宫婷；费伟；关娟；张燕；张舒
目的:探讨跨理论模型的健康教育对乳腺癌病人术后康复行为的影响.方法:选择2014年8-12月入院符合标准的病人21例为对照组,2015年1-6月入院符合标准的病人23例为观察组.对照组给予常规健康教育,观察组应用跨理论模型的健康教育.应用德国Ludwishafen创伤外科中心设计的臂肩手残疾调查问卷(DASH)、自行设计的康复行为依从性调查问卷分别于术后10天、1个月、3个月对2组病人进行测评.结果:观察组术后1个月、3个月DASH评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01),术后3个月依从性总分高于对照组(P<0.05),且随着时间的推移,DASH评分逐渐降低,依从性逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:基于跨理论模型健康教育方案,能在一定程度上提高病人康复行为的依从性,促进患侧上肢功能恢复,且随着时间推移,效果更显著.
作者：陈晓红；徐九云；王娟 刊期： 2017年第07期
目的:探讨联合检测血清中乳腺癌抗原(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、卵巢癌相关抗原(CA125)、人生长分化因子3(GDF3)水平对乳腺癌的临床诊断价值.方法:选取56例原发性乳腺癌病人为乳腺癌组,同期治疗的44例良性乳腺肿瘤病人为良性组,同期体检的52名健康女性为对照组,所有受试者均于清晨空腹状态时采集3 mL外周静脉血,离心分离血清,CA15-3、CA125、CEA均采用化学发光法检测,TSGF采用化学比色法检测,GDF3采用酶联免疫吸附试验法检测.结果:乳腺癌组病人5项血清肿瘤标志物检测结果均明显高于良性组和对照组(P<0.01).良性组除TSGF明显高于对照组(P<0.01),其余4项血清肿瘤标志物检测结果与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).CA15-3、CEA、TSGF、CA125、GDF3单独检测对乳腺癌的灵敏度分别为32.1%、26.8%、21.4%、17.9%、16.1%,联合检测的灵敏度为64.3%,均高于任一肿瘤标志物单独检测(P<0.05).CA15-3、CEA、TSGF、CA125、GDF3单独检测对乳腺癌的特异度分别为88.6%、97.7%、77.3%、68.2%、77.3%,联合检测的特异性为72.7%,CEA单独检测特异性好,且高于TSGF、CA125、GDF3单独检测(P<0.05).CA15-3、CEA、TSGF、CA125、GDF3单独检测对乳腺癌的准确度分别为57.0%、58.0%、46.0%、40.0%、43.0%,联合检测的准确度为68.0%,高于TSGF、CA125、GDF3单独检测(P<0.05).结论:肿瘤标志物联合检测在临床乳腺癌诊断中具有较单一肿瘤标志物更高的灵敏度和准确度,可降低临床漏诊率,具有重要的临床应用价值.
作者：任云；黄广岩；宋兴广；葛畅 刊期： 2017年第07期
目的:观察奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果.方法:按照随机数表法,将105例急性脑梗死病人分为3组,对照一组35例,采用奥扎格雷治疗,对照二组35例,采用依达拉奉治疗,观察组35例,采用奥扎格雷联合依达拉奉治疗.比较3组临床治疗效果.结果:3组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),其中对照一组和对照二组总有效率均显著低于观察组(P<0.01).治疗前,3组神经功能缺损评分评分及日常生活能力评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14 d后,差异均有统计学意义(P<0.01),其中观察组神经功能缺损评分均显著低于对照一组和对照二组(P<0.01),日常生活能力评分均显著高于对照一组和对照二组(P<0.01).结论:奥扎格雷联合依达拉奉治疗能显著提升急性脑梗死病人的临床治疗效果.
