高峰
目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例.A组芬太尼3 μg/kg、丙泊芬2～3 mg/kg诱导,以丙泊酚6～10 mg·kg-1·h-1持续输注维持麻醉.B组诱导前静脉给予曲马多1.5～2 mg/kg,3～5 min后以芬太尼1.5 μg/kg、丙泊芬2～3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应.结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01).B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05～P<0.01).结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5 μg/kg,具有一定的临床价值.
作者：顾明红；李浪平；朱婵；李传明；邵逸 刊期： 2010年第06期
目的:探讨老年人结肠癌伴急性肠梗阻的有效诊治方法.方法:对37例老年人结肠癌伴急性肠梗阻行急诊手术治疗,其中一期肠切除吻合22例;一期切除吻合、近端结肠造瘘8例;近端结肠造瘘、二期手术切除吻合5例;Hartmann手术2例.结果:37例均治愈,无围手术期死亡.术后吻合口瘘1例,切口感染3例,肺部感染1例, 腹腔感染1例.结论:早期诊断和加强围手术期处理,正确把握手术适应证,结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的.
作者：杨功安；王宜轩；蒋磊；孙发缔 刊期： 2010年第06期
目的:探讨儿童手足口病肺部并发症的X线影像表现特点.方法:对64例临床诊断为手足口病患儿的胸部X线CR片进行分析.结果:64例中,肺部X线表现正常22例;异常42例,其中有37例肺纹理模糊、肺纹理间散在斑点状及斑片状致密影,肺叶实变1例,肺毛玻璃样变4例.结论:手足口病出现肺部并发症胸片X线片上有明显异常表现,能了解肺部并发症的程度并指导临床治疗.
作者：陈亚明；李猛；刘连城；吴追文；马进 刊期： 2010年第06期
目的:评价超声引导下穿刺活检诊断大网膜肿块的临床价值.方法:对64例大网膜肿块患者进行超声检查及超声引导下大网膜穿刺活检,将大网膜肿块的声像学特征及穿刺活检病理结果结合患者的临床资料进行分析.结果:穿刺活检成功率及取材满意率均为100%.64 例中,良性45 例,其中结核性肿块35例,慢性炎症2 例,淋巴管瘤2例,平滑肌瘤1例,畸胎瘤1例,其余4例活检组织提示为脂肪、纤维组织等,未见恶性成分;恶性19 例,其中平滑肌肉瘤2例,脂肪肉瘤1例,恶性间皮瘤2 例,淋巴瘤1 例,转移癌13 例.结论:对于腹水细胞学检查未能诊断的大网膜肿块患者,超声引导下大网膜穿刺活检有助于进一步明确诊断.
作者：孙医学 刊期： 2010年第06期
氧疗是临床常用的护理技术及抢救治疗手段[1].氧气湿化液的使用可避免干燥的氧气对呼吸道黏膜的刺激,提高氧疗效果和患者的舒适度[2].但是,由于结构设计上的原因,传统的吸氧器难以根本解决细菌污染问题,是呼吸道医院感染的潜在传播源.
作者：高人焘 刊期： 2010年第06期
目的:探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)对病毒性脑炎患儿护理质量的影响.方法:将119例病毒性脑炎患儿随机分为CNP组(59例)和对照组(60例).对照组采用一般的护理方法,CNP组采用CNP护理方法.结果:CNP组患儿及家长的满意度高于对照组(P<0.001),并且CNP组的护理缺陷低于对照组(P<0.05).结论:CNP的程序化和标准化能使护理由被动变为主动,使患儿获得较佳的护理服务,提高临床护理质量.
