田玲
目的:观察快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用效果.方法:将60例手术治疗的肺癌患者随机均分为观察组及对照组;对照组接受传统方法治疗,观察组接受快速康复外科理念方案治疗.比较2组患者术后24 h疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、肺部感染率、术后住院时间及住院总费用.结果:观察组术后24 h疼痛VAS评分、肺不张发生率、术后住院时间和住院总费用均显著低于对照组(P<0.05～P0.05).结论:肺癌围术期护理中应用快速康复外科理念,可有效促进肺癌术后患者的康复,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用.
作者：尚翠永；潘绪莉；宋丽萍；王万霞 刊期： 2011年第06期
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症,如不及时诊断治疗,可能导致胎儿和孕妇死亡.子宫破裂易发生于经产妇,发病率与产科质量和地区生活水平有关[1],其发生率为1/1 000～1/16 000,不同地区有很大的差异[2].子宫破裂的孕产妇病死率高达5%～12%,围生儿病死率为50%～90%.为了探讨疾病原因及预防措施,现对我院2005年7月至2010年7月收治的4例分娩期子宫破裂的病例资料进行回顾性分析.
作者：孙凤兰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨喉返神经及其分支解剖在甲状腺手术中的临床意义.方法:对95例甲状腺切除术中观测的105侧喉返神经的有关资料进行回顾性分析.结果:97侧(92.38%)喉返神经入喉前分成前、后2支,1支入喉者6侧(5.71%),3支入喉者2侧(1.91%);分叉距入喉点0.4～2.5 cm;1例术后出现暂时性声音嘶哑.结论:喉返神经存在着分支等解剖特点,术中正确辨认并安全地解剖喉返神经是避免喉返神经损伤的关键.
作者：王军 刊期： 2011年第06期
目的:分析儿童青少年超重、肥胖与代谢综合征(metablolic syndrome,MS)的流行特点,探讨肥胖与MS的关系.方法:对蚌埠市2007年自愿参加学生健康体检的921名7～18岁学生进行身高、体重、腰围、臀围、血压测量,随机分为体重正常组334名、超重组253名、肥胖组334名.同时测定空腹时静脉血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FPG)、尿酸和超敏C反应蛋白,并进行比较.结果:共检出MS 128名,其中体重正常组3名(0.9%),超重组30名(11.9%),肥胖组95名(28.4%),3组MS发病率差异有统计学意义(P<0.01);3组间男生及女生MS检出率差异均有统计学意义(P<0.01);超重组和肥胖组中高血压、腹型肥胖、腰臀比、腰高比、低HDL-C、高TG、高FPG发生率均显著高于体重正常组(P<0.05～P<0.01);除超重组中TC、肥胖组与超重组FPG和TC与体重正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各指标各组间差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:青少年随着体重的增加,MS及MS危险因素显著增加.
作者：席倩；许华山；吴志昊；王佩；张翼；崔巍 刊期： 2011年第06期
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断及预后评估中的作用.方法:检测54例急性心肌梗死(AMI组)患者、35例不稳定型心绞痛(UAP组)患者、20例稳定型心绞痛(SAP组)患者以及20名健康体检者(对照组)血浆BNP水平;比较冠状动脉病变支数、左主干病变及冠状动脉Gensini评分与BNP的相关性,并随访患者住院期间及出院后30天、3个月病死率,以及主要心脏不良事件(MACE)、心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭和再入院的复合终点发生率.结果:AMI组、UAP组的BNP水平显著高于SAP组和对照组(P<0.01),AMI组BNP水平显著高于UAP组(P<0.01);冠状动脉3支或左主干病变患者BNP水平均显著高于1支和2支病变(P<0.01),2支病变与3支或左主干病变差异亦有统计学意义(P<0.01).血浆BNP水平独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等冠心病危险因素,与出院后30天、3个月病死率独立相关(P<0.01).结论:ACS患者BNP水平明显升高,并与其冠状动脉病变及心肌缺血程度密切相关.血浆BNP水平变化可能独立于各因素预测ACS患者30天和3个月病死率及MACE发生率.
