《蚌埠医学院学报》
目的：：探讨护理干预对腹腔热疗联合TP方案治疗中晚期卵巢癌的影响。方法：选取接受腹腔热疗联合TP方案治疗的中晚期卵巢癌患者234例，随机分为对照组和干预组各117例。对照组给予常规护理，干预组在化疗和热疗前、中、后提示患者注意事项、密切关注患者生命体征及给予相关护理。对比分析2组患者近期疗效、不良反应和远期生存率。结果：干预组近期总有效率为69.2%，显著高于对照组的51.2%(P<0.01)；2组患者白细胞减少和过敏反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，干预组恶心呕吐、肝功能损伤发生率均低于对照组(P <0.05)。干预组1年和3年生存率分别是86.3%和54.7%，均高于对照组的72.6%和41.9%(P<0.05)。结论：合理的护理干预方案不仅有助于腹腔热疗联合TP方案治疗中晚期卵巢癌患者近期疗效的提高，减少治疗后并发症，还能提高患者远期生存率。
作者：张恒；余华 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨姜黄素对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法：将60只SD大鼠随机分为假手术组( A组)、缺血再灌注组(B组)、姜黄素+缺血再灌注组(C组)和姜黄素+缺血再灌注组+锌-原卟啉组(D组),各15只。 C组和D组术前5 d腹腔注射姜黄素100 mg/kg,A、B组注射等量的0.9%氯化钠注射液。 D组大鼠术前60 min腹腔注射锌-原卟啉20μmol/kg。手术游离并阻断双肾肾蒂血管,60 min后恢复灌注,分别于4 h、12 h、24 h取血检测血清肌酐( SCr)、尿素氮(BUN)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红素氧合酶-1(HO-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达,24 h切除肾组织检测肾组织髓过氧化物酶( MPO)活性的表达水平。结果：C组和D组血清SCr、BUN、TNF-α、ICAM-1及肾组织MPO水平均高于A组,但低于B组(P<0.05~P<0.01)；HO-1的表达低于A组,高于B组(P<0.05~P<0.01)。 D组TNF-α和ICAM-1表达水平在各时间点均高于C组(P<0.05~P<0.01),SCr、BUN及肾组织MPO的表达在12 h和24 h高于C组(P<0.05~P<0.01),在4 h时差异无统计学意义(P>0.05)；HO-1在各时间点表达均低于后者(P<0.05~P<0.01)。结论：姜黄素对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用,能够有效减轻肾组织的炎性及氧化应激损害。 HO-1可能参与姜黄素对肾脏的保护。
作者：徐卫强；郭园园；关超；方文革；查泽玉 刊期： 2016年第01期
作者：《蚌埠医学院学报》 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨地佐辛联合瑞芬太尼用于阿尔茨海默病患者白内障超声乳化摘除术镇静镇痛的临床疗效。方法：选择行眼科白内障超声乳化摘除术的阿尔茨海默病患者60例, ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组( D组)和对照组( R组)各30例。D组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射地佐辛0.04 mg/kg+咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg；R组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg,根据改良警觉/镇静评分调节咪达唑仑用量及术中瑞芬太尼维持量,保持该评分≤2分,手术结束时停止药物输注。于麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始时和手术结束时记录患者的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术持续时间、患者苏醒时间、瑞芬太尼和咪达唑仑的用量及术中不良反应出现的情况。结果：与R组相比,D组诱导后血氧饱和度及呼吸频率的变化均较小(P<0.05~P<0.01),手术时间与麻醉苏醒时间均明显缩短(P<0.01),咪达唑仑及瑞芬太尼总量均显著减少(P<0.01),呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论：地佐辛联合瑞芬太尼微泵输注用于阿尔茨海默病患者行眼科白内障超声乳化摘除术镇静、镇痛效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。
作者：彭丹丹；王敏 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨头部穴位按摩对高危新生儿行为能力及脑干听觉诱发电位( BAEP)的影响。方法：将足月高危新生儿156例随机分为穴位按摩组80例和对照组76例。按摩组给予头部穴位按摩结合视听刺激的综合干预方法；对照组仅给予单纯视听干预。观察2组高危新生儿干预治疗后新生儿行为神经测定( NBNA)总评分、行为能力项评分及BAEP正常率。结果：按摩组干预后NBNA总评分、行为能力项评分均明显高于对照组(P<0.01)；BAEP正常率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论：头部穴位按摩有助于促进高危新生儿脑损伤修复，提高早期行为反应能力，为进一步智能开发奠定基础。
