徐昌；刘慧慧；徐元勇；孙谨芳
近年来,关于小儿肺炎支原体感染报道逐渐增多,多数关于肺炎支原体感染的流行病学调查研究.随着人们生活环境、社会环境的改变,支原体肺炎的症状多样化,其并发症表现各有特点.
作者：卢利民；董卫华 刊期： 2009年第06期
目的 了解空腹C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平变化在糖尿病及其并发症的诊断和治疗监测中的意义.方法 对77例糖尿病患者和15例正常健康对照者用生化和化学发光免疫方法,进行FBG、空腹C肽(FC-P)、HbAlc的检测.75 g葡萄糖负荷后,进行2 h BG和餐后2 h C-肽(2hC-P)的检测,以评价胰腺功能变化.结果 在2型糖尿病组和它的两种常见并发症[包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)]的测定中,FC-P、HbAlc、FBG、2hBG明显高于健康对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).这几个项目的 升高程度与糖尿病及并发症的严重程度相一致.在糖耐量减退组中,FBG、FC-P和2hC-P变化不明显(P＞0.05).2型糖尿病与HbAlc、FC-P有较好的相关性,相关系数分别为:0.81、0.83.但2型糖尿病与它的并发症之间的检测结果比较,其差异无统计意义(P＞0.05).结论 C-P、HbAlc检测项目与糖尿病和它的并发症有较好的相关性,能从不同方面较客观地反映糖尿病和其并发症患者的病情程度;C-P、HbAlc水平升高是糖尿病和其并发症的危险因素;它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值.
作者：陈萍；马红松；洪开听；沈忠海 刊期： 2009年第06期
目的 了解山西某大学医学院贫困大学生心理健康状况,为采取相应的心理健康教育对策提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对山西某大学医学院189名贫困大学生及321名普通大学生的心理健康状况进行问卷测试,并比较分析.结果 贫困大学生与非贫困大学生比较,除人际敏感和恐怖2个因子外,其余各因子分差异均有统计学意义(P<0.01);贫困生与全国青年常模比,各因子得分都高于全国青年常模,差异有统计学意义(P<0.01).结论 贫困大学生心理健康状况水平低于普通大学生,低于全国青年常模;贫困大学生的压力大而且自卑程度高,需加强心理健康教育与辅导,以增强其心理适应性.
作者：刘斌钰；刘斌焰；孙平；孙永胜；肖海雁；高鹏；马存根 刊期： 2009年第06期
目的 分析外周血管阻力异常者在正常人群中的分布及相关因素的影响.方法 采用Bioz.com数字化无创血液动力学监护仪,检测1 695名正常健康人外周血管阻力(SVR)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、左心做功量(LCW)等循环功能参数,并进行了相关因素分析.结果 外周血管阻力异常发生率在10～12岁高,16～18岁降至低;之后随年龄增长而增加;男、女性之间差异无统计学意义.相关因素分析显示,SVR与年龄(Age)、SBP、DBP、MAP呈正相关;而与HR、CO、CI、SV、SI、LCW呈负相关.其中CO和MAP具有独立显著性影响,SVR异常可导致CO下降、血压升高.结论 外周血管阻力升高与年龄、CO及血压水平密切相关,其可能是早期动脉血管结构和功能损害的结果和标志.
作者：齐保申；周晓梅；韩少梅；朱广瑾 刊期： 2009年第06期
目的 观察甲型流感病毒M2基因与GM-CSF基因DNA疫苗的小鼠免疫效果.方法 提取甲型流感病毒DNA疫苗质粒.将BALB/c小鼠随机分成流感裂解疫苗对照组、空载体pVAXI对照组、pVAX/GM-CSF对照组、pVAX/M2实验组、pMIG实验组,按0、2、4程序免疫BALB/c小鼠,第一针免疫后1周,定期对小鼠眼眶采血.用血凝抑制(HI)试验检测特异性抗体,流式细胞术双标法检测脾脏T细胞表面CD4+、CD8+分子数量,ELISA方法检测细胞因子IL-4和IFN-γ的含量,并进行保护性试验.结果 流感裂解疫苗对照组HI平均值均＞40,产生了特异性血凝素抗体,其余各组均未检测到抗体;流感裂解疫苗组具有较强的刺激淋巴细胞增殖的作用,各组间T淋巴细胞表面CD4+及CD4+/CD8+的水平比较,差异有统计学意义;DNA疫苗组可刺激机体产生较高水平的细胞因子,且保护率较流感裂解疫苗对照组提高了一倍.结论 甲型流感病毒DNA疫苗可诱导小鼠的免疫应答,且细胞免疫水平显著高于流感裂解疫苗.