作者：陈军；徐任璇 刊期： 2011年第06期
目的:观察原发性外阴癌的手术治疗效果,并探讨影响其预后的相关因素.方法:51例经手术治疗的外阴癌患者行外阴广泛局部切除术7例,传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除28例,改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除16例.对不同的手术方式和有关预后因素进行比较.结果:根据2009年FIGO分期,手术患者中Ⅰ期31例,Ⅱ期5例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例;患者5年总体生存率为80.4%.行外阴广泛局部切除术的7例患者均达5年生存,行传统外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的28例患者与改良外阴广泛切除+腹股沟淋巴结切除的16例患者5年生存率分别为78.6%和75.0%,差异无统计学意义(P>0.05).腹股沟淋巴结阳性患者术后辅助放疗或放化疗的患者5年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论:手术是外阴癌治疗的主要方法.早期发现、早期诊断和早期治疗是提高患者5年生存率的重要因素.外阴癌的治疗需要遵循个体化的综合性治疗原则.
作者：王文艳；李胜泽；李群；孙蕊；李玉芝；李燕华；马玲 刊期： 2011年第06期
目的:了解池州市艾滋病流行病学及临床特征.方法:对43例确诊为艾滋病患者的临床资料进行分析,观察人群感染人免疫缺陷病毒的传播途径、流行病学特点、临床表现及机会性感染情况、实验室检查等.结果:43例艾滋病患者中男35例,女8例,男女之比约为4.3:1;年龄3～63岁,其中20～49岁35例,>50岁7例;经性接触传播33例,静脉吸毒感染4例,母婴传播1例,传播途径不明确5例,无经输血传播.临床表现非特异临床症状和体征:反复发热21例,消瘦18例,反复咳嗽15例,纳差、乏力及长期反复腹痛、腹泻13例,各种皮肤病变12例,浅表淋巴结明显肿大8例,有反复口腔溃疡4例,紫瘢2例.各种机会性感染中以肺部感染为常见.结论:池州地区艾滋病以性传播为主,临床表现复杂.
作者：朱艳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨舒芬太尼预处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)诱导心肌缺血-再灌注损伤的影响.方法:将择期45例心脏瓣膜置换术患者随机分为3组,每组15例,其中对照组(A组)于主动脉阻断前以1 ml/min静脉输注生理盐水隔5 min,重复3次;低剂量舒芬太尼预处理组(B组)和高剂量舒芬太尼预处理组(C组)分别在主动脉阻断前以0.2、0.4 μg·kg-1·min-1静脉输注舒芬太尼5 min,间隔5 min后重复输注舒芬太尼,重复3次.于麻醉诱导前(T1)及主动脉开放后4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)采静脉血,测定血浆肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性及心肌肌钙蛋白I (cTnI)浓度.记录血流动力学和术后呼吸机辅助时间、术后24 h收缩力评分、术后24 h引流量、重症监护病房(ICU)驻留时间等指标.结果:A组血浆cTnI水平T2时点开始升高,T3时点达到峰值,以后开始回降,至T5降至接近正常,但仍高于T1时点值(P<0.01).B组和C组cTnI水平于T2时点显著升高达到峰值,T3时点开始回降,T4时点已回降至接近正常水平,T5时基本正常.与A组比较,B组和C组T2～T5时血浆cTnI水平明显降低(P＜0.05～P＜0.01),B组和C组T4和T5时血浆CK-MB活性明显降低(P＜0.05～P＜0.01).与A组比较,B组和C组术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24 h收缩力评分、术后24 h引流量、ICU留驻时间均明显减少(P<0.05).结论:舒芬太尼预处理可减轻心脏瓣膜置换术患者CPB诱导的心肌损伤.
