马宜传；付凯；孙景秋
目的:总结尿道下裂围手术期的护理经验. 方法:对38例尿道下裂患儿进行常规的术前护理,术后切口疼痛及膀胱造瘘管、尿道支架管的护理. 结果:术后35例一期愈合,3例并发尿瘘者经修补术后痊愈. 结论:术前精心准备,术后切口和引流管的重点护理是保证手术成功的关键.
作者：张红琴；孟宇 刊期： 2009年第06期
目的:探讨老年妇女绝经后阴道流血的病因.方法:对113例绝经后阴道流血的老年患者进行回顾性分析.结果:113例中,良性病变78例,其中子宫颈炎52例,子宫内膜炎10例,子宫肌瘤7例,子宫内膜增生7例,卵巢囊肿2例;恶性肿瘤32例,其中子宫颈癌19例,子宫内膜癌10例,卵巢癌2例,输卵管癌1例;癌前病变 3例.113例中,由炎症引起62例.70岁以上年龄组恶性肿瘤发生率为44.00%,70岁以下组为23.86%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年妇女绝经后阴道流血的病因主要为妇科炎症,其次为恶性肿瘤,了解其病因可达到早期诊断、早期治疗的目的.＃
作者：井水；张凤英；陈钟玉；谢芳 刊期： 2009年第06期
白假丝酵母菌俗称白念珠菌,是存在于健康人群口腔、肠道、生殖道等部位的微生物,也是人体内的重要条件致病菌.随着抗生素、抗癌药物、免疫抑制剂及大量激素的临床应用,白念珠菌已成为常见的医院感染病原体之一,同时也是引起女性生殖道感染的常见菌.尽管有抗真菌药物的治疗,但真菌菌血症的病死率仍然较高,特别是念珠菌菌血症的病死率达40%～80%,有报道深部白念珠菌感染病死率达68.9%[1].
作者：汪春华；陈艺林 刊期： 2009年第06期
主动脉夹层分离是指在内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜破口渗入主动脉壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,是一种危重的心血管急症[1].主动脉夹层分离可能会迅速发展为主动脉破裂,导致死亡[2].2004年2月至2008年5月,我科收治9例主动脉夹层分离患者,现就其护理体会作一报道.
作者：钱海兰 刊期： 2009年第06期
目的:观察后牙根冠联合折保存治疗的效果.方法:对105例(121颗)后牙根冠联合折患者采用折裂牙的结扎固定加根管治疗和冠修复治疗.结果:121颗折裂后牙保存治疗1.5～2年后随访到104颗牙,其中痊愈87颗,好转11颗,失败6颗.结论:及时结扎固定折裂后牙,规范的根管治疗与良好的冠修复治疗对根冠联合折有良好的疗效,能提高保存率和功能质量.
作者：李小杰 刊期： 2009年第06期
目的:比较厄多司坦与氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性.方法:采用随机、双盲的方法将40例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,每组20例,除常规给予抗感染及解痉治疗外,分别给予厄多司坦及氨溴索治疗9天;给药前1天(0天)及第4、9天对临床症状、体征及祛痰疗效进行评分,给药前1天(0天)及第9天行肺功能、血常规、尿常规及肝、肾功能检查,评定疗效与安全性.结果:厄多司坦组与氨溴索组在临床症状、体征、祛痰作用及肺功能的改善方面均有显著疗效,但两组疗效差异均无统计学意义(P>0.05),两组用药前后血常规、尿常规及肝、肾功能均未见异常变化.结论:厄多司坦祛痰作用与氨溴索相近,安全性较好.
