孟子煊；李金源；石鹰
目的：：分析5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的病因，以提高儿科医生对年幼儿童非特异性慢性咳嗽的病因诊断及治疗水平。方法：回顾性分析85例5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的临床资料。结果：85例非特异性慢性咳嗽患儿病因分布如下：咳嗽变异性哮喘27例(31.8%)，上气道咳嗽综合征32例(37.6%)，感染后咳嗽16例(18.8%)，胃食管反流性咳嗽3例(3.5%)，过敏性咳嗽2例(2.4%)，病因不明5例(5.9%)。结论：5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的主要病因构成比依次为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽及其他病因。
作者：陈信；彭万胜；瞿色华；张阵；武玉猛；赵武 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨冠状动脉(冠脉)病变程度的主要影响因素。方法：选择行冠脉造影并诊断为冠心病的患者265例,另选经冠脉造影证实冠脉正常者64名作为对照。记录冠心病危险因素,包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、高尿酸血症、早发心血管病家族史、吸烟情况。采用冠脉造影后是否诊断冠心病、病变支数及Gensini积分评估冠脉病变程度。应用单因素及多因素回归分析评估危险因素与病变程度的关系。结果：年龄、男性、高血压、糖尿病、吸烟及低HDL-C均与冠脉病变程度有关(P<0.01)；年龄、空腹血糖、血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇与Gensini积分均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),HDL-C与Gensini积分呈负相关关系(P<0.05)；年龄、收缩压、血尿酸与冠脉病变支数均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。多元线性回归分析显示,对冠脉病变程度影响较大的危险因素依次为男性、年龄、高血压和糖尿病(标准回归系数B分别为0.279、0.189、0.164、0.116)；logistic回归分析显示,年龄、男性、高血压、糖尿病为冠心病的主要独立危险因素,其中OR值较高者为糖尿病(OR=5.789)和男性(OR=5.516),其次为高血压(OR=2.407)和年龄(OR=2.093)(P<0.05~P<0.01)。结论：年龄、男性、高血压和糖尿病为冠脉病变程度的主要独立影响因素,应重视高血压和糖尿病的预防和控制。
作者：高娟；车海蓝；韩江红；尹宏磊；户富栋 刊期： 2016年第03期
目的：：调查心肌梗死患者创伤后成长( PTG)现况,分析其相关影响因素,为提高心肌梗死患者PTG提供参考依据。方法：采用便利抽样法,使用自编一般状况及疾病相关资料调查表、生活事件量表及PTG量表,对172例心肌梗死患者进行问卷调查。结果：78.5%的心肌梗死患者都发生了不同程度的PTG,总分为(69.09±13.88)分。各维度得分从高至低依次为：人生感悟(21.78±4.34)分,新的可能性(13.65±3.21)分,自我转变(13.52±3.34)分,与他人关系(10.56±2.44)分,个人力量(9.78±2.19)分。单因素分析显示,不同职业、人均月收入、宗教信仰、对疾病了解程度、是否合并其他疾病,其PTG水平评分差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入终进入回归方程,可解释PTG的34.6%。结论：是否合并其他疾病、对疾病了解程度及人均月收入是心肌梗死患者PTG的预测因素。
作者：王芳；张静；王春梅；王少娜；李平 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨改进处方点评方法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的影响。方法：随机抽取改进方法前后的Ⅰ类切口手术出院病历,对其预防使用抗菌药物的合理性进行对照分析。结果：通过改进处方点评方法,Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率由48.3%下降至31.6%(P<0.01),抗菌药物合理使用率由57.5%提高至92.0%(P<0.01),Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物选择品种的合理率由74.5%上升至87.3%(P<0.01)。结论：改进处方点评方法显著降低了Ⅰ类切口预防性抗菌药物的使用率,提高了其合理率,对保障用药安全、提高医生的用药意识具有积极意义。
作者：张云莲；黄明智；朱敬蕊；黄俊杰；周成超 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退(甲减)合并贫血对产妇和新生儿的影响及其预防措施。方法：随机选取住院分娩的孕妇401例，根据甲状腺功能及血常规情况，分为单纯亚临床甲减组(Ⅰ组)161例，亚临床甲减合并贫血组(Ⅱ组)82例，正常孕妇对照组(Ⅲ组)158例。对比3组孕妇的产后出血率、剖宫产率、羊水过少发生率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、小于孕龄儿出生率。结果：Ⅰ组和Ⅱ组孕妇剖宫产率及Ⅱ组羊水污染率、胎儿窘迫率均高于Ⅲ组(P<0.05)。3组孕妇其余各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论：妊娠期亚临床甲减合并贫血增加了妊娠结局的不良影响，应加强妊娠期亚临床甲减患者贫血的防治。
