陈文秀；张玉霞
目的：：研究针刺预处理百会穴+双侧足三里穴对脑缺血诱导的大鼠小脑浦肯野细胞损伤的影响。方法：将雄性SD大鼠30只随机分为正常对照组、针刺百会穴+双侧足三里穴组(针刺穴位组)和针刺非穴位组,各10只。采用糖氧剥夺的脑缺血模型,观察针刺预处理治疗后大鼠小脑浦肯野细胞的存活率,检测小脑组织中丙二醛( MDA)的含量和超氧化物歧化酶( SOD)的活性。结果：与正常对照组比较,针刺非穴位组大鼠脑缺血后浦肯野细胞死亡率明显增加,MDA水平明显增高,SOD活性明显降低(P<0.01)；与针刺非穴位组比较,针刺穴位组大鼠小脑浦肯野细胞存活率明显增加,小脑组织中MDA含量明显降低,SOD活性明显增加(P<0.01)。结论：针刺百会穴+双侧足三里穴对大鼠小脑浦肯野细胞缺血性损伤具有一定的保护作用,其机制可能与小脑组织中活性氧的生成减少和清除增加有关。
作者：黄丽；王春；赵士弟 刊期： 2016年第01期
随着高等护理教育事业的蓬勃发展，本科护士逐渐成为护理工作岗位上的骨干群体。本科护士在临床护理实践中的态度、能力、素养和表现与护理工作的质量和成效息息相关。本文主要对本科护士在临床护理实践中遇到的常见问题、国内外学者提出的相关对策和主要研究方法等进行文献回顾，将其研究现状作一综述。
作者：吴倩；谢晖；徐淑秀 刊期： 2016年第01期
目的：：比较断指再植与非断指再植在手指末节完全离断伤治疗中的疗效。方法：286例行手指末节完全离断手术患者中,观察组112例(118指)行断指再植术,对照组174例(183指)行非断指再植术(包括皮瓣修复、原位缝合以及残端修整)。比较2组患者的指体美观、指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节活动度以及手指感觉。结果：观察组成活率为97.46%,对照组为94.54%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组指甲长度、两点辨别觉、远端指间关节活动度及手指感觉均明显优于对照组(P<0.01)；观察组手指各关节活动度优良率为97.39%,高于对照组的77.86%(P<0.05)。结论：严格遵循不同术式的适应证和技术要求,是取得临床治疗成功的关键。
作者：邢鸿基 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨地佐辛联合瑞芬太尼用于阿尔茨海默病患者白内障超声乳化摘除术镇静镇痛的临床疗效。方法：选择行眼科白内障超声乳化摘除术的阿尔茨海默病患者60例, ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组( D组)和对照组( R组)各30例。D组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射地佐辛0.04 mg/kg+咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg；R组静脉滴注瑞芬太尼负荷剂量0.25μg·kg-1·min-1持续2 min,随后调为0.08μg·kg-1·min-1维持,同时静脉注射咪达唑仑0.02~0.06 mg/kg,根据改良警觉/镇静评分调节咪达唑仑用量及术中瑞芬太尼维持量,保持该评分≤2分,手术结束时停止药物输注。于麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始时和手术结束时记录患者的平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度、手术持续时间、患者苏醒时间、瑞芬太尼和咪达唑仑的用量及术中不良反应出现的情况。结果：与R组相比,D组诱导后血氧饱和度及呼吸频率的变化均较小(P<0.05~P<0.01),手术时间与麻醉苏醒时间均明显缩短(P<0.01),咪达唑仑及瑞芬太尼总量均显著减少(P<0.01),呼吸抑制发生率低(P<0.05)。结论：地佐辛联合瑞芬太尼微泵输注用于阿尔茨海默病患者行眼科白内障超声乳化摘除术镇静、镇痛效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。
作者：彭丹丹；王敏 刊期： 2016年第01期
