刘利敏；陈勇；寇玉彬；吴驰；曾小兵；陆宝华
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法:对15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,其中9例应用甲氨蝶呤等药物治疗后行清宫术,3例行双侧子宫动脉栓塞介入治疗后行清宫术,3例行子宫切除手术.结果:15例患者中误诊为宫内妊娠4例,误诊为葡萄胎1例,误诊率33.3%;15例患者均经治疗后出院.结论:由于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠漏误诊率较高,早期诊断和及早采用个体化治疗方案,对避免不必要的子宫切除至关重要.
作者：方红；宋影 刊期： 2013年第04期
目的:了解蚌埠地区肺结核患者的结核杆菌耐药情况,为进一步开展耐药结核患者的诊治提供依据.方法:采用萋-尼抗酸染色法筛查出425例耐药肺结核高危患者,痰涂片检查阳性者采用酸性改良罗氏固体培养基进行分枝杆菌培养,培养阳性者采用绝对浓度间接法进行药敏试验.结果:痰培养阳性患者267例,耐药肺结核患者184例.其中单耐药45例,多耐药76例,耐多药41例,严重耐多药22例.结论:蚌埠地区肺结核患者耐药情况严重,预防耐药肺结核发生,关键是制定合理有效的治疗方案,加强全程督导管理.
作者：郭政新；王兆华；刘欣；李娜；常先友 刊期： 2013年第04期
目的:探讨急诊科新上岗护士急救能力强化培训的效果.方法:选择急诊工作2年内的护士28名,随机分为2组,每组14名.对照组采用常规培训方法,观察组采用案例分析与情景模拟急救相结合培训,比较2组人员培训前后考核成绩.结果:2组护士培训前各项考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);培训后2组理论考试和演练成绩均较培训前明显提高(P<0.01),演练急救时间均短于培训前(P<0.01),且观察组2项考核成绩均优于对照组(P<0.01),但2组演练急救时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:案例分析、情景模拟演练可使所学的操作技能与临床应用更好地融合,提高了新护士的学习兴趣、业务水平、急救意识和能力,培养了护士整体协调能力,确保了科室间、医护间、医护患间的协作与医疗安全,为临床护士综合素质培养提供了有效途径.
作者：刘敏；魏薇萍；管佳慧 刊期： 2013年第04期
目的:探讨低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石(直径≤0.6 cm)的疗效.方法:对71例输尿管中、下段小结石行低压灌注下Wolf F8/9.8半硬性输尿管镜治疗.术中18例需联合应用气压弹道碎石.结果:71例均治疗成功,无结石移入肾脏.术中输尿管黏膜撕裂25例,均为合并输尿管中、重度狭窄患者;黏膜下假道2例,均留置双J管引流后治愈;无黏膜撕脱、穿孔等严重并发症发生.结论:采用低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石效果确切,能有效预防小结石上行移入肾脏.
作者：王昌兵；顾恒；袁宇峰；叶大文；李博 刊期： 2013年第04期
目的:比较急诊与择期手术治疗Pilon骨折的临床效果,为临床治疗方式的选择提供参考.方法:选择2005年2月至2011年3月采用急诊及择期手术治疗的Pilon骨折患者138例,将伤后12 h内手术的患者视为急诊手术组,共49例;受伤7 d后手术视为择期手术组,共89例.对2组患者手术时间(以止血带充气加压时间计算)、出血量、住院时间、住院费用、术后并发症、踝关节功能康复情况进行比较分析.结果:随访9～36个月.急诊手术组手术时间明显少于择期手术组,而术中出血量明显多于择期手术组(P<0.01);急诊手术组的住院时间明显短于择期手术组(P<0.01),且住院费用前者较后者为少(P<0.01);2组术后伤口感染坏死、下肢深静脉血栓形成及远期并发症如骨折延迟愈合或不愈合、骨性关节炎和踝关节僵硬发生率差异均无统计学意义(P>0.05); 2组术后22个月踝关节功能Mazur评分分级差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用急诊手术治疗Pilon骨折,较择期手术并没有更高的术后并发症发生率,相反急诊手术可缩短住院时间,减少住院费用,有利于早期功能康复.
