盐饮食组小鼠胸主动脉环进行血管张力测试,检测GSK1016970A舒张血管的张力变化.结果:HC067064组在ACh和GSK1016790A引起的动脉舒张反应明显低于对照组(P＜0.05);TRPV4-/-小鼠胸主动脉环在ACh和GSK1016790A引起的动脉舒张反应亦低于野生型小鼠(P＜0.05);高盐饮食组GSK1016790A引起的动脉舒张反应低于普通饮食组(P＜0.05).结论:TRPV4参与了小鼠胸主动脉的舒张作用,此作用是通过刺激TRPV4通道开放,促进内皮细胞外钙离子内流进入胞内,经过一系列信号转导,继而舒张血管;但是在病理模型,如高盐饮食下,TRPV4在胸主动脉中的舒张作用会被抑制.
作者：阚昊；毛爱琴；张卡；张鹏；马鑫 刊期： 2018年第10期
近年来,基因测序技术越来越多地应用在肿瘤的伴随诊断中,通过检测并分析肿瘤标本中特定的基因的点突变、插入、缺失、融合、拷贝数变异等情况,可帮助病人选择获益佳的治疗方案,实现个体化医疗.肿瘤的个性化治疗是精准医疗的重要内容,基因测序则是精准医疗的基础手段.本文对目前基因测序在非小细胞肺癌、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤,以及泛实体瘤中的治疗指导作用作一综述.
作者：钱军 刊期： 2018年第10期
目的:探究微小RNA-21-5p(miRNA-21-5p)通过下调pdcd4基因表达调控胃癌耐药细胞系SGC-7901/DDP对顺铂敏感性机制的研究.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度的顺铂(0、1、2、4、8、16、32μmol/L)对胃癌细胞系SGC7901及胃癌耐药细胞系SGC7901/DDP增殖抑制的影响.通过实时荧光定量PCR检测SGC7901/DDP细胞中瞬时转染miRNA-21-5p inhibitors后miRNA-21-5p相对表达量的变化.采用Western blot及实时荧光定量PCR检测转染组、无关序列转染组(NC组)及空白转染组(CON组)分别转染miRNA-21-5p inhibitors及无关序列后对靶基因pdcd4蛋白及mRNA表达量的影响.结果:MTT实验结果显示耐药细胞SGC7901/DDP相对于亲本细胞SGC7901对顺铂不敏感(P＜0.05).实时荧光定量PCR结果表明,转染组miRNA-21-5p表达量均明显低于NC组和CON组(P＜0.01),转染组pdcd4 mRNA表达量均明显高于NC组和CON组(P＜0.01).Western blot检测结果示,转染组pdcd4蛋白表达量均明显高于NC组和CON组(P＜0.01).结论:miRNA-21-5p表达水平的升高在一定程度上有利于胃癌细胞增殖,并通过下调pdcd4的表达,降低胃癌细胞对顺铂的敏感性.
作者：王子安；章海斌；姚露岩；刘玉；陈莹 刊期： 2018年第10期
目的:了解农村定单定向医学生(定向医学生)学习倦怠现状,分析专业承诺、学习自我效能感和学习倦怠的关系.方法:采用大学生专业承诺量表、学习自我效能感量表和大学生学习倦怠调查量表,对蚌埠医学院大一至大五年级共287名定向医学生进行问卷调查.结果:男性倦怠得分高于女性(P＜0.01);农村生源的得分高于城镇(P＜0.01);大一、大二、大三的学习倦怠得分高于大四和大五(P ＜0.05～P＜0.01);因家庭经济困难、父母的决定、就业有保障和因为高考分数原因的学生得分均高于自己有志于从事基层医疗卫生工作得分(P＜0.01);专业承诺总分、学习自我效能感总分及各维度与学习倦怠均呈负相关关系(P＜0.01);性别、年级、生源地、专业选择原因、情感承诺、理想承诺、规范承诺是定向医学生学习倦怠的影响因素.结论:定向医学生的专业承诺越强,学习倦怠水平越低,学习自我效能感越高,学习倦怠表现越低,定向医学生培养单位应采取干预措施提高其专业承诺,增强自我效能感,从而降低学习倦怠,提高人才培养质量.
