李群立
目的：：评价采用中西医结合护理对改善脑梗死患者运动功能的效果。方法：将60例脑梗死患者随机分为干预组及对照组，对照组31例采用脑梗死常规护理，干预组29例在常规护理的基础上采用中医辨证施护和早期康复护理相结合的中西医结合护理干预，于干预前和干预后8周比较2组患者运动功能和日常生活活动能力。结果：干预组经中西医结合护理干预后，其运动功能和日常生活活动能力评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论：采用中西医结合护理干预，可有效改善脑梗死患者运动功能及日常生活活动能力，促进患者康复，提高患者的生活质量。
作者：张勤 刊期： 2015年第07期
目的：：总结人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的手术技巧与效果。方法：对行人工全髋关节置换术患者23例(24髋)临床资料进行回顾性分析，比较术前、术后髋关节功能Harris评分及屈曲度、外展度改善情况。结果：经人工全髋关节置换术治疗后，优3髋，良10髋，可9髋，差2髋；患者髋关节屈曲度和外展度均较术前明显改善，髋关节Harris评分较术前显著提高(P<0.01)。结论：人工全髋关节置换术是治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的有效方法。应注意术前全面检查、术中谨慎细致操作和术后积极防治并发症。
作者：陈廷；董斌；徐高伟；李陈 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨心功能不全患者血浆脑钠肽( BNP)与C反应蛋白( CRP)水平变化的临床意义。方法：对235例心功能不全患者检测血浆BNP和CRP水平，观察BNP和CRP水平与左心房内径、左心室内径、左心室射血分数、心房颤动及有无合并感染的关系。结果：心功能不全患者血浆BNP水平与左心房内径和左心室内径均呈正相关关系(P<0.05及P<0.01)，与左心室射血分数呈负相关关系(P<0.05)；心房颤动与窦性心律患者BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)；CRP与BNP水平呈正相关关系(P<0.05)；无感染者CRP与BNP水平呈显著正相关关系(P<0.01)，合并感染者CRP水平明显高于无感染者(P<0.01)。结论：心功能不全患者BNP水平与左心房内径、左心室内径和左心室射血分数均有相关性，而合并感染患者CRP水平显著升高。
作者：汪其存；许克莲；梁政 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨骨科择期手术患者椎管内麻醉术后早期进食的安全性和临床效果。方法：选取住院择期手术患者150例,以病室为单位随机分为观察组77例,对照组73例。对照组严格遵守医嘱要求,术后禁食6 h；观察组术前即开始加强健康宣教,做好患者的知情同意,提高依从性；术后经评估达到进食标准予提前进食。对2组患者术后5 h,进食后2 h口渴、饥饿、恶心、呕吐、腹胀方面进行舒适度评定。结果：观察组均在术后1.5~2 h达到进食标准即进食,术后5 h口渴和饥饿的发生率均明显低于对照组(P<0.01),2组术后5 h和进食后2 h恶心、呕吐与腹胀的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：骨科择期手术椎管内麻醉患者术后达到进食标准即进食可以减少口渴、饥饿等不适感,且并未增加消化道不良反应,值得临床推广。
作者：翟玲玲；任戈亮；宋丽君；吴宣 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨右美托咪定( DEX)辅助麻醉用于儿童扁桃体切除术的有效性和安全性。方法：选择扁桃体切除术患儿60例，随机分为DEX辅助麻醉组( DEX组)和常规麻醉组(对照组)各30例。 DEX组患儿静脉给予DEX 1μg/kg微量泵泵注，对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液微量泵泵注，后行局部浸润麻醉。观察给药前、给药10 min、手术开始时、手术结束时的平均动脉压与心率的变化。并记录2组芬太尼的使用量、出血量以及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果：DEX组的麻醉效果明显优于对照组(P<0.01)。 DEX组患儿在手术开始时和手术结束时的平均动脉压与心率均显著低于对照组(P<0.01)；DEX组的出血量和芬太尼使用量均显著少于对照组(P<0.01)。结论：DEX辅助麻醉应用于儿童扁桃体切除术，镇痛、镇静效果良好，循环稳定，术后苏醒快，无呼吸抑制等不良反应。
作者：陈娟 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨综合护理模式对腰椎压缩性骨折围手术期的治疗效果。方法：选择40例腰椎压缩性骨折的患者，随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者采用传统护理方式；观察组患者采用综合护理模式。观察2组患者骨折治疗效果、住院时间及骨折愈合时间。结果：观察组患者治疗效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；住院时间和骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.01)。结论：综合护理模式可以缩短腰椎压缩性骨折患者围手术期住院时间，加速骨折愈合。