作者：孙洋；张雪梅；赵大鹏；汪春义；戚凤春；赵虹；刘岩松；任琦；辛暨华；徐建国 刊期： 2009年第06期
脊髓灰质炎(以下简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体麻痹为主的急性肠道传染病.随着20世纪50年代脊灰疫苗的研制成功,为预防控制乃至消灭该病提供了有效的手段[1].
作者：李仁鹏；徐爱强 刊期： 2009年第06期
目的 了解海岛地区干部体检人群中高尿酸血症发生率及与相关因素的关系.方法 对2007年11～12月在舟山市人民医院健康体检的7 520例干部体检人群进行血尿酸、血脂测定并进行高尿酸血症检出率及其他相关因素的统计分析.结果 高尿酸血症检出率男性32.4%,女性为9.5%,男性显著高于女性,差异有统计学意义.男性高尿酸血症检出率在不同年龄组中以40～49岁年龄组为高,与20～29岁年龄组、50～59岁年龄组和60～69岁年龄组相比,P<0.05;女性组血尿酸值随年龄增加而增高,≥50岁以上组与50岁以前各组之间比较,P均<0.01.男性在所有年龄段均高于重庆和北京地区,女性的部分年龄组也高于北京及重庆地区.高尿酸血症组的高脂血症发生率显著高于血尿酸正常组.结论 海岛地区男性高尿酸血症检出率高于大陆地区,高尿酸血症与高血脂症具有一定的相关性.
作者：鲍舟君；安明和；姚燕珍；刘波；胡晓斐；方国安 刊期： 2009年第06期
目的 探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.方法 收集浙江省温岭市妇幼保健院妇产科2007年1月至2008年4月的4 332例患者进行电子阴道镜检查,并与组织病理学检查结果对照.结果 4 332例电子阴道镜检查中,行活体组织病理学检查306例,病理学检查诊断为宫颈炎177例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ～Ⅲ120例,宫颈癌9例,阴道镜诊断符合率87.5%以上.CIN发病年龄在20～39岁之间的病例占78.33%.宫颈癌的好发年龄为30～49岁,占宫颈癌总数的77.78%.结论 电子阴道镜检查对诊断宫颈疾病,尤其对CIN和宫颈癌有重要价值,结合组织病理学检查可以提高诊断的准确率.
作者：吴秀英；陈慧军；付淑文 刊期： 2009年第06期
目的 了解高职学生婚前性行为状况,为促进其性理性、道德、文明地发展提供对策和依据.方法 自编量表,并对有一定代表性的高职学生进行大样本抽样测试、统计、分析.结果 高职学生婚前性行为发生率为19.6%,其中男生为32.4%,女生13.0%.有商业性性行为想法的男女生分别为13.4%、10.8%,实际有过商业性性行为的分别为2.2%、1.7%.结论 高职学生婚前性行为现象有一定的普遍性且有扩大趋势,商业性性行为现象也出现苗头,须加强对学生性的教育和引导,尤其是男生.
作者：童开妙 刊期： 2009年第06期
目的 了解5岁以下儿童死亡变化趋势与特点,探讨干预对策.方法 收集1999-2008年临安市5岁以下儿童死亡监测资料,分析10年来5岁以下儿童死亡情况、死因顺位和死前就诊情况.结果 2008年与1999年相比,新生儿死亡率下降了64.41%、婴儿死亡率下降了58.81%、5岁以下儿童死亡率下降了53.48%.男性儿童死亡率高于女性儿童,农村死亡率显著高于城市;新生儿死亡率占婴儿死亡的64.70%～88.00%,婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡64.52%～86.21%.5岁以下儿童死因前五位为意外事故、先天性畸形、先天性心脏病、早产儿和低体重儿、出生时窒息和产伤.结论 5岁以下儿童死因中意外事故和先天性畸形列第一、二位,因此应加强婚前、孕期保健,产前筛查和新生儿疾病筛查等,减少因出生缺陷导致的死亡.同时,加强全社会的健康教育,提高安全防范意识,开展预防意外伤害抢救的技术培训,降低意外事故造成的死亡,从而进一步降低儿童死亡率.
作者：刘正梅 刊期： 2009年第06期
目的 探讨沈阳市服务行业人员吸烟现状及相关因素,为服务人员控烟模式提供依据.方法 采取分层随机抽样的方法,对沈阳市2 000名服务行业人员进行问卷调查,收集到有效问卷1 945份.调查对象平均年龄(28.7±8.7)岁.统计分析采用SPSS 11.5软件.结果 调查前1个月吸烟率:33.9%(男性63.4%,女性5.5%).已经吸烟100支,现仍在吸烟,吸烟率:26.1%(男性51.4%,女性1.8%).开始吸第1支烟的小年龄8岁及以下,平均年龄(19.1±4.3)岁,其中男性(19.0±4.0)岁,女性(20.9±6.6)岁.服务行业人员吸烟的影响因素,男性为:文化程度、职业、儿童期暴露父亲吸烟、感到抑郁等.女性为:儿童期暴露父母吸烟、感到抑郁等.结论 服务行业人员吸烟受家庭社会多种因素影响,应针对环境、心理、行为等因素采取综合控制措施.