作者：陈克侠；许韶君；陶仪声；李雅洁；王晓莹 刊期： 2018年第10期
目的:探讨醋酸钠林格液联合乌司他丁对失血性休克大鼠肝组织NF-κB p65蛋白表达及其细胞因子的影响.方法:将24只SD大鼠随机分为:失血性休克未复苏组(CR组),醋酸钠林格液组(AR组)和醋酸钠林格液联合乌司他丁组(WA组),每组8只.建立失血性休克大鼠模型,利用RT-PCR法检测肝组织中TNF-α mRNA、IL-4 mRNA及IL-10 mRNA相对表达量;利用Western Blot法检测肝组织p65 (Ser536)磷酸化和p65(Lys310)乙酰化蛋白相对表达量;在光镜下进行3组肝组织形态学观察.结果:肝组织病理学结果显示WA组肝组织损伤程度轻于CR组与AR组;在肝组织中,与CR组及AR组比较,WA组TNF-α mRNA表达减少(P＜0.01和P＜0.05),IL-4 mRNA表达增加(P＜0.01和P＜0.05),IL-10 mRNA表达增加(P ＜0.01和P＜0.05);与CR组及AR组相比,WA组p65 (Ser536)磷酸化蛋白水平表达降低(P＜0.05);与CR组及AR组相比,WA组p65(Lys310)乙酰化蛋白水平表达降低(P＜0.05).结论:醋酸钠林格液联合乌司他丁可能通过降低NF-κB p65蛋白活化、降低促炎因子TNF-α水平及提升抗炎因子IL-4和IL-10水平,减轻失血性休克大鼠的肝损伤.
作者：徐志鹏；陈硬；宋琦；李启梁；朱恒；邱兆磊；纪忠；王振杰 刊期： 2018年第10期
目的:探讨KISS1及其受体基因KISS1-R在ERK1/2磷酸化通路中调节鼻咽癌细胞迁移和侵袭能力的分子机制.方法:采用实时荧光定量PCR以及蛋白免疫印迹技术,检测KISS1、KISS1-R基因、黏着斑激酶(FAK)的表达;验证ERK1/2信号通路的磷酸化激活,EZR蛋白的表达与鼻咽癌细胞迁移和侵袭能力的关系.构建过表达KISS1及KISS1-R基因载体,通过划痕实验及Transwell实验分析过表达KISS1(SUNE-KISS1)及KISS1-R(SUNE-1R)基因对SUNE-1-5-8F鼻咽癌细胞系的迁移能力的影响.通过蛋白免疫印迹技术,检测在过表达KISS1及KISS1-R基因后,磷酸化FAK(p-FAK)和磷酸化ERK(p-ERK)以及EZR蛋白的表达水平.通过阻断ERK1/2通路的磷酸化激活,验证KISS1及KISS1-R基因对鼻咽癌细胞迁移能力的影响,以及对细胞转移相关蛋白p-FAK、EZR表达量的影响.后,通过siRNA抑制KISS1基因表达,进一步验证KISS1基因对鼻咽癌细胞迁移和侵袭的调控作用.结果:实时荧光定量PCR实验发现,KISS1基因在SUNE-1-6-10B细胞中表达量相对于SUNE-1-5-8F细胞中较高.蛋白免疫印迹分析发现,KISS1及KISS1-R的蛋白表达量,以及p-FAK的表达量与鼻咽癌细胞转移能力呈负相关;EZR与鼻咽癌细胞转移能力呈正相关关系.划痕及Transwell实验分析发现,过表达KISS1及KISS1-R基因均能够有效抑制SUNE-1-5-8F细胞的迁移和侵袭能力.蛋白免疫印迹分析发现,过表达KISS1及KISS1-R基因能增加p-FAK及p-ERK1/2的蛋白表达量,抑制EZR蛋白的表达.加入ERK1/2通路特异性的阻断剂PD98059后,由过表达KISS1及KISS1-R基因引起的细胞迁移和侵袭的抑制状态被阻断.同时,由过表达KISS1及KISS1-R引起的p-FAK与p-ERK1/2的上调,EZR的下调均被恢复.通过siRNA的干扰,抑制了KISS1基因表达,从而引起SUNE-1-5-8F细胞的迁移和侵袭能力的增加.结论:过表达KISS1基因可以显著抑制鼻咽癌细胞的迁移和侵袭能力;同时,通过siRNA干扰KISS1基因的表达,能够增加鼻咽癌细胞的迁移能力.KISS1及KISS1-R基因通过磷酸化激活ERK1/2通路,进一步激活p-FAK并抑制EZR表达,从而抑制鼻咽癌细胞的迁移和侵袭能力.