作者：滕一伟；王开明；高洁 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨阿加曲班与普通肝素在连续性静脉-静脉血液滤过( CVVH)治疗中抗凝作用和安全性比较。方法：将40例肾功能不全需行CVVH治疗的患者随机分成阿加曲班组和普通肝素组各20例,分别使用阿加曲班和普通肝素抗凝。检查患者CVVH治疗前后血小板和肾功能,第1、4、8 h、治疗结束前以及治疗结束后1 h的活化部分凝血活酶时间( APTT)。观察治疗过程中管路和滤器凝血情况,监测患者治疗结束后24 h内有无出血事件的发生。结果：CVVH治疗后,普通肝素组血小板数量较治疗前明显下降(P<0.01),阿加曲班组血小板数无明显改变(P>0.05)；阿加曲班组和普通肝素组APTT在CVVH治疗后1 h和治疗结束前延长时间差异均有统计学意义(P<0.01)；阿加曲班组治疗结束后1 h APTT基本恢复正常(P>0.05),而普通肝素组仍高于治疗前(P<0.01),2组差异有统计学意义(P<0.01)；阿加曲班组和普通肝素组在CVVH治疗结束后管路和滤器凝血发生率以及CVVH治疗后24 h内出血事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿加曲班在CVVH治疗中的抗凝作用与普通肝素效果相当,停药后APTT恢复较快,且对血小板影响较小,安全性高,可能是CVVH治疗中比较理想的抗凝剂。
作者：孔德华；郭增；涂翀昉；张泽华；王芳 刊期： 2015年第07期
目的：：调查安徽省阜阳地区门诊患者人乳头瘤病毒( HPV)感染情况，分析该地区宫颈HPV 23种基因亚型感染及分布情况。方法：对2140例接受妇科HPV检测的患者进行病理诊断，采用基因芯片技术导流杂交方法进行HPV 亚型分型检测。结果：HPV总感染率为28.8%，单一感染占58.3%，高危型HPV感染率为22.9%。常见的HPV感染为HPV16(21.4%)、HPV58(9.5%)、HPV52(7.3%)、HPV31(6.0%)、HPV18(5.8%)；高危型HPV感染率和HPV各亚型感染率在各年龄组分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论：该地区妇女宫颈HPV感染以HPV16、52、58型为主，基因亚型分布具有区域特异性。
作者：王琳慧；刘筱英；丁家柱；邢文海 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨不同剂量咪达唑仑对肺癌患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法：肺癌手术患者58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各29例。麻醉诱导时,观察组给予咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组给予咪达唑仑0.05 mg/kg。2组均给予顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg、芬太尼5μg/kg和依托咪酯脂肪乳注射液0.3 mg/kg的剂量和用法相同。观察2组麻醉诱导后10 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)、苏醒拔出气管导管时(T5)的麻醉效果和苏醒质量。结果：观察组平均动脉压(MAP)和心率(HR)的水平T1~T5均逐渐升高(P<0.05~P<0.01),血氧饱和度(SpO2)水平从T1~T3逐渐升高,而T4~T5逐渐降低(P<0.05~P<0.01)；对照组MAP、HR与SpO2组内的变化差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),观察组MAP的T1~T5,HR的T1、T3和T5,SpO2的T3和T5差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。观察组停药至睁眼时间、睁眼至拔管时间、在麻醉恢复室停留时间、丙泊酚以及瑞芬太尼总用量均明显低于对照组(P<0.01)。2组苏醒后疼痛模拟评分和脑电双频谱指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：咪达唑仑0.1 mg/kg应用于肺癌手术麻醉,较咪达唑仑0.05 mg/kg麻醉效果明显,苏醒质量好,对呼吸循环系统影响小,适合临床应用。
作者：王昌合 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨二次谐波联合实时超声造影定量分析对肝良恶性囊性变鉴别诊断的价值。方法：对55例肝良恶性囊性变的患者进行声学造影，分析造影强化模式，实时记录病灶区造影剂的强化过程，通过分析软件获取并分析病灶的造影定量参数。根据术后或活检病理结果分为恶性组和良性组，对比造影剂到达时间、达峰时间和造影剂峰值强度。结果：55例二次谐波均为肝囊性变，注入造影剂后，肝囊肿为薄壁无强化；肝包虫病中心见少量点状强化；肝结核球液化、肝脓肿形成期、肠癌肝转移并液化，动脉相呈厚壁“环状”强化，门静脉相及延迟相呈低强化，中心无强化。恶性组患者造影剂峰值强度和达峰时间均明显高于良性组(P<0.01)。结论：二次谐波联合实时超声造影的达峰时间和造影剂峰值强度，可以鉴别肝良恶性囊性病变的性质。
