黄柱华;蒲春华;周争光;谢广龙;周海荣;陈娟
目的:观察银染法鉴定铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)生物膜的效果.方法:体外平板法制备PA生物膜模型,用银染法及扫描电镜进行观察鉴定.结果:银染后普通光学显微镜和扫描电镜对生物膜观察结果相符.结论:可以用银染法观察细菌生物膜,方法简单、可靠.
作者:姚慧琳;刘培明;陆士海;庄楠 刊期: 2010年第06期
目的:探讨儿童手足口病肺部并发症的X线影像表现特点.方法:对64例临床诊断为手足口病患儿的胸部X线CR片进行分析.结果:64例中,肺部X线表现正常22例;异常42例,其中有37例肺纹理模糊、肺纹理间散在斑点状及斑片状致密影,肺叶实变1例,肺毛玻璃样变4例.结论:手足口病出现肺部并发症胸片X线片上有明显异常表现,能了解肺部并发症的程度并指导临床治疗.
作者:陈亚明;李猛;刘连城;吴追文;马进 刊期: 2010年第06期
食管癌是我国常见的消化道肿瘤,在全国恶性肿瘤死亡总数中占22.34%,仅次于胃癌,居第二位.现就近几年食管癌的研究现状作一综述.1 病因 至今食管癌病因不明,一般认为其发病与食物粗糙、饮食过快、饮酒、吸烟、精神作用、遗传以及食管炎等因素关系密切.
作者:高峰 刊期: 2010年第06期
目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果.方法:将60例ASA Ⅰ~Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例.A组芬太尼3 μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导,以丙泊酚6~10 mg·kg-1·h-1持续输注维持麻醉.B组诱导前静脉给予曲马多1.5~2 mg/kg,3~5 min后以芬太尼1.5 μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应.结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01).B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05~P<0.01).结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5 μg/kg,具有一定的临床价值.
作者:顾明红;李浪平;朱婵;李传明;邵逸 刊期: 2010年第06期
目的:观察昂丹司琼联合甲氧氯普胺、维生素B6治疗急性白血病化疗后所致胃肠道反应的效果.方法:急性髓细胞白血病患者化疗第1~5天,每天化疗前30 min应用昂丹司琼8 mg加5%GS 100 ml静脉滴注;甲氧氯普胺20~30 mg(根据年龄及体重不同)和维生素B6 100~200 mg加5%GS 100 ml化疗后4 h静脉滴注,连用5天.急性淋巴细胞白血病患者第1、8、15及21天每次化疗前30 min应用昂丹司琼;化疗后应用甲氧氯普胺、维生素B6,剂量及用法同急性髓细胞白血病患者.对照组患者每天化疗前30 min和化疗后4 h各单用昂丹司琼8 mg加5%GS 100 ml静脉滴注.结果:两组用药后恶心程度及镇吐效果差异均无统计学意义(P>0.05).结论:昂丹司琼与甲氧氯普胺、维生素B6联合应用防治急性白血病化疗后胃肠道反应,其效果与反复使用昂丹司琼基本相同.
作者:张强;禹莉 刊期: 2010年第06期
目的:探讨小切口切开复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法:对25例跟骨关节内骨折采用跟骨外侧横型小切口(4~6 cm)空心螺钉内固定治疗,观察手术前后Blher's角及跟骨宽度的变化.结果:手术前后Blher's角及跟骨宽度变化差异均有统计学意义(P<0.01);切口一期愈合,无感染;随访4~24个月,Fernandez评分标准评定优16例,良7例,一般2例,优良率达92.0%.结论:小切口空心螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折是一种创伤小、固定可靠、理想的手术方法.
作者:武红军;郭永妹;张坤 刊期: 2010年第06期
目的:观察大肠埃希菌Rnase P催化亚基M1 RNA 在细胞外水平上对人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)DNA 聚合酶UL54 mRNA的切割效果,探讨核酶作为新型抗病毒制剂的应用前景.方法:针对HCMV UL54 mRNA设计特异性的外部引导序列(external guide sequences,EGSs)EGS-T6,观察其引导M1 RNA特异的细胞外切割活性.结果:在EGS-T6 引导下,大肠埃希菌Rnase P 催化亚基M1 RNA 在细胞外可特异地对靶mRNA 进行有效切割.结论:EGS-T6具备引导M1 RNA 对UL54 mRNA 特异切割的能力,可发展成一种新型抗病毒制剂.
