姚美娟；赵丽英；吴彩芳；陆小玲；褚媛媛；李英；陈洁
目的：：探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平对急性脑梗死后认知功能障碍的影响。方法：连续纳入急性脑梗死患者228例,根据蒙特利尔认知评估量表的评估结果分为无认知障碍组和认知障碍组,对2组患者认知功能损害的潜在影响因素进行单因素分析,对有统计学意义的指标进行多元logistic回归分析,并依据Hcy 水平进行脑梗死后认知功能障碍的相对危险度评价。结果：logistic回归分析显示,年龄、接受高等教育、糖尿病和Hcy水平均是脑梗死后认知功能障碍的影响因素( OR值分别为0.94、1.21、1.86、2.35)。认知功能障碍组患者血浆Hcy水平为(14.87±5.85)μmol/L,明显高于无认知障碍组的(12.78±5.68)μmol/L(P<0.01)；高Hcy血症患者脑梗死后认知功能障碍发生率高于非高 Hcy血症患者(P<0.05),相对危险度为1.92,95%CI为1.125~3.289。结论：Hcy水平是急性脑梗死后认知功能障碍的重要影响因素,高Hcy血症患者脑梗死后认知功能障碍的风险增高。
作者：叶心国；李景；李涛 刊期： 2016年第11期
目的：：观察在抗甲状腺药物治疗的同时补充硒酵母胶囊，对弥漫性毒性甲状腺肿( GD)患者甲状腺功能恢复正常所需时间及缓解率的影响。方法：选取初发GD患者64例，随机分为：赛治加硒组，每天服用硒酵母胶囊200μg加甲巯咪唑；赛治组，仅服用甲巯咪唑。治疗前后检测患者游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)、促甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、谷胱苷肽过氧化物酶-1(GPx-1)活力水平。结果：治疗12个月后赛治加硒组的FT3、FT4、TPOAb及TRAb水平均较治疗前明显下降，促甲状腺素水平和GPx-1酶活力水平均明显升高(P<0.01)，且TPOAb、GPx-1酶活力水平与赛治组差异均有统计学意义(P <0.01)。赛治加硒组抗甲药物治疗12个月后的缓解率为90.63%，优于赛治组的68.75%(P<0.01)。结论：硒制剂能降低TPOAb、TRAb的水平，增加GPx-1酶活力水平，缓解自身免疫及抗氧化损伤，从而提高GD患者抗甲药物治疗的缓解率。
作者：李丽；王鹏远；池莲祥；薛冀苏；郑信华；钟丽娣 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨青年人肱骨近端骨折的Muller分型与预后的相关性。方法：选择青年人肱骨近端骨折患者180例,根据Muller分型：A1型20例,A2型40例,A3型80例,B型40例。所有患者均予微创小切口手术内固定治疗。结果：所有患者均一期骨折愈合,A1型与A2型的愈合时间明显短于A3和B型(P<0.01)。术后3个月,A1型、A2型、A3型、B型患者的肩关节功能优良率分别为90.0%、80.0%、75.0%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05)；同时4种类型骨折在术后3个月内血管损伤、感染、出血和钢板断裂并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。不同Muller分型患者的疼痛、日常生活、活动范围与力量评分差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：青年人肱骨近端骨折采用手术治疗愈合率高,Muller分型的应用能短期辅助指导手术与判断预后。
作者：遇呈祥；王忠平；邱渝江；姜光财；李一川；舒华；刘乐洪；游利君 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨集束化护理对鼻咽癌放疗后张口困难的预防作用。方法：鼻咽癌放疗患者148例,随机分为观察组75例和对照组73例,2组患者均接受常规护理,观察组同时给予集束化护理干预。分别于放疗前、放疗结束时及放疗后每3个月测量门齿距离,观察张口困难程度至放疗后1年。结果：2组患者在放疗期间即可发生张口困难,2组患者放疗期间及放疗后3个月张口困难程度差异均无统计学意义(P>0.05),观察组放疗后6、9和12个月张口困难程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论：集束化护理可有效降低鼻咽癌放疗患者张口困难发生率,减轻张口困难程度。