作者：李婷婷；江浩 刊期： 2018年第10期
目的:探讨农村订单定向医学生(定向医学生)职业使命感、希望与学业投入三者之间的关系.方法:采用职业使命感量表、希望量表、学业投入量表,对安徽省3所医学院校的定向医学生493人进行测量.结果:职业使命感、希望与学业投入三者之间呈现正相关关系(P＜0.01);职业使命感对学业投入有正向预测作用(P＜0.O1);职业使命感对希望有正向预测作用(JP＜0.01);引入中介变量希望,职业使命感对学业投入的影响有所降低,但仍然显著(P＜0.01),希望在职业使命感和学业投入之间起到部分中介作用.结论:对定向医学生进行职业使命感教育,有助于希望水平的提升,促进学业投入.
作者：杨秀木；申正付；刘晶晶；刘峰；姚扬；陶仪声 刊期： 2018年第10期
当前,病原体感染在世界各国仍是严重问题,尤其是在医学不发达的发展中国家.病原体种类繁多,其中寄生虫、细菌、真菌、病毒与人类的健康和安全息息相关.而随着生物、医学等学科的不断发展,人们对病原体感染引起的免疫防御反应及免疫机制有了更深入的认识.T淋巴细胞具有介导细胞免疫和调节免疫应答的作用,主要可分为CD4+、CD8+T细胞两大类.CD4+T细胞又可根据功能不同分成不同亚群,每个亚群具有不同的分化和调节机制,产生不同的细胞因子,发挥不同的功能.研究[1]证明,Th17细胞和Treg细胞在寄生虫、细菌、真菌、病毒感染的免疫应答中至关重要,尤其是Th17/Treg的平衡紊乱与病原体的感染有着密不可分的联系,且在不同环境下可以互相转化.本文就Th17细胞和Treg细胞在病原体感染与免疫中的作用作一综述.
作者：陈杰；管俊昌 刊期： 2018年第10期
目的:探索建立“农村订单定向免费本科医学教育人才”定向医学教育培养模式.方法:研究全国68所学校5年制临床医学专业和26所学校“农村订单定向免费本科医学教育人才”的培养模式;并对20名高等医学教育专家和112名在校定向医学生进行培养模式偏好调研.结果:68所医学院校临床医学和26所学校“农村订单定向免费本科医学教育人才”的培养模式的培养模式分别是“3+1+1”29所(42.6％)和11所(42.3％),“4+1”13所(19.1％)和5所(19.2％),“3.5+1.5”10所(14.7％)和4所(15.4％),“2.5+1+1.5”10所(14.7％)和4所(15.4％),“2+1.5+1.5”6所(8.8％)和2所(7.7％);20名高等医学教育专家和112名在校免费医学生对“农村订单定向免费本科医学教育人才”培养模式选择持“非常赞成”态度的分别是:“4+1”7人(35.0％)和40人(35.7％),“3.5+1.5”7人(35.0％)和58人(51.8％),“3+1+1”10人(50.0％)和65人(58.1％),“2+1.5+1.5”10人(50.0％)和60人(53.6％),“2.5+1+1.5”14人(70.0％)和77人(68.8％).结论:当前5年制临床医学多种培养模式并存;“农村订单定向免费本科医学教育人才”多种培养模式并存.
作者：申正付；杨秀木；刘晶晶；钱中清；刘峰 刊期： 2018年第10期
目的:比较6所高校培养方案的相同点和不同点,为农村订单定向医学生的培养方案改革提供参考依据.方法:选取6所具有代表性的高校作为对象,采用文献分析、电话访谈、现场考察等方法,从培养目标、要求、课程设置等方面对其培养方案进行分析和比较.结果:6所高校在培养目标、培养要求、课程设置、实践教学等方面存在较大差异,部分高校存在着培养目标定位不准确、课程设置不全面、实践教学体系不完善等问题.结论:建议从设置统一的本科教育标准、调整培养目标、修订课程设置、构建实践教学基地联合体等方面进行完善,提高人才培养质量.
作者：熊春华；姜靓翎；杨秀木 刊期： 2018年第10期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在肺纤维化病人及模型小鼠内的表达及其在肺纤维化疾病中发挥的作用.方法:收集临床确诊为肺纤维化的病人及正常供体肺组织,通过免疫组织化学染色检测VEGF和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,统计VEGF阳性表达与肺纤维化严重程度的相关性.给予小鼠气管注射博来霉素21 d诱导肺纤维化模型,免疫组织化学染色检测模型小鼠肺组织内VEGF和α-SMA的表达水平.给予小鼠气管注射VEGF164抗体后,给予博来霉素诱导小鼠肺纤维化模型,H&E染色和Masson三色染色比较小鼠肺组织纤维化病理损伤和胶原表达,并进行Ashcroft评分,使用荧光定量PCR比较肺组织内α-SMA和纤连蛋白的表达水平变化,使用试剂盒检测肺组织内羟脯氨酸含量的变化.结果:VEGF在肺纤维化病人和小鼠肺组织内明显的阳性表达,且阳性表达率越高,α-SMA表达水平越高,呈显著的相关性.给予VEGF164抗体阻断小鼠肺组织内VEGF表达后,小鼠肺纤维化病理损伤明显减轻,胶原含量减少,α-SMA和纤连蛋白的mRNA水平降低,羟脯氨酸含量减少.结论:VEGF在肺纤维化病人和小鼠肺组织内呈显著的阳性表达,阻断肺组织内VEGF表达缓解了博来霉素诱导的肺纤维化.
