叶小红；黄珍春
螺旋CT检查是小腿病变进一步检查的有效手段之一,随着临床应用的增多群体辐射剂量也明显增加[1].据报道诊断X线所产生的世界人口年均有效剂量占人工辐射源总年均有效剂量的95%以上,一次常规CT扫描的剂量大约相当于拍摄300张胸部X线平片剂量,每降低10 mAs的管电流相当于减少7～14张常规X线胸片的辐射剂量.
作者：王洪生；李宗生；孙和峰；王丽萍；单素平 刊期： 2009年第06期
目的 快速评估2007年1月份廊坊市城区居民急性上呼吸道感染病例和流行性感冒(流感)样病例的发病、诊疗情况以及2006年流感疫苗接种情况.方法 设计统一调查问卷、采用电话访谈方法,随机调查廊坊市常住居民315户,973人.结果 2007年1月1日至2007年1月28日廊坊市城区居民急性上呼吸道感染病例罹患率为17.2%,流感样病例罹患率为4.1%.急性上呼吸道感染病例到医院就诊率为62.9%,自行服药率为61.1%.流感样病例到医院就诊率为80.0%,自行服药率为57.5%.2006年居民流感疫苗调查接种率为12.1%,各年龄组接种率差异有统计学意义(x2=24.0,P<0.05).结论 廊坊市城区居民急性上呼吸道感染病例罹患率较高,流感样病例罹患率较低.2006年廊坊市居民流感疫苗接种率偏低,接种疫苗的重点人群,如≥60岁老人或有慢性病的人群流感疫苗接种率也偏低.
作者：徐昌；刘慧慧；徐元勇；孙谨芳 刊期： 2009年第06期
目的 研究CDC 6、HSP 27在宫颈癌组织中的表达及其与HPVi6/18感染的相关性及其临床意义,探讨宫颈癌的发生机制.方法 采用免疫组织化学方法检测50例宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)CIN1、20例CINⅡ-Ⅲ、20例正常宫颈组织石蜡样品中CDC6、HSP27的表达,同时采用PCR技术检测HPV16/18感染情况.结果 ①在宫颈癌组织中CDC 6、HSP 27的阳性率高于CIN和正常宫颈组织(均P<0.05),且CDC6、HSP27阳性表达率与病理分级和淋巴结转移有关(均P<0.05);HSP27阳性表达率与临床分期有关(P<0.05),CDC6阳性表达率与临床分期无关(P＞0.05);在宫颈癌组织中CDC6和HSP27的阳性表达率与年龄分组无关(均P＞0.05).②HPV16/18在正常宫颈组织、CIN和宫颈癌中的阳性率逐渐升高(P<0.05),但与临床分期、病理分级、淋巴转移、年龄分组无关(均P＞0.05).③HSP27和CDC6、HPV16/18的表达无相关性(均P＞0.05);CDC6与HPV16/18感染有关(P<0.05).结论 CIN及宫颈癌中CDC6表达的改变可能与HPV16/18感染有关,共同影响CIN的发展及宫颈癌的发生和发展.
作者：陈丽萍；赵富玺；刘润花 刊期： 2009年第06期
目的 了解5岁以下儿童死亡变化趋势与特点,探讨干预对策.方法 收集1999-2008年临安市5岁以下儿童死亡监测资料,分析10年来5岁以下儿童死亡情况、死因顺位和死前就诊情况.结果 2008年与1999年相比,新生儿死亡率下降了64.41%、婴儿死亡率下降了58.81%、5岁以下儿童死亡率下降了53.48%.男性儿童死亡率高于女性儿童,农村死亡率显著高于城市;新生儿死亡率占婴儿死亡的64.70%～88.00%,婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡64.52%～86.21%.5岁以下儿童死因前五位为意外事故、先天性畸形、先天性心脏病、早产儿和低体重儿、出生时窒息和产伤.结论 5岁以下儿童死因中意外事故和先天性畸形列第一、二位,因此应加强婚前、孕期保健,产前筛查和新生儿疾病筛查等,减少因出生缺陷导致的死亡.同时,加强全社会的健康教育,提高安全防范意识,开展预防意外伤害抢救的技术培训,降低意外事故造成的死亡,从而进一步降低儿童死亡率.
作者：刘正梅 刊期： 2009年第06期
目的 了解骨科病人术后尿潴留的相关因素.方法 使用回顾性调查方法,对2007年7月至8月骨科225份手术病历进行仔细阅读,并将相关资料逐一输入事先设计的Excel表格中,然后分别汇总,各相关因素经χ2检验求出P值.结果 术后尿潴留发生率为46.22%,其发生与年龄、手术时机、手术部位、手术时间及是否使用PCA有关(P<0.01),与性别及麻醉方式无关(P＞0.05).结论 对手术病人进行心理护理、术前卧床排尿训练、尽量缩短手术时间及术后尽早排尿以减少术后尿潴留的发生率.