作者：戴芳 刊期： 2010年第06期
目的:探讨大豆异黄酮对糖尿病大鼠心肌细胞肌浆网钙调控蛋白基因表达的影响.方法:雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照(NC)组、糖尿病对照(DC)组、大豆异黄酮治疗(ST)组和尼尔雌醇治疗(NT)组.后3组腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg制备糖尿病模型.第7周起,NC、DC组予0.5%羧甲基纤维素钠10 ml·kg-1·d-1,ST组予大豆异黄酮120 ml·kg-1·d-1,NT组予尼尔雌醇混悬液每周0.2 mg/kg灌胃2次.第12周末记录离体心室内压曲线并分析.取心室肌组织,应用RT-PCR技术测定钙调控蛋白的基因表达.结果:与NC组比,DC组大鼠左心室收缩压、平均压、室内压大上升/下降速率降低(P<0.01);与DC组比,ST组、NT组以上指标均增高(P<0.01).而左心室舒张末压,DC组明显高于NC组(P<0.01);ST组、NT组均低于DC组(P<0.01).与NC组比,DC组大鼠心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA)、兰尼碱受体2型(RyR2)、1,4,5三磷酸肌醇受体2型(IP3R2)mRNA表达降低,但受磷蛋白(PLB)mRNA表达增高(P<0.01).与DC组比,ST组、NT组大鼠心肌SERCA、RyR2、IP3R2 mRNA表达增高,而PLB mRNA表达降低(P<0.01).结论:大豆异黄酮可以改善糖尿病大鼠左心室功能,可能与其上调心肌SERCA、RyR2、IP3R2 mRNA的表达和下调PLB mRNA的表达有关.
作者：程玉芳；陶静；马善峰；关宿东 刊期： 2010年第06期
目的:建立用流式细胞术检测人外周血中性粒细胞(polymorphonuclear cells,PMN)产生活性氧(reactive oxygen species,ROS)的方法.方法:健康人外周全血或用Percoll分离的PMN,加探荧光针双氢罗丹明123(DHR123)或2',7'-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)作用15 min,再加佛波醇酯(phorbo 12-myristate 13-acetate,PMA)于37 ℃作用5～90 min后,用流式细胞仪检测PMN内的罗丹明123(rhodamine 123,RHO)或氧化型二氯荧光素(dichlorofluorecin,DCF)的荧光强度,以反映PMN内ROS产生的水平.结果:以DHR123为荧光探针时,PMA刺激全血或分离PMN产生ROS的时间动力学相似,在37 ℃作用5～60 min ROS量呈递增趋势,且在60 min左右达到峰值,60～90 min时渐下降.以DCFH-DA为荧光探针时,PMA刺激全血PMN产生ROS,在37 ℃作用5 min时反应生成ROS量达到峰值,随后出现明显递减趋势,而PMA刺激分离PMN产生ROS在5～30 min逐渐增高并在60～90 min达平台期.实验中还发现甲醛试剂可以降低RHO的荧光强度.结论:采用流式细胞术检测PMN产生ROS是一种简便、可靠、稳定的方法.
作者：蔡辉；姜丽娜；李柏青 刊期： 2010年第06期
目的:探讨核转录因子(nuclear factor κB,NF-κB)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达及其与RB分化程度和视神经浸润的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测33例RB常规石蜡包埋标本的NF-κB和VEGF表达,统计分析NF-κB和VEGF与RB分化及浸润的关系.结果:NF-κB和VEGF在RB组织细胞中的表达均明显高于正常视网膜中的表达(P＜0.01),且均与RB分化程度相关(P=0.027).VEGF在RB视神经浸润组与未浸润组的表达差异也有统计学意义(P=0.033).结论:NF-κB和VEGF均参与RB的形成,且VEGF可能与RB的浸润有关.
