张澍；李倩；王雪胜；黄利军；黄涛；朱继田；祖雪芹；谢后田；高丽；黄伟；郭祥
目的：：观察陈兰花颗粒治疗糖尿病足( DF)溃疡的临床疗效。方法：将115例DF溃疡患者随机分为治疗组58例和对照组57例。对照组予通塞脉片，每次5片，口服，每天3次；治疗组予陈兰花颗粒每次4 g(1袋)口服，每天2次。2组均28 d为1个疗程，疗程结束观察2组总有效率、疗效积分、红细胞沉降率和中性粒细胞比例。结果：治疗组总有效率为89.66%，疗效优于对照组的71.93%(P<0.05)。治疗组创面情况明显改善，疗效积分、红细胞沉降率和中性粒细胞比例均较对照组明显降低(P<0.01)。结论：陈兰花颗粒治疗DF溃疡具有较好的临床疗效。
作者：李骥；邢鹏超；曹烨民 刊期： 2016年第01期
随着高等护理教育事业的蓬勃发展，本科护士逐渐成为护理工作岗位上的骨干群体。本科护士在临床护理实践中的态度、能力、素养和表现与护理工作的质量和成效息息相关。本文主要对本科护士在临床护理实践中遇到的常见问题、国内外学者提出的相关对策和主要研究方法等进行文献回顾，将其研究现状作一综述。
作者：吴倩；谢晖；徐淑秀 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨中药泡足和中药泡足联合足部按摩对糖尿病足( diabetic foot,DF)足部症状及经皮氧分压( TcPO2)改变的效果。方法：90例DF患者随机分为对照组、泡足组和泡足按摩组,各30例。对照组予常规治疗,泡足组在对照组基础上加中药泡足,泡足按摩组在泡足组基础上加足部按摩。疗程均为14 d。干预前1天和疗程结束后第1天分别进行足部症状评分,测量并记录每组患者足部的 TcPO2,疗程结束后进行疗效评定。结果：3组干预后足部症状评分均较干预前明显降低( P <0.01),泡足组和泡足按摩组干预后足部TcPO2均较干预前显著升高(P<0.01)。对照组足部TcPO2干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3组间足部症状评分、足部疗效、足部TcPO2差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：中药泡足和中药泡足联合足部按摩都能改善DF患者足部症状和TcPO2,中药泡足联合足部按摩对DF患者足部症状及TcPO2的改善效果更好。
作者：李艳；杨郁文 刊期： 2016年第01期
作者：《蚌埠医学院学报》 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨脱氢表雄酮( DHEA)在卵巢储备功能低下( DOR)不孕症患者中的治疗效果。方法：30例DOR不孕症患者连续3个月DHEA治疗。比较其治疗前后各项储备指标的变化，观察治疗后诱发排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果：患者服用DHEA 3个月后，月经周期第3天卵泡刺激素、卵泡刺激素/黄体生成素、雌二醇均较治疗前明显下降(P<0.01)，窦卵泡计数明显增加(P<0.01)；诱发排卵成功24例，排卵率达80.00%；11例成功妊娠，累积妊娠率达45.83%，其中2例患者孕2个月流产，流产率18.18%。结论：DHEA能改善DOR患者卵巢储备功能，增加患者对促排卵药物的敏感性，诱发排卵成功率高，卵子质量也相应提高，能获得较好的临床妊娠率，且不良反应小。
作者：周晓燕 刊期： 2016年第01期
细胞凋亡也称为程序性细胞死亡，是指在生理或病理条件下，由基因调控的细胞主动程序化死亡过程。细胞凋亡途径的缺陷导致许多疾病(神经退行性疾病、恶性肿瘤等)出现[1]。细胞凋亡功能障碍是恶性细胞的共同特征，同时也被认为是肿瘤对化疗药物形成耐药性的因素[2]。喉癌是一种侵袭性致死性的恶性肿瘤，对多种凋亡刺激因子具有一定抵抗作用，其不良预后与凋亡抑制相关[3-4]。本文旨在通过综述细胞凋亡相关基因对喉癌发生、发展及预后的影响，为研发抗喉癌的新型药物提供科学依据。现就几种重要的喉癌细胞凋亡相关基因的研究进展作一综述。
作者：席盼盼(综述)；张淑香(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：：掌握医院感染的实际情况和感染危险因素,评价日常监测资料的准确性,为医院感染防控提供依据。方法：对安徽省阜阳市第二人民医院2013年7月10日住院患者进行医院感染现患率调查。结果：调查住院患者1030例,实查1026例,实查率为99.61%。医院感染22例,22例次；感染率和例次感染率均为2.14%；感染部位以手术部位感染(31.82%)和下呼吸道感染(22.73%)为主；医院感染高发科室为感染科ICU(28.57%)；抗菌药物总体使用率为44.64%。感染病例分离出细菌14株,以革兰阴性菌为主。主要经血传播疾病HBV检测阳性结果为16.61%,HIV检测阳性结果为2.98%,HCV检测阳性结果为4.13%。结论：传染病专科医院住院患者中,血源性传播疾病患病率较高,应加强医务人员职业防护；感染科ICU为医院感染高发科室,手术部位和下呼吸道为医院感染重点部位,工作中应关注重点科室和重点感染部位的管理。