作者：蔡荣兰 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生的相关因素,预防严重并发症发生。方法：对2003年6月至2013年5月完成腹腔镜手术的3210例患者资料作回顾性分析。结果：与附件手术比较,子宫切除术的并发症发生率及中转开腹率均明显升高(P<0.01)；子宫肌瘤剔除术中转开腹率明显高于附件手术(P<0.01)。随术者操作经验增加及医疗器械的改进,2008年6月至2013年5月妇科腹腔镜手术例数较2003年6月至2008年5月增多,但子宫切除术严重并发症发生率明显减少(P<0.01)。结论：妇科腹腔镜手术严重并发症的发生及中转开腹率与手术种类、手术难度和术者操作水平有关。
作者：冯小翠；库亚西克孜·奴尔买买提；王才智 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨大脑侧副沟在MRI横断面及冠状面图像上的形态学规律。方法：在eFilm2.1工作站中,选取40名正常成人志愿者头颅连续MRI横断位及冠状位扫描数据,运用结构连续追踪法和3D-Cursor技术,对连续MRI横断面及冠状面图像上的侧副沟进行识别、观测,统计其形态学特征。结果：侧副沟分为三部分,即鼻嗅沟、中段侧副沟及枕部侧副沟；侧副沟在MRI冠状面图像上随着层面向后移而沟上移；枕部侧副沟在72.5%情况下出现分支,分为内、外侧支；侧副沟在冠状面映射长度=横断面层数×2 mm,其在横断面映射长度=冠状面层数×2 mm。结论：大脑侧副沟MRI横断面及冠状面图像上的形态学研究可为侧副沟及相邻脑区病变的识别和定位提供解剖学资料。
作者：黄子迅；卢磊；沈龙山；石祖强；王震寰 刊期： 2016年第01期
糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,在许多西方国家,DN是终末期肾病的常见原因。近年我国DN发病率呈不断上升趋势,目前已成为终末期肾病的第二位原因[1]。其病因及发病机制不清,目前认为由遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、血管活性物质(包括血管紧张素系统、内皮素、前列腺素和生长因子等)代谢异常多种危险因素共同作用所致[2]。近年来,许多研究[2-4]证明了甘露糖结合凝集素( MBL)及其补体激活和低度炎症反应与DN有重要关系,而C反应蛋白( CRP )是炎症反应的重要指标。本文对 MBL、CRP的生物学特性及其与DN关系的研究进展作一综述。
作者：赵瑞萍(综述)；陈卫东(审校) 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在诊断肺占位性病变中的应用价值。方法：选取110例肺部不同占位性病变患者，回顾分析110例穿刺病理诊断结果，且记录术后是否出现不良反应及术后并发症，分析总结CT引导下经皮肺穿刺活检优缺点。结果：110例肺部不同占位性病变患者，均穿刺获得满意标本，一次性成功。肺穿刺组织经病理组织学检查后可确诊为肺癌患者83例，准确度(即一致性)93.6%(103/110)，特异度74.1%(20/27)，误诊率(假阳性率)25.9%(7/27)，无假阴性，灵敏度100.0%(83/83)。110例肺穿刺活检后并发症发生率为27.3%，其中气胸严重者3例，占2.7%。结论：对肺部不同占位性病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检的可行性及安全性均较高，无不良反应，值得临床上进一步推广应用。
作者：孙桢 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨激酶插入区受体(KDR)、促肾上腺皮质激素受体2(MC2R)和增殖细胞核抗原(PCNA)在产醛固酮腺瘤(APA)与肾上腺皮质增生(IHA)中的表达和意义。方法：应用免疫组织化学技术检测KDR、MC2R和PCNA在APA和IHA病变组织中(各40例)的表达情况。结果：APA组织中KDR、MC2R和PCNA的阳性表达率分别为40.0%、32.5%和85.0%；IHA组织中KDR、MC2R和PCNA的阳性表达率分别为65.0%、62.5%和77.5%；2种病变组织中,KDR、MC2R和PCNA的表达强度差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：KDR、MC2R和PCNA在IHA病变的发生、发展中起重要作用,对于鉴别APA和IHA病变具有重要的参考意义。
作者：赵晨晖；周文龙；黄滔；张志伟；王名伟；张朝晖；楚晨龙；杨安卿；马斌斌 刊期： 2016年第01期