作者：方丽；廖荣丰；王剑锋 刊期： 2010年第06期
目的:分析上海市普陀区中心医院2007～2009年处方药物使用的特征及趋势.方法:采用分层抽样调查法,统计上海市普陀区中心医院2007～2009年度处方的基本指标,包括取样处方总张数、用药总金额、均次费用(日均药费)、平均每张处方药品个数、抗菌药物、注射剂处方张数及金额比例等,对主要治疗大类处方药品占处方用药总金额比例、不同剂型处方用药及处方患者背景等进行统计分析.结果:总处方量及处方金额呈平稳上升趋势.抗感染药、心血管系统用药、消化系统用药、神经系统用药、中成药为主流用药;抗感染药用药金额比例有下降趋势,中成药比例下降显著;非感染慢性疾病类用药呈逐年上升趋势;医保覆盖人群呈扩大趋势.急诊、住院部均次费用增幅相对较大,住院部平均每张处方品种数、注射剂使用率偏高.结论:上海市普陀区中心医院的药物使用结构趋于稳定合理,急诊、住院部均次费用(日均药费)、住院部注射剂使用率需进一步采取有效措施控制.
作者：李维辰；袁易 刊期： 2010年第06期
目的:观察三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)与阿克拉霉素+阿糖胞苷+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案治疗老年人急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL)的疗效.方法:将32例老年人ANLL患者随机均分为HA与CAG方案组,比较两组患者的疗效.结果:CAG方案组患者的完全缓解率为56.3%, HA方案组为43.8%,两组总有效率分别为68.8%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CAG化疗方案比HA方案更适于老年ANLL患者,值得临床推广使用.
作者：冯玉虎；黄明；郑顶运 刊期： 2010年第06期
目的:动态检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,探讨CRP对AP早期诊断与预后评估的价值.方法:根据Ranson评分及CT分级评定将33例AP患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组15例和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组18例;SAP组中有并发症者4例,无并发症14例.采用全自动免疫比浊法分别检测33例患者入院后第1、3、7、14天外周血CRP 的水平,同时检测12名健康人CRP作为对照.结果:AP患者入院时CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),入院1周内SAP组CRP水平高于MAP组(P<0.01),SAP组有并发症者CRP高于SAP组无并发症者(P<0.01),SAP患者CRP水平高峰值在病程的第3天.结论:动态监测CRP水平可作为AP严重程度评估、早期诊断及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用.
作者：杨清峰；张旭；周磊；刘伟 刊期： 2010年第06期
目的:观察昂丹司琼联合甲氧氯普胺、维生素B6治疗急性白血病化疗后所致胃肠道反应的效果.方法:急性髓细胞白血病患者化疗第1～5天,每天化疗前30 min应用昂丹司琼8 mg加5%GS 100 ml静脉滴注;甲氧氯普胺20～30 mg(根据年龄及体重不同)和维生素B6 100～200 mg加5%GS 100 ml化疗后4 h静脉滴注,连用5天.急性淋巴细胞白血病患者第1、8、15及21天每次化疗前30 min应用昂丹司琼;化疗后应用甲氧氯普胺、维生素B6,剂量及用法同急性髓细胞白血病患者.对照组患者每天化疗前30 min和化疗后4 h各单用昂丹司琼8 mg加5%GS 100 ml静脉滴注.结果:两组用药后恶心程度及镇吐效果差异均无统计学意义(P>0.05).结论:昂丹司琼与甲氧氯普胺、维生素B6联合应用防治急性白血病化疗后胃肠道反应,其效果与反复使用昂丹司琼基本相同.
作者：张强；禹莉 刊期： 2010年第06期
目的:探讨一种简便、可靠的乳鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞培养方法.方法:以组织块酶消化法分离细胞,通过差速贴壁分离法收集、培养乳鼠心肌细胞和成纤维细胞.普通光学显微镜观察心肌细胞和成纤维细胞的基本特征及生长特性的变化.结果:心肌细胞12 h基本贴壁、1～3天形成细胞簇并出现同步搏动,心肌细胞纯度为93%;心肌成纤维细胞第3～6代细胞生长良好,纯度达98%以上.结论:建立的乳鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞体外培养方法是成熟、可靠的.