作者：张红；丁红梅 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨三级护理质量控制网络管理模式在床旁快速检测( POCT)中的应用效果。方法：选取2014年9月POCT 300例患者为实施前组,2014年10月成立三级护理质量控制网络管理小组,分析POCT中存在的问题,并采取改进措施,包括样本采集、操作方法培训、制定质量标准等措施；选取2014年12月POCT 300例患者为实施后组。比较2组患者POCT检测不合格率。结果：POCT不合格率由管理模式实施前的10.00%降低至实施后的2.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。 POCT结果符合率为97.33%,明显高于实施前的90.00%(P<0.01)。结论：应用三级护理质量控制网络管理模式可有效控制POCT质量,提高护士的综合护理能力,为临床快速诊治提供保障。
作者：邬役心；沈玉兰 刊期： 2016年第03期
目的：：描述血液透析患者自我护理能力现状，探讨血液透析患者自我护理能力的影响因素。方法：采用自我护理能力测定量表，对195例血液透析患者自我护理能力及其影响因素进行调查。结果：195例血液透析患者自我护理能力总分为(134.77±29.02)分，处于中高等水平。文化程度在大专以上、已婚与离婚的血液透析患者自我护理能力评分均高于文化程度在小学及以下、初中与丧偶的患者(P<0.01~P<0.05)。经多元线性回归分析，影响血液透析患者自我护理能力的主要因素是文化程度(P<0.01)。结论：针对影响血液透析患者自我护理能力的因素，采取有效措施，可进一步提高自我护理能力。
作者：王静；周成超；贾贤杰；吴述银；纵晓英；吴雪平 刊期： 2016年第03期
目的：：系统分析白芍总苷( TGP)联合甲氨蝶呤( MTX)治疗类风湿性关节炎( RA)的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、中国知网全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,收集关于TGP联合MTX治疗RA的随机对照试验,采用Cochrane系统评价法评价纳入研究的质量,使用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共筛选符合要求者10项,合计患者867例,试验组484例,对照组383例。治疗4周及8周时,2组总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗12周及24周时,2组总有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：TGP联合MTX治疗RA总有效率优于单用MTX。
作者：麻璨琛 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨外固定架联合克氏针治疗复杂Barton骨折的临床疗效。方法：对21例复杂Barton骨折者进行闭合复位或有限切开复位,克氏针经皮内固定联合外固定架外固定治疗。患者术后均获随访6~36个月。结果：骨折均于术后3~8周达临床愈合,3~4个月达骨性愈合,根据腕关节功能评分标准( Gartland-Werley评分)评定：优15例,良4例,可2例；优良率为90.47%。平均上肢功能评估问卷评分15分。结论：外固定架联合克氏针为复杂Barton骨折的治疗提供了一种新的选择。
作者：张衡；官建中；周建生 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨应激性高血糖的危险因素及护理干预措施。方法：对199例应激高血糖患者一般资料、病因和实验室检查结果进行单因素和多因素logistic回归分析,探讨其危险因素及护理干预措施。结果：≥60岁的老年患者应激性高血糖发生率均高于≤45岁及46~59岁患者(P<0.05),颅脑损伤及脑梗死患者发生率均高于其他病因患者(P<0.05~P<0.01),急性生理和慢性健康状况评估系统Ⅱ评分≥14.9分者发生率高于<14.9分者(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁,病因为颅脑损伤、脑梗死及重症胰腺炎,APACHEⅡ评分≥14.9的患者均为发生应激性高血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论：老年、重症颅脑损伤和重症胰腺炎患者易发应激性高血糖,早期APACHEⅡ评分对患者危重情况进行早期评估,密切监测患者血糖水平变化并合理应用胰岛素是预防和应对应激性高血糖发生,提高患者生命安全的有效护理干预手段。
作者：彭海菁；李杰；陈海琴；王婴云 刊期： 2016年第03期
目的：：观察褪黑素( Mel)联合顺铂( DDP)对人食管癌Eca109细胞生长的抑制作用,并探讨相关的分子机制。方法：通过MTT实验检测Mel与DDP不同浓度分别单用或两药联合处理后食管癌Eca109细胞增殖情况；流式细胞仪检测用药后细胞凋亡情况；Western blot法检测Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果：Mel与DDP联用对食管癌Eca109细胞增殖的抑制率均高于单用Mel与DDP时对食管癌Eca109细胞的抑制率(P<0.05)；Mel单独诱导食管癌Eca109细胞凋亡作用不强,但可增强DDP诱导的食管癌细胞凋亡(P<0.01)；Mel与DDP联用后食管癌Eca109细胞Bcl-2蛋白表达减弱,Bax蛋白表达增强。结论：Mel可增强DDP对人食管癌Eca109细胞增殖的抑制作用,并具有增强DDP诱导人食管癌Eca109细胞凋亡的作用,其机制可能与上调Bax表达和下调Bcl-2的表达有关。
