彭丹丹；王敏
目的：：探讨血清胃泌素释放肽前体( proGRP)在小细胞肺癌( SCLC)与非小细胞肺癌( NSCLC)的鉴别诊断和临床分期中的价值。方法：应用化学分析法，检测62例初诊SCLC(局限期25例，广泛期37例)、38例NSCLC患者血清proGRP水平，并与神经元特异性烯醇化酶( NSE)相对照，观察其敏感度、特异度以及与肿瘤临床分期的关系。结果：单个检测proGRP、NSE和联合检测proGRP及NSE(proGRP+NSE)诊断SCLC的敏感度分别为82.93%、64.15%和71.58%。 SCLC中proGRP+NSE阳性率显著高于NSE阳性率(P<0.01)，但与proGRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。 SCLC组患者血清proGRP和NSE水平均显著高于NSCLC 组(P<0.01)。 SCLC广泛期患者血清proGRP和NSE值均显著高于其局限期患者(P<0.01)。结论：proGRP作为SCLC的标志物，具有敏感度高的特点，并可反映SCLC的分期。 proGRP和NSE联合检测可提高SCLC诊断的准确率。
作者：高振远；欧毅梅；张竞竞；张浩然；毕明宏 刊期： 2016年第01期
随着高等护理教育事业的蓬勃发展，本科护士逐渐成为护理工作岗位上的骨干群体。本科护士在临床护理实践中的态度、能力、素养和表现与护理工作的质量和成效息息相关。本文主要对本科护士在临床护理实践中遇到的常见问题、国内外学者提出的相关对策和主要研究方法等进行文献回顾，将其研究现状作一综述。
作者：吴倩；谢晖；徐淑秀 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨丙戊酸镁治疗偏头痛的有效性及安全性。方法：81例偏头痛患者，其中因失访脱落6例，按照就诊顺序编号，奇数者为氟桂利嗪组(37例，给予氟桂利嗪治疗)，偶数者为丙戊酸镁组(38例，给予丙戊酸镁缓释片治疗)。观察2组患者治疗前及治疗3个月后的头痛发作频率及头痛严重程度。结果：治疗后氟桂利嗪组和丙戊酸镁组头痛发作频率均较治疗前明显降低(P<0.01)，但2组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后氟桂利嗪组和丙戊酸镁组头痛严重程度评分均较治疗前显著降低(P<0.01)，且2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物的不良反应率分别为18.92%和23.68%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：丙戊酸镁用于防治偏头痛安全有效。
作者：许文芳；陈育华；谢静；王春；刘晓林 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨二维超声联合四维超声检查(下称联合超声检查)在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法：选取产前检查孕妇5050例，孕20~28周。首先对胎儿进行常规二维超声检查，对怀疑有畸形的胎儿再进行联合超声检查，并根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果进行对比分析，评价其诊断符合率。结果：5050例孕妇共分娩5064例胎儿，其中双胎14例，单纯二维超声检查发现畸形87例，联合超声检查发现畸形117例，经临床证实的胎儿畸形124例，联合超声检查诊断正确率为94.4%，明显高于单纯二维超声诊断正确率70.2%(P<0.01)。结论：在胎儿畸形诊断中采用联合超声检查，能有效地提高诊断准确性，降低缺陷患儿的出生率，具有较高的临床应用价值。
作者：张锋；丁中；陈京喆；王亚萍 刊期： 2016年第01期
患者男,60岁,因“血糖升高7年,头晕伴右侧肢体麻木2个月”入院。既往有高血压、高血脂、脑缺血、蛋白尿史。长期吸烟。入院前3个月查颈部血管超声提示斑块形成。入院第1天患者无发热,查血常规白细胞计数12.34×109/L,中性粒细胞百分比83.9%。凝血功能全套(包括 D-二聚体)正常。第2天起患者出现高热。 X线胸片提示两肺纹理增深。患者诉近期有咳嗽,加用抗生素治疗。查B型脑钠肽442 pg/mL；血浆肌钙蛋白Ⅰ1.15~2.88 ng/mL,升高。心肌酶2项正常。心内科会诊考虑冠心病,急性冠状动脉综合征可能,建议卧床,心电监护,扩张冠状动脉、稳定斑块、抗凝等治疗。