作者：孔潇玉；陆培明；郑文莉 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨老年良性阵发性位置性眩晕( BPPV)患者手法复位的疗效。方法：通过Dix-Hallpike试验和Roll test诊断88例老年BPPV患者。后半规管BPPV 80例采用Epley法复位，水平半规管BPPV 8例采用Lempert翻滚法复位。结果：Epley法复位者76例有效，有效率95.0%；Lempert翻滚法复位者7例有效。结论：手法复位治疗老年BPPV方法简单，安全有效。准确判断受累半规管及耳石类型是手法复位成功的关键。
作者：王志斌；李东海；陶祥明 刊期： 2015年第07期
目的：：观察分析布比卡因轻比重腰麻与全身麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果。方法：36例ASAⅠ~Ⅲ级接受人工股骨头置换手术的老年患者,年龄60~84岁,排除未控制的心衰、肺炎、肺不张等,分为2组,A组为布比卡因轻比重腰麻组,B组为全麻组。比较2组患者的出血量、术后患肢运动功能恢复时间、术后肺部并发症、住院时间及住院总费用。结果：A组患者在出血量和肺部并发症与B组差异无统计学意义(P>0.05),下肢运动功能恢复时间长于B组患者(P<0.01),而住院时间和住院总费用均明显低于B组患者(P<0.01)。结论：控制好麻醉平面,细心管理患者,布比卡因轻比重腰麻较全身麻醉更加适用于老年人工股骨头置换手术,是一种很好的麻醉方式。
作者：何国安；童生元 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎临床疗效。方法：子宫内膜炎160例按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组口服抗生素和人工周期雌孕激素，同时配合阴道内冲洗等传统治疗；观察组在对照组基础上口服妇科千金片。观察2组患者的临床症状和体征改善情况，治疗结束后B超检查子宫内膜厚度及炎症消失情况。结果：观察组月经量及月经周期的改善情况均好于对照组(P<0.01)，阴道不规则出血发生率显著少于对照组(P<0.01)。观察组分泌物增多、下腹坠痛改善情况均优于对照组(P<0.01)。观察组子宫内膜充血粘连及炎症图像均少于对照组(P<0.01)，子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%(P<0.01)。结论：抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎可有效改善患者的临床症状、体征，促进子宫内膜修复，有效率高。
作者：殷美玲 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨影响会阴侧切切口愈合因素的预防及护理方法。方法：选择行会阴侧切分娩的80例产妇作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例。2组患者均给予基础预防护理,对照组切口护理先予以0.9%氯化钠溶液清洗,再用甲硝唑棉球消毒切口,2次/天,外用卫生巾,直至术后拆线；观察组则在对照组基础上,加用甲硝唑纱布湿敷切口,2次/天,另用消毒卫生纸代替卫生巾。对2组产妇会阴侧切后切口愈合情况、切口疼痛分级进行比较。结果：观察组产妇切口愈合率优于对照组(P<0.05)。观察组产妇术后切口疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01)。结论：会阴侧切分娩产妇,应针对影响切口愈合的因素采取有效预防护理。同时,切口给予湿性换药,外用消毒卫生纸,可以减轻患者的疼痛,促进切口愈合。
作者：娄翠芹 刊期： 2015年第07期
目的：：调查不规则抗体在人群中的分布。方法：选取2014年4~12月接受血型检查的23940例患者血清，利用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡进行不规则抗体筛查，再对筛查阳性的标本进行特异性鉴定与分析。结果：共检测出不规则抗体阳性标本121例，阳性率0.51%；Rh-hr、Kidd、MNSs、Duffy、Lewis 等血型系统的不规则抗体筛查构成比分别为89.26%、1.65%、6.61%、1.65%、0.83%；女性患者阳性检出率0.71%，显著高于男性患者的0.31%(P<0.01)。结论：对临床输血的患者应进行不规则抗体筛查，特别是女性患者，不规则抗体的确认应首先考虑Rh-hr、MNSs等血型系统。
作者：周浩；朱翔；刘凯；陈丽；彭荣臻 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨提肛肌训练在减少痔疮术后并发症中的应用效果。方法：采用随机分组的方法将84例痔疮手术患者分为对照组和观察组各42例，对照组术后给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上术前、术后给予提肛肌训练。观察比较2组患者术后住院时间、满意度评分和术后并发症发生情况。结果：观察组术后住院时间明显少于对照组(P<0.01)，而患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。观察组患者术后尿潴留、疼痛、肛周水肿和便秘发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：提肛肌训练能有效地降低痔疮术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的满意度。