作者：杨秋燕；林月双；黄春叶 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨路径式护理对神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术患者的影响。方法：将神经内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗的垂体瘤患者80例，按照非同期队列研究方法分为2组，对2012年1月至2013年6月收治的40例患者采用常规护理模式(对照组)，对2013年7月至2014年12月收治的40例患者采用路径式护理模式(观察组)，比较2组并发症、住院时间和患者满意度。结果：2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者住院时间明显少于对照组(P<0.01)；观察组患者满意度为97.5%，对照组为85.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤的护理至关重要，采用路径式护理，可缩短住院时间。
作者：孙静 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨非小细胞肺癌( NSCLC)患者胸腔积液(胸液)表皮生长因子受体( EGFR)突变对厄洛替尼疗效的预测价值。方法：应用实时荧光定量PCR-HRM法检测275例NSCLC患者胸液标本EGFR突变,其中有组织标本的52例同时进行HRM法和直接测序法检测,比较胸液与组织EGFR突变状态的一致性和可重复性。胸液EGFR敏感突变患者随机给予厄洛替尼治疗或吉西他滨加顺铂( GP)方案化疗。比较2组客观缓解率( ORR)和中位无进展生存期( mPFS)。结果：275例NSCLC患者胸液EGFR敏感突变率为55.3%。52例配对组织、胸液标本中,EGFR敏感突变检出率为61.5%,高于直接测序法的40.3%(P<0.01)；胸液标本中,EGFR敏感突变检出率为55.8%,高于直接测序法的36.5%(P<0.01)。胸液和组织检测EGFR敏感突变的吻合率为82.6%；厄洛替尼组mPFS 11.5个月(95%CI 10.4~12.6),显著高于GP组的4.4个月(95%CI 3.9~4.8)(P<0.01)。厄洛替尼组ORR明显高于GP组(70.0% vs 29.4%,P<0.01)。结论：晚期NSCLC胸液标本可弥补或替代组织标本进行EGFR敏感突变检测,HRM法敏感性优于直接测序法。 EGFR敏感突变NSCLC患者应用厄洛替尼可提高客观缓解率,延长mPFS。
作者：刘海涛；陈余清；李殿明；李伟；王效静；吴穷；孙耕耘；闵生萍 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨肿瘤科80后孕期护士对工作压力的体验和需求，为维护肿瘤科孕期护士身心健康提供参考。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，以目的抽样法抽取安徽省某三级甲等医院10名80后肿瘤科孕期护士进行半结构式访谈，并运用Colaizzi分析法进行分析。结果：肿瘤科80后孕期护士工作压力真实体验共提炼4个主题：担心流产及早产、工作压力大、工作环境差、人际关系。结论：肿瘤科80后孕期护士存在较大压力，护理管理者应重视此类护士的真实感受，采取积极有效的措施减轻其身心压力，帮助其适应孕期工作。
作者：葛婧 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨商环包皮环切术与袖套式包皮环切术对患者术后生活质量的影响。方法：选取包皮过长或包茎的成年人130例,其中采取商环包皮环切手术78例(商环组),传统袖套式包皮环切术52例(袖套组)。比较2组患者术后生活质量。结果：商环组术后2周内疼痛均较袖套组明显(P<0.01),商环组术后3周和4周基本恢复术前基础水平,疼痛程度均轻于袖套组(P<0.01)。术后2周内商环组患者情绪变化均较袖套组大(P<0.05~P<0.01)；2组术后3周和4周情绪变化基本恢复术前基本水平。商环组患者术后3 d日常活动明显优于袖套组(P<0.01),2组术后3周和4周日常活动评分差异均无统计学意义(P>0.05)。商环组患者术后1~2周体能综合评分和术后3 d至2周思想综合评分均显著高于袖套组(P<0.01)。术后6周包皮环切手术后患者自慰相对困难,自慰快感减低,但对性生活质量无明显影响。结论：2种手术方式对患者术后生活质量影响各有侧重,包皮环切手术对性生活质量无明显的提高,对自慰有影响。