作者：贾光辉；王天旭；李兴华；王金堂；李萌；张智 刊期： 2013年第04期
全麻下通过支撑喉镜行声带息肉切除,手术创伤小、时间短,术后恢复快.由于手术操作需在声带上进行,易出现声带出血、水肿等并发症,因此麻醉后呼吸管理较为困难,术后要求尽快清醒,恢复自主保护性反射是关键.瑞芬太尼和丙泊酚均为短效静脉麻醉药,起效迅速,半衰期短,术中容易控制.我们将丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于支撑喉镜下声带息肉切除以探讨更好的麻醉方法,现作报道.
作者：张桥 刊期： 2013年第04期
患者,女,58岁.因双手遇冷时青紫10年,上腹部灼烧感、大量反酸2年余,于2008年8月27日入院.患者于10年前无明显诱因下出现双手遇冷时呈对称性苍白到青紫改变,伴局部麻木、疼痛感,保暖后消失,严重时夏季需戴手套.
作者：陈云 刊期： 2013年第04期
目的:观察联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗引起的急性和迟发性呕吐的效果.方法:采用随机对照方法将符合条件的58例接受联合化疗乳腺癌患者随机分成治疗组和对照组,2组患者接受3～8周期相同方案的化疗,总共进行236次化疗.对照组单独给予昂丹司琼预防呕吐,治疗组给予地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防呕吐,观察2组化疗后第1天(急性)和第2～5天(迟发性)恶心、呕吐发生情况.结果:治疗组和对照组第1天与第5天防止呕吐的有效率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组第2～5天防止恶心的有效率和第2~4天防止呕吐的有效率均优于对照组(P<0.05～P<0.01).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合应用地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼预防乳腺癌化疗急性和迟发性呕吐效果均佳,尤其是对迟发性呕吐效果满意.
作者：李志杰；杜昌国 刊期： 2013年第04期
目的:探讨直肠灌水磁共振成像(MRI)在直肠癌诊断及术前分期中的应用价值.方法:对32例临床拟诊直肠癌患者术前行直肠灌水MRI检查,每例患者均常规行横断面和矢状面T1WI、T2WI;10例患者加做直肠MRI水成像,观察肿瘤特征及周边浸润、淋巴结增大情况,并将检查结果与手术病理对照.结果:直肠灌水MRI扫描对直肠癌T分期总的诊断准确性为87.5%,≤T2、T3和T4期诊断准确性分别为78.6%、93.3%、100.0%;诊断淋巴结转移的敏感性为56.5%,特异性为98.4%;水成像能清楚显示直肠癌形态、大小、位置及肠腔狭窄程度.结论:直肠灌水MRI成像能较准确对直肠癌进行术前分期,有助于合理治疗方案的制定和预后评估,MRI水成像是常规扫描序列的补充.
作者：汤永祥；张金平 刊期： 2013年第04期
目的:调查东莞市糖尿病患者用药依从性相关的影响因素,为提高本地区患者用药依从性提供依据.方法:通过随机抽样及现场调查,选择糖尿病患者840例进行调查问卷并进行统计学分析.结果:糖尿病患者用药依从率在不同性别、不同年龄组和不同文化程度分组间差异无统计学意义(P>0.05),而在不同糖尿病病程、患者不同职业间用药依从率差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病患者的病程及职业影响患者对糖尿病的认知,进而对用药依从性产生影响.
作者：孙华芳；荣秀花；曾丽萍；程敏琪；潘敏；刘碧波；张菊芬；刘治安；姚国新；徐永祥 刊期： 2013年第04期
鼻出血为临床多见的急症,可单纯由鼻病引起,也可因全身疾病所致,依出血部位不同分为鼻腔前部出血和鼻腔深部出血.鼻腔前部出血应用前鼻镜很容易发现,可直接治疗,疗效好.鼻腔深部出血部位深在,应用传统的治疗办法不易确定出血部位,疗效较差.深部出血的常见部位一直存在争论,有学者[1]认为鼻中隔是常见的出血部位,另有学者[2]则认为外侧壁,特别是吴氏静脉丛是常见出血部位.鼻内镜检查可以探查鼻腔深部结构,精确定位以前无法发现的出血部位,从而进行直接处理,提高了鼻腔深部出血的治疗效果.2009年6月至2011年9月,我科行鼻内镜下鼻腔探查电凝术治疗鼻腔深部出血42例,现作报道.
