孟子煊；李金源；石鹰
目的：：探讨纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用。方法：将50例甲状腺癌患者随机分为常规组(对照组)和纳米碳组(观察组)，比较2组淋巴脂肪组织中误切的甲状旁腺检获、术后血钙和甲状旁腺素改变的情况及术后甲状旁腺损伤出现临床症状的发生率。结果：观察组患者术后所有黑染组织病检均未发现甲状旁腺，甲状旁腺受损的有关临床症状发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)，术后第1天、第3天和3个月血钙和甲状旁腺激素水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：甲状腺与甲状旁腺的淋巴引流途径不同，采用甲状腺淋巴系统的纳米碳示踪可以很好地鉴别出甲状旁腺，降低甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。
作者：张晨嵩；喻大军；李靖；金鑫；王畏；钱军 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨改进处方点评方法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的影响。方法：随机抽取改进方法前后的Ⅰ类切口手术出院病历,对其预防使用抗菌药物的合理性进行对照分析。结果：通过改进处方点评方法,Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率由48.3%下降至31.6%(P<0.01),抗菌药物合理使用率由57.5%提高至92.0%(P<0.01),Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物选择品种的合理率由74.5%上升至87.3%(P<0.01)。结论：改进处方点评方法显著降低了Ⅰ类切口预防性抗菌药物的使用率,提高了其合理率,对保障用药安全、提高医生的用药意识具有积极意义。
作者：张云莲；黄明智；朱敬蕊；黄俊杰；周成超 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨血清总胆固醇的水平与老年男性冠心病患者病死率的相关性。方法：208例老年男性冠心病患者按照血清总胆固醇的检测结果分为A组(血清总胆固醇<4.16 mmol/L)、B组(血清总胆固醇4.16~<4.68 mmol/L)、C组(血清总胆固醇4.68~<5.2 mmol/L)和D组(血清总胆固醇>5.2 mmol/L)。同时对患者进行血清三酰甘油水平检测和体格检查,记录年龄、体质量指数和死亡情况。结果：4组患者血清总胆固醇水平差异均有统计学意义(P<0.01)；A组和D组病死率均高于B组,D组病死率亦高于C组(P<0.05)；A组和D组、B组和C组的病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者年龄、体质量指数和三酰甘油水平差异均无统计学意义(P>0.05)。血清总胆固醇水平<4.16 mmol/L或>5.20 mmol/L均可增加老年男性冠心病患者的病死率。结论：老年男性冠心病患者的血清总胆固醇水平和病死率有紧密的相关性,血清总胆固醇水平过高或过低均为引起老年男性冠心病患者病死的危险因素。
作者：吕天成 刊期： 2016年第03期
目的：：了解中职学生对抗生素的认知和使用现状，分析滥用抗生素的相关因素，为开展抗生素健康教育工作提供科学依据。方法：采用整群抽样的方法，对宿州市2所中职学校的在校学生进行问卷调查，调查内容包括专业和年级等基本情况、对抗生素的认知情况、抗生素的使用情况及凭处方购买抗生素的实施情况。通过对认知评分和各项指标百分率的比较，分析2所学校学生对抗生素认知和使用行为方面的差异。结果：回收有效问卷4462份，其中医学生2543份，非医学生1919份。医学生对抗生素的认知评分为(44.1±5.4)分，明显高于非医学生的(42.0±4.6)分(P<0.01)。4462名学生中常备抗生素者高达3621人(81.2%)；症状相似时自行服用抗生素的医学生有1015人(40.0%)，非医学生有666人(34.7%)；使用抗生素前会认真阅读说明书的医学生有1144人(45.0%)，非医学生有943人(49.1%)。仅有701名(27.6%)医学生和276名(14.4%)非医学生知道国家规定社会药房必须配备执业药师；1568名(61.7%)医学生和1063名(55.4%)非医学生表示到药房购买抗生素从没被要求出示处方。2组学生在凭处方购买抗生素的规定实施方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：中职学校的学生对抗生素整体认知不高，且滥用抗生素的现象较为普遍，医学生与非医学生对抗生素的认知差异可以归于相关知识差异。
