殷美玲
目的：：比较破骨细胞对牛皮质骨片及牙本质片的吸收活性。方法：采用25 ng/ml 巨噬细胞集落刺激因子+30 ng/ml核因子κB受体活化因子配体诱导 RAW264.7细胞分化获取破骨细胞，并分别与牛皮质骨片及牙本质片共培养。通过检测抗酒石酸酸性磷酸酶( TRAP)染色阳性细胞数、骨吸收陷窝面积，比较破骨细胞在不同底物上的骨吸收活性。结果：与不同底物共培养形成的TRAP阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05)，而牛皮质骨片吸收陷窝的面积显著大于牙本质片(P<0.01)。结论：破骨细胞对牛皮质骨片的吸收活性强于牙本质片。
作者：付应霄；唐宝定；陈昌杰；刘宗平 刊期： 2015年第07期
目的：：总结老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床特点，并探讨其临床意义。方法：回顾性分析45例老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床资料，对其病史、症状、血气分析、肺功能、胸部高分辨率CT、肺功能等进行分析。结果：肺间质纤维化合并肺气肿患者主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰；其中低氧血症32例(71.1%)；混合性通气功能障碍23例(51.1%)，阻塞性通气功能障碍为主9例(20.0%)，限制性通气功能障碍为主2例(4.4%)，通气功能正常3例(6.7%)。45例均完成心脏彩超检查，其中左心室舒张功能减低30例(66.7%)，肺动脉高压5例(11.1%)；左心房、左心室增大12例(26.7%)，右心房增大4例(8.9%)。结论：肺间质纤维化合并肺气肿的老年患者可依据其特征性的临床表现，并联合高分辨率CT及肺功能指标结果综合进行诊断。
作者：金玉女；安昌善 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法：回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果：35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉( PFNA)内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例；闭合复位31例,切开复位4例。 Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论：髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。
作者：邓英虎；汪康；佘迪；张韬；程珺；夏良政 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨置管溶栓治疗急性血栓性下腔静脉综合征( IVCS)的临床疗效。方法：回顾分析2例急性血栓性IVCS患者临床资料。行介入诊断同时行置管溶栓治疗。溶栓后第3、5、7天经溶栓导管造影评价溶栓效果，根据血栓情况移动溶栓导管及行腔内球囊扩张血管成形术，术后观察临床疗效，出院随访下腔静脉有无狭窄或闭塞。结果：2例患者下腔静脉血栓全部溶解，临床症状均明显好转，随访6~12个月，超声检查提示下腔静脉血流通畅良好，未见血栓形成。结论：置管溶栓是治疗急性血栓性IVCS的有效方法，创伤小，疗效好，并发症少。
作者：王长春；韩潞；倪良红 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨睾丸素/雌二醇( T/E2)值对低剂量克罗米芬治疗特发性少精弱精症效果的预测价值。方法：选择特发性少精弱精症患者60例，予小剂量克罗米芬治疗，观察治疗效果，比较治疗前后的精子密度、精子活动率、促卵泡激素( FSH)、促黄体生成素(LH)、T、E2及 T/E2值的变化。结果：克罗米芬治疗特发性少精弱精症的临床治愈率为26.67%，总有效率为76.67%；治疗后患者精子密度、精子活动率、FSH、LH、T和T/E2值均较治疗前明显升高，而E2显著下降(P<0.01)。结论：精子密度、精子活动率、FSH、LH值是低剂量克罗米芬治疗特发性少精弱精症疗效评价的良好指标，治疗过程中T/E2值变化也很明显，可以与上述指标一起作为克罗米芬有效性综合评估的指标。
作者：潘涟春 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨阿加曲班与普通肝素在连续性静脉-静脉血液滤过( CVVH)治疗中抗凝作用和安全性比较。方法：将40例肾功能不全需行CVVH治疗的患者随机分成阿加曲班组和普通肝素组各20例,分别使用阿加曲班和普通肝素抗凝。检查患者CVVH治疗前后血小板和肾功能,第1、4、8 h、治疗结束前以及治疗结束后1 h的活化部分凝血活酶时间( APTT)。观察治疗过程中管路和滤器凝血情况,监测患者治疗结束后24 h内有无出血事件的发生。结果：CVVH治疗后,普通肝素组血小板数量较治疗前明显下降(P<0.01),阿加曲班组血小板数无明显改变(P>0.05)；阿加曲班组和普通肝素组APTT在CVVH治疗后1 h和治疗结束前延长时间差异均有统计学意义(P<0.01)；阿加曲班组治疗结束后1 h APTT基本恢复正常(P>0.05),而普通肝素组仍高于治疗前(P<0.01),2组差异有统计学意义(P<0.01)；阿加曲班组和普通肝素组在CVVH治疗结束后管路和滤器凝血发生率以及CVVH治疗后24 h内出血事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿加曲班在CVVH治疗中的抗凝作用与普通肝素效果相当,停药后APTT恢复较快,且对血小板影响较小,安全性高,可能是CVVH治疗中比较理想的抗凝剂。