第5天凌晨1：30患者突发烦躁,胡言乱语,大汗。心电监护提示血氧饱和度下降至73%~80%。予气管插管后转ICU治疗。入ICU后急查床边X线胸片提示右侧肺野透亮度明显下降,右侧胸腔积液。血气分析提示低氧血症。复查D-二聚体3.0 mg/L,明显升高；B型脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ升高明显；C反应蛋白163.00μg/mL。 ICU考虑患者呼吸道感染、肺栓塞可能、冠心病、心功能不全,予肝素、华法林抗凝,同时加强抗感染,稳定斑块,改善心功能等治疗。入ICU第3天复查床边X线胸片两肺未见明显活动性病变。期间监测凝血功能,根据国际标准化比值( INR)调整肝素、华法林剂量,使INR稳定在2~2.5。入ICU第4天患者体温正常,生命体征平稳,行肺动脉CT 血管造影( CTPA )未见明显异常。两侧胸腔积液,两肺下叶膨胀不全。动态随访D-二聚体缓慢下降,但始终高于正常。入院第22天查颈部血管超声提示右侧颈静脉不完全性血栓形成。出院前查INR 2.51,D-二聚体1.9 mg/L。嘱患者出院后继续服用华法林,监测凝血功能,随访血管B超等。
作者：沈春芳；范晓方；杨架林 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值。方法：选取110例肺部不同占位性病变患者，回顾分析110例穿刺病理诊断结果，且记录术后是否出现不良反应及术后并发症，分析总结CT引导下经皮肺穿刺活检优缺点。结果：110例肺部不同占位性病变患者，均穿刺获得满意标本，一次性成功。肺穿刺组织经病理组织学检查后可确诊为肺癌患者83例，准确度(即一致性)93.6%(103/110)，特异度74.1%(20/27)，误诊率(假阳性率)25.9%(7/27)，无假阴性，灵敏度100.0%(83/83)。110例肺穿刺活检后并发症发生率为27.3%，其中气胸严重者3例，占2.7%。结论：对肺部不同占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的可行性及安全性均较高，无不良反应，值得临床上进一步推广应用。
作者：孙桢 刊期： 2016年第01期
目的：：构建并开发农村全科医生胜任力素质测评指标体系。方法：运用关键事件访谈法,在安徽省蚌埠地区、滁州地区对30名全科医生、10名市/县卫生与计划生育委员会卫生行政管理者、10名乡镇卫生院院长进行结构式访谈。访谈内容运用NVivo8.0质性分析软件进行分析。选择30名专家进行2轮德尔菲法专家咨询。对安徽、河南、山西、湖南、湖北和江西中部6省1458名农村全科医生进行问卷调查。结果：根据质性分析提取题目的内涵以及专家的意见归纳为9个胜任力素质维度：个人特质、职业道德能力、心理适应性、基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、沟通与合作能力和非医学专业知识。德尔菲法专家咨询：专家的积极程度100%,权威程度Cr=0.89。探索性因素分析结果,取样适切性量数=0.976,P=0.000,提取9个公因子,累计解释方差75.128%,总问卷及各维度问卷的克朗巴哈系数为0.857~0.975；验证性因素分析结果,各项拟合指标分别为卡方自由度比=2.649,渐进残差均方和平方根=0.065,良适性适配指标=0.94,增值适配指数=0.98,非规准适配指数=0.98,比较适配指数0.98；农村全科医生绩效考核优秀者胜任力素质各维度评分均明显高于合格者(P<0.01)。结论：构建的农村全科医生胜任力测评体系可以作为测评农村全科医生胜任能力的依据。
作者：申正付；黎丹丹；齐玉龙；杨秀木；孟贝；贺庆功 刊期： 2016年第01期
目的：：观察氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效，并探讨其对血清、耳积液炎性介质的影响。方法：选取78例分泌性中耳炎患者，随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加氨溴索)各39例，将2组患者治疗后1、2周的总有效率及治疗前后的血清、耳积液炎性介质水平进行比较。结果：治疗后1、2周，观察组患者的总有效率均高于对照组(P<0.05)，血清、耳积液炎性介质水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论：氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效较好，对于血清、耳积液炎性介质的改善也较为明显，应用价值较高。