作者：韩芳；张秀军；仝菲；苏英；田贞尚；姜新峰 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨联合应用40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎( AR)的疗效。方法：对160例确诊为常年性AR患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂80例为对照组,40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂80例为治疗组。治疗8周后,评估2组患者的症状、体征及总体改善情况,比较其疗效。结果：治疗组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),鼻塞、流涕及喷嚏症状均明显少于对照组(P<0.01),而2组患者鼻痒及咽痒症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者鼻腔黏膜水肿及鼻腔分泌物均少于对照组(P<0.05和P<0.01)；2组患者鼻腔黏膜苍白及结膜充血差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗AR是一种安全、有效的治疗方法。
作者：单南冰 刊期： 2016年第03期
结核病(TB)是由结核分枝杆菌(Mtb)引起的以呼吸道为主的一种传染性疾病,严重危害人类健康。随着医学科学技术的发展,人类对抗TB已取得了一定的成果,包括有效的治疗药物及疫苗的研发。但同时由于Mtb耐药的严重性、人类免疫缺陷性病毒( HIV)与Mtb的双重感染及流动人口的日益增多、吸毒等,加上不少国家对TB的忽视,TB在全球范围内呈回升趋势。世界卫生组织发布的《2012年全球结核病控制报告》[1]指出,虽然目前死于TB的人和患病的人都呈下降趋势,但每年仍有数百万TB新发病例,2011年全球新增TB患者870万人,死于TB的人数为140万人,其中新增TB患者中有3.7%患有耐多药TB,全球TB负担仍然十分严重。
作者：薛玉芹；方强 刊期： 2016年第03期
目的：：观察褪黑素( Mel)联合顺铂( DDP)对人食管癌Eca109细胞生长的抑制作用,并探讨相关的分子机制。方法：通过MTT实验检测Mel与DDP不同浓度分别单用或两药联合处理后食管癌Eca109细胞增殖情况；流式细胞仪检测用药后细胞凋亡情况；Western blot法检测Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果：Mel与DDP联用对食管癌Eca109细胞增殖的抑制率均高于单用Mel与DDP时对食管癌Eca109细胞的抑制率(P<0.05)；Mel单独诱导食管癌Eca109细胞凋亡作用不强,但可增强DDP诱导的食管癌细胞凋亡(P<0.01)；Mel与DDP联用后食管癌Eca109细胞Bcl-2蛋白表达减弱,Bax蛋白表达增强。结论：Mel可增强DDP对人食管癌Eca109细胞增殖的抑制作用,并具有增强DDP诱导人食管癌Eca109细胞凋亡的作用,其机制可能与上调Bax表达和下调Bcl-2的表达有关。
作者：刘玲玲；张梦晓；张配；赵素容；刘浩 刊期： 2016年第03期
目的：：了解医护药责任一体化管理模式对口服乙型肝炎(乙肝)抗病毒药物患者依从性的影响。方法：选择年龄25~55岁的慢性乙肝住院患者200例，根据服药依从性评分，将其中服药依从性差的125例，随机分为干预组63例和对照组62例。对照组予以常规护理措施。干预组除进行医院常规管理外，实施医护药责任一体化管理，对患者进行心理指导、健康教育等护理措施，定期随访。结果：干预组患者对口服乙肝抗病毒药物的依从性明显优于对照组(P<0.01)。结论：医护药责任一体化管理可提高乙肝病毒感染患者的依从性水平，从而提高其抗病毒治疗的效果。
作者：刘湘云；田晓慧 刊期： 2016年第03期
目的：：观察造口袋和皮肤保护膜对神经内科大便失禁患者肛周皮肤的保护作用。方法：选择大便失禁患者93例,随机分为A、B、C 3组,各31例。 A组沿袭使用临床上传统的方法保护肛周皮肤,B组患者给予皮肤保护膜进行常规护理,C组患者采用康乐保造口袋和皮肤保护膜共同保护肛周皮肤。结果：3组患者肛周皮肤伤口治疗总有效率分别为77.42%、87.10%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组治疗效果优于A组(P<0.05)。 C组患者在2周内护理次数和每次护理时间均少于A组和B组(P<0.05~P<0.01),而C组护理满意度高于A组(P<0.05)。 C组患者舒适度得分高,A组低,3组差异有统计学意义(P<0.01)。结论：造口袋和皮肤保护膜结合使用,操作方法简便,更好地改善了大便管理和皮肤损伤愈合的效果,降低肛周皮肤浸渍损害程度。