作者：危蕾；钱叶长；刘芳英；黄兰蔚；申燕华；张善芳 刊期： 2009年第06期
幽门螺杆菌L型(Helicobacter pylori L-form,Hp-L)是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的细胞壁缺陷型,即球形幽门螺杆菌,胃液、胆汁、溶菌酶、抗生素等均可使Hp发生细胞壁缺陷而转变成 Hp-L[1].已知Hp-L的生物学性状和致病性与Hp有相似之处,也有明显不同,且与胃癌的发生相关.近年研究表明,在胃黏膜上皮细胞损伤和癌变的过程中,细胞凋亡异常发挥了重要的作用,许多基因参与细胞凋亡的调控,如IAP( inhibitor of apoptosis protein)基因家族、Bcl-2家族、caspase家族、Fas/FasL、p53等,其中Livin是新近发现的一个IAP家族成员[2],并与肿瘤的发生有密切关系.本文就胃癌Hp-L感染、细胞凋亡和凋亡基因Livin调控机制的研究进展作一综述.
作者：宣兰兰；于东红 刊期： 2009年第06期
目的:探讨脾破裂腹腔内出血术中血液回输的临床应用价值.方法:急诊手术治疗脾破裂腹腔出血80例,术中将术野内体腔中积血及手术区渗血作为血源,经过血液回收装置行抗凝、过滤、离心、洗涤等处理后回输给患者.结果:80例患者麻醉、手术均顺利.术中回输自体血10 800 ml,平均1 350 ml.其中2例术后96 h死亡,为脾破裂合并其他器官损伤,造成多器官功能衰竭所致.1例出现血红蛋白尿.结论:自体血液回输是一种简便、实用、安全、有效、经济的方法,可节约血源,减少异体输血及并发症的发生,更是一种有效的抢救措施.
作者：沈苓；吴立 刊期： 2009年第06期
目的:探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)在肺癌患者的表达及其与肺癌临床生物学特征的相关性.方法:采用免疫组织化学和放免法检测肺癌组织及血浆中ADM的表达情况,并回顾性分析ADM基因表达与肺癌的临床生物学特征的关系.结果:肺癌组织的ADM蛋白表达明显高于癌旁组织及正常肺组织(P＜0.01),而癌旁组织的ADM阳性表达率与正常肺组织差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌组织中ADM蛋白的表达与肺癌分化程度有一定关系(P＜0.05),与年龄、病理类型和TNM分期无明显关系(P＞0.05).肺癌组血浆中ADM含量均高于非肺癌组和健康对照组(P＜0.05和P＜0.01),且血浆中ADM的表达与TNM分期有一定关系(P＜0.05),与病理类型无明显关系(P＞0.05).结论:肺癌患者中ADM表达明显增强,其表达水平与肺癌分化程度显著相关,ADM基因在肺癌的发生、发展中可能起重要作用.
作者：温雪萍；李艳；王忠慧；彭清；颜志军；丁梅芬；黄绍光；赵家美；苏宝山 刊期： 2009年第06期
目的:评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练改善生活质量的效果.方法:对37例老年COPD患者进行呼吸康复训练6个月,测评康复训练前、后患者生活质量指标,并进行统计学分析.结果:与训练前比较,生活质量有明显改善;训练后6 min行走距离有明显提高(P<0.01);训练后日常生活活动能力较训练前有明显改善(P<0.01).结论:引导老年 COPD患者进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD患者的生活质量.
作者：陈燕；周海艳 刊期： 2009年第06期
目的:观察罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛(postoperative extradural analgesia,PCEA)的效果.方法:50例行硬膜外麻醉手术者,术毕硬膜外导管接镇痛泵.镇痛泵药物配制:0.894%甲磺酸罗哌卡因20 ml、曲马多0.8 g、氟哌利多3～5 mg,加生理盐水配至100 ml.分别于术后9、12、24、36 h观察疼痛评分、生命体征及并发症.结果:49例无痛,1例满意.30例发生嗜睡现象.50例中无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生,生命体征均平稳.结论:罗哌卡因配伍曲马多用于术后硬膜外镇痛有效、安全,副作用少.