作者：蔡琳；黄琴香 刊期： 2009年第06期
目的 探讨主动免疫和主动加被动联合免疫的不同方式阻断乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)母婴水平传播的效果,以及乙肝表面抗体HBsAb的产生情况.方法 对在北京市海淀区妇幼保健院分娩的母亲乙肝病毒携带者的婴儿作为观察对象.这些婴儿生后24 h内抽取外周静脉血检测HBV抗原HBsAg、HBeAg及HBV表面抗体(HBsAb)均为阴性,HBV抗体乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)均为阳性.所有观察对象均采用基因重组乙肝疫苗(HBVac)按0、1、6月各10μg方案接种,随机分为观察1组和观察2组,观察1组232例婴儿生后24 h内注射(蓉生)乙肝免疫球蛋白(HBIG)100～200IU,生后15～30 d重复1次;观察2组182例婴儿生后不注射HBIG.观察项目:①观察生后3个月、6个月、1岁时HBsAg和HBeAg阳性率.②观察生后3个月、6个月和1岁时HBsAb定性阳性率和1岁时HBsAb定量.③观察生后3个月、6个月、1岁时HBeAb和HBcAb阴性率.结果 ①所有观察对象生后3个月、6个月、1岁时HBsAg和HBeAg检测均为阴性.②生后3个月观察1组HBsAb阳性率96.53%;观察2组HBsAb阳性率为75.68%,两组经统计学处理,差异有统计学意义(x2=26.294,P=0.000).生后6个月观察1组HBsAb阳性率为88.24%;观察2组HBsAb阳性率为96.36%两组差异有统计学意义(x2=5.215,P=0.022).生后1岁时观察1组HBsAb阳性率为93.53%;观察2组HBsAb阳性率为97.80%,两组差异有统计学意义(x2=4.242,P=0.039).③观察生后3个月、6个月、1岁时HBeAb、HBcAb阴转率和1岁时HBsAb定量检测结果,所有结果观察2组均高于观察1组,但除了生后3个月观察2组HBeAb阴转率大于观察1组,差异有统计学意义外,其他指标差异均无统计学意义.结论 国产(汉逊)酵母基因重组HBVac 10μg 0、1、6方案单纯主动免疫可使母亲HBsAg携带者的婴儿产生不低于加用HBIG联合免疫的免疫效应.HBIG对婴儿自身主动产生保护性抗体HBsAb存在一定程度的抑制现象.
作者：陈红；刘向梅；韩静 刊期： 2009年第06期
2007年6月14日下午5时30分左右,接到临海市教育局报告,称临海市某外国语小学三(1)班近有多名学生出现发热,要求市疾控中心协助调查.接到报告后疾控中心立即按照突发公共卫生事件应急预案处置流程开展工作,并组织专业人员进行现场调查,结果迅速查明了病因,在较短的时间内有效控制了疫情.
作者：叶小红；黄珍春 刊期： 2009年第06期
目的 了解温州市0～14岁儿童伤害死亡流行病学特征,为开展儿童伤害预防控制提供科学依据.方法 资料来源于温州市卫生监测区2003-2007年死亡监测数据,采用ICD-10进行伤害死因分类统计,计算伤害死亡率、死因构成、潜在寿命损失年(YPLL).结果 2003-2007年0～14岁儿童伤害死亡率为15.97/10万,占儿童死亡的33.97%,是0～14岁儿童的首位死因,其中伤害占婴儿的死亡的8.05%,为婴儿的第3位死因.男性儿童(19.32/10万)高于女性儿童(11.95/10万),儿童伤害死亡率随着年龄增高而呈下降趋势(χ2=95.44,P<0.05).意外机械性窒息是婴儿的第一位死因,占婴儿伤害死亡的45.83%,淹溺、机动车交通事故是1～14岁儿童的主要死亡死因,占该年龄段儿童伤害死亡的71.10%.0～14岁儿童伤害潜在寿命死亡率(YPLLR)为10.17‰.结论 伤害已成为温州市0～14岁儿童首位死因,尤其是淹溺、机动车交通事故对儿童生命健康危害更大,亟待开展预防控制工作.
作者：邵永强 刊期： 2009年第06期
脊髓灰质炎(以下简称脊灰)是由脊灰病毒引起的以肢体麻痹为主的急性肠道传染病.随着20世纪50年代脊灰疫苗的研制成功,为预防控制乃至消灭该病提供了有效的手段[1].