作者：李敏；赵玉洁；岳媛媛；石梦宇；韦东梅；于维娜 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨外固定架联合克氏针治疗复杂Barton骨折的临床疗效。方法：对21例复杂Barton骨折者进行闭合复位或有限切开复位,克氏针经皮内固定联合外固定架外固定治疗。患者术后均获随访6~36个月。结果：骨折均于术后3~8周达临床愈合,3~4个月达骨性愈合,根据腕关节功能评分标准( Gartland-Werley评分)评定：优15例,良4例,可2例；优良率为90.47%。平均上肢功能评估问卷评分15分。结论：外固定架联合克氏针为复杂Barton骨折的治疗提供了一种新的选择。
作者：张衡；官建中；周建生 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨应激性高血糖的危险因素及护理干预措施。方法：对199例应激高血糖患者一般资料、病因和实验室检查结果进行单因素和多因素logistic回归分析,探讨其危险因素及护理干预措施。结果：≥60岁的老年患者应激性高血糖发生率均高于≤45岁及46~59岁患者(P<0.05),颅脑损伤及脑梗死患者发生率均高于其他病因患者(P<0.05~P<0.01),急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ评分≥14.9分者发生率高于<14.9分者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁,病因为颅脑损伤、脑梗死及重症胰腺炎,APACHEⅡ评分≥14.9的患者均为发生应激性高血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论：老年、重症颅脑损伤和重症胰腺炎患者易发应激性高血糖,早期APACHEⅡ评分对患者危重情况进行早期评估,密切监测患者血糖水平变化并合理应用胰岛素是预防和应对应激性高血糖发生,提高患者生命安全的有效护理干预手段。
作者：彭海菁；李杰；陈海琴；王婴云 刊期： 2016年第03期
目的：：调查心肌梗死患者创伤后成长( PTG)现况,分析其相关影响因素,为提高心肌梗死患者PTG提供参考依据。方法：采用便利抽样法,使用自编一般状况及疾病相关资料调查表、生活事件量表及PTG量表,对172例心肌梗死患者进行问卷调查。结果：78.5%的心肌梗死患者都发生了不同程度的PTG,总分为(69.09±13.88)分。各维度得分从高至低依次为：人生感悟(21.78±4.34)分,新的可能性(13.65±3.21)分,自我转变(13.52±3.34)分,与他人关系(10.56±2.44)分,个人力量(9.78±2.19)分。单因素分析显示,不同职业、人均月收入、宗教信仰、对疾病了解程度、是否合并其他疾病,其PTG水平评分差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入终进入回归方程,可解释PTG的34.6%。结论：是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入是心肌梗死患者PTG的预测因素。
作者：王芳；张静；王春梅；王少娜；李平 刊期： 2016年第03期
目的：：求得扣带沟缘支在笛卡尔三维坐标系中的立体定位数据集。方法：在笛卡尔坐标系中以扣带沟缘支的内侧端点为起点,向外X值每隔3 mm取点,读取、记录各取样点的X、Y坐标值,Z值为所在层面距离零层面的数目与层距(3 mm)的乘积。结果：构建出扣带沟缘支在三维坐标系中的立体定位数据集。结论：扣带沟缘支与笛卡尔三维坐标系有相对稳定的位置关系。
作者：隋东莉；李成；赵学影；陈刘成；王震寰 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨水通道蛋白1(AQP1)和血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞状上皮癌组织中的表达及相关性。方法：应用免疫组织化学法检测41例宫颈鳞状上皮癌、55例宫颈上皮内瘤变( CIN)和22例正常宫颈组织中AQP1、VEGF的表达，探讨二者在宫颈癌组织中的表达及相关性。结果：AQP1在宫颈鳞状上皮癌、CIN的阳性率分别为90.24%、81.82%，均显著高于正常宫颈组织的40.91%(P<0.01)；VEGF在宫颈鳞状上皮癌、CIN的阳性率分别为100.00%、96.36%，显著高于正常宫颈组织的63.64%(P<0.01)；AQP1在宫颈鳞状上皮癌和CIN组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05)，而宫颈鳞状上皮癌组织中VEGF表达均明显高于CIN组织(P<0.01)；AQP1、VEGF的表达与宫颈鳞状上皮癌患者的年龄和组织学分化程度间差异均无统计学意义(P>0.05)；AQP1和VEGF的表达呈明显正相关关系(P<0.01)。结论：AQP1和VEGF在宫颈鳞状上皮癌和CIN组织中表达上调，可能与宫颈鳞状上皮癌的发生、发展有一定关系。
作者：史红；赵文霞；方士华；于晓雯；刘雪梅；佴科军 刊期： 2016年第03期