作者：周晓平；罗腾达；任阿可；黄继峥；金慧 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生的相关因素,预防严重并发症发生。方法：对2003年6月至2013年5月完成腹腔镜手术的3210例患者资料作回顾性分析。结果：与附件手术比较,子宫切除术的并发症发生率及中转开腹率均明显升高(P<0.01)；子宫肌瘤剔除术中转开腹率明显高于附件手术(P<0.01)。随术者操作经验增加及医疗器械的改进,2008年6月至2013年5月妇科腹腔镜手术例数较2003年6月至2008年5月增多,但子宫切除术严重并发症发生率明显减少(P<0.01)。结论：妇科腹腔镜手术严重并发症的发生及中转开腹率与手术种类、手术难度和术者操作水平有关。
作者：冯小翠；库亚西克孜·奴尔买买提；王才智 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨地佐辛联合瑞芬太尼用于阿尔茨海默病患者白内障超声乳化摘除术镇静镇痛的临床疗效。方法：选择行眼科白内障超声乳化摘除术的阿尔茨海默病患者60例, ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组( D组)和对照组( R组)各30例。D组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射地佐辛0.04 mg/kg+咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg；R组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg,根据改良警觉/镇静评分调节咪达唑仑用量及术中瑞芬太尼维持量,保持该评分≤2分,手术结束时停止药物输注。于麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始时和手术结束时记录患者的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术持续时间、患者苏醒时间、瑞芬太尼和咪达唑仑的用量及术中不良反应出现的情况。结果：与R组相比,D组诱导后血氧饱和度及呼吸频率的变化均较小(P<0.05~P<0.01),手术时间与麻醉苏醒时间均明显缩短(P<0.01),咪达唑仑及瑞芬太尼总量均显著减少(P<0.01),呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论：地佐辛联合瑞芬太尼微泵输注用于阿尔茨海默病患者行眼科白内障超声乳化摘除术镇静、镇痛效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。
作者：彭丹丹；王敏 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨心肺复苏( CPR)技能培训结合督查考核方式对急诊科护理人员CPR技能的影响。方法：选取参与CPR培训的急诊科护理人员40名作为研究对象,随机分为培训组和对照组,各20例。对照组按照常规模式培训,培训组采取CPR技能培训结合督查考核的方式,培训结束后,统计2组护理人员对复苏体位、开放气道、简易呼吸器连接等CPR技能各方面的掌握情况,以及护理期间发生护理差错和收到患者表扬信的例数。结果：培训组护理人员在CPR相关技能的考核成绩明显高于对照组(P<0.01),培训组护理人员的护理差错发生率明显低于对照组(P<0.01),2组收到患者表扬信的例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CPR技能培训结合督查考核方式可在短期内提高急诊科护理人员CPR技能,减少护理差错的发生。
作者：刘丹桂；谈碧波 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨激酶插入区受体(KDR)、促肾上腺皮质激素受体2(MC2R)和增殖细胞核抗原(PCNA)在产醛固酮腺瘤(APA)与肾上腺皮质增生(IHA)中的表达和意义。方法：应用免疫组织化学技术检测KDR、MC2R和PCNA在APA和IHA病变组织中(各40例)的表达情况。结果：APA组织中KDR、MC2R和PCNA的阳性表达率分别为40.0%、32.5%和85.0%；IHA组织中KDR、MC2R和PCNA的阳性表达率分别为65.0%、62.5%和77.5%；2种病变组织中,KDR、MC2R和PCNA的表达强度差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：KDR、MC2R和PCNA在IHA病变的发生、发展中起重要作用,对于鉴别APA和IHA病变具有重要的参考意义。