作者：韦鹏；顾尔伟；梁启胜；陈建文；张凡 刊期： 2011年第06期
目的:探讨乳腺原发性浆细胞瘤的临床病理特点以及诊断和鉴别诊断.方法:对2例乳腺原发性浆细胞瘤进行临床病理学分析及免疫组织化学观察,并复习相关文献.结果:1例为乳腺双侧同时原发性浆细胞瘤,另1例为乳腺单侧孤立性原发性浆母细胞瘤.临床表现肿块无明显症状,镜下浆细胞瘤多数与正常浆细胞相似,散在多见异常和不典型瘤细胞,核分裂象可见;浆母细胞瘤有弥漫大片分布的大圆或卵圆形细胞增生,细胞核居中有明显核仁,核分裂象多见.2例均表达CD138、CD38、多发性骨髓瘤致癌蛋白;重链IgM均阳性,例1表达轻链κ,例2表达轻链λ.浆细胞瘤Ki-67 20%阳性,浆母细胞瘤70%阳性.结论:乳腺原发性浆细胞瘤病理诊断的主要依据是组织形态和免疫表型.须与浆细胞乳腺炎及浸润性小叶癌相鉴别,治疗以手术切除结合放射治疗效果较好.
作者：方仁年；戴瑜珍；金永海；螘国铮 刊期： 2011年第06期
目的:总结手术切除扁桃体和经鼻内镜行腺样体吸切术治疗儿童鼾症围手术期护理方法.方法:对36例鼾症患儿在全麻下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予术前充分的准备和术后严密的监测及精心护理.结果:通过术前、术后的护理,患儿打鼾、呼吸暂停现象消失,未出现相关并发症.结论:切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的主要方法,围手术期精心护理及对患儿、家长做好卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义.
作者：赵梅君；梁彩侠；杨学梅；王琴 刊期： 2011年第06期
目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效和不良反应.方法:32例经病理证实的Ⅲ～Ⅳ期初治NSCLC患者,接受至少2周期的培美曲塞联合顺铂方案的化疗,观察近期疗效及不良反应.结果:32例患者均可评价疗效,完全缓解1例,部分缓解13例,疾病稳定11例,疾病进展7例;总有效率为43.8%.全组中位疾病无进展生存时间为5.2个月.Ⅲ或Ⅳ级血液学毒性发生的比例较低,非血液毒性反应主要表现为胃肠道反应、脱发等.结论:培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者有较好疗效,且耐受性较好.
作者：郑中显；吉兆宁 刊期： 2011年第06期
目的:探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用效果.方法:以掷硬币法将2008级药学本科生定为PBL组(n=107),2008级预防医学本科生定为以讲授为基础的教学(lecture-based learning,LBL)组(n=104).对2组学生分别采用PBL和LBL教学法学习儿科心血管系统疾病,采用问卷调查形式比较2组学生对PBL和LBL教学法的态度,并比较2组学生的理论考试成绩.结果:PBL组学生对PBL教学法持赞成态度的百分率为88.8%,高于LBL组学生对LBL教学法持赞成态度的59.6%(P<0.01),且PBL组理论考试成绩显著高于LBL组(P<0.01).结论:PBL教学法效果优于LBL教学法,可用于儿科心血管系统疾病的理论课教学.
作者：赵武；丁周志 刊期： 2011年第06期
目的:比较鼻内镜辅助支撑喉镜与直视支撑喉镜下切除声带息肉的疗效,探讨声带息肉手术方式的选择.方法:对80例声带息肉患者分别采用鼻内镜辅助支撑喉镜(鼻内镜组)与直视支撑喉镜下(直视组)切除,其中鼻内镜组41例,直视组39例.术后随访3个月,比较2组的疗效.结果:鼻内镜组切除声带息肉有效率95.12%高于直视组的76.92%(P＜0.05).结论:鼻内镜辅助支撑喉镜下切除声带息肉效果优于直视支撑喉镜下手术,值得临床推广.
作者：陈欣 刊期： 2011年第06期
目的:提高医学科研工作者对医学资料常用统计学方法的认识和应用能力.方法:对医学原始稿件中常见的一般χ2替代四格表确切概率法、配对χ2检验和校正χ2检验,用χ2检验替代秩和检验(uc、Hc)和处理相关性分析,两两t检验替代方差分析和q检验,t检验替代配对t检验的误用进行辨析.结果:误用χ2检验主要是未结合实际情况和统计分析的目的来正确选用统计学方法;误用t检验主要是未充分理解研究资料是否满足参数检验的条件,以及不能正确判断计量资料所对应的实验设计类型.结论:医学科研工作者应进一步学习和掌握基本统计学分析方法的概念和经典统计学方法的使用要求.