作者：王肖；钱永；杜永强 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨永久性心脏起搏器植入术后远期并发症类型及处理方法。方法：植入永久起搏器患者280例,术后随访≥2年,统计植入术2年后远期并发症发生情况。结果：280例患者发生远期并发症共17例,总发生率6.07%。其中≥60岁组13例,发生率6.34%；<60岁组4例,发生率5.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者并发症中包括相关静脉血栓6例(2.14%)、起搏导线血栓形成4例(1.43%)、电极脱位3例(1.07%)、囊袋破溃感染2例(0.71%)、起搏综合征及起搏阈值明显升高致起搏不良各1例(0.36%)。结论：血栓、电极脱位和囊袋破溃感染在≥60岁患者中的发生率有升高趋势。应重视起搏器植入术前准备,术中强调规范的无菌操作,术后加强随访,早期发现并发症并积极处理。
作者：虞春宜 刊期： 2016年第11期
目的：：调查本科和专科护生评判性思维能力现状，并分析其影响因素。方法：整群抽取本科和专科护生共500名进行问卷调查。调查工具包括一般情况调查表和中文版评判性思维能力测量表。采用非条件 logistic 回归模型分析护生评判性思维能力的影响因素。结果：本科护生评判性思维能力总分为(254.33±9.11)分，专科护生评判性思维能力总分为(227.53±8.88)分，本科护生评判性思维能力的7个维度评分及总分均明显高于专科护生(P<0.01)。护生评判性思维能力的主要影响因素为性格类型、是否参加学校社团活动和教师是否运用仿真模拟教学(P<0.05~P<0.01)。结论：本科和专科护生具备正性评判性思维能力，但总体处于中等偏下水平。
作者：薛芳；赵静；宋松 刊期： 2016年第11期
目的：：研究复发性脑实质内出血的危险因素。方法：将脑出血患者260例的年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及影像学等纳入研究范围，并记录患者第一次脑出血发生年龄及时间、间隔发生的时间、出血量、部位、发病因素和入院时GCS评分。结果：260例中有62例(23.8%)发生再出血，主要为基底核出血(62.9%)，时间间隔为3 d至118个月。舒张压>95 mmHg者脑出血复发率为44%，舒张压在临界值以下者为20%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：舒张压控制越好，脑出血复发的危险性越低。
作者：刘志刚；孙宜芬；孟红旗 刊期： 2016年第11期
目的：：研究二甲双胍缓释片对抗精神病药所致代谢紊乱的疗效和安全性。方法：76例应用抗精神病药物所致代谢紊乱的精神分裂症患者随机分为2组，观察组给予二甲双胍缓释片，对照组给予安慰剂，连续观察6个月。于治疗1、3、6个月末监测体质量指数( BMI)、空腹血糖及总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白( LDL)、高密度脂蛋白( HDL)。阳性和阴性症状量表监测病情变化，副反应量表评定不良反应。结果：观察组患者治疗3和6个月末BMI及治疗1、3和6个月末TC、TG与LDL均明显低于治疗前(P<0.01)，而对照组治疗6个月末TC和LDL均较治疗前、治疗1和3个月末升高(P<0.05~P<0.01)。2组空腹血糖和HDL治疗前后不同时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗6个月末BMI、TC、TG、LDL及HDL差异均有统计学意义(P<0.01)；2组治疗前和治疗6个月末阴性症状量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应均轻微。结论：二甲双胍缓释片治疗抗精神病药引起的代谢紊乱安全有效，且不影响患者的精神症状。
作者：刘亚丽；陈运昭 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨人性化护理对男性精神病患者社会功能的影响。方法：男性精神病患者129例,其中64例进行常规护理(对照组),65例实施人性化护理干预(观察组)。采用住院精神患者社会功能评定量表( SSPI )和自知力与治疗态度问卷( ITAQ)对2组患者干预前后的社会功能进行评价和比较。结果：干预前2组患者SSPI和ITAQ评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预后2组患者SSPI和ITAQ评分均较干预前明显升高(P<0.01),且观察组患者SSPI总分及各因子评分与ITAQ总分均明显高于对照组(P<0.01)。结论：人性化护理有利于改善男性精神病患者社会功能,值得临床推广。