作者:吕静竹;李月琴;周天鸿 刊期: 2010年第06期
目的:调查临床医生操作前手卫生状况,分析影响手卫生相关因素.方法:对66名临床医生在为患者查体或实施侵袭性操作前的手部皮肤进行采样分析,并对66名临床医生通过不记名当场发放及回收问卷形式评估手卫生意识.结果:共采集手标本66份,不合格手标本46份,不合格率为69.7%,合格率为30.3%;发放调查问卷66份,收回66份,回收率为100%.调查显示临床医生操作前无菌操作洗手率为27%,查体洗手率为11%;操作后未接触患者血液、体液洗手率为20%,接触患者血液、体液洗手率为100%.结论:应加强临床医生手卫生知识培训,提高手卫生意识,改善洗手设施及洗手条件,加强手卫生的日常督查及监测反馈,从而有效切断通过手传播感染的途径.
作者:杨丽萍 刊期: 2010年第06期
目的:探讨护理监测下的康复训练对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响.方法:将60例膝部骨折患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组患者在接受护理监测下进行康复训练,对照组为门诊随访患者.结果:膝关节功能评定和HSS评分治疗组均优于对照组(P<0.05和P<0.01).结论:在护理监测下的康复训练效果明显优于无护理监测的康复患者.
作者:陈剑青;严文琴;李小六 刊期: 2010年第06期
目的:观察护理干预措施在一次性便携式弹性输液泵应用中的临床效果.方法:观察组30例,每天注药,每3 h观察测量,记录泵柱的长度,计算剩余药量,酌情采取护理措施;对照组30例一次性注入所需药物,给予常规护理措施.比较两组泵注完成的准确性及用药后的不良反应.结果:观察组在泵注时间准确性以及用药所致静脉炎方面均优于对照组(P<0.01和P<0.05).结论:积极有效的护理干预措施使药物能安全、匀速、准确地进入体内,减少了用药后的不良反应,提高了患者满意度,值得在临床上推广.
作者:宋迪;杨贵丽 刊期: 2010年第06期
目的:探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)对病毒性脑炎患儿护理质量的影响.方法:将119例病毒性脑炎患儿随机分为CNP组(59例)和对照组(60例).对照组采用一般的护理方法,CNP组采用CNP护理方法.结果:CNP组患儿及家长的满意度高于对照组(P<0.001),并且CNP组的护理缺陷低于对照组(P<0.05).结论:CNP的程序化和标准化能使护理由被动变为主动,使患儿获得较佳的护理服务,提高临床护理质量.
作者:戴芳 刊期: 2010年第06期
目的:探讨循证护理在预防中心静脉导管相关性感染中的应用.方法:对40例中心静脉置管患者应用循证护理,从医务人员的培训、选择适当的置管部位、皮肤消毒剂的选择及消毒程序、导管的固定方法等方面进行临床实践.结果:运用循证护理进行实践者,中心静脉导管相关性感染的发生率降低.结论:应用循证护理指导预防中心静脉导管相关性感染,促进了直接经验和间接知识在实践的综合应用,降低了中心静脉导管相关性感染的发生率.
作者:田静;王银娥;侯丽 刊期: 2010年第06期
目的:探讨十二指肠镜在胆囊切除或胆总管探查术后肝外胆管残留和复发性结石治疗中的价值.方法:对应用十二指肠镜治疗的31例肝外胆管残留和复发性结石患者的临床资料进行回顾分析.结果:31例患者经内镜逆行胰胆管造影术检查全部确诊为肝外胆管结石,成功行十二指肠乳头括约肌切开术治疗,治愈30例,治愈率约96.8%.术后1例因并发胆管炎中转剖腹手术,2例并发少量出血,4例出现一过性血淀粉酶升高.结论:内镜逆行胰胆管造影术对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高.十二指肠乳头括约肌切开术是非手术治疗肝外胆管残留和复发性结石的有效手段.
作者:汪开贵;刘刚 刊期: 2010年第06期
目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值.方法:将60例AMI患者按发病时间不同分为2组,分别在发病0~3 h、4~6 h内检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,计算各项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并与正常对照组和冠心病心绞痛组进行比较分析.结果:0~3 h及4~6 h AMI组的血浆H-FABP浓度均明显高于正常对照组及冠心病心绞痛组(P<0.01),在发病0~3 h及4~6 h内H-FABP诊断AMI的阳性率分别为67.74%和89.66%均高于cTnI(29.03%、62.07%)和CK-MB(0.00%、58.62%)(P<0.01~P<0.05);0~3 h内H-FABP的阳性预测值及阴性预测值为91.30%和86.84%,CK-MB为0.00%和68.69%;在0~3 h及4~6 h内H-FABP诊断AMI的特异度均为97.06%,cTnI和CK-MB的特异度为98.53%和100.00%.结论:H-FABP较cTnI和CK-MB更具有早期诊断AMI的临床应用价值.