作者：孔德华；郭增；涂翀昉；张泽华；王芳 刊期： 2015年第07期
目的：：总结人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的手术技巧与效果。方法：对行人工全髋关节置换术患者23例(24髋)临床资料进行回顾性分析，比较术前、术后髋关节功能Harris评分及屈曲度、外展度改善情况。结果：经人工全髋关节置换术治疗后，优3髋，良10髋，可9髋，差2髋；患者髋关节屈曲度和外展度均较术前明显改善，髋关节Harris评分较术前显著提高(P<0.01)。结论：人工全髋关节置换术是治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的有效方法。应注意术前全面检查、术中谨慎细致操作和术后积极防治并发症。
作者：陈廷；董斌；徐高伟；李陈 刊期： 2015年第07期
患者女,43岁,因下腹部痛20 h,于2014年4月19日入院。腹痛呈持续性,伴恶心,无呕吐,无发热,有寒战。体格检验：体温36.7℃,血压120/80 mmHg,神清,痛苦貌,心肺未见异常,腹平,中下腹压痛伴反跳痛,局部肌卫,腹部未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,结肠充气试验阴性。实验室检查：血红细胞14×109/L,中性粒细胞0.5%,血淀粉酶水平正常,血生化检查正常,凝血系列检查正常,尿常规检查红细胞10/HP,白细胞3/HP。影像学检查：B超示盆腔偏右侧隐约见混合性回声区,范围约7.2 cm ×6.6 cm,形态欠规则,边缘欠清晰；诊断为盆腔偏右侧混合性回声区。胸部平片正常。腹部立卧位平片示中腹部肠腔内小液平。下腹部螺旋CT扫描见右侧结肠旁阑尾区软组织团块影,直径约2.5 cm,大小约2.5 cm ×7.0 cm ×6.0 cm,团块呈腊肠状,边缘欠清晰,周围少量渗出,团块一端占据部分肠腔,局部肠壁增厚,肠腔轮廓不规则,肠壁不能与团块影区分；诊断为右侧结肠旁阑尾区占位,急性阑尾炎。
作者：徐方元；秦少华；杨滢瑜 刊期： 2015年第07期
目的：：分析产后出血( PPH)的发生率、高危因素及防治方法,为改进PPH的防治措施提供临床资料。方法：通过回顾性病例调查研究调阅2002年1~12月、2007年9月至2008年5月、2012年1~12月3个时间段住院分娩产妇病历,等距随机抽样选300份、596份、598份(分别为A组、B组、C组),分析PPH及严重PPH(SPPH)发生率、分娩前后血红蛋白(Hb)水平、PPH的高危因素、药物及手术止血方法的应用。结果：以常规方法估算出血量,3组间阴道分娩PPH及SPPH发生率、剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；B组剖宫产术分娩PPH发生率高于阴道分娩(P<0.05)；A、C组内不同分娩方式的PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；3组剖宫产术分娩出血量均高于阴道分娩(P<0.01)。以分娩后48 h的Hb下降值估算出血量,3组PPH发生率均高于常规方法估算出血量时的发生率(P<0.01)；C组剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率均低于B组(P<0.05)；C组剖宫产术分娩PPH的发生率低于阴道分娩(P<0.05)。常规方法估算产后出血量与Hb下降值均呈正相关关系(P<0.01)。 C组剖宫产术分娩发生SPPH者剖宫产指征第一、二顺位分别为前置胎盘和巨大儿。结论：常规方法估算产后出血量明显偏低,有效及时估算出血量的方法有待改进。胎盘因素、巨大儿导致的剖宫产术中SPPH发生呈上升趋势,降低不合理的剖宫产率及加强孕期保健有助于防治PPH。
作者：陈红波；孟祥莲 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨右美托咪定( DEX)辅助麻醉用于儿童扁桃体切除术的有效性和安全性。方法：选择扁桃体切除术患儿60例，随机分为DEX辅助麻醉组( DEX组)和常规麻醉组(对照组)各30例。 DEX组患儿静脉给予DEX 1μg/kg微量泵泵注，对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液微量泵泵注，后行局部浸润麻醉。观察给药前、给药10 min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压与心率的变化。并记录2组芬太尼的使用量、出血量以及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果：DEX组的麻醉效果明显优于对照组(P<0.01)。 DEX组患儿在手术开始时和手术结束时的平均动脉压与心率均显著低于对照组(P<0.01)；DEX组的出血量和芬太尼使用量均显著少于对照组(P<0.01)。结论：DEX辅助麻醉应用于儿童扁桃体切除术，镇痛、镇静效果良好，循环稳定，术后苏醒快，无呼吸抑制等不良反应。