目的：：评价无创正压通气( NIPPV)治疗急性心力衰竭( AHF)的效果。方法：将60例AHF患者随机分为2组，对照组采用常规抗心力衰竭治疗；治疗组除常规治疗外加用NIPPV治疗。观察2组患者治疗前、治疗2 h和8 h后的临床表现及心率( HR)、呼吸频率( RR)、平均动脉压( MAP)、中心静脉压( CVP)、动脉血气等变化。随访出院后6个月内因心力衰竭再次发作住院情况。结果：治疗组患者在NIPPV后心功能明显改善，治疗效果高于对照组(P<0.05)；2组患者治疗2 h和8 h后的HR、RR、动脉血氧分压(PaO2)与血氧饱和度(SaO2)均优于治疗前(P<0.01)。治疗组治疗前、治疗2 h和8 h后二氧化碳分压与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)；PaO2、SaO2、CVP较对照组升高(P<0.05~P<0.01)；HR、RR和MAP均较对照组下降(P<0.05~P<0.01)。随访6个月内2组因再次心力衰竭发作住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NIPPV可明显改善AHF的低氧血症和心功能，是救治AHF的一种安全有效的方法。
作者：陈开祥；周新华；孙成爱 刊期： 2016年第01期
目的：：调查当前医患关系影响下医学生的职业认知情况，并分析其影响因素。方法：使用自制问卷，对蚌埠医学院临床医学专业一至五年级的1000名医学生进行调查。结果：当前医患关系影响下，医学生职业认知水平普遍不高。其中，男生的就业信心水平明显高于女生(P<0.01)；低年级医学生的沟通能力水平、就业信心水平、职业道德水平、职业信心水平均高于高年级医学生(P<0.01)；独生子女医学生的就业信心水平高于非独生医学生(P<0.05)；班干部的专业知识水平、沟通能力水平、就业信心水平和职业素质水平均高于非班干部(P<0.05~P<0.01)。结论：当前不良的医患关系已经通过多种途径对医学生的职业认知水平造成了负面影响，需要通过政府、社会、医院、学校和医学生的共同努力解决。
作者：李彬彬；许晶晶；赵红云；张大卫；赵晓伟；傅航；王元；王建军 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨远端预处理( remote ischemic preconditioning,RIPC)对体外循环( cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法：将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组( RIPC组)和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压(压力200 mmHg),循环3次,每次5 min,间隔5 min；对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后( T0)和手术结束即刻( T1)、术后1 h( T2)、6 h( T3)和24 h (T4)5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果：2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1~T4均显著高于T0(P<0.01),但RIPC组S-100β在T1~T3和NSE水平在T1~T4时均明显低于对照组(P<0.01)。 RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论：RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。
作者：翁立军；张野；胡宪文；李云 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨手术室应用全程无缝隙护理模式的临床效果。方法：74例拟手术患者按照随机数字表法分为对照组与干预组，各37例。对照组实施手术室优质护理；干预组于优质护理基础上实施全程无缝隙护理模式。观察2组患者护理前后心理舒适度和手术应激及护理满意度情况。结果：2组患者护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较护理前明显下降(P<0.01)，但干预组均较对照组下降更显著(P<0.01)。护理后干预组收缩压和舒张压及心率均明显低于对照组(P<0.01)。2组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：手术室中对患者实施优质护理服务时应用全程无缝隙护理模式，可有效改善患者心理舒适度，减少各种手术应激发生，使患者保持良好心态接受手术治疗。