作者：胡敏 刊期： 2017年第07期
目的:评价重组人血小板生成素(rhTPO)不同给药频率治疗急性白血病化疗后血小板(PLT)减少症病人的疗效和安全性.方法:选取急性白血病化疗后PLT减少症病人40例,随机分为2组.A组为连续给药,给予rhTPO 15000 U,每日1次,用药14次;B组为隔天给药,给予rhTPO 15000 U,隔日1次,用药7次.比较2组病人的疗效并观察不良反应发生情况.结果:治疗后A组病人PLT水平明显高于B组(P<0.01),A组病人PLT<50×109/L的持续时间及恢复至75×109/L、100×109/L所需的时间均明显少于B组(P<0.01);所有纳入后疗效评估的病人均未出现严重不良事件.结论:rhTPO连续给药比隔日给药对白血病化疗后病人PLT水平有更好的提升作用;在降低出血风险和用药安全性方面,rhTPO 2种给药方案无明显差别.
作者：苏玉璇；张伊莉；卞建军；左金曼 刊期： 2017年第07期
目的:探讨颅脑疾病病人手术中舒芬太尼的麻醉效果.方法:选取择期进行开颅手术的78例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各39例.对照组病人采用瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用舒芬太尼进行麻醉,比较2组病人麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、插管后3 min(T2)、插管后5 min(T3)、以及拔管时(T4)各时间段心率(HR)、血压的变化以及血肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)的含量,并对手术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间以及拔管反应等进行观察.结果:血流动力学方面:组内比较,2组T1、T2、T3以及T4时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR以及血氧饱和度(SpO2)水平均较T0时明显下降(P<0.01);组间比较,观察组T1、T2、T3以及T4时的SBP和HR水平均明显高于对照组(P<0.01);观察组T2、和T4时DBP水平高于对照组(P<0.01),T1时低于对照组(P<0.01),T3时与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2和T4时SpO2水平高于对照组(P<0.01),T3时与对照组差异无统计学意义(P>0.05).血液指标检测方面:组内比较,对照组T1、T2、T3时的AD、NE以及CORT水平相比T0时均明显升高(P<0.01),而观察组各时间点AD、NE以及CORT水平差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组T1、T2以及T3时的AD、NE以及CORT水平均明显低于对照组(P<0.01).术后观察:观察组病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间以及拔管时间均较对照组明显延长(P<0.01),拔管反应率低于对照组(P<0.05).结论:应用舒芬太尼麻醉在减少对颅脑手术病人心血管的刺激,降低术中及术后拔管的应激反应优于瑞芬太尼.
作者：张应柏 刊期： 2017年第07期
目的:比较管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效.方法:选取食管癌病人46例,术后生存期均超过1年,根据消化系统重建方式分为管状胃组26例与全胃组20例.管状胃组给予管状胃食管吻合术治疗,全胃组给予全胃食管吻合术治疗.比较2组手术情况、手术前后肺功能指标及术后生活质量.结果:2组病人手术时间、术中出血量、胸腔引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);管状胃组肺部并发症和反流性食管炎发生率均低于全胃组(P<0.05);2组病人术后大通气量占预计值百分比、1s用力呼气容积占预计值百分比和肺活量占预计值百分比均较术前明显下降,全胃组下降更显著(P<0.01);管状胃组病人术后6个月、12个月生活质量评分均明显高于术后3周,且均明显高于术后同期全胃组评分(P<0.01).结论:管状胃代食管术相对于全胃代食管术治疗食管癌可有效降低反流性食管炎和肺部并发症发生率,同时对病人术后肺功能影响小,术后短期生存质量更高.
作者：张雪梅；程辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法:选取60例直肠黏膜内脱垂病人,随机分为2组,每组30例,对照组仅行直肠黏膜下消痔灵注射液注射治疗,观察组加用补中益气汤并随证加减,治疗4周后评价临床疗效,随访12周观察复发情况.结果:观察组总有效率96.7%,显著高于对照组的66.7%(P<0.01);观察组排便不尽、肛门坠胀发生率低于对照组(P<0.05);随访12周观察组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:消痔灵注射液配合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂近远期疗效佳,安全性高.