作者：吴秀梅；余腊英；鲍丽萍；张必兰；李业平 刊期： 2016年第11期
目的：：观察预注帕瑞昔布钠对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法：选择120例行择期腭裂修补术患儿,七氟烷维持麻醉,采用随机数字表法将患儿分成4组,各30例,分别为：低剂量帕瑞昔布钠组( L组)、中剂量帕瑞昔布钠组( M组)、高剂量帕瑞昔布钠组(H组)和对照组(C组)。 L、M、H和C组分别于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.5 mg/kg、帕瑞昔布钠0.75 mg/kg、帕瑞昔布钠1 mg/kg(剂量≤40 mg)及等容量0.9%氯化钠注射液。面罩吸氧(6 L/min)+8%七氟烷诱导,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼3μg/kg行气管插管；2%~3%七氟烷维持麻醉直至手术结束,术毕立即停止吸入。记录术中情况、苏醒期躁动情况以及疼痛和镇静程度,并记录术后24 h不良反应。结果：4组患儿麻醉、手术、拔管和麻醉后监测治疗室停留时间差异均无统计学意义(P>0.05)；4组患儿苏醒期躁动发生情况比较,M组和H组患儿躁动发生率均低于C组(P<0.05),而L、M、H组小儿麻醉后躁动量表(PAED)评分均明显低于C组(P<0.01)；M组和H组PAED评分均低于L组(P<0.05)；与M组比较,H组躁动发生率及PAED评分差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患儿疼痛评分(FLACC)及Ramsay评分比较,与C组比较,L、M和H组患儿术后各时点FLACC评分均明显降低(P<0.01),而3组患儿术后Ramsay评分均升高(P<0.05~P<0.01)；与L组比较,M组和H组T0和T1时点FLACC评分均降低(P<0.05~P<0.01),M组和H组T1和H组T2时点Ramsay评分升高(P<0.05~P<0.01)；与M组比较,H组各时点FLACC评分及T0与T1时点Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05),而H组T2时点Ramsay评分明显高于M组(P<0.01)；4组患儿头疼、头晕、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：预注帕瑞昔布钠可安全有效地预防患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生,并且无明显不良反应,而预注帕瑞昔布钠0.75 mg/kg是临床预防小儿苏醒期躁动较理想的选择。
作者：陶静；陈菲菲；周家龙；王宏；梁启胜 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和内皮微粒(EMP)与老年急性冠状动脉综合征(ACS)之间的相关性。方法：选择行冠状动脉造影检查且年龄≥65岁者180例,随机分为ACS组( n=96)和对照组( n=84)。应用酶联免疫吸附法检测血浆YKL-40水平；应用流式微球技术检测血浆EMP水平,以CD31+/CD42b-EMPs为标志；采用Gensini评分对每支血管病变狭窄程度进行定量计算。结果：ACS组血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均明显高于对照组(P<0.01)。 ACS组患者Gensini评分值与血浆YKL-40和CD31+/CD42b-EMPs水平均呈正相关关系(r=0.522,P<0.01；r=0.561,P<0.01)。ACS组患者血浆YKL-40水平和CD31+/CD42b-EMPs水平呈正相关关系(r=0.625,P<0.01)。结论：老年ACS患者血浆YKL-40和EMP水平明显升高,且升高水平与冠脉病变程度有关,提示两者有可能成为诊断ACS 的一个新的生化标志物,并为冠状动脉病变程度及危险分层提供参考依据。
作者：李妙男；王洪巨；张宁汝；黄宇理；史晓俊；唐碧；汤阳 刊期： 2016年第11期