作者：杨楠；董丽君；李恂；陈建平；吕艺；赵琳 刊期： 2009年第06期
脂联素(adiponectin,ADP)又称为Acrp30、apM1、AdiopQ或GBP2,是脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性多肽或蛋白质,为脂肪组织分泌多的脂肪因子,由244个氨基酸组成,相对分子量为30×103,人体控制ADP编码基因位于3q27.
作者：康云平；孙宝云；陈松；陈建萍 刊期： 2009年第06期
目的 了解人群异常血压即高血压、高血压前期和低血压的危险因素及特点,为进一步防治提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,对2 019名社区居民测量血压和相关因素调查,调查结果进行多因素Logistic回归分析.结果 高血压和高血压前期的危险因素相似,共同危险因素为男性、高年龄、肥胖、饮酒等,保护因素为女性、高文化程度、从事行政和科技工作等;年龄对高血压患病作用大(OR=3.087),肥胖对高血压前期患病作用大(OR=2.257);低血压危险因素为女性(OR=2.809),保护因素为肥胖.结论 多种因素与异常血压有关,高血压的防治可从高血压前期入手,重点控制肥胖和饮酒;低血压防治以年轻消瘦的女性和老年人为主.
作者：刘庆敏；崔文秀；刘金茹；廉军 刊期： 2009年第06期
目的 观察B、B+C、C基因型慢性病毒性乙型肝炎病人对拉米夫定抗病毒治疗的临床疗效.方法 30例B型慢性病毒性乙型肝炎病人、15例B+C型及50例C型慢性病毒性肝炎病人同时给予拉米夫定100 mg,每天1次,疗程1年,观察血清病毒学指标、肝功能变化.结果 B型慢性病毒性乙型肝炎病人治疗后HBV-DNA阴转率、HBeAg血清转换率及ALT复常率均显著高于B+C及C型慢性乙型肝炎病人,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 C及B+C基因型慢性乙型肝炎病人的拉米夫定治疗的临床疗效较B基因型差,慢性乙型肝炎病人对拉米夫定抗病毒的免疫应答与基因型有关.
作者：方军伟；顾美芬 刊期： 2009年第06期
目的 分析肿瘤患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为肿瘤合并感染的合理用药提供依据.方法 对2007年1～12月间肿瘤病房送检的痰细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.结果 466份痰样品共检出病原菌287株,以白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的75.0%、100.0%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为93.3%和65.4%,产ESBLs菌株对抗菌药物的敏感性显著降低.结论 肿瘤患者下呼吸道感染以真菌和革兰阴性杆菌为主,且对常用抗菌药物耐药率高,并有多重耐药,应加强细菌耐药性监测工作,及时指导临床医师合理用药.
作者：陈红霞；王贞斐 刊期： 2009年第06期
目的 探讨骨密度水平与不同类型颈动脉粥样硬化斑块之间的关系.方法 选取164例经超声检查证实颈动脉粥样硬化斑块形成患者,根据超声特征分为软斑块组、混合斑块组和钙化斑块组;另取50例同期行超声检查未发现颈动脉粥样硬化斑块患者为对照组,测定骨密度水平.结果 年龄、收缩压、脉压差、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖是颈动脉粥样斑块发生的危险因素;骨密度降低与颈动脉钙化斑块发生之间密切相关,而与颈动脉混合斑块及软斑块发生无相关.结论 骨密度水平降低是颈动脉钙化斑块发生的独立危险因素.
作者：陈鹏；官学强；曾刚焕；李继武 刊期： 2009年第06期
目的 观察左炔诺孕酮宫内缓解系统(曼月乐)应用于子宫腺肌症的应用疗效和安全性.方法 临床选取32例根据临床症状、彩色超声、腹腔镜或开腹手术诊断为子宫腺肌症痛经、经量增多的患者仅放置曼月乐作为治疗手段,同时选取相似条件病例32例服用安宫黄体酮治疗作为对照,对其止痛及减少经量的效果进行观察、评价.结果 治疗6个月后对照组痛经缓解16例,月经改善20例,子宫及病灶缩小11例;治疗组痛经缓解32例,月经改善31例、子宫或病灶缩小25例;两组相比,P<0.01.结论 曼月乐对无生育要求的妇女是安全的和有效的,患者依从性好.