作者：王玲玲 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨大脑侧副沟在MRI横断面及冠状面图像上的形态学规律。方法：在eFilm2.1工作站中,选取40名正常成人志愿者头颅连续MRI横断位及冠状位扫描数据,运用结构连续追踪法和3D-Cursor技术,对连续MRI横断面及冠状面图像上的侧副沟进行识别、观测,统计其形态学特征。结果：侧副沟分为三部分,即鼻嗅沟、中段侧副沟及枕部侧副沟；侧副沟在MRI冠状面图像上随着层面向后移而沟上移；枕部侧副沟在72.5%情况下出现分支,分为内、外侧支；侧副沟在冠状面映射长度=横断面层数×2 mm,其在横断面映射长度=冠状面层数×2 mm。结论：大脑侧副沟MRI横断面及冠状面图像上的形态学研究可为侧副沟及相邻脑区病变的识别和定位提供解剖学资料。
作者：黄子迅；卢磊；沈龙山；石祖强；王震寰 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨采用口服、静脉滴注及穴位注射3种不同方式给予维生素B6治疗妊娠剧吐的临床效果。方法：将84例妊娠剧吐患者随机盲取分为A、B、C 3组,每组28例,A组口服维生素B6,B组静脉滴注维生素B6,C组穴位注射维生素B6。观察3组治疗前后胃动素含量及治疗效果。结果：经1周治疗后,C组患者总有效率100.00%,均明显高于A组的71.43%和B组的82.14%(P<0.01)。治疗后C组胃动素水平高达(133.53±33.16)ng/L,明显高于其他2组(P<0.01)。 C组中仅1例由于按压时间短发生皮下出血,未给予特殊治疗,自行好转,未影响继续治疗。结论：内关穴注射维生素B6可有效提高胃动素分泌,促进胃肠蠕动,达到治疗妊娠剧吐目的,疗效明显优于口服、静脉滴注,值得临床推广。
作者：陈文秀；张玉霞 刊期： 2016年第01期
作者：《蚌埠医学院学报》 刊期： 2016年第01期
目的：：构建并开发农村全科医生胜任力素质测评指标体系。方法：运用关键事件访谈法,在安徽省蚌埠地区、滁州地区对30名全科医生、10名市/县卫生与计划生育委员会卫生行政管理者、10名乡镇卫生院院长进行结构式访谈。访谈内容运用NVivo8.0质性分析软件进行分析。选择30名专家进行2轮德尔菲法专家咨询。对安徽、河南、山西、湖南、湖北和江西中部6省1458名农村全科医生进行问卷调查。结果：根据质性分析提取题目的内涵以及专家的意见归纳为9个胜任力素质维度：个人特质、职业道德能力、心理适应性、基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、沟通与合作能力和非医学专业知识。德尔菲法专家咨询：专家的积极程度100%,权威程度Cr=0.89。探索性因素分析结果,取样适切性量数=0.976,P=0.000,提取9个公因子,累计解释方差75.128%,总问卷及各维度问卷的克朗巴哈系数为0.857~0.975；验证性因素分析结果,各项拟合指标分别为卡方自由度比=2.649,渐进残差均方和平方根=0.065,良适性适配指标=0.94,增值适配指数=0.98,非规准适配指数=0.98,比较适配指数0.98；农村全科医生绩效考核优秀者胜任力素质各维度评分均明显高于合格者(P<0.01)。结论：构建的农村全科医生胜任力测评体系可以作为测评农村全科医生胜任能力的依据。
作者：申正付；黎丹丹；齐玉龙；杨秀木；孟贝；贺庆功 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨便携式呼吸机在危重患者院内转运中的应用价值。方法：2012-2013年需院内转运的危重患者129例为观察组,转运途中使用便携式呼吸机进行呼吸支持；2010-2011年需院内转运的危重患者123例为对照组,途中使用简易呼吸器进行呼吸支持。比较2组患者的通气效果、转运过程中气管插管移位的发生情况及转运所用时间。结果：观察组患者转运后心率和指末血氧饱和度均较对照组稳定(P<0.01),气管插管移位发生率明显低于对照组(P<0.01),2组患者转运所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：便携式呼吸机在危重患者院内转运中可有效支持呼吸,操作便捷,安全可靠,值得在临床工作中推广使用。