目的：：检测健康人和结核患者外周血经不同刺激剂刺激后T细胞亚群产生γ干扰素( IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的变化。方法：12名健康人和12例结核患者的外周血单个核细胞用佛波醇脂( PMA)+钙离子霉素( IM)、结核杆菌耐热抗原( Mtb-HAg)、植物血凝素( PHA)刺激，莫能霉素阻断，流式细胞仪检测产生IFN-γ和TNF-α的T细胞亚群比例。结果：PMA+IM刺激健康人外周血αβ T细胞产生IFN-γ的比例明显高于结核患者(P<0.01)；PMA+IM、Mtb-HAg和PHA刺激健康人外周血γδ T细胞产生IFN-γ的比例高于结核患者(P<0.05~P<0.01)。 PMA+IM和PHA刺激健康人外周血αβ T细胞产生TNF-α的比例均高于结核患者(P<0.05)；PMA+IM和PHA刺激健康人外周血γδ T细胞产生TNF-α的比例均高于结核患者(P<0.05)。结论：经不同刺激剂刺激后，健康人γδ T细胞产生IFN-γ的比例高于结核患者γδ T细胞产生IFN-γ的比例。经PMA和PHA刺激后，健康人αβ T和γδ T细胞产生TNF-α的比例高于结核患者。
作者：徐志庆；夏惠；李柏青 刊期： 2016年第03期
目的：：观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期肺腺癌患者的疗效。方法：87例晚期肺腺癌患者随机分为复方苦参注射液联合化疗组(观察组)44例和单纯化疗组(对照组)43例。临床观察终点指标包括有效率、至病情进展时间和生活质量。结果：观察组总有效率36.4%,对照组总有效率30.2%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05)；观察组至病情进展时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分显著优于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：复方苦参注射液无法提高治疗反应和延长生存期,但能改善患者的生活质量,并能减轻化疗的不良反应。
作者：魏娟；吴穷 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨经尿道前列腺电切术( TURP)联合气压弹道超声碎石清石术治疗良性前列腺增生( BPH)合并膀胱结石的临床效果及应用价值。方法：TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石82例,观察患者碎石时间、TURP时间、手术总时间、术后下床活动时间、清石率、术中及术后并发症、术后国际前列腺症状( IPSS)评分及生活质量( QOL)评分。结果：82例患者手术均一次性成功,碎石时间为(22.7±13.6) min,TURP时间为(55.3±20.6) min,手术总时间为(79.2±21.5)min,术后下床活动时间为(4.3±1.5)d,复查尿路平片膀胱结石清石率为100%。无前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔,无大出血导致中转开放手术,术后IPSS评分及QOL评分均较术前显著降低(P<0.01)。结论：TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石是安全、高效的方法。
作者：王二朋；戴廷山；范振永；詹扬；王海江；刘伟；曾建华 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨冠状动脉(冠脉)病变程度的主要影响因素。方法：选择行冠脉造影并诊断为冠心病的患者265例,另选经冠脉造影证实冠脉正常者64名作为对照。记录冠心病危险因素,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、高尿酸血症、早发心血管病家族史、吸烟情况。采用冠脉造影后是否诊断冠心病、病变支数及Gensini积分评估冠脉病变程度。应用单因素及多因素回归分析评估危险因素与病变程度的关系。结果：年龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟及低HDL-C均与冠脉病变程度有关(P<0.01)；年龄、空腹血糖、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇与Gensini积分均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),HDL-C与Gensini积分呈负相关关系(P<0.05)；年龄、收缩压、血尿酸与冠脉病变支数均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。多元线性回归分析显示,对冠脉病变程度影响较大的危险因素依次为男性、年龄、高血压和糖尿病(标准回归系数B分别为0.279、0.189、0.164、0.116)；logistic回归分析显示,年龄、男性、高血压、糖尿病为冠心病的主要独立危险因素,其中OR值较高者为糖尿病(OR=5.789)和男性(OR=5.516),其次为高血压(OR=2.407)和年龄(OR=2.093)(P<0.05~P<0.01)。结论：年龄、男性、高血压和糖尿病为冠脉病变程度的主要独立影响因素,应重视高血压和糖尿病的预防和控制。