作者：陈娟 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨心功能不全患者血浆脑钠肽( BNP)与C反应蛋白( CRP)水平变化的临床意义。方法：对235例心功能不全患者检测血浆BNP和CRP水平，观察BNP和CRP水平与左心房内径、左心室内径、左心室射血分数、心房颤动及有无合并感染的关系。结果：心功能不全患者血浆BNP水平与左心房内径和左心室内径均呈正相关关系(P<0.05及P<0.01)，与左心室射血分数呈负相关关系(P<0.05)；心房颤动与窦性心律患者BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)；CRP与BNP水平呈正相关关系(P<0.05)；无感染者CRP与BNP水平呈显著正相关关系(P<0.01)，合并感染者CRP水平明显高于无感染者(P<0.01)。结论：心功能不全患者BNP水平与左心房内径、左心室内径和左心室射血分数均有相关性，而合并感染患者CRP水平显著升高。
作者：汪其存；许克莲；梁政 刊期： 2015年第07期
目的：：调查安徽省阜阳地区门诊患者人乳头瘤病毒( HPV)感染情况，分析该地区宫颈HPV 23种基因亚型感染及分布情况。方法：对2140例接受妇科HPV检测的患者进行病理诊断，采用基因芯片技术导流杂交方法进行HPV 亚型分型检测。结果：HPV总感染率为28.8%，单一感染占58.3%，高危型HPV感染率为22.9%。常见的HPV感染为HPV16(21.4%)、HPV58(9.5%)、HPV52(7.3%)、HPV31(6.0%)、HPV18(5.8%)；高危型HPV感染率和HPV各亚型感染率在各年龄组分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论：该地区妇女宫颈HPV感染以HPV16、52、58型为主，基因亚型分布具有区域特异性。
作者：王琳慧；刘筱英；丁家柱；邢文海 刊期： 2015年第07期
目的：：研究循证医学理念在病理学教学中的应用效果。方法：120名学生分实验组和对照组各60名,实验组采用循证医学( EBM)教学方法,对照组采用传统的讲授式教学方法,学生均为同一年级同一临床专业。通过考试成绩、问卷调查、座谈会3种评价方法对2组学生的教学效果进行综合评估。结果：实验组学生理论基础知识、提出问题、查循证据、分级筛选证据及应用证据的成绩均明显高于对照组(P<0.01)。问卷调查及师生座谈会发现,EBM教学有助于提高实验组学生的综合素质,调动学生的学习主动性,培养其团队合作能力,有助于学生分析证据和解决实际问题能力,有助于学生创新精神、质疑精神和临床思维能力的培养。结论：EBM理念能促进学生的学习兴趣,培养学生自主学习、终身学习的能力以及团队协作精神。
作者：马莉；柴大敏；冯振中；武世伍；张琼；陶仪声 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)、γ-谷氨酰转肽酶( GGT)、碱性磷酸酶( ALP)、总胆红素( TBIL)检测在鉴别原发性肝癌( HCC)及肝内胆管癌( ICC)中的应用。方法：对98例HCC患者和125例ICC患者血清ALT、AST、GGT、ALP、TBIL的水平进行检测，并对比分析。结果：ICC组患者的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平均明显高于HCC组(P<0.01)。 ICC组患者的ALT、AST、GGT、ALP和TBIL的异常率均明显高于HCC组(P<0.01)。5项指标联合检测异常率ICC组亦明显高于HCC组(P<0.01)。 ICC组GGT水平与ALT、AST、ALP升高均呈正相关关系(P<0.05)，与TBIL无相关关系。结论：ALT、AST、GGT、ALP、TBIL在ICC组均有明显升高，对HCC及ICC的鉴别诊断有重要价值。
作者：张秀娟；徐婵媛；黎英贤；田广俊；蒋俊民；池晓玲 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨阿奇霉素( AZM)治疗儿童呼吸道感染的疗效及安全性。方法：将140例急性细菌性呼吸道感染的患儿(年龄≤10岁)按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用AZM治疗,对照组采用头孢呋辛钠治疗,观察2组患儿给药前后临床体征的变化、临床疗效及对各种致病菌的清除率和安全性。结果：观察组退热时间、咳嗽消失时间、气急消失时间及肺啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.01)；观察组有效率为90.0%,对照组有效率为87.1%,2组有效率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组致病菌的清除率为85.7%,与对照组的80.6%差异无统计学意义(P>0.05)。药敏试验结果显示,致病菌对AZM、头孢呋辛钠、红霉素、青霉素的敏感率分别为90.9%、87.9%、68.2%和45.5%。致病菌对AZM的敏感率与头孢呋辛钠差异无统计学意义(P>0.05),但均高于红霉素与青霉素(P<0.05和P<0.01)。观察组不良反应发生率7.14%,对照组不良反应发生率4.29%,2组用药后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图均在正常范围内。结论：AZM治疗儿童呼吸道感染的临床疗效好,安全性高,且具有疗程短、剂量小、抗菌谱广等优点,值得临床推广。