作者：智建文；李华山；杨祎；王晓峰；贾菲；何颖华 刊期： 2017年第07期
目的:比较带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:选取38例RockwoodⅢ型及以上的肩锁关节脱位的病人,按手术治疗方式分为带袢钢板组(18例)和锁骨钩钢板组(20例).术后观察2组手术时间、出血量、疼痛视觉评分(VAS)、肩峰撞击征发生率,应用Karlsson分级评估手术疗效.结果:38例均获随访,时间8~24个月.2组手术时间、VAS评分和Karlsson分级优良率差异均无统计学意义(P>0.05),带袢钢板组术中出血量和肩峰撞击征发生率均低于锁骨钩钢板组(P<0.05).结论:带袢钢板方法治疗肩锁关节脱位能减少术中出血量和肩峰撞击征发生率,是治疗肩锁关节脱位的理想方法.
作者：陆友权；方宣城；李浩 刊期： 2017年第07期
目的:探讨干扰素与核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)对病人外周血调节性T细胞水平影响的差异.方法:10例接受干扰素治疗(干扰素组),13例接受核苷(酸)类似物治疗(核苷组)的CHB病人,治疗前及治疗过程中检测外周血CD4+CD25+CD127 low/-Tregs比例,并比较其差异性.结果:2组CD4+CD25+CD127 low/-Treg细胞均呈下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.01).2组治疗开始时、治疗第3个月、第6个月差异均无统计学意义(P>0.05),治疗第9个月时,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:干扰素对CHB病人外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞水平变化的影响较核苷(酸)类似物更大,提示其可能具有远期免疫调节作用.
作者：李伟；何俊楠；李冬冬；赵守松 刊期： 2017年第07期
目的:比较小切口非超声乳化摘除术及同轴微切口2.2 mm与2.8 mm切口白内障超声乳化手术的疗效.方法:选择白内障病人112例(112眼),随机分成小切口组(38例38眼)、2.2 mm组(37例37眼)和2.8 mm组(37例37眼).比较术前、术后1周及术后1个月裸眼视力、佳矫正视力、屈光状态、角膜内皮细胞计数及术后并发症发生情况.结果:3组病人术后裸眼及佳矫正视力与术前相比均有明显提高(P<0.01);术后1周、1个月,3组病人视力提高幅度为小切口组>2.2 mm组或>2.8 mm组(P<0.01).3组病人术后角膜散光较术前明显降低(P<0.01),但术后1周、1个月时3组病人角膜散光度差异无统计学意义(P>0.05).3组病人术后角膜内皮细胞计数均显著下降(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05).3组病人术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:小切口非超声乳化摘除术具有创伤小、恢复快、术后裸眼视力好、费用低、操作简便等优点,是一种值得推广的手术方式.
作者：岳晓丽；代应辉；赵思婕 刊期： 2017年第07期
目的:探讨3.0T MRI表观扩散系数(ADC)值在前列腺癌中诊断的价值,及其与病理Gleason评分和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性.方法:回顾性分析2015年8月至2017年3月经病理证实的52例前列腺疾病病人的临床资料,其中前列腺癌(PCa)22例、前列腺增生(BPH)30例.所有病人均行常规MRI扫描,以b=0、800 s/mm2建立ADC图及测量病灶ADC值,根据ADC值来鉴别诊断PCa和BPH.并评估其与病理Gleason评分及PSA的相关性.结果:52例前列腺疾病病人ADC平均值为(1.028±0.310)×10-3 mm2/s,PCa病人ADC平均值为(0.788±0.204)×10-3 mm2,低于BPH的(1.204±0.251)×10-3 mm2/s(P<0.01).ADC值的ROC曲线下面积为0.903,具有较好的诊断价值.根据ROC曲线确定的ADC值佳诊断界值点为0.831,灵敏度为72.7%,特异度为100.0%.ADC值与PSA之间呈负相关(r=-0.519,P<0.01),ADC值与Gleason评分之间呈负相关(r=-0.508,P<0.01).结论:ADC值定量评估对前列腺良恶性病变的鉴别具有一定的价值,ADC值高低可初步判定前列腺良恶性病变,进而指导临床选择合适的治疗方案.