作者：王健 刊期： 2009年第06期
目的:探讨外周血血小板(PLT)增高与类风湿关节炎(RA)病情的关系.方法:将139例RA患者根据其外周血PLT计数结果分为PLT正常组和PLT增高组,比较两组的临床表现及相关实验室指标有无差异,并将PLT计数结果与相关实验室检查指标进行相关分析.结果:两组关节肿胀数、关节压痛数以及平均红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)滴度等差异均有统计学意义(P<0.01),处于活动期的RA患者PLT计数与ESR、CRP和RF滴度呈正相关关系(r分别为0.41、0.24、0.17,P<0.05～P<0.01) .PLT计数>450×109/L的RA患者血清平均抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)水平为(199±96)u/ml,而其他RA患者血清抗CCP抗体水平为(118±108)u/ml,差异有统计学意义 (P<0.01);PLT计数>450×109/L的RA患者关节X线有Ⅱ期以上病变者占46.2%,而其他RA患者仅为19.6%,差异无统计学意义(P＞0.05) .结论:外周血PLT增高与RA的病情活动性有一定关系,PLT计数可以作为评价RA病情活动简便有效的指标之一.
作者：王卫远；李志军；陈静；牧标；陈琳洁 刊期： 2009年第06期
目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)在脑星形细胞瘤术前分级中的作用.方法:经手术及病理证实的脑星形细胞瘤31例,其中低级别星形细胞瘤14例,高级别星形细胞瘤17例.行常规CT及CTP检查,构建分析脑血流量(CBF)、血容量(CBV)及表面通透性(PS)图像,计算平均CBF、CBV及PS值.并分别在病变对侧脑组织中区测定正常区域的各相应值,分析各组间灌注数据,进行统计学分析.结果:脑星形细胞瘤的CBF、CBV及PS值较对侧正常脑组织均明显升高(P<0.01).高级别星形细胞瘤病变区的CBF、CBV、PS值明显高于低级别星形细胞瘤病变区(P<0.01).星形细胞瘤病变区的CBF、CBV 及PS值均呈正相关关系(P<0.01).结论:CTP对星形细胞瘤术前分级有较高的临床应用价值.
作者：马宜传；付凯；孙景秋 刊期： 2009年第06期
目的:探讨脑弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、诊断、治疗和预后.方法:对34例DAI患者的临床资料进行回顾性分析.结果:34例DAI患者中为交通事故致伤21例,坠落伤10例,其他类型伤3例.伤后6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)良好16例,中残10例,重残3例,植物生存3例,死亡2例.结论:DAI受伤机制复杂,以车祸伤、高处坠落伤为主,意识障碍为其典型的临床表现,影像学检查MRI优于CT,临床上采取综合治疗的方法,GCS、昏迷时间越长,预后越差.
作者：陶翔玉；刘鹏鹏 刊期： 2009年第06期
目的:探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同时期的水平变化及其临床应用价值.方法:检测64例COPD急性加重期患者(AECOPD)与62例缓解期患者的血清CRP水平、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比值(NE%).结果:AECOPD患者CRP为(53.8±15.3) mg/L,缓解期为(6.4±5.8) mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);AECOPD患者CRP阳性率为96.88%,显著高于WBC和NE%的阳性率(P<0.01和P<0.05).结论:COPD患者CRP值在急性加重期明显升高,血清CRP水平是AECOPD诊断的优选指标.
作者：郑法德 刊期： 2009年第06期
目的:探讨睾丸附件扭转的诊断及治疗方法,提高睾丸附件扭转的治疗水平.方法:回顾性分析16例13～42岁睾丸附件扭转患者的发病、治疗和预后等临床资料.结果:左侧睾丸附件扭转11例,右侧5例;发病至确诊时间2 小时至8天,15例经彩色多普勒血流显像确诊,1例手术探查时确诊.16例均接受急诊手术治疗,其中12例睾丸已坏死,行睾丸切除;睾丸存活4例,行睾丸固定术.结论:睾丸附件扭转的早期诊断甚为重要,彩色多普勒血流显像是诊断急性睾丸附件扭转的可靠方法,及早手术是避免睾丸坏死的关键.