作者：赵晨晖；周文龙；黄滔；张志伟；王名伟；张朝晖；楚晨龙；杨安卿；马斌斌 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨便携式呼吸机在危重患者院内转运中的应用价值。方法：2012-2013年需院内转运的危重患者129例为观察组,转运途中使用便携式呼吸机进行呼吸支持；2010-2011年需院内转运的危重患者123例为对照组,途中使用简易呼吸器进行呼吸支持。比较2组患者的通气效果、转运过程中气管插管移位的发生情况及转运所用时间。结果：观察组患者转运后心率和指末血氧饱和度均较对照组稳定(P<0.01),气管插管移位发生率明显低于对照组(P<0.01),2组患者转运所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：便携式呼吸机在危重患者院内转运中可有效支持呼吸,操作便捷,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。
作者：朱亚丽；徐琴；孙岚；黄蔚萍 刊期： 2016年第01期
患者男,60岁,因“血糖升高7年,头晕伴右侧肢体麻木2个月”入院。既往有高血压、高血脂、脑缺血、蛋白尿史。长期吸烟。入院前3个月查颈部血管超声提示斑块形成。入院第1天患者无发热,查血常规白细胞计数12.34×109/L,中性粒细胞百分比83.9%。凝血功能全套(包括 D-二聚体)正常。第2天起患者出现高热。 X线胸片提示两肺纹理增深。患者诉近期有咳嗽,加用抗生素治疗。查B型脑钠肽442 pg/mL；血浆肌钙蛋白Ⅰ1.15~2.88 ng/mL,升高。心肌酶2项正常。心内科会诊考虑冠心病,急性冠状动脉综合征可能,建议卧床,心电监护,扩张冠状动脉、稳定斑块、抗凝等治疗。第5天凌晨1：30患者突发烦躁,胡言乱语,大汗。心电监护提示血氧饱和度下降至73%~80%。予气管插管后转ICU治疗。入ICU后急查床边X线胸片提示右侧肺野透亮度明显下降,右侧胸腔积液。血气分析提示低氧血症。复查D-二聚体3.0 mg/L,明显升高；B型脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ升高明显；C反应蛋白163.00μg/mL。 ICU考虑患者呼吸道感染、肺栓塞可能、冠心病、心功能不全,予肝素、华法林抗凝,同时加强抗感染,稳定斑块,改善心功能等治疗。入ICU第3天复查床边X线胸片两肺未见明显活动性病变。期间监测凝血功能,根据国际标准化比值( INR)调整肝素、华法林剂量,使INR稳定在2~2.5。入ICU第4天患者体温正常,生命体征平稳,行肺动脉CT 血管造影( CTPA )未见明显异常。两侧胸腔积液,两肺下叶膨胀不全。动态随访D-二聚体缓慢下降,但始终高于正常。入院第22天查颈部血管超声提示右侧颈静脉不完全性血栓形成。出院前查INR 2.51,D-二聚体1.9 mg/L。嘱患者出院后继续服用华法林,监测凝血功能,随访血管B超等。
作者：沈春芳；范晓方；杨架林 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨血清胃泌素释放肽前体( proGRP)在小细胞肺癌( SCLC)与非小细胞肺癌( NSCLC)的鉴别诊断和临床分期中的价值。方法：应用化学分析法，检测62例初诊SCLC(局限期25例，广泛期37例)、38例NSCLC患者血清proGRP水平，并与神经元特异性烯醇化酶( NSE)相对照，观察其敏感度、特异度以及与肿瘤临床分期的关系。结果：单个检测proGRP、NSE和联合检测proGRP及NSE(proGRP+NSE)诊断SCLC的敏感度分别为82.93%、64.15%和71.58%。 SCLC中proGRP+NSE阳性率显著高于NSE阳性率(P<0.01)，但与proGRP阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。 SCLC组患者血清proGRP和NSE水平均显著高于NSCLC 组(P<0.01)。 SCLC广泛期患者血清proGRP和NSE值均显著高于其局限期患者(P<0.01)。结论：proGRP作为SCLC的标志物，具有敏感度高的特点，并可反映SCLC的分期。 proGRP和NSE联合检测可提高SCLC诊断的准确率。
作者：高振远；欧毅梅；张竞竞；张浩然；毕明宏 刊期： 2016年第01期
目的：：观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：选择小儿肺炎患儿176例，随机分为观察组和对照组各88例。对照组患儿予抗感染、抗病毒、止咳祛痰等常规治疗；观察组在常规治疗基础上，加用痰热清注射液0.5 ml/kg静脉滴注，每天1次。7d为1个疗程。1个疗程后，评价2组疗效，比较2组患儿症状和体征改善情况及不良反应发生情况。结果：观察组患儿总有效率为90.9%，明显高于对照组的79.5%(P<0.01)。观察组患儿退热时间、止咳时间、气促缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。对照组1例患儿面部出现少量红疹，其余患儿均未见明显不良反应。结论：痰热清注射液可有效改善小儿肺炎临床症状，提高疗效，缩短病程，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：邵昕 刊期： 2016年第01期