作者：谢宗玉；于娟；陈守康；马宜传；朱广辉 刊期： 2017年第07期
目的:探讨心理护理联合康复志愿者个体辅导对卒中病人负性情绪的干预效果.方法:将入选的86名脑卒中病人按入院时间分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施心理护理联合康复志愿者个体辅导的干预措施.分别于入院、干预后1周、出院和出院后1个月应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行效果评估.结果:干预前2组的SAS、SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组得分均低于对照组(P<0.05~P<0.01).结论:心理护理联合康复志愿者个体辅导能有效降低脑卒中病人的焦虑、抑郁水平,有利于病人的康复.
作者：刘艳华；徐娟；程慧；孙炜炜 刊期： 2017年第07期
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)病人下肢动脉粥样硬化的相关性.方法:选取T2DM病人53例,均行彩色多普勒超声下肢血管检查,根据有无病变将病人分为下肢动脉粥样硬化病变组(病变组)36例与非下肢动脉粥样硬化病变组(非病变组)17例,其中病变组根据病变程度又分为A组(毛糙)、B组(增厚或斑块)、C组(增厚+斑块)3个亚组,比较各组相关临床指标及NLR,并进行logistic多元回归分析.结果:病变组糖化血红蛋白、总胆固醇(TG)、C反应蛋白(CRP)水平和中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR均显著高于非病变组(P<0.01).病变组中,3个亚组间NLR差异有统计学意义(P<0.01),其中C组NLR显著高于A组和B组(P<0.01),B组亦高于A组(P<0.05).Logistic回归分析显示,TG、CRP和NLR均为T2DM病人下肢动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05).结论:TG、CRP和NLR均与T2DM病人下肢动脉粥样硬化密切相关,NLR对该类病变有预测价值.
作者：王佩 刊期： 2017年第07期
目的:探讨每日镇静唤醒和早期功能锻炼护理策略对ICU有创机械通气病人的应用效果.方法:选取2013-2014年ICU有创机械通气病人47例作为对照组,开展常规护理干预,选取2015-2016年ICU有创机械通气病人47例作为观察组,开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略,比较2组机械通气时间、ICU入住时间及总住院时间,并统计2组发生情况、管路脱落事件发生情况及病死情况.结果:观察组机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件、病死率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对ICU有创机械通气病人开展每日镇静唤醒联合早期功能锻炼护理策略能缩短机械通气时间及ICU入住时间,促进病人康复.
作者：宫婷；费伟；关娟；张燕；张舒 刊期： 2017年第07期
目的:探讨自制单孔多通道设备行后腹腔镜下肾切除术的可行性、安全性及临床意义.方法:同一治疗组对15例肾肿瘤病人行自制单孔后腹腔镜肾根治性切除术(单孔组),同期对25例肾肿瘤病人行标准后腹腔镜下肾根治性切除术(标准组),比较2组病人的疗效.结果:2组术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05),出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后恢复肠道通气时间、术后腹膜后引流管放置时间及切口病人满意度调查评分差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:自制单孔多通道设备行后腹腔镜下肾切除术安全可行,体表更加美观,值得推广应用.