作者：袁昌翠；史晓芳 刊期： 2015年第07期
目的：：分析产后出血( PPH)的发生率、高危因素及防治方法,为改进PPH的防治措施提供临床资料。方法：通过回顾性病例调查研究调阅2002年1~12月、2007年9月至2008年5月、2012年1~12月3个时间段住院分娩产妇病历,等距随机抽样选300份、596份、598份(分别为A组、B组、C组),分析PPH及严重PPH(SPPH)发生率、分娩前后血红蛋白(Hb)水平、PPH的高危因素、药物及手术止血方法的应用。结果：以常规方法估算出血量,3组间阴道分娩PPH及SPPH发生率、剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；B组剖宫产术分娩PPH发生率高于阴道分娩(P<0.05)；A、C组内不同分娩方式的PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；3组剖宫产术分娩出血量均高于阴道分娩(P<0.01)。以分娩后48 h的Hb下降值估算出血量,3组PPH发生率均高于常规方法估算出血量时的发生率(P<0.01)；C组剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率均低于B组(P<0.05)；C组剖宫产术分娩PPH的发生率低于阴道分娩(P<0.05)。常规方法估算产后出血量与Hb下降值均呈正相关关系(P<0.01)。 C组剖宫产术分娩发生SPPH者剖宫产指征第一、二顺位分别为前置胎盘和巨大儿。结论：常规方法估算产后出血量明显偏低,有效及时估算出血量的方法有待改进。胎盘因素、巨大儿导致的剖宫产术中SPPH发生呈上升趋势,降低不合理的剖宫产率及加强孕期保健有助于防治PPH。
作者：陈红波；孟祥莲 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨经右胸食管癌切除术配合管状胃成形在食管癌治疗中的应用价值。方法：32例行食管癌切除术患者中,24例胸中上段食管癌患者经右胸颈部吻合,8例胸下段食管癌患者经右胸胸内吻合,所有患者均行管状胃成形。结果：32例患者手术切除率100%,无围手术期死亡,其中颈部吻合口瘘1例,声音嘶哑3例,肺部感染4例,均经保守治疗后治愈。所有患者均无胃排空障碍、乳糜胸及反流性食管炎等并发症的发生。32例患者术后随访3~19个月,2例肺转移,1例肝转移,其余患者均健康存活。结论：经右胸行食管癌手术更有利于肿瘤彻底切除和淋巴结清扫,管状胃重建可减少术后并发症的发生,改善患者生活质量。
作者：贲晨；赵伟；黄克诚 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨徒手牵引复位,髓内固定治疗股骨转子间骨折的手术策略及临床疗效。方法：回顾性分析35例股骨转子间骨折患者的临床资料,患者均在徒手牵引复位下,采用髓内固定的手术治疗方法。观察术中出血量,术后1、3、6个月和1年门诊随访,每次摄片观察骨折愈合及骨化性肌炎发生情况。采用Harris评分标准对髋关节功能恢复的情况进行评估。结果：35例患者中30例接受1~59个月随访。单纯股骨近端防旋髓内钉( PFNA)内固定30例,PFNA联合股骨颈加压空心螺纹钉1例,联合加压交锁髓内钉系统内固定4例；闭合复位31例,切开复位4例。 Harris功能评分显示,优16例,良10例,可3例,差1例,优良率为86.7%。术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂1例,术后第2天继发腔隙性脑梗死1例,经对症治疗后痊愈出院。随访的30例患者均无感染及内固定失效发生,骨折均正常愈合。术后15个月因车祸致内固定远端骨折1例。结论：髓内固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,徒手牵引复位同样能够达到理想的治疗效果,但需要注意手术操作技巧。
作者：邓英虎；汪康；佘迪；张韬；程珺；夏良政 刊期： 2015年第07期
目的：：探讨睾丸素/雌二醇( T/E2)值对低剂量克罗米芬治疗特发性少精弱精症效果的预测价值。方法：选择特发性少精弱精症患者60例，予小剂量克罗米芬治疗，观察治疗效果，比较治疗前后的精子密度、精子活动率、促卵泡激素( FSH)、促黄体生成素(LH)、T、E2及 T/E2值的变化。结果：克罗米芬治疗特发性少精弱精症的临床治愈率为26.67%，总有效率为76.67%；治疗后患者精子密度、精子活动率、FSH、LH、T和T/E2值均较治疗前明显升高，而E2显著下降(P<0.01)。结论：精子密度、精子活动率、FSH、LH值是低剂量克罗米芬治疗特发性少精弱精症疗效评价的良好指标，治疗过程中T/E2值变化也很明显，可以与上述指标一起作为克罗米芬有效性综合评估的指标。
作者：潘涟春 刊期： 2015年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