作者：高娟；车海蓝；韩江红；尹宏磊；户富栋 刊期： 2016年第03期
目的：：调查安徽省肥东县居民健康素养水平,为制定健康教育干预措施及相关卫生政策提供依据。方法：以肥东县7个中心乡镇为单位,采用分层多阶段与人口规模成比例抽样( PPS)法及KISH表法随机抽取全县内15~69岁常住人口为调查对象,以入户问卷调查方式进行测评。问卷共80个题目100分,从3个维度和6类健康问题分别进行评分。调查实施方案经县卫生局、县疾控中心、部分乡镇卫生院主要专家论证,数据采用Epi Data 3.1软件双向录入并进行统计分析。结果：安徽省肥东县居民具备健康素养水平为10.5%。不同性别居民健康素养、健康生活方式与行为及健康技能素养水平差异均无统计学意义(P>0.05),而女性基本知识和理念素养水平明显高于男性(P<0.01)。25~岁组居民健康素养水平均高于35~岁、55~岁和65~69岁组(P<0.05)；35~岁、55~岁组居民基本知识和理念素养水平均低于45~岁组(P<0.05),而35~岁组居民健康生活方式与行为素养水平均低于25~岁和45~岁组(P<0.05)。不(少)识字和小学文化程度居民健康素养水平均低于初中、高中职高中专和大专及以上者(P<0.05)；而大专及以上居民健康素养、基本知识和理念及健康生活方式与行为素养水平均高于初中和高中职高中专者(P<0.05)；不(少)识字居民基本知识和理念素养水平均低于高中职高中专(P<0.05)；而小学居民基本知识和理念素养水平均低于初中、高中职高中专和大专及以上者(P<0.05)；小学、初中和大专及以上居民健康生活方式与行为素养水平均高于不(少)识字者(P<0.05),而(不)少识字居民健康技能素养水平低于高中职高中专者(P<0.05)。女性居民科学健康观、传染病防治及慢性病防治素养水平均高于男性(P<0.05~P<0.01)；男女性居民安全与急救、基本医疗和健康信息素养水平差异均无统计学意义(P>0.05)；不同年龄和不同文化程度的居民6类健康素养水平差异均有统计学意义(P<0.01)；25~34岁年龄段素养水平高,随着文化程度的提高,6类健康问题素养水平均升高(P<0.05)。结论：安徽省肥东县居民健康素养水平总体较为平稳,健康教育工作取得一定成效,但不同性别、年龄段及文化程度素养水平有所差异,需有的放矢地加强宣传,进一步提高居民健康素养水平。
作者：谈小伟；王建军 刊期： 2016年第03期
目的：：通过声触诊组织量化技术( virtual touch tissue quantification, VTQ )测量肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD)患者肝脏组织的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)来评估肝脏的质地,并探讨HLD患者肝脏SWV与铜生化指标、血清肝纤维化指标之间是否存在相关性。方法：采用西门子ACUSON-S2000型彩色多普勒超声诊断仪,系统配有声脉冲辐射力成像技术。对HLD患者的肝脏右后叶进行VTQ检测,记录SWV值,并测量HLD患者铜生化指标中的血清铜离子(copperion,Cu2+)、铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)、铜氧化酶(copper oxidase,SCO)三项指标以及肝纤维化中的Ⅲ型前胶原( procollagen type Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原( collagen type Ⅳ,Ⅳ-C)、层黏蛋白( laminin,LN)以及透明质酸( hyaluronic acid,HA)四项指标,应用SPSS18.0软件分析SWV值与Cu2+、CP 、SCO以及PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA之间是否存在相关性。结果：肝脏SWV值与Cu2+、CP均无相关关系(P>0.05),与SCO值呈负相关(P<0.05)；SWV值与肝脏纤维化四项指标(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论：超声VTQ技术,可在一定程度上反映HLD患者铜的转运活力及肝脏的纤维化程度,在HLD的诊断和病情判断中有着较高的临床应用价值。
作者：王佳佳；王金萍；许红强；李保启；陈晓艺 刊期： 2016年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