目的：：分析小儿机械通气治疗后感染呼吸机相关性肺炎( VAP)的相关危险因素,为临床上VAP伴心力衰竭的预防提供理论依据。方法：选取行机械通气治疗并发生VAP的患儿共98例,分为并发心力衰竭组( A组)40例和未并发心力衰竭组(B组)58例。详细记录2组机械通气时长、呼吸机通气模式、体温、呼吸、血压、脉搏、血常规、肝肾功能、细菌培养、胸部X线片检查、血气分析及心电图,分析感染相关危险因素；采集呼吸道吸出标本检测比较2组病原菌种类及比例；将患儿好转出院和病死作为终点事件,记录好转出院和病死患儿的人数。结果：A组患儿机械通气时长、昏迷、误吸、休克和急性肾衰竭均是发病的可能危险因素(P<0.05~P<0.01)；A组患儿常见的病原菌为铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌(40.00%),B组常见的为肺炎克雷伯杆菌(43.00%)等,2组患儿病原菌种类及构成差异无统计学意义(P>0.05)；A组患儿病死率为45.00%,高于B组的20.69%(P<0.05)。结论：婴幼儿VAP并发急性心力衰竭,应努力减少机械通气时长,避免昏迷、休克,加强护理；避免窒息,强心、利尿、镇静综合治疗,使用血管活性药物避免发生急性肾衰竭,针对性地运用抗生素,早发现,早诊断,早治疗,才能有效地提高好转出院率,降低病死率。
作者：朱俊岭；李卫华 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨汉族人群促甲状腺素受体( TSHR)基因内含子1区域上单核苷酸多态性( SNPs)位点与Graves病( GD)及临床表现的关系。方法：选取699例汉族GD患者和563名健康对照者入组。用TaqMan探针技术，检测GD患者和健康对照者14号染色体TSHR基因内含子1区上6个SNPs位点的基因分型，进行相关性分析，研究这6个SNPs与GD易感性关系。结果：GD患者和对照组rs179247、rs2284722、rs12101261、rs4903964四个位点在病例-对照中的分布上均具有显著差异( P<0.01)；rs12101261为与GD相关性强的主效易感位点，与血清TRAb水平、性别有关，与甲状腺肿大程度、眼征无明显关联。结论：TSHR基因内含子1区域多态性与GD显著相关，其中rs12101261为相关性强的主效易感位点，与促甲状腺素受体抗体阳性的GD患者发病密切相关。
作者：吴晨辰；张晓梅；孙卫华；王冉；赵文娣；刘田 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨中西医结合护理干预对高血压脑出血患者生活质量的改善效果。方法：按照数字表法将高血压脑出血患者82例分为观察组和对照组各41例。2组均给予健康教育、心理护理、严密监测患者生命体征、用药指导、康复训练及饮食指导等常规护理干预。观察组再给予中医针灸和按摩护理。护理干预4周后，比较2组日常生活能力( ADL)、肢体运动功能及治疗有效率。结果：2组患者护理干预后ADL及肢体运动功能评分均较护理干预前明显改善(P<0.01)，且观察组改善情况均显著优于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中西医结合护理干预可改善高血压脑出血患者ADL和肢体运动功能。
作者：王静；张勤；崔璨；迟丽娟；王嫣频 刊期： 2016年第11期
目的：：评价水囊冲压技术在上颌窦内提升同期种植修复单牙缺失的临床应用疗效。方法：选择满足适应证的36例上颌后牙单牙缺失患者,其缺牙区牙槽嵴高度在3.0~7.0 mm,采用微创不翻瓣结合水囊冲压技术,共植入种植牙36颗。术后定期复诊、随访,观察种植牙稳定性和牙周组织状况。结果：随访1年未发现种植牙松动或上颌窦炎症,牙周组织健康,种植牙骨结合良好,上颌窦提升骨高度稳定。结论：水囊冲压技术在上颌窦内提升同期种植牙中的应用短期临床效果较为理想。
作者：宁晔；康林；陆钰；胡芳芳；吴海珍 刊期： 2016年第11期
目的：：观察生物敷料A联合二期自体中厚皮移植治疗下肢慢性溃疡的临床疗效。方法：将下肢慢性溃疡一期清创后创面不适宜植皮的40例患者随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予凡士林纱布覆盖创面并定期更换,观察组予以生物敷料A覆盖创面,2组均待肉芽生长满意后二期行自体皮移植修复。结果：观察组创面愈合时间明显短于对照组( P<0.01),观察组植皮成活率高于对照组(P<0.05)。结论：生物敷料A联合二期自体皮移植治疗下肢慢性溃疡可以缩短愈合时间,提高治愈率,同时减轻患者痛苦,具有操作简单、风险相对较小的特点,值得临床推广。
作者：李攀登；张远贵；李之华；段冬；高新宇；吴炜 刊期： 2016年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