目的：：构建并开发农村全科医生胜任力素质测评指标体系。方法：运用关键事件访谈法,在安徽省蚌埠地区、滁州地区对30名全科医生、10名市/县卫生与计划生育委员会卫生行政管理者、10名乡镇卫生院院长进行结构式访谈。访谈内容运用NVivo8.0质性分析软件进行分析。选择30名专家进行2轮德尔菲法专家咨询。对安徽、河南、山西、湖南、湖北和江西中部6省1458名农村全科医生进行问卷调查。结果：根据质性分析提取题目的内涵以及专家的意见归纳为9个胜任力素质维度：个人特质、职业道德能力、心理适应性、基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、沟通与合作能力和非医学专业知识。德尔菲法专家咨询：专家的积极程度100%,权威程度Cr=0.89。探索性因素分析结果,取样适切性量数=0.976,P=0.000,提取9个公因子,累计解释方差75.128%,总问卷及各维度问卷的克朗巴哈系数为0.857~0.975；验证性因素分析结果,各项拟合指标分别为卡方自由度比=2.649,渐进残差均方和平方根=0.065,良适性适配指标=0.94,增值适配指数=0.98,非规准适配指数=0.98,比较适配指数0.98；农村全科医生绩效考核优秀者胜任力素质各维度评分均明显高于合格者(P<0.01)。结论：构建的农村全科医生胜任力测评体系可以作为测评农村全科医生胜任能力的依据。
作者：申正付；黎丹丹；齐玉龙；杨秀木；孟贝；贺庆功 刊期： 2016年第01期
目的：：观察氯胺酮(Ket)通过一氧化氮(NO)通路介导的抗伤害作用与脊髓P物质(SP)受体的关系及可能机制。方法：通过行为学实验、免疫组织化学技术和分光光度法,记录鞘内注射SP和/或腹腔注射Ket,热板法实验观察小鼠舔后足反应的潜伏期、甲醛实验Ⅰ相和Ⅱ相小鼠舔足时间、脊髓Fos免疫样( FLI)阳性神经元数量和一氧化氮合酶( NOS)活性及NO产量的变化。结果：热板法实验：Ket 20 mg/kg和30 mg/kg腹腔注射可使小鼠热板法痛阈增加(P<0.05~P<0.01),SP 0.5 ng鞘内注射后15 min和20 min均可减少Ket小鼠热板法痛阈(P<0.01和P<0.05)。甲醛实验：Ket 30 mg/kg腹腔注射可减少小鼠舔足时间(P<0.01),鞘内注射SP 0.5 ng可增加Ket小鼠2个时相舔足时间(P<0.01和P<0.05)。对照组小鼠两侧脊髓背角对称分布少量FLI阳性神经元,甲醛注射侧脊髓背角FLI阳性神经元明显高于对照组(P<0.01),腹腔注射Ket显著减少注射侧脊髓背角FLI阳性神经元的数量(P<0.01),而鞘内注射SP可明显对抗Ket对甲醛注射侧脊髓背角FLI阳性神经元的抑制(P<0.01)。 Ket均可抑制脊髓NOS活性和NO水平(P<0.05),鞘内注射SP可显著对抗Ket对NOS活性和NO的抑制(P<0.05)。结论：Ket抗伤害作用与抑制脊髓SP受体有关,这可能通过NO通路介导。
作者：张博；王宏；张涤非 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨便携式呼吸机在危重患者院内转运中的应用价值。方法：2012-2013年需院内转运的危重患者129例为观察组,转运途中使用便携式呼吸机进行呼吸支持；2010-2011年需院内转运的危重患者123例为对照组,途中使用简易呼吸器进行呼吸支持。比较2组患者的通气效果、转运过程中气管插管移位的发生情况及转运所用时间。结果：观察组患者转运后心率和指末血氧饱和度均较对照组稳定(P<0.01),气管插管移位发生率明显低于对照组(P<0.01),2组患者转运所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：便携式呼吸机在危重患者院内转运中可有效支持呼吸,操作便捷,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。
作者：朱亚丽；徐琴；孙岚；黄蔚萍 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨手术室应用全程无缝隙护理模式的临床效果。方法：74例拟手术患者按照随机数字表法分为对照组与干预组，各37例。对照组实施手术室优质护理；干预组于优质护理基础上实施全程无缝隙护理模式。观察2组患者护理前后心理舒适度和手术应激及护理满意度情况。结果：2组患者护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较护理前明显下降(P<0.01)，但干预组均较对照组下降更显著(P<0.01)。护理后干预组收缩压和舒张压及心率均明显低于对照组(P<0.01)。2组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术室中对患者实施优质护理服务时应用全程无缝隙护理模式，可有效改善患者心理舒适度，减少各种手术应激发生，使患者保持良好心态接受手术治疗。
作者：王玲玲 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨采用口服、静脉滴注及穴位注射3种不同方式给予维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果。方法：将84例妊娠剧吐患者随机盲取分为A、B、C 3组,每组28例,A组口服维生素B6,B组静脉滴注维生素B6,C组穴位注射维生素B6。观察3组治疗前后胃动素含量及治疗效果。结果：经1周治疗后,C组患者总有效率100.00%,均明显高于A组的71.43%和B组的82.14%(P<0.01)。治疗后C组胃动素水平高达(133.53±33.16)ng/L,明显高于其他2组(P<0.01)。 C组中仅1例由于按压时间短发生皮下出血,未给予特殊治疗,自行好转,未影响继续治疗。结论：内关穴注射维生素B6可有效提高胃动素分泌,促进胃肠蠕动,达到治疗妊娠剧吐目的,疗效明显优于口服、静脉滴注,值得临床推广。