作者：孙爱娟；王中轩；聂运娟；钱峰 刊期： 2018年第10期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种以气体分子形式存在的生物信使,在中枢神经系统(central nervous system,CNS)具有重要生理功能.NO由一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)催化L-精氨酸与分子氧结合生成.NOS有三种同工酶,分别为神经元型(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)、内皮型(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)和诱生型(inducible nitric oxide synthase,iNOS).nNOS在CNS主要表达在神经元,极少量表达在星形胶质细胞和神经干细胞.nNOS的mRNA经选择性剪切表达5种亚型的nNOS蛋白,分别为nNOS-α、nNOS-β、nNOS-γ、nNOS-μ和nNOS-2.二聚体是nNOS的活性形式,单聚体是无活性的.nNOS二聚体形成需要结合四氢生物碟呤、血红素和L-精氨酸.nNOS的表达主要受cAMP反应原件结合蛋白(cAMP response element-binding protein,CREB)活性调节.
作者：朱东亚 刊期： 2018年第10期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)又称为大肠癌,是世界范围内常见的恶性肿瘤之一.近年来,随着工业化进程的加快、生活环境的改变、膳食结构的变化、人口老龄化加剧,我国CRC的发病率和死亡率逐年增高,并且大部分病人发现时已属于中晚期,因此现阶段CRC已经成为影响国民健康的主要恶性肿瘤之一.随着基础研究的深入探讨、临床科研的广泛开展、诊断技术的不断突破、手术技术的不断提高,以及化疗、靶向、免疫治疗的日益进步,CRC的诊治逐渐开始向规范化、个体化和精准化发展.
作者：黄陈；戎泽印 刊期： 2018年第10期
目的:建立糖、脂代谢异常的代谢综合征大鼠模型,为进一步研究代谢综合征的发病机制及制订膳食治疗措施提供基础.方法:SD雄性大鼠30只,体质量(210±10)g,随机分为观察组和对照组.观察组采用15％果糖水配合高脂饮食,对照组采用普通饲料,喂养10周,期间检测体质量、体长、腰围、空腹血糖及血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及胰岛素水平.结果:试验8、10周,观察组大鼠体质量、Lee's指数和空腹血糖、TG均明显高于对照组(P＜0.01),HDL-C均明显低于对照组(P＜0.01);试验4、8、10周,观察组大鼠腰围均大于对照组(P ＜0.05～P＜0.01),空腹胰岛素和稳态模型胰岛素抵抗指数亦均高于对照组(P ＜0.05～P＜0.01).观察组大鼠中12只达到中心性肥胖标准,11只达到高TG标准,11只达到低HDL-C标准,12只大鼠出现高血糖.综合以上指标,4只大鼠分别有两项或三项指标未达到标准,成模率为73.3％ (11/15).结论:15％果糖水配合高脂饮食可在较短时间内诱导构建代谢综合征大鼠模型.
作者：谢丽丽；崔慧娴；陈苏；赵文红 刊期： 2018年第10期
国务院《“健康中国2030”规划纲要》提出:以提高人民健康水平为核心,以体制机制改革创新为动力,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点.国家健康战略规划从救死扶伤为重点的临床医学开始迈向提高人民健康水平为核心的健康医学,这与社会文明进步和人群结构变化是相适应的.
作者：曹阳 刊期： 2018年第10期
任何一项医学新技术能够在临床应用都要经过严格的审查论证,即便如此,依然会有一些新技术在临床的推广过程就宣告失败.事实证明新生事物总是在实践过程中接受考验:不断地修改完善得以发展普及,或者是昙花一现而淡化消失.对于电脑普及后医院信息化建设的快速发展,内镜介入及腔镜手术的日益普及,大家不会再有任何怀疑.但同样的,历史上我们也不会忘记针灸麻醉实施甲状腺切除手术、中药总攻疗法治疗胆总管结石以及妊娠止吐药物反应停导致四肢短小海豹畸形儿带来的重大伤害,这些都可以作为医学领域开发创新两种结局的代表.
作者：汪谦 刊期： 2018年第10期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