作者：徐卫强；关超；方文革；谷明利；查泽玉 刊期： 2017年第07期
目的:观察CO2激光喉显微手术和常规支撑喉镜下治疗喉良性和喉癌前期病变的临床疗效.方法:选择收治喉良性和喉癌前期病变42例,按照治疗方法的不同,随机分为激光组和普通组,比较2组不同.结果:术后随访3个月,2组病人疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),激光组1例喉鳞状上皮不典型增生术后复发并有声带粘连行二次激光手术外,普通组2例喉鳞状上皮不典型增生术后复发,1例声带息肉病人术后有声带闭合不全,余术后病变清除彻底,喉功能保存良好,无严重并发症发生.结论:显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗声带息肉及喉癌前期病变疗效可靠,能较好地保留喉结构和功能,是治疗喉部疾病的重要手段,需根据具体情况选择合适手术方式.
作者：强化龙；王伟；程忠强；詹晓东 刊期： 2017年第07期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在胰腺癌诊断及术前评估中的价值.方法:回顾性分析22例胰腺癌病人的CT表现和临床资料,运用MSCT动态三期增强扫描及图像后处理技术,在肿瘤定位诊断基础上,观察周围组织结构受侵犯程度和转移情况;对其中12例行手术的胰腺癌胰周主要血管受侵情况进行术前评估并与手术结果比较.结果:22例胰腺癌中,周围血管受侵19例,胃十二指肠肠壁受侵4例,淋巴结转移6例,肝脾转移11例;CT评估主要血管受侵准确性为88.9%.结论:MSCT增强扫描结合后处理技术能够较准确诊断胰腺癌,为临床术前评估提供重要的参考价值.
作者：周之怀；沈龙山；刘三春；单连强 刊期： 2017年第07期
目的:比较高度近视白内障病人术中使用两种不同人工晶体的临床效果.方法:选取白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的高度近视白内障病人40例60眼,采用MI60人工晶体19例31眼为A组,MA60MA人工晶状体21例29眼为B组,对比2组病人术前和术后6个月的佳矫正视力、眼压、前房深度及并发症等指标.结果:术后6个月所有病人佳矫正视力均较术前提高(P<0.01),2组间佳矫正视力差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月眼压与术前差异无统计学意义(P>0.05),A组前房深度增加值大于B组(P<0.05).2组病人均未出现严重并发症.结论:高度近视白内障病人术中采用MI60人工晶体相较于MA60MA人工晶体能够维持更深的前房深度,减少后囊膜皱褶和后囊膜混浊的发生,降低对玻璃体视网膜的干扰.
作者：文磊；温跃春；周末；董凯；朱子诚 刊期： 2017年第07期
目的:探讨协同护理对乳腺癌改良根治术后病人的效果.方法:选取50例乳腺癌改良根治手术病人,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式的基础上行协同护理模式.比较2组病人焦虑情绪、首次下床时间、上肢肿胀消退时间以及术后睡眠时间、生活质量.结果:观察组焦虑自评量表评分显著低于对照组(P<0.01).观察组首次下床时间、上肢肿胀消退时间以及术后睡眠时间均显著优于对照组(P<0.01).手术后生活质量评分,观察组的家庭角色功能、身体功能、社会角色功能、情绪功能及综合生活质量方面亦显著优于对照组(P<0.01).结论:乳腺癌改良根治术后采取协同护理干预措施,可改善病人不良负面情绪,提高预后效果及躯体恢复效果,缩短住院时间,改善出院后的生活质量,提高了护理工作质量.
作者：王鹤仙 刊期： 2017年第07期
目的:探讨关节腔臭氧注射联合康复治疗对膝骨关节炎的治疗效果.方法:选取80例膝骨关节炎病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用康复治疗,观察组在此基础上加用臭氧注射治疗,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况、Lequesne指数变化情况以及治疗效果.结果:2组治疗后VAS评分、Lequesne评分均有所改善,观察组评分改善情况显著优于对照组(P<0.01);治疗后观察组有效率为90.0%,高于对照组的65.0%(P<0.01).结论:关节腔臭氧注射联合康复治疗能减轻膝骨关节炎病人疼痛程度,对病人膝关节功能具有一定的改善作用.
作者：李强；刘祖耀；杨华清；孙凤龙 刊期： 2017年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