作者：杨晓琦 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨鼻唇冠状切面及常规三切面加特殊切面法超声在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值。方法：对2530例胎儿的唇腭部进行超声筛查,包括鼻唇冠状切面组1000例( A组),常规三切面加特殊切面法1530例( B组)；将检查结果与出生儿检查结果进行比较。结果：A组漏诊率和符合率分别为40.00%、60.00%,B组漏诊率和符合率分别为4.76%、95.24%。产前超声声像表现上唇皮肤连续性中断的发生率为84.38%,均明显高于上牙槽突裂、上腭连续性回声中断及鼻孔塌陷的发生率(P<0.01)。结论：常规三切面加特殊切面法能更准确地诊断胎儿唇腭裂。
作者：王薇薇；方建强；赵维安 刊期： 2016年第01期
目的：：观察陈兰花颗粒治疗糖尿病足( DF)溃疡的临床疗效。方法：将115例DF溃疡患者随机分为治疗组58例和对照组57例。对照组予通塞脉片，每次5片，口服，每天3次；治疗组予陈兰花颗粒每次4 g(1袋)口服，每天2次。2组均28 d为1个疗程，疗程结束观察2组总有效率、疗效积分、红细胞沉降率和中性粒细胞比例。结果：治疗组总有效率为89.66%，疗效优于对照组的71.93%(P<0.05)。治疗组创面情况明显改善，疗效积分、红细胞沉降率和中性粒细胞比例均较对照组明显降低(P<0.01)。结论：陈兰花颗粒治疗DF溃疡具有较好的临床疗效。
作者：李骥；邢鹏超；曹烨民 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨地佐辛联合瑞芬太尼用于阿尔茨海默病患者白内障超声乳化摘除术镇静镇痛的临床疗效。方法：选择行眼科白内障超声乳化摘除术的阿尔茨海默病患者60例, ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组( D组)和对照组( R组)各30例。D组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射地佐辛0.04 mg/kg+咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg；R组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg,根据改良警觉/镇静评分调节咪达唑仑用量及术中瑞芬太尼维持量,保持该评分≤2分,手术结束时停止药物输注。于麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始时和手术结束时记录患者的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术持续时间、患者苏醒时间、瑞芬太尼和咪达唑仑的用量及术中不良反应出现的情况。结果：与R组相比,D组诱导后血氧饱和度及呼吸频率的变化均较小(P<0.05~P<0.01),手术时间与麻醉苏醒时间均明显缩短(P<0.01),咪达唑仑及瑞芬太尼总量均显著减少(P<0.01),呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论：地佐辛联合瑞芬太尼微泵输注用于阿尔茨海默病患者行眼科白内障超声乳化摘除术镇静、镇痛效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。
作者：彭丹丹；王敏 刊期： 2016年第01期
作者：《蚌埠医学院学报》 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨远端预处理( remote ischemic preconditioning,RIPC)对体外循环( cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法：将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组( RIPC组)和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压(压力200 mmHg),循环3次,每次5 min,间隔5 min；对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后( T0)和手术结束即刻( T1)、术后1 h( T2)、6 h( T3)和24 h (T4)5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果：2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1~T4均显著高于T0(P<0.01),但RIPC组S-100β在T1~T3和NSE水平在T1~T4时均明显低于对照组(P<0.01)。 RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。