作者：贾建平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨大学生抑郁症的危险因素,为高校健全大学生心理预警机制和教育提供依据.方法:随机抽取安徽省内6所大学2 593名学生,统一填写一般情况调查表(包括年龄、年级、家庭和谐程度、专业满意度等)和一份标准化的抑郁自评量表.采用二元logistic回归分析进行危险因素筛选.结果:27.70%的学生抑郁症状明显,其中轻度抑郁19.21%,中度抑郁7.52%,重度抑郁1.00%,抑郁严重度为0.48±0.10.性别、家庭经济状况、家庭和睦程度、情感状态、专业满意度、体育锻炼、社会活动和人际关系与抑郁症状的产生均有一定关系(P<0.05～P<0.01),年级、独生子女、单亲家庭和儿童留守情况与抑郁症均无明显关系(P＞ 0.05).结论:多种因素参与大学生抑郁症的发生过程,其危险因素应受到更多的重视.建立有效的心理筛查与预警机制、及时的跟踪和干预,是防止大学生心理健康恶化的根本.
作者：崔然；时萍；申国明；王文杰；聂小曼；方玉梅；盛万里 刊期： 2013年第04期
目的:探讨子宫角妊娠的临床诊断及治疗方法.方法:结合临床表现和/或超声影像学检查和/或腹腔镜或经腹直视下确诊;其中行腹腔镜手术40例,经腹手术23例,B超引导下刮宫术9例,腹腔镜引导下刮宫术1例.结果:73例均治愈.60例在治疗后45 d左右恢复月经,10例60 d左右恢复月经,3例65 d恢复月经.65例月经量正常,5 例比既往略增多,3例略减少.结论:早期诊断、及时手术是治疗子宫角妊娠的关键.
作者：付亚娟 刊期： 2013年第04期
目的:检测Delta样配体4(DLL4)和血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)及癌旁正常组织中的表达,分析其与NSCLC临床病理参数的关系及两者表达的相关性,探讨它们在NSCLC发生发展中的作用.方法:应用免疫组织化学EliVision法检测73例NSCLC组织标本中DLL4和VEGF表达,以32例NSCLC癌旁正常组织作对照.结果:DLL4、VEGF在NSCLC组织中的表达均明显高于癌旁正常组织中的表达(P<0.01);在NSCLC组织中,不同TNM分期、淋巴结转移(DLL4除外)和分化程度,DLL4、VEGF的阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而在性别、年龄和组织学类型间其阳性表达差异均无统计学意义(P>0.05);DLL4和VEGF在NSCLC组织表达呈正相关关系(P<0.05).结论:DLL4、VEGF高表达可能相互作用,共同促进NSCLC的浸润转移,从而影响患者预后,DLL4、VEGF可能为NSCLC的靶向治疗提供新方法.
作者：朱园园；毕明宏 刊期： 2013年第04期
目的:总结在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺活检的临床经验与体会.方法:分析肾活检住院患者在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺的具体实施方法及改进效果、临床表现、病理类型和并发症的特点.结果:700例肾活检中原发性肾小球肾炎587例,继发性肾小球肾炎113例.病理类型以IgA肾病发病率高,占总数的38.2%,占原发性肾小球疾病的45.6%;在继发性肾疾病中以狼疮性肾炎多见(40.7%),其次是过敏性紫癜和乙型肝炎相关性肾炎(各22.1%).出现并发症114例,其中以血尿常见(12.3%).结论:B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检术具有安全、快捷、取材满意、损伤小、并发症少、所需器械消耗材料少、患者易接受等优点,是指导临床诊断肾病不可或缺的方法.