目的：：构建并开发农村全科医生胜任力素质测评指标体系。方法：运用关键事件访谈法,在安徽省蚌埠地区、滁州地区对30名全科医生、10名市/县卫生与计划生育委员会卫生行政管理者、10名乡镇卫生院院长进行结构式访谈。访谈内容运用NVivo8.0质性分析软件进行分析。选择30名专家进行2轮德尔菲法专家咨询。对安徽、河南、山西、湖南、湖北和江西中部6省1458名农村全科医生进行问卷调查。结果：根据质性分析提取题目的内涵以及专家的意见归纳为9个胜任力素质维度：个人特质、职业道德能力、心理适应性、基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、沟通与合作能力和非医学专业知识。德尔菲法专家咨询：专家的积极程度100%,权威程度Cr=0.89。探索性因素分析结果,取样适切性量数=0.976,P=0.000,提取9个公因子,累计解释方差75.128%,总问卷及各维度问卷的克朗巴哈系数为0.857~0.975；验证性因素分析结果,各项拟合指标分别为卡方自由度比=2.649,渐进残差均方和平方根=0.065,良适性适配指标=0.94,增值适配指数=0.98,非规准适配指数=0.98,比较适配指数0.98；农村全科医生绩效考核优秀者胜任力素质各维度评分均明显高于合格者(P<0.01)。结论：构建的农村全科医生胜任力测评体系可以作为测评农村全科医生胜任能力的依据。
作者：申正付；黎丹丹；齐玉龙；杨秀木；孟贝；贺庆功 刊期： 2016年第01期
目的：：研究针刺预处理百会穴+双侧足三里穴对脑缺血诱导的大鼠小脑浦肯野细胞损伤的影响。方法：将雄性SD大鼠30只随机分为正常对照组、针刺百会穴+双侧足三里穴组(针刺穴位组)和针刺非穴位组,各10只。采用糖氧剥夺的脑缺血模型,观察针刺预处理治疗后大鼠小脑浦肯野细胞的存活率,检测小脑组织中丙二醛( MDA)的含量和超氧化物歧化酶( SOD)的活性。结果：与正常对照组比较,针刺非穴位组大鼠脑缺血后浦肯野细胞死亡率明显增加,MDA水平明显增高,SOD活性明显降低(P<0.01)；与针刺非穴位组比较,针刺穴位组大鼠小脑浦肯野细胞存活率明显增加,小脑组织中MDA含量明显降低,SOD活性明显增加(P<0.01)。结论：针刺百会穴+双侧足三里穴对大鼠小脑浦肯野细胞缺血性损伤具有一定的保护作用,其机制可能与小脑组织中活性氧的生成减少和清除增加有关。
作者：黄丽；王春；赵士弟 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨O型血孕妇血清IgG抗A( B)抗体不同效价与新生儿溶血病( HDN)发病的关系。方法：对437例夫妻血型不合的O型孕妇进行IgG抗A( B)抗体效价检测,观察IgG抗体效价对ABO-HDN的影响,并对结果进行统计学分析。结果：437例ABO血型不合的夫妻中,O型孕妇的血清IgG抗A(B)抗体效价>1∶64有123例,异常率为28.15%；孕妇血清IgG抗A (B)抗体效价越高,发生新生儿溶血病的概率越大(P<0.01)。结论：对夫妻血型不合的O型孕妇应开展产前IgG抗体效价动态监测,对预防和治疗ABO-HDN有重要意义。
作者：王芬 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨二维超声联合四维超声检查(下称联合超声检查)在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法：选取产前检查孕妇5050例，孕20~28周。首先对胎儿进行常规二维超声检查，对怀疑有畸形的胎儿再进行联合超声检查，并根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果进行对比分析，评价其诊断符合率。结果：5050例孕妇共分娩5064例胎儿，其中双胎14例，单纯二维超声检查发现畸形87例，联合超声检查发现畸形117例，经临床证实的胎儿畸形124例，联合超声检查诊断正确率为94.4%，明显高于单纯二维超声诊断正确率70.2%(P<0.01)。结论：在胎儿畸形诊断中采用联合超声检查，能有效地提高诊断准确性，降低缺陷患儿的出生率，具有较高的临床应用价值。
作者：张锋；丁中；陈京喆；王亚萍 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨手术室应用全程无缝隙护理模式的临床效果。方法：74例拟手术患者按照随机数字表法分为对照组与干预组，各37例。对照组实施手术室优质护理；干预组于优质护理基础上实施全程无缝隙护理模式。观察2组患者护理前后心理舒适度和手术应激及护理满意度情况。结果：2组患者护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较护理前明显下降(P<0.01)，但干预组均较对照组下降更显著(P<0.01)。护理后干预组收缩压和舒张压及心率均明显低于对照组(P<0.01)。2组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术室中对患者实施优质护理服务时应用全程无缝隙护理模式，可有效改善患者心理舒适度，减少各种手术应激发生，使患者保持良好心态接受手术治疗。
作者：王玲玲 刊期： 2016年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