作者：朱亚丽；徐琴；孙岚；黄蔚萍 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨高职大学生的学习自我效能感与学习适应性的关系。方法：采用学习自我效能感问卷和中国大学生适应量表对925名高职大学生进行问卷测查。对社会人口学变量进行描述性分析；检测学习自我效能感的相关影响因素；分析学习自我效能感和学习适应性之间的关联。结果：不同性别、年级、年龄、是否独生子女、父母亲文化水平、家庭居住地和家庭经济的高职大学生学习自我效能感总分以及学习能力自我效能感、学习行为自我效能感评分差异均无统计学意义(P>0.05)；而学习成绩上游和中游的学生学习自我效能感总分、学习能力自我效能感和学习行为自我效能感评分均显著高于学习成绩下游的学生(P<0.01)；学生的学习自我效能感总分、学习能力和学习行为自我效能感评分与学习适应性总分、身心健康、学习兴趣、学习策略、学习环境和教学模式评分均成显著正相关关系(P<0.01)；偏相关分析显示，学习适应性的总分以及5个分量表均与学习自我效能感的总分及分量表评分呈显著正相关关系(P<0.01)。结论：高职大学生的学习适应性是影响学习自我效能感的重要因素。
作者：周丽丽；孟秀红 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨头部穴位按摩对高危新生儿行为能力及脑干听觉诱发电位( BAEP)的影响。方法：将足月高危新生儿156例随机分为穴位按摩组80例和对照组76例。按摩组给予头部穴位按摩结合视听刺激的综合干预方法；对照组仅给予单纯视听干预。观察2组高危新生儿干预治疗后新生儿行为神经测定( NBNA)总评分、行为能力项评分及BAEP正常率。结果：按摩组干预后NBNA总评分、行为能力项评分均明显高于对照组(P<0.01)；BAEP正常率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论：头部穴位按摩有助于促进高危新生儿脑损伤修复，提高早期行为反应能力，为进一步智能开发奠定基础。
作者：蔡荣兰 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨二维超声联合四维超声检查(下称联合超声检查)在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法：选取产前检查孕妇5050例，孕20~28周。首先对胎儿进行常规二维超声检查，对怀疑有畸形的胎儿再进行联合超声检查，并根据引产、分娩或到上级医院进一步检查结果进行对比分析，评价其诊断符合率。结果：5050例孕妇共分娩5064例胎儿，其中双胎14例，单纯二维超声检查发现畸形87例，联合超声检查发现畸形117例，经临床证实的胎儿畸形124例，联合超声检查诊断正确率为94.4%，明显高于单纯二维超声诊断正确率70.2%(P<0.01)。结论：在胎儿畸形诊断中采用联合超声检查，能有效地提高诊断准确性，降低缺陷患儿的出生率，具有较高的临床应用价值。
作者：张锋；丁中；陈京喆；王亚萍 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子( rh-bFGF)对兔视网膜缺血再灌注损伤( RIRI)的保护作用。方法：应用前房加压灌注法,升高眼内压,造兔视网膜RIRI模型。外眼及眼底正常纯种大耳白兔66只,随机分为正常假手术组(6只)、RIRI组(30只)和RIRI+rh-bFGF组(30只),均选取右眼为实验眼。 RIRI组和RIRI+rh-bFGF组在建立RIRI模型后,前者给予0.9%氯化钠注射液,后者给予rh-bFGF药物治疗。常规HE染色观察视网膜组织细胞形态学的变化,免疫组织化学法检测RIRI组和RIRI+rh-bFGF组6、12、24、48、72 h 5个时间点视网膜组织中Fas、FasL蛋白的表达变化。结果：正常假手术组兔视网膜未见凋亡细胞；RIRI组视网膜的内核层和神经节细胞层可见凋亡细胞,且细胞凋亡在24 h达到高峰。 