作者：李龙海；王建；李庆士；胡冬梅；李振军；吴振球；孙静静；姜传学；董葆；邹万忠；王梅 刊期： 2013年第04期
目的:比较微创拔牙法与锤凿劈冠法在下颌低位阻生智齿拔除中的效果.方法:将269例下颌低位阻生智齿患者随机分为观察组和对照组,其中对照组131例采用锤凿劈冠法,观察组138例采用微创拔牙法.对2组的拔牙时间及术中、术后并发症进行观察和比较.结果:观察组拔牙时间短于对照组(P<0.01),术中、术后并发症较对照组也明显减少(P<0.05~P<0.01).结论:微创拔牙法拔除下颌低位阻生智齿具有手术时间短及术中、术后并发症少的优点,值得临床广泛应用.
作者：徐锦程；赵莉莉；王艳；刘文静；夏飞 刊期： 2013年第04期
目的:观察小剂量阿司匹林联合泼尼松治疗复发性流产(RSA)的疗效.方法:将53例RSA的患者随机分为治疗组33例和对照组20例.治疗组每天予以阿司匹林100 mg、泼尼松5 mg 1次口服,共3个月;3个月后阿司匹林减量至25 mg,泼尼松减量至2.5 mg,每晚1次口服,直至妊娠后3个月.对照组常规黄体酮等保胎药物治疗.将生育活婴或者妊娠28周内未出现胎儿异常视为妊娠有效,比较2组治疗有效率、活产率及妊娠合并症发生率.结果:治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.01),且妊娠期使用小剂量阿司匹林及泼尼松并不增加妊娠合并症的发生.结论:小剂量阿司匹林联合泼尼松能有效改善RSA的妊娠结局,具有临床可行性.
作者：张静；张宁芝 刊期： 2013年第04期
恶性肿瘤的发生、发展涉及遗传因素和环境因素等多种病因,在其发生、发展过程中有多个癌基因和/或抑癌基因发生改变,常导致细胞生长失控,从而引起恶性肿瘤.PTEN即第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten)是一种新的抑癌基因,又名MMAC1或TEP1,是Li等[1]从原发性乳腺癌、前列腺癌以及胶质细胞瘤细胞株克隆得到的.本文就PTEN基因与甲状腺乳头状癌之间关系的研究进展作一综述.
作者：洪海燕；石建华 刊期： 2013年第04期
目的:评价案例式教学法在医学影像学教学中的应用价值.方法:在临床医学专业的医学影像学课程中开展案例式教学法实践,并通过阶段性章节测试及调查问卷评估案例式教学法的教学效果.观察组学生采用案例式教学法教学,对照组学生采用传统的多媒体教学法教学.结果:观察组学生在医学影像学课程教学中对激发学习兴趣、提高分析解决问题能力、提高思考能力、记忆归纳能力及联系临床能力等满意率高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组学生理论测试成绩、读片成绩及调查问卷结果均明显优于对照组学生(P<0.05).结论:案例式教学法在医学影像学教学中应用明显优于单纯应用多媒体教学方式,但在案例选择、教学效果评价等方面还需进一步改进和完善.
作者：马宜传；张顺花；陈岩；许红；张俊祥 刊期： 2013年第04期
目的:探讨西格列汀对2型糖尿病肥胖患者(血糖控制)的临床疗效.方法:将40例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者,在原治疗方案基础上加用西格列汀进行为期12周治疗.分别于治疗前及治疗12周后测定患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c),C肽、餐后2 h C肽,血常规、血压、肝肾功能.结果:西格列汀治疗12周后FBG及2hPG、HbA1c、体质量指数和胰岛素剂量均较治疗前下降(P<0.05～P<0.01),C肽及餐后2 h C肽水平均较治疗前提高(P<0.01).治疗后血压、肝肾功能、血红细胞和血小板均无明显变化(P>0.05),而血白细胞较治疗前降低(P<0.01).结论:西格列汀是治疗2型糖尿病肥胖患者有效且安全的口服降糖药.
作者：伊桂叶；王家泰；董萍；周蒨；李晗 刊期： 2013年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