作者：章新生；姚仁斌；刘璐；刘畅；马启 刊期： 2011年第06期
目的:观察高能聚焦超声治疗子宫颈糜烂的疗效.方法:采用高能聚焦超声技术治疗子宫颈糜烂353例,观察患者临床症状及体征的变化,综合评价高能聚焦超声治疗的临床疗效.结果:高能聚焦超声治疗后,235例白带增多,27例接触性出血症状消失,332例阴道流液和血性分泌物减少,总有效率为99.71%,治愈率为82.72%.Ⅰ度子宫颈糜烂治疗效果均优于Ⅱ、Ⅲ度子宫颈糜烂(P<0.05和P<0.01).结论:高能聚焦超声是治疗子宫颈糜烂安全有效的新方法.
作者：郑素枝；陈利群 刊期： 2011年第06期
目的:了解上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行现况与相关易患因素分析,进而为MS的防治提供依据.方法:采用问卷调查的方法,并进行血压、脉搏、身高、体重、腰围、臀围、血脂和空腹血糖测定.结果:上海市陆家嘴社区隧成居委会55岁以上人群MS的患病率为40.69%,文化程度低、吸烟和缺乏运动等是MS的危险因素.结论:受教育程度和不良生活方式是MS的发生基础.
作者：杨丽萍；黄熙涯；宋徽江 刊期： 2011年第06期
目的:观察采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效.方法:58例原因不明复发性流产患者检测封闭抗体阴性后,采用配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗.结果:妊娠成功49例,成功率为84.5%;3例未孕(仍在治疗中),2例治疗3次后失访,1例宫外孕,3例流产(其中1例双胎妊娠至6个月流产).结论:主动免疫对于原因不明复发性流产患者是一种安全、有效的治疗方法,能进一步提高妊娠成功率.
作者：汤美玲；张琦 刊期： 2011年第06期
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将44例HIE患儿随机分为对照组和治疗组,每组22例.对照组采用常规治疗联合胞二磷胆碱,治疗组在对照组治疗基础上加用GM1.观察并比较2组患儿的临床表现、恢复情况以及治疗前后新生儿神经行为评分(NBNA).结果:治疗组和对照组的临床症状改善总有效率分别为95.45%和63.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗10～14天后NBNA恢复优于对照组(P<0.01).结论:早期联合应用GM1治疗HIE效果确切,能改善神经系统功能障碍.
作者：胡丽娜；郑利华 刊期： 2011年第06期
目的:探讨还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者时对氧化应激的影响.方法:将47例DKA患者分为常规治疗组23例,加用GSH治疗组24例,检测2组患者治疗前后血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein products,AOPP)含量.结果:DKA患者应用GSH治疗后SOD和TAC均显著升高,且与常规治疗组治疗后差异均有统计学意义(P<0.01),而治疗后AOPP较则明显降低,与常规治疗组治疗后差异有统计学意义(P<0.01).结论:GSH在治疗DKA时可明显降低氧化应激水平,对机体有保护作用.
作者：武秀玲；李向荣 刊期： 2011年第06期
目的:探讨新生儿肺气漏的X线表现及其鉴别诊断.方法:对60例新生儿肺气漏的正位X线胸片进行回顾性分析,其中25例同时摄水平侧位X线胸片,4例行CT扫描.结果:X线表现气胸38例,纵隔积气18例,间质性肺气肿16例,胸壁或颈部皮下积气2例,未发现心包积气及气腹病例.其中有20例合并2种以上气漏表现;52例有吸入性肺炎;3例有湿肺,其中1例为使用呼吸机时气道压力过高所致.结论:X线摄片是诊断新生儿肺气漏的可靠方法,CT能进一步明确肺气漏的部位、范围及程度.
作者：费维敏；尹传高；赵振 刊期： 2011年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