作者：梁忠明；姜丽萍 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用价值。方法：选择32例尿毒症患者，在治疗前和治疗后3个月分别采用超声心动图对心脏结构和功能进行测量。结果：32例患者治疗后的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心房收缩末期内径均小于治疗前(P<0.01)，左心室后壁厚度、室间隔厚度和二尖瓣A峰大流速均低于治疗前(P<0.01)，左心室短轴缩短率、射血分数和二尖瓣E峰大流速均高于治疗前(P<0.01)。结论：超声心动图评价尿毒症患者治疗前后心脏结构和功能的改变，具有重要的临床应用价值。
作者：周蓓蓓 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨骨科择期手术患者椎管内麻醉术后早期进食的安全性和临床效果。方法：选取住院择期手术患者150例,以病室为单位随机分为观察组77例,对照组73例。对照组严格遵守医嘱要求,术后禁食6 h；观察组术前即开始加强健康宣教,做好患者的知情同意,提高依从性；术后经评估达到进食标准予提前进食。对2组患者术后5 h,进食后2 h口渴、饥饿、恶心、呕吐、腹胀方面进行舒适度评定。结果：观察组均在术后1.5~2 h达到进食标准即进食,术后5 h口渴和饥饿的发生率均明显低于对照组(P<0.01),2组术后5 h和进食后2 h恶心、呕吐与腹胀的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：骨科择期手术椎管内麻醉患者术后达到进食标准即进食可以减少口渴、饥饿等不适感,且并未增加消化道不良反应,值得临床推广。
作者：翟玲玲；任戈亮；宋丽君；吴宣 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎临床疗效。方法：子宫内膜炎160例按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组口服抗生素和人工周期雌孕激素，同时配合阴道内冲洗等传统治疗；观察组在对照组基础上口服妇科千金片。观察2组患者的临床症状和体征改善情况，治疗结束后B超检查子宫内膜厚度及炎症消失情况。结果：观察组月经量及月经周期的改善情况均好于对照组(P<0.01)，阴道不规则出血发生率显著少于对照组(P<0.01)。观察组分泌物增多、下腹坠痛改善情况均优于对照组(P<0.01)。观察组子宫内膜充血粘连及炎症图像均少于对照组(P<0.01)，子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%(P<0.01)。结论：抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎可有效改善患者的临床症状、体征，促进子宫内膜修复，有效率高。
作者：殷美玲 刊期： 2015年第07期
目的：：比较下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期优化气道管理的效果。方法：纳入择期全麻术后肥胖患者40例,随机分为下颌托起支撑器组( A组)和口咽通气道组( B组)各20例。在术后恢复室,患者呼吸恢复后拔除气管导管,A组患者使用下颌托起支撑器通气,B组经口腔置入口咽通气道通气；2组患者均以面罩给氧(氧流量2 L/min)至苏醒,当2组患者的血氧饱和度( SpO2)<90%时采取进一步措施。观察2组患者入术后恢复室时( T1),采取不同通气方式后5 min( T2)、10 min( T3)、20 min( T4)时SpO2、呼吸频率( RR)、平均动脉压( MAP)和心率( HR)变化情况,并记录躁动、恶心呕吐、喉痉挛的发生情况。结果：2组患者SpO2、RR、MAP和HR维持在正常范围。 A组患者SpO2在各时间点与B组差异均无统计学意义(P>0.05),A组患者HR在T2和T3均明显低于B组(P<0.01),A组患者RR和MAP在T2、T3和T4均显著低于B组(P<0.01)。 A组躁动发生率低于B组(P<0.05),2组患者喉痉挛和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：下颌托起支撑器通气与口咽通气道通气在肥胖患者全麻恢复期的应用效果相同,下颌托起支撑器通气对患者生命体征影响较低,并发症较少。
作者：张博；张涤非；金玉坤；彭卫华；王辉 刊期： 2015年第07期
目的：：观察胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效和安全性。方法：将40例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各20例。对照组予诺和灵R三餐前+甘精胰岛素睡前皮下注射,治疗组予胰岛素泵连续皮下注射超短效赖脯胰岛素。记录2组患者治疗前后空腹、餐后2h血糖值,血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率。结果：2组空腹血糖值、餐后2h血糖值均较治疗前明显下降(P<0.01),但2组血糖结果差异均无统计学意义(P>0.05)。2组胰岛素用量差异有统计学意义(P<0.01),2组低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：胰岛素泵连续皮下注射较符合生理需求,血糖控制佳,低血糖发生率低,是值得推广的糖尿病治疗方法。
作者：刘柱；耿鹏军 刊期： 2015年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