作者：桑士仿；葛庆生；徐鹏程 刊期： 2009年第06期
目的:观察非手术治疗急性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法:将60例确诊的急性LDH患者随机分为观察组(综合治疗)和对照组,每组30例.对照组采用牵引、超声波、超短波及运动疗法;观察组在对照组的基础上加用卧床休息、药物治疗.两组均治疗2个疗程后比较疗效.结果:两组患者治疗后,目测类比评分法评分均较治疗前下降(P<0.01).两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01).结论:综合疗法治疗急性LDH,可使患者腰腿痛迅速缓解,功能显著改善,效果优于常规的物理疗法.
作者：袁文英 刊期： 2009年第06期
目的:了解烧伤患者感染的致病菌种类、分布及药敏结果,指导对烧伤患者合理使用抗生素.方法:收集2005年1月至2007年11月烧伤面积超过50%的27例重症患者的创面分泌物、血液,共送检标本47份.结果:47份标本中有43份检出致病菌,检出率为91.2%.检出致病菌52株,共10种,其中革兰阴性菌30株,革兰阳性菌22株.在革兰阴性菌中占第一位的是铜绿假单胞菌,在革兰阳性菌中占第一位的是金黄色葡萄球菌.10种致病菌对常用的12种抗生素均有不同程度的耐药,其中金黄色葡萄球菌对9种抗生素100%耐药,但对万古霉素100%敏感.铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素及美洛培南也有较高的耐药率.结论:烧伤患者感染的致病菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主.监测烧伤感染菌种及耐药的变化,可为烧伤感染提供有意义的参考.
作者：王云龙；端龙胜；丁伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨来源于HHV8 NIP N端多肽(NT21 MP)治疗小鼠乳腺癌的疗效.方法:采用乳腺癌细胞株4T-1构建乳腺癌小鼠模型;实验分为NT21MP 5 pe/kg、50μg/kg和500 pe/kg组,NT21MP与Herceptin联合用药组(NT21MP 50μg/kg+Herceptin 36.04 μg/kg)、阳性对照组(Herceptin 36.μg/kg)及生理盐水对照组;观察各组小鼠肿瘤体积大小,并计算抑瘤率;检测肺转移结节.结果:与生理盐水组荷瘤小鼠比较,NT21MP呈剂量依赖性地抑制肿瘤的生长,以联合用药组为明显(P<0.01).NT21MP不同浓度、联合用药及阳性对照组的抑瘤率分别为10.0%、41.6%、81.0%、58.2%及39.2%;对照组小鼠肺内均见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺脏表面可见多个肿瘤转移结节;NT21MP 5 μg/kg组小鼠肺内均见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺脏表面可见到散在的肿瘤转移结节;NT21MP 50 μg/kg组和Herceptin组中,各有5/6动物肺内见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺表面可见小的单个肿瘤转移结节;NT21MP 500μg/kg组和联合用药组各有2/6和3/6动物肺内见转移性Lewis肺癌瘤灶,肺表面未见明显的转移结节.结论:NT21MP可抑制乳腺癌的生长和转移,联合应用基因靶向药物Herceptin,可提高对乳腺癌靶向治疗的效果.
作者：李成华；丁勇兴；杨清玲；陈昌杰；李馨 刊期： 2009年第06期
目的:总结全肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD)治疗的经验.方法:在全身麻醉、低温、体外循环下对18例TAPVD患儿行矫治手术,其中8例心上型采用左心房顶部入路.结果:痊愈15例,术后早期病死3例,病死率为16.7%.延迟关胸2例.心律失常4例,均经治疗痊愈.痊愈患儿随访4～48个月,心功能正常.结论:TAPVD手术治疗成功的关键在于左心房与肺总静脉吻合口应足够大,避免狭窄的发生.
作者：张峰；丁力；胡英超；胡根源；朱文庆；朱筱珊 刊期： 2009年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