作者：翁立军；张野；胡宪文；李云 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨激酶插入区受体(KDR)、促肾上腺皮质激素受体2(MC2R)和增殖细胞核抗原(PCNA)在产醛固酮腺瘤(APA)与肾上腺皮质增生(IHA)中的表达和意义。方法：应用免疫组织化学技术检测KDR、MC2R和PCNA在APA和IHA病变组织中(各40例)的表达情况。结果：APA组织中KDR、MC2R和PCNA的阳性表达率分别为40.0%、32.5%和85.0%；IHA组织中KDR、MC2R和PCNA的阳性表达率分别为65.0%、62.5%和77.5%；2种病变组织中,KDR、MC2R和PCNA的表达强度差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：KDR、MC2R和PCNA在IHA病变的发生、发展中起重要作用,对于鉴别APA和IHA病变具有重要的参考意义。
作者：赵晨晖；周文龙；黄滔；张志伟；王名伟；张朝晖；楚晨龙；杨安卿；马斌斌 刊期： 2016年第01期
目的：：观察瑞舒伐他汀联合尼可地尔对冠状动脉慢血流( CSF)的疗效。方法：收集冠状动脉造影诊断为CSF患者64例,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组予阿司匹林、瑞舒伐他汀,治疗组在对照组基础上加用尼可地尔,观察治疗4、12周后2组患者胸痛症状改善程度,并检测血浆脂联素( APN)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α( TNF-α)等指标。结果：治疗4周后2组患者胸痛症状均较用药前改善,血浆APN水平较用药前升高；治疗12周后升高更明显,且治疗组升高程度均大于对照组(P<0.01),2组患者治疗4周后hs-CRP及 TNF-α水平较用药前降低,治疗12周后降低更明显(P<0.01),且治疗组下降程度均大于对照组(P<0.01)。结论：瑞舒伐他汀联合尼可地尔对缓解CSF患者的胸痛症状疗效显著,可显著提高CSF患者的血浆APN水平,降低血浆hs-CRP和TNF-α水平。
作者：张澍；李倩；王雪胜；黄利军；黄涛；朱继田；祖雪芹；谢后田；高丽；黄伟；郭祥 刊期： 2016年第01期
目的：：比较断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中的疗效。方法：286例行手指末节完全离断手术患者中,观察组112例(118指)行断指再植术,对照组174例(183指)行非断指再植术(包括皮瓣修复、原位缝合以及残端修整)。比较2组患者的指体美观、指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节活动度以及手指感觉。结果：观察组成活率为97.46%,对照组为94.54%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节活动度及手指感觉均明显优于对照组(P<0.01)；观察组手指各关节活动度优良率为97.39%,高于对照组的77.86%(P<0.05)。结论：严格遵循不同术式的适应证和技术要求,是取得临床治疗成功的关键。
作者：邢鸿基 刊期： 2016年第01期
目的：：了解急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入( PCI)术后自我管理水平及其影响因素。方法：选取75例PCI术后AMI患者，采用自行设计的冠心病自我管理量表对患者不良嗜好、一般生活、症状、疾病知识、治疗依从性、急救和情绪的自我管理行为进行调查，并与性别、年龄、文化程度等情况进行相关分析。结果：AMI患者PCI术后自我管理评分为(61.91±13.84)分，处于一般水平。其中不良嗜好的管理、一般生活管理评分高，急救管理、治疗依从性管理评分低；女性患者不良嗜好管理和一般生活管理评分均显著高于男性(P<0.01)，不同学历患者的急救管理评分差异均有统计学意义(P <0.01)，年龄≤60岁患者在症状和疾病知识管理评分均高于>60岁患者(P<0.05和P<0.01)。其余各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PCI术后患者自我管理水平有待提高，临床护士应根据影响PCI患者自我管理的相关因素，制定针对性的自我管理支持方案，为长期的术后自我管理提供参考依据。