Fas在正常假手术组视网膜组织中未见明显表达；其他2组RIRI后6 h开始有少量表达,至24 h时达到高峰,随后48 h开始下降,到72 h后明显减弱。 FasL在正常假手术组视网膜组织中未见明显表达；其他2组RIRI后12 h表达开始升高,至24 h达到高峰,之后略有下降,至72 h依旧可见较高水平表达。 RIRI+rh-bFGF组与RIRI组相比较,各时间点凋亡因子阳性表达趋势大致相同,且Fas、FasL表达均明显减弱(P<0.01),2组在6、12、24、48 h各时间点表达差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：rh-bFGF对兔RIRI保护作用机制可能与抑制视网膜内Fas、FasL表达有关。
作者：邵宏超；葛嫣然；刘岩；苏杰 刊期： 2016年第01期
目的：：对聚集性腺病毒感染患者的临床资料进行分析总结，为早期诊断和及时控制疫情提供参考。方法：回顾性分析2014年8月住院治疗的166例腺病毒感染患者的临床表现、实验室检查和影像学资料及治疗经过等。结果：腺病毒聚集感染以学龄期儿童发病人数多，部分患者发病前有同一游泳馆游泳史。主要临床症状有发热(100%)、咽痛(58%)、咳嗽咳痰(37%)、眼红(24%)，部分患者伴头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等不适症状。主要体征为咽部充血、扁桃体肿大、咽部淋巴滤泡增生，部分患者扁桃体表面有白色或黄色分泌物。实验室检查显示：患者早期白细胞升高以中性粒细胞为主，可有C反应蛋白、降钙素原升高。结论：呼吸道腺病毒感染易发生群体流行，患者临床表现以急性上呼吸道感染为主，早期可有炎性指标升高，少数合并其他微生物感染，经及时、积极治疗预后良好。
作者：刘小玲；陈聪；朱艳；徐秀亮；何巍；鲁稻；赵阳洋；江齐贵；潮燕 刊期： 2016年第01期
目的：：探讨丙戊酸镁治疗偏头痛的有效性及安全性。方法：81例偏头痛患者，其中因失访脱落6例，按照就诊顺序编号，奇数者为氟桂利嗪组(37例，给予氟桂利嗪治疗)，偶数者为丙戊酸镁组(38例，给予丙戊酸镁缓释片治疗)。观察2组患者治疗前及治疗3个月后的头痛发作频率及头痛严重程度。结果：治疗后氟桂利嗪组和丙戊酸镁组头痛发作频率均较治疗前明显降低(P<0.01)，但2组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后氟桂利嗪组和丙戊酸镁组头痛严重程度评分均较治疗前显著降低(P<0.01)，且2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者药物的不良反应率分别为18.92%和23.68%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：丙戊酸镁用于防治偏头痛安全有效。
作者：许文芳；陈育华；谢静；王春；刘晓林 刊期： 2016年第01期
目的：：了解急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入( PCI)术后自我管理水平及其影响因素。方法：选取75例PCI术后AMI患者，采用自行设计的冠心病自我管理量表对患者不良嗜好、一般生活、症状、疾病知识、治疗依从性、急救和情绪的自我管理行为进行调查，并与性别、年龄、文化程度等情况进行相关分析。结果：AMI患者PCI术后自我管理评分为(61.91±13.84)分，处于一般水平。其中不良嗜好的管理、一般生活管理评分高，急救管理、治疗依从性管理评分低；女性患者不良嗜好管理和一般生活管理评分均显著高于男性(P<0.01)，不同学历患者的急救管理评分差异均有统计学意义(P <0.01)，年龄≤60岁患者在症状和疾病知识管理评分均高于>60岁患者(P<0.05和P<0.01)。其余各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PCI术后患者自我管理水平有待提高，临床护士应根据影响PCI患者自我管理的相关因素，制定针对性的自我管理支持方案，为长期的术后自我管理提供参考依据。
作者：周彤；周成超；唐碧；王洪巨；王莉媛；张晓玲 刊期： 2016年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