作者：刘玲玲；张梦晓；张配；赵素容；刘浩 刊期： 2016年第03期
目的：：了解六安市农村生活饮用水的水质现状及其影响因素，为改善六安市农村生活饮用水卫生状况和保障农村居民饮水安全提供科学依据。方法：对2013-2014年六安市1154份农村生活饮用水检测结果进行评价，选择可能对农村生活饮用水水质造成影响的因素进行单因素和多因素分析。结果：2年度总合格率38.45%，其中2013年合格率为39.30%，高于2014年的31.92%(P<0.05)。单因素分析显示，年度、地区、水源类型、水处理方式、水消毒设施的使用、是否使用消毒剂及供水工程运营年度均是全市农村生活饮用水水质的影响因素(P<0.05~P<0.01)。多因素分析显示，年度、地区、水处理方式及供水工程运营年度均是全市农村生活饮用水水质的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论：六安市农村生活饮用水水质合格率低，微生物指标超标较高，供水设施不完善、消毒设施不健全，应加强对水源和供水设施的保护，完善供水设施建设；相关部门应采取措施，加强对农村饮用水的卫生监管。
作者：陈栋；李鹏飞；罗慧敏 刊期： 2016年第03期
目的：：求得扣带沟缘支在笛卡尔三维坐标系中的立体定位数据集。方法：在笛卡尔坐标系中以扣带沟缘支的内侧端点为起点,向外X值每隔3 mm取点,读取、记录各取样点的X、Y坐标值,Z值为所在层面距离零层面的数目与层距(3 mm)的乘积。结果：构建出扣带沟缘支在三维坐标系中的立体定位数据集。结论：扣带沟缘支与笛卡尔三维坐标系有相对稳定的位置关系。
作者：隋东莉；李成；赵学影；陈刘成；王震寰 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨联合应用40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎( AR)的疗效。方法：对160例确诊为常年性AR患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂80例为对照组,40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂80例为治疗组。治疗8周后,评估2组患者的症状、体征及总体改善情况,比较其疗效。结果：治疗组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),鼻塞、流涕及喷嚏症状均明显少于对照组(P<0.01),而2组患者鼻痒及咽痒症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者鼻腔黏膜水肿及鼻腔分泌物均少于对照组(P<0.05和P<0.01)；2组患者鼻腔黏膜苍白及结膜充血差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：40℃3%氯化钠溶液鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗AR是一种安全、有效的治疗方法。
作者：单南冰 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷、拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效。方法：选取进展性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组给予辛伐他汀20 mg+拜阿司匹林300 mg,1次/天,睡前口服；观察组给予阿托伐他汀40 mg+氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林100 mg,1次/天,睡前口服。2组疗程均为6个月。分别于治疗前后应用彩色多普勒超声检测2组颈动脉内-中膜厚度( IMT)和粥样硬化斑块大厚度,并计算斑块面积及数目。结果：2组治疗后颈动脉IMT、斑块大厚度和斑块面积均较治疗前明显减小(P<0.01)；且2组治疗后颈动脉IMT、斑块大厚度和斑块面积差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。在稳定动脉粥样硬化斑块方面,对照组治疗后不稳定斑块数目与稳定斑块数目基本不变；观察组治疗后不稳定斑块数减少15处,稳定斑块增加9处,斑块减少6处,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：阿托伐他汀联合氯吡格雷、拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化具有减少颈动脉IMT、斑块大厚度、斑块面积及稳定斑块的积极作用。
作者：夏永梅；于玲；李兰君；刘春艳；叶红晖 刊期： 2016年第03期