作者：邓慧萍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨神经内科住院患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻找控制NI的措施.方法 对2006年1月～2007年12月间,1 966例住院患者NI情况进行前瞻性加回顾性调查分析.结果 医院感染226例,医院感染率11.50%;NI 248例次;感染多发于脑卒中患者,以脑梗死、脑出血为主,其构成比分别占44.25%和39.38%;感染部位分布以上、下呼吸道、泌尿道和胃肠道感染常见,分别占62.83%、15.49%、20.35%和4.42%;病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星耐药率低,而对常见的抗菌药哌拉西林、诺氟沙星、头孢曲松等耐药率较高.患者病情严重程度、侵入性操作、住院时间、年龄等是引起NI的主要危险因素.结论 神经内科患者NI发病率较高,获得途径以内源性为主,针对主要危险因素进行综合管理、重点监控,感染患者及时明确病原菌,根据药敏结果合理用药,一定能降低NI的发病率.
作者：应爱娟；黄金莲；陈桂枝 刊期： 2009年第06期
目的 通过普查掌握全国美沙酮维持治疗门诊的实际运行状况,为促进美沙酮维持治疗门诊的科学可持续性发展提出建议.方法 对全国已经批准开业的365家美沙酮社区维持治疗门诊基本情况以调查问卷方式了解美沙酮维持治疗门诊的隶属机构,门诊人员、财务、工作量、治疗脱失率、药品管理情况等.结果 美沙酮门诊75.1%的工资奖金能够按时足额发放,但加班补贴较少;79.7%的门诊实行收支两条线;在职称晋升方面,69.0%认为医务人员职称晋升机会与其他单位相比容易或差不多;门诊收支情况:82.2%的门诊处于基本平衡或者亏损状态,17.8%的门诊整体运行状况为有节余.美沙酮门诊管理情况:绝大多数门诊药品管理严格,虽然95.7%的门诊对药品管理严格,但调查中仍发现有3.7%的门诊(12家)存在药品流失的现象;门诊脱失率高,偷吸现象存在:门诊目前总体脱失率平均为35.2%;部门间政策协调和沟通:传统的禁毒法律法规与美沙酮维持治疗工作的政策有冲突;卫生部门在美沙酮维持治疗实际工作中沟通协调存在障碍.结论 加强美沙酮维持治疗门诊的管理;理顺现行法律法规关系,加强部门间沟通与合作;加强美沙酮门诊医护人员准入与岗位培训的监管;明确相关财务政策,加大对美沙酮维持治疗工作的政府投入;扩大美沙酮维持治疗覆盖面,提高门诊服务的可及性.
作者：徐笑；马伟；吕繁；徐成 刊期： 2009年第06期
目的 探讨主动免疫和主动加被动联合免疫的不同方式阻断乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)母婴水平传播的效果,以及乙肝表面抗体HBsAb的产生情况.方法 对在北京市海淀区妇幼保健院分娩的母亲乙肝病毒携带者的婴儿作为观察对象.这些婴儿生后24 h内抽取外周静脉血检测HBV抗原HBsAg、HBeAg及HBV表面抗体(HBsAb)均为阴性,HBV抗体乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)均为阳性.所有观察对象均采用基因重组乙肝疫苗(HBVac)按0、1、6月各10μg方案接种,随机分为观察1组和观察2组,观察1组232例婴儿生后24 h内注射(蓉生)乙肝免疫球蛋白(HBIG)100～200IU,生后15～30 d重复1次;观察2组182例婴儿生后不注射HBIG.观察项目:①观察生后3个月、6个月、1岁时HBsAg和HBeAg阳性率.②观察生后3个月、6个月和1岁时HBsAb定性阳性率和1岁时HBsAb定量.③观察生后3个月、6个月、1岁时HBeAb和HBcAb阴性率.结果 ①所有观察对象生后3个月、6个月、1岁时HBsAg和HBeAg检测均为阴性.②生后3个月观察1组HBsAb阳性率96.53%;观察2组HBsAb阳性率为75.68%,两组经统计学处理,差异有统计学意义(x2=26.294,P=0.000).生后6个月观察1组HBsAb阳性率为88.24%;观察2组HBsAb阳性率为96.36%两组差异有统计学意义(x2=5.215,P=0.022).生后1岁时观察1组HBsAb阳性率为93.53%;观察2组HBsAb阳性率为97.80%,两组差异有统计学意义(x2=4.242,P=0.039).③观察生后3个月、6个月、1岁时HBeAb、HBcAb阴转率和1岁时HBsAb定量检测结果,所有结果观察2组均高于观察1组,但除了生后3个月观察2组HBeAb阴转率大于观察1组,差异有统计学意义外,其他指标差异均无统计学意义.结论 国产(汉逊)酵母基因重组HBVac 10μg 0、1、6方案单纯主动免疫可使母亲HBsAg携带者的婴儿产生不低于加用HBIG联合免疫的免疫效应.HBIG对婴儿自身主动产生保护性抗体HBsAb存在一定程度的抑制现象.
作者：陈红；刘向梅；韩静 刊期： 2009年第06期
中国预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