作者:张效明;张鹏;焦贤春;王廷涛;张俊;汪朝晖 刊期: 2010年第06期
患者女性,70岁,农民.因发热8天,突发腹痛并遍及全腹0.5 h入住我科.入院时体格检查:T 38.3 ℃,P 124次/分,R 24次/分,BP 140/70 mmHg.神志清楚,急性痛苦貌.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹胀,未见肠型,板状腹,腹式呼吸消失,全腹压痛(+),反跳痛(+),以下腹为重,移动性浊音(-);肝浊音界上移.
作者:张文峰;汪兆军 刊期: 2010年第06期
目的:动态检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,探讨CRP对AP早期诊断与预后评估的价值.方法:根据Ranson评分及CT分级评定将33例AP患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组15例和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组18例;SAP组中有并发症者4例,无并发症14例.采用全自动免疫比浊法分别检测33例患者入院后第1、3、7、14天外周血CRP 的水平,同时检测12名健康人CRP作为对照.结果:AP患者入院时CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),入院1周内SAP组CRP水平高于MAP组(P<0.01),SAP组有并发症者CRP高于SAP组无并发症者(P<0.01),SAP患者CRP水平高峰值在病程的第3天.结论:动态监测CRP水平可作为AP严重程度评估、早期诊断及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用.
作者:杨清峰;张旭;周磊;刘伟 刊期: 2010年第06期
目的:探讨一种简便、可靠的乳鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞培养方法.方法:以组织块酶消化法分离细胞,通过差速贴壁分离法收集、培养乳鼠心肌细胞和成纤维细胞.普通光学显微镜观察心肌细胞和成纤维细胞的基本特征及生长特性的变化.结果:心肌细胞12 h基本贴壁、1~3天形成细胞簇并出现同步搏动,心肌细胞纯度为93%;心肌成纤维细胞第3~6代细胞生长良好,纯度达98%以上.结论:建立的乳鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞体外培养方法是成熟、可靠的.
作者:张乃菊;陈天平;祝晓光 刊期: 2010年第06期
糖尿病引起的各种急、慢性并发症严重影响患者的生活质量,威胁着患者的生命.糖尿病患者血糖控制达到理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的重要措施,其中胰岛素治疗是控制血糖的重要手段,主要方法有多次皮下注射胰岛素(multiple subcutaneous insulin injection,MSII)和持续皮下注射胰岛素(continue subcutaneous insulin injection,CSII)(又称胰岛素强化治疗).
作者:丁思莲;张兰香;周玉娟 刊期: 2010年第06期
目的:探讨大豆异黄酮对糖尿病大鼠心肌细胞肌浆网钙调控蛋白基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照(NC)组、糖尿病对照(DC)组、大豆异黄酮治疗(ST)组和尼尔雌醇治疗(NT)组.后3组腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg制备糖尿病模型.第7周起,NC、DC组予0.5%羧甲基纤维素钠10 ml·kg-1·d-1,ST组予大豆异黄酮120 ml·kg-1·d-1,NT组予尼尔雌醇混悬液每周0.2 mg/kg灌胃2次.第12周末记录离体心室内压曲线并分析.取心室肌组织,应用RT-PCR技术测定钙调控蛋白的基因表达.结果:与NC组比,DC组大鼠左心室收缩压、平均压、室内压大上升/下降速率降低(P<0.01);与DC组比,ST组、NT组以上指标均增高(P<0.01).而左心室舒张末压,DC组明显高于NC组(P<0.01);ST组、NT组均低于DC组(P<0.01).与NC组比,DC组大鼠心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA)、兰尼碱受体2型(RyR2)、1,4,5三磷酸肌醇受体2型(IP3R2)mRNA表达降低,但受磷蛋白(PLB)mRNA表达增高(P<0.01).与DC组比,ST组、NT组大鼠心肌SERCA、RyR2、IP3R2 mRNA表达增高,而PLB mRNA表达降低(P<0.01).结论:大豆异黄酮可以改善糖尿病大鼠左心室功能,可能与其上调心肌SERCA、RyR2、IP3R2 mRNA的表达和下调PLB mRNA的表达有关.
作者:程玉芳;陶静;马善峰;关宿东 刊期: 2010年第06期
患者男性,45岁,2007年7月发现右股四头肌下端近膝关节处出现一肿块,开始无症状,3个月后感局部酸痛而就诊.体格检查:肿块约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,质硬,边缘尚清,活动度差.术前诊断一般体表肿瘤.
作者:张绍发 刊期: 2010年第06期