作者：陈文秀；张玉霞 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨远端预处理( remote ischemic preconditioning,RIPC)对体外循环( cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法：将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组( RIPC组)和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压(压力200 mmHg),循环3次,每次5 min,间隔5 min；对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后( T0)和手术结束即刻( T1)、术后1 h( T2)、6 h( T3)和24 h (T4)5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果：2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1~T4均显著高于T0(P<0.01),但RIPC组S-100β在T1~T3和NSE水平在T1~T4时均明显低于对照组(P<0.01)。 RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。
作者：翁立军；张野；胡宪文；李云 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨鼻唇冠状切面及常规三切面加特殊切面法超声在胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值。方法：对2530例胎儿的唇腭部进行超声筛查,包括鼻唇冠状切面组1000例( A组),常规三切面加特殊切面法1530例( B组)；将检查结果与出生儿检查结果进行比较。结果：A组漏诊率和符合率分别为40.00%、60.00%,B组漏诊率和符合率分别为4.76%、95.24%。产前超声声像表现上唇皮肤连续性中断的发生率为84.38%,均明显高于上牙槽突裂、上腭连续性回声中断及鼻孔塌陷的发生率(P<0.01)。结论：常规三切面加特殊切面法能更准确地诊断胎儿唇腭裂。
作者：王薇薇；方建强；赵维安 刊期： 2016年第01期
目的：：掌握医院感染的实际情况和感染危险因素,评价日常监测资料的准确性,为医院感染防控提供依据。方法：对安徽省阜阳市第二人民医院2013年7月10日住院患者进行医院感染现患率调查。结果：调查住院患者1030例,实查1026例,实查率为99.61%。医院感染22例,22例次；感染率和例次感染率均为2.14%；感染部位以手术部位感染(31.82%)和下呼吸道感染(22.73%)为主；医院感染高发科室为感染科ICU(28.57%)；抗菌药物总体使用率为44.64%。感染病例分离出细菌14株,以革兰阴性菌为主。主要经血传播疾病HBV检测阳性结果为16.61%,HIV检测阳性结果为2.98%,HCV检测阳性结果为4.13%。结论：传染病专科医院住院患者中,血源性传播疾病患病率较高,应加强医务人员职业防护；感染科ICU为医院感染高发科室,手术部位和下呼吸道为医院感染重点部位,工作中应关注重点科室和重点感染部位的管理。
作者：周晓平；罗腾达；任阿可；黄继峥；金慧 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨脑电图和功能磁共振成像( EEG-fMRI)同步联合技术在颞叶癫痫致痫灶时间和空间定位中的应用价值。方法：17例有病灶性的颞叶癫痫患者,手术前均接受EEG-fMRI检查,手术中采用皮层电极和深部电极描记,确定致痫灶的真实位置和范围,并与EEG-fMRI方法所确定的致痫灶位置和范围进行比较。结果：7例二者所确定的致痫灶位置和范围完全相同,10例所确定的致痫灶中心位置相同,但其中9例同步EEG-fMRI范围较大,1例皮层电极和深层电极范围较大。结论：EEG-fMRI是一种无创的结合时间和空间信息的定位方法,可以在fMRI影像上直观了解致痫灶的位置和范围。
作者：田绪平；束汉生；张秋建；巢青 刊期： 2016年第01期
目的：：对聚集性腺病毒感染患者的临床资料进行分析总结，为早期诊断和及时控制疫情提供参考。方法：回顾性分析2014年8月住院治疗的166例腺病毒感染患者的临床表现、实验室检查和影像学资料及治疗经过等。结果：腺病毒聚集感染以学龄期儿童发病人数多，部分患者发病前有同一游泳馆游泳史。主要临床症状有发热(100%)、咽痛(58%)、咳嗽咳痰(37%)、眼红(24%)，部分患者伴头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状。主要体征为咽部充血、扁桃体肿大、咽部淋巴滤泡增生，部分患者扁桃体表面有白色或黄色分泌物。实验室检查显示：患者早期白细胞升高以中性粒细胞为主，可有C反应蛋白、降钙素原升高。结论：呼吸道腺病毒感染易发生群体流行，患者临床表现以急性上呼吸道感染为主，早期可有炎性指标升高，少数合并其他微生物感染，经及时、积极治疗预后良好。
作者：刘小玲；陈聪；朱艳；徐秀亮；何巍；鲁稻；赵阳洋；江齐贵；潮燕 刊期： 2016年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