作者：张乃菊；陈天平；祝晓光 刊期： 2010年第06期
目的:观察血栓通注射液治疗脑梗死的疗效.方法:将50例脑梗死患者随机分成两组,其中治疗组25例应用血栓通注射液10 ml加入5%GS 500 ml静脉滴注,1次/天,14天为1疗程;对照组给予低分子右旋糖酐注射液500 ml静脉滴注,1次/天,14天为1疗程.分别于治疗前及治疗2个疗程后观察两组患者的临床症状、血流动力学、血脂、脑血流图(TCD)及心电图等变化,以评定临床疗效.结果:治疗后治疗组的临床症状、脑TCD及心电图的总有效率均高于对照组(P＝0.036～P＜0.01).且治疗组治疗后血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均显著下降(P<0.01).结论:血栓通能扩张脑血管,增加脑血管血流量,增加血氧供应,治疗脑梗死疗效较好.
作者：黄海浪 刊期： 2010年第06期
目的:观察银染法鉴定铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)生物膜的效果.方法:体外平板法制备PA生物膜模型,用银染法及扫描电镜进行观察鉴定.结果:银染后普通光学显微镜和扫描电镜对生物膜观察结果相符.结论:可以用银染法观察细菌生物膜,方法简单、可靠.
作者：姚慧琳；刘培明；陆士海；庄楠 刊期： 2010年第06期
目的:探讨护理监测下的康复训练对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响.方法:将60例膝部骨折患者随机均分为治疗组和对照组.治疗组患者在接受护理监测下进行康复训练,对照组为门诊随访患者.结果:膝关节功能评定和HSS评分治疗组均优于对照组(P<0.05和P<0.01).结论:在护理监测下的康复训练效果明显优于无护理监测的康复患者.
作者：陈剑青；严文琴；李小六 刊期： 2010年第06期
目的:探讨建立血液透析长期留置导管的佳置管途径.方法:将185例血液透析患者分3组,分别采用颈内静脉(95例)、颈外静脉(65例)、股静脉(25例)途径建立长期导管,比较不同置管途径的穿刺成功率、穿刺过程并发症及置管期间并发症发生情况.结果:颈内静脉、颈外静脉、股静脉置管穿刺成功率分别为94.74%、93.84%、92.00%,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺过程并发症比较,其中误入动脉差异有统计学意义(P<0.01),其余并发症差异不大;置管期间并发症颈内静脉组与颈外静脉组无明显不同(P>0.05),股静脉组与其他两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:颈内静脉是血液透析长期置管的首选途径;颈外静脉可作为置管的第二级血管;尽可能不选择股静脉途径置管.
作者：单新莉；汪吉平；李虹；王孝惠 刊期： 2010年第06期
目的:分析有精神病性症状老年期抑郁症患者的临床特征.方法:将109例老年期抑郁症首发患者根据是否存在精神病性症状分为有精神病性症状组(A组)15例和无精神病性症状组(B组)94例,并对临床资料进行比较分析.结果:A组自杀行为发生率为53.3%,显著高于B组的24.5%,差异有统计学意义(P＜0.05),自杀行为的相对危险度为3.53.妄想内容以罪恶妄想40.0%、被害妄想13.3%、疑病妄想6.7%为多见,其中伴有幻听40.0%;A组联合抗精神病药物治疗为20.0%,高于B组的2.1%(P=0.018).两组近期治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:首发老年期抑郁症是否伴有精神病性症状者,在自杀行为、治疗方法上存在差异.
作者：胡艳琼；肖世富；李冠军；周晓琴 刊期： 2010年第06期
食管癌是我国常见的消化道肿瘤,在全国恶性肿瘤死亡总数中占22.34%,仅次于胃癌,居第二位.现就近几年食管癌的研究现状作一综述.1 病因 至今食管癌病因不明,一般认为其发病与食物粗糙、饮食过快、饮酒、吸烟、精神作用、遗传以及食管炎等因素关系密切.
作者：高峰 刊期： 2010年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