作者：李仁鹏；徐爱强 刊期： 2009年第06期
四川汶川大地震后,按照卫生部的统一要求,江西省上饶市派出第一批抗震救灾卫生应急防疫队,全队12名队员于5月20日～6月13日赴青川县房石镇实施灾后卫生防病工作,并圆满完成了工作任务,现将我们的体会和经验总结如下.
作者：彭军 刊期： 2009年第06期
目的 了解三门县生活饮用水的质量和卫生状况,为政府部门的决策提供科学依据.方法 采用现况调查;水质监测项目参照<生活饮用水水质卫生规范>和<浙江省农村水质监测工作实施方案>;检验方法按照GB/T5750-1985、GB/T5750-2006;评价按照GB5749-1985、GB5749-2006.结果 全县饮用水人口414 218人,饮用经过处理的水质人数占52.00%,经过培训的专业饮用水管理人员15人;监测结果:水源水6年平均合格率为86.90%、出厂水为84.74%、管网末梢水为97.44%;2007年对县乡级水厂、村级项目水厂和村级普通饮用水点的出厂水进行了监测,总合格率为82.03%,县级水厂项目合格率高为100.00%,其次为村级项目水厂92.50%,乡镇级水厂和村级普通饮用水点较低,分别为80.56%和70.53%.结论 全县生活饮用水的水质质量、卫生状况及管理情况不容乐观,有待于政府及相关部门妥善处理.
作者：王子友 刊期： 2009年第06期
随着社会和经济的发展,人民生活水平的不断提高,我国人民的平均期望寿命也越来越长.据报道,我国老年人已经占总人口数的10%以上,这表明我国已经进入人口老龄化社会.
作者：秦高；秦品章 刊期： 2009年第06期
目的 探讨神经内科住院患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻找控制NI的措施.方法 对2006年1月～2007年12月间,1 966例住院患者NI情况进行前瞻性加回顾性调查分析.结果 医院感染226例,医院感染率11.50%;NI 248例次;感染多发于脑卒中患者,以脑梗死、脑出血为主,其构成比分别占44.25%和39.38%;感染部位分布以上、下呼吸道、泌尿道和胃肠道感染常见,分别占62.83%、15.49%、20.35%和4.42%;病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星耐药率低,而对常见的抗菌药哌拉西林、诺氟沙星、头孢曲松等耐药率较高.患者病情严重程度、侵入性操作、住院时间、年龄等是引起NI的主要危险因素.结论 神经内科患者NI发病率较高,获得途径以内源性为主,针对主要危险因素进行综合管理、重点监控,感染患者及时明确病原菌,根据药敏结果合理用药,一定能降低NI的发病率.
作者：应爱娟；黄金莲；陈桂枝 刊期： 2009年第06期
目的 了解杭州市余杭区1周岁及以上人群乙肝血清学状况,为完善该区乙肝免疫策略及防控方案提供支持.方法 采用多阶段整群随机抽样的方式,将有余杭区常住户口的2 223名1周岁及以上人群作为调查对象.利用ELISA法检测乙肝病毒(HBV)各项血清学标志物.结果 余杭区1周岁及以上人群的HBsAg标化阳性率为4.28%,HBsAg阳性率与年龄无明显相关性;抗-HBc阳性率随着年龄的增长而增长,与年龄呈正相关(r=0.862,P<0.05),标化阳性率为16.53%;全人群的标化HBV感染率为45.94%;抗-HBs标化阳性率为48.17%.结论 余杭区1周岁及以上人群HBV携带率已较低,表明该区乙肝疫苗接种策略已见明显成效.
作者：孟祥杰 刊期： 2009年第06期
目的 通过普查掌握全国美沙酮维持治疗门诊的实际运行状况,为促进美沙酮维持治疗门诊的科学可持续性发展提出建议.方法 对全国已经批准开业的365家美沙酮社区维持治疗门诊基本情况以调查问卷方式了解美沙酮维持治疗门诊的隶属机构,门诊人员、财务、工作量、治疗脱失率、药品管理情况等.结果 美沙酮门诊75.1%的工资奖金能够按时足额发放,但加班补贴较少;79.7%的门诊实行收支两条线;在职称晋升方面,69.0%认为医务人员职称晋升机会与其他单位相比容易或差不多;门诊收支情况:82.2%的门诊处于基本平衡或者亏损状态,17.8%的门诊整体运行状况为有节余.美沙酮门诊管理情况:绝大多数门诊药品管理严格,虽然95.7%的门诊对药品管理严格,但调查中仍发现有3.7%的门诊(12家)存在药品流失的现象;门诊脱失率高,偷吸现象存在:门诊目前总体脱失率平均为35.2%;部门间政策协调和沟通:传统的禁毒法律法规与美沙酮维持治疗工作的政策有冲突;卫生部门在美沙酮维持治疗实际工作中沟通协调存在障碍.结论 加强美沙酮维持治疗门诊的管理;理顺现行法律法规关系,加强部门间沟通与合作;加强美沙酮门诊医护人员准入与岗位培训的监管;明确相关财务政策,加大对美沙酮维持治疗工作的政府投入;扩大美沙酮维持治疗覆盖面,提高门诊服务的可及性.