目的：：通过声触诊组织量化技术( virtual touch tissue quantification, VTQ )测量肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration,HLD)患者肝脏组织的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)来评估肝脏的质地,并探讨HLD患者肝脏SWV与铜生化指标、血清肝纤维化指标之间是否存在相关性。方法：采用西门子ACUSON-S2000型彩色多普勒超声诊断仪,系统配有声脉冲辐射力成像技术。对HLD患者的肝脏右后叶进行VTQ检测,记录SWV值,并测量HLD患者铜生化指标中的血清铜离子(copperion,Cu2+)、铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP)、铜氧化酶(copper oxidase,SCO)三项指标以及肝纤维化中的Ⅲ型前胶原( procollagen type Ⅲ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原( collagen type Ⅳ,Ⅳ-C)、层黏蛋白( laminin,LN)以及透明质酸( hyaluronic acid,HA)四项指标,应用SPSS18.0软件分析SWV值与Cu2+、CP 、SCO以及PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA之间是否存在相关性。结果：肝脏SWV值与Cu2+、CP均无相关关系(P>0.05),与SCO值呈负相关(P<0.05)；SWV值与肝脏纤维化四项指标(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论：超声VTQ技术,可在一定程度上反映HLD患者铜的转运活力及肝脏的纤维化程度,在HLD的诊断和病情判断中有着较高的临床应用价值。
作者：王佳佳；王金萍；许红强；李保启；陈晓艺 刊期： 2016年第03期
目的：：分析尿培养产超广谱β内酰胺酶( ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点,了解磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌的体外抗菌活性,并与其他种抗菌药物进行比较。方法：从菌株库复苏2010-2014年尿培养大肠埃希菌821株,使用ESBLs的表型确认实验筛选产ESBLs菌株,用K-B法测定磷霉素等15种抗菌药物对其的体外抗菌活性。结果：821株大肠埃希菌中465株产ESBLs,对亚胺培南敏感性较高(91.4%),其次是磷霉素(88.0%),然而对左氧氟沙星、青霉素类和头孢菌素类抗生素的敏感性较差。结论：碳青霉烯类抗生素依然是敏感率高的药物,磷霉素对尿培养产ESBLs大肠埃希菌有良好的体外抗菌活性,具有一定的临床应用价值。
作者：许元元；曹小利；程莉；周万青；张之烽；沈瀚 刊期： 2016年第03期
目的：：检测健康人和结核患者外周血经不同刺激剂刺激后T细胞亚群产生γ干扰素( IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)的变化。方法：12名健康人和12例结核患者的外周血单个核细胞用佛波醇脂( PMA)+钙离子霉素( IM)、结核杆菌耐热抗原( Mtb-HAg)、植物血凝素( PHA)刺激，莫能霉素阻断，流式细胞仪检测产生IFN-γ和TNF-α的T细胞亚群比例。结果：PMA+IM刺激健康人外周血αβ T细胞产生IFN-γ的比例明显高于结核患者(P<0.01)；PMA+IM、Mtb-HAg和PHA刺激健康人外周血γδ T细胞产生IFN-γ的比例高于结核患者(P<0.05~P<0.01)。 PMA+IM和PHA刺激健康人外周血αβ T细胞产生TNF-α的比例均高于结核患者(P<0.05)；PMA+IM和PHA刺激健康人外周血γδ T细胞产生TNF-α的比例均高于结核患者(P<0.05)。结论：经不同刺激剂刺激后，健康人γδ T细胞产生IFN-γ的比例高于结核患者γδ T细胞产生IFN-γ的比例。经PMA和PHA刺激后，健康人αβ T和γδ T细胞产生TNF-α的比例高于结核患者。
作者：徐志庆；夏惠；李柏青 刊期： 2016年第03期
目的：：比较膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术治疗T2 M0 N0期膀胱癌的疗效。方法：选取膀胱癌T2 M0 N0期患者60例,其中行膀胱部分切除术( A组)与膀胱根治性切除术( B组)患者各30例,比较2组住院时间、手术时间、术中出血量、5年生存率及术后生活质量。结果：A组手术时间和住院时间均明显少于B组(P<0.01),术中出血量明显少于B组(P<0.01)；术后生活质量评价显示,A组整体健康状况评分明显优于B组(P<0.01)。2组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对于T2 M0 N0期膀胱癌参照适应证行膀胱部分切除术,在手术时间、术中出血量、住院时间和术后生活质量方面均优于根治性膀胱切除手术,两者5年生存率相近。
作者：李刚；李庆文 刊期： 2016年第03期
目的：：探讨氟保护漆预防儿童龋齿的临床效果。方法：78例儿童按照随机数字表法分为对照组与观察组，各39例(80颗牙齿)。对照组采用窝沟封闭术预防龋齿；观察组在对照组基础上加用氟保护漆预防。随访1~2年，观察2组儿童发生龋齿数和儿童封闭剂脱落情况。结果：观察组儿童龋齿发生率和邻面龋发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，而龋均值明显低于对照组(P<0.01)。观察组儿童封闭剂脱落程度亦低于对照组(P<0.05)。结论：临床应用氟保护漆联合窝沟封闭术预防儿童龋齿具有较好效果，且氟保护漆可有效保护窝沟封闭剂，避免其脱落，进而可加强预防效果。
作者：谢红 刊期： 2016年第03期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