作者：周彤；周成超；唐碧；王洪巨；王莉媛；张晓玲 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨妊娠高血压疾病患者应用Roy适应模式对身心状况的影响。方法：选取妊娠高血压疾病患者80例,随机分为常规护理组(对照组)和Roy适应模式护理组(干预组)各40例。采用SF-36生活质量评估量表评估患者的生活质量,采用汉密顿抑郁量表( HAMD)及汉密顿焦虑量表( HAMA)对患者的心理状况进行评估。结果：护理干预前,2组患者的SF-36生活质量评估量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)；护理干预后,干预组患者的SF-36生活质量评估量表各维度评分均明显高于对照组(P<0.01)。护理干预前,2组患者的HAMD及HAMA评分差异均无统计学意义(P>0.05)；护理干预后,干预组患者的HAMD及HAMA因子评分均低于对照组(P<0.01)。结论：采用Roy适应模式对妊娠高血压疾病患者进行护理干预,可明显改善患者的心理状态,使患者的生活质量有所提高。
作者：刘小平；胡秀红；王海英；张礼秀 刊期： 2016年第01期
目的：：调查当前医患关系影响下医学生的职业认知情况，并分析其影响因素。方法：使用自制问卷，对蚌埠医学院临床医学专业一至五年级的1000名医学生进行调查。结果：当前医患关系影响下，医学生职业认知水平普遍不高。其中，男生的就业信心水平明显高于女生(P<0.01)；低年级医学生的沟通能力水平、就业信心水平、职业道德水平、职业信心水平均高于高年级医学生(P<0.01)；独生子女医学生的就业信心水平高于非独生医学生(P<0.05)；班干部的专业知识水平、沟通能力水平、就业信心水平和职业素质水平均高于非班干部(P<0.05~P<0.01)。结论：当前不良的医患关系已经通过多种途径对医学生的职业认知水平造成了负面影响，需要通过政府、社会、医院、学校和医学生的共同努力解决。
作者：李彬彬；许晶晶；赵红云；张大卫；赵晓伟；傅航；王元；王建军 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子( rh-bFGF)对兔视网膜缺血再灌注损伤( RIRI)的保护作用。方法：应用前房加压灌注法,升高眼内压,造兔视网膜RIRI模型。外眼及眼底正常纯种大耳白兔66只,随机分为正常假手术组(6只)、RIRI组(30只)和RIRI+rh-bFGF组(30只),均选取右眼为实验眼。 RIRI组和RIRI+rh-bFGF组在建立RIRI模型后,前者给予0.9%氯化钠注射液,后者给予rh-bFGF药物治疗。常规HE染色观察视网膜组织细胞形态学的变化,免疫组织化学法检测RIRI组和RIRI+rh-bFGF组6、12、24、48、72 h 5个时间点视网膜组织中Fas、FasL蛋白的表达变化。结果：正常假手术组兔视网膜未见凋亡细胞；RIRI组视网膜的内核层和神经节细胞层可见凋亡细胞,且细胞凋亡在24 h达到高峰。 Fas在正常假手术组视网膜组织中未见明显表达；其他2组RIRI后6 h开始有少量表达,至24 h时达到高峰,随后48 h开始下降,到72 h后明显减弱。 FasL在正常假手术组视网膜组织中未见明显表达；其他2组RIRI后12 h表达开始升高,至24 h达到高峰,之后略有下降,至72 h依旧可见较高水平表达。 RIRI+rh-bFGF组与RIRI组相比较,各时间点凋亡因子阳性表达趋势大致相同,且Fas、FasL表达均明显减弱(P<0.01),2组在6、12、24、48 h各时间点表达差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：rh-bFGF对兔RIRI保护作用机制可能与抑制视网膜内Fas、FasL表达有关。
作者：邵宏超；葛嫣然；刘岩；苏杰 刊期： 2016年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