作者：徐笑；马伟；吕繁；徐成 刊期： 2009年第06期
目前,对肺结核病患者早期诊疗和结核病流行病学调研,痰液涂片找抗酸杆菌(AFB)是一种简单、快速而成本低的实验方法,是世界卫生组织(WHO)对结核病流调的手段之一.
作者：金法祥；孙小军 刊期： 2009年第06期
目的 了解空腹C肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平变化在糖尿病及其并发症的诊断和治疗监测中的意义.方法 对77例糖尿病患者和15例正常健康对照者用生化和化学发光免疫方法,进行FBG、空腹C肽(FC-P)、HbAlc的检测.75 g葡萄糖负荷后,进行2 h BG和餐后2 h C-肽(2hC-P)的检测,以评价胰腺功能变化.结果 在2型糖尿病组和它的两种常见并发症[包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)]的测定中,FC-P、HbAlc、FBG、2hBG明显高于健康对照组,其差异有统计学意义(P<0.01).这几个项目的 升高程度与糖尿病及并发症的严重程度相一致.在糖耐量减退组中,FBG、FC-P和2hC-P变化不明显(P＞0.05).2型糖尿病与HbAlc、FC-P有较好的相关性,相关系数分别为:0.81、0.83.但2型糖尿病与它的并发症之间的检测结果比较,其差异无统计意义(P＞0.05).结论 C-P、HbAlc检测项目与糖尿病和它的并发症有较好的相关性,能从不同方面较客观地反映糖尿病和其并发症患者的病情程度;C-P、HbAlc水平升高是糖尿病和其并发症的危险因素;它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值.
作者：陈萍；马红松；洪开听；沈忠海 刊期： 2009年第06期
目的 分析外周血管阻力异常者在正常人群中的分布及相关因素的影响.方法 采用Bioz.com数字化无创血液动力学监护仪,检测1 695名正常健康人外周血管阻力(SVR)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、左心做功量(LCW)等循环功能参数,并进行了相关因素分析.结果 外周血管阻力异常发生率在10～12岁高,16～18岁降至低;之后随年龄增长而增加;男、女性之间差异无统计学意义.相关因素分析显示,SVR与年龄(Age)、SBP、DBP、MAP呈正相关;而与HR、CO、CI、SV、SI、LCW呈负相关.其中CO和MAP具有独立显著性影响,SVR异常可导致CO下降、血压升高.结论 外周血管阻力升高与年龄、CO及血压水平密切相关,其可能是早期动脉血管结构和功能损害的结果和标志.
作者：齐保申；周晓梅；韩少梅；朱广瑾 刊期： 2009年第06期
目的 探讨综合心理干预对轻到中度产后抑郁症患者生活质量的影响.方法 将完成调查的66例轻到中度的产后抑郁症患者随机分成干预组和对照组,干预组32例,对照组34例,研究时间为24周.干预组由具有中级职称的精神科、妇产科医生进行针对性心理干预;对照组应用抗抑郁药物西酞普兰治疗,不做进一步心理干预.在研究的开始时用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)评分,12周时和24周时再分别进行HAMD及GQOLI-74评分,比较两组产妇抑郁症状的缓解情况及对生活质量的影响情况.结果 干预组产妇在12周和24周时的HAMD评分较对照组差异无统计学意义(P≥0.05),而GQOLI-74评分明显提高(P≤0.05).结论 综合心理干预对轻到中度的产后抑郁有良好的效果,能明显提高患者的生活质量.
作者：齐钢桥；陆强；陈兴阳；许蔚倩；谢菊妹；庞桂萍 刊期： 2009年第06期
目的 了解山西某大学医学院贫困大学生心理健康状况,为采取相应的心理健康教育对策提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对山西某大学医学院189名贫困大学生及321名普通大学生的心理健康状况进行问卷测试,并比较分析.结果 贫困大学生与非贫困大学生比较,除人际敏感和恐怖2个因子外,其余各因子分差异均有统计学意义(P<0.01);贫困生与全国青年常模比,各因子得分都高于全国青年常模,差异有统计学意义(P<0.01).结论 贫困大学生心理健康状况水平低于普通大学生,低于全国青年常模;贫困大学生的压力大而且自卑程度高,需加强心理健康教育与辅导,以增强其心理适应性.
作者：刘斌钰；刘斌焰；孙平；孙永胜；肖海雁；高鹏；马存根 刊期： 2009年第06期
中国预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会
