宋卫芹；惠娟；汪素琴
目的:总结人工血管感染的处理策略及治疗经验. 方法:8例均行人工血管切除及清创术,2例另行解剖外旁路自体大隐静脉移植术,1例行异位人工血管移植. 结果:3例人工血管切除后行膝上截肢术,1例3个月后改行经胸Budd-Chiari综合征下腔静脉病变根治术,其余病例感染消失,创口愈合.本组无死亡病例.结论:人工血管感染采取不同的治疗措施,可以取得较为满意的临床效果.
作者：周为民；高涌；余朝文；聂中林 刊期： 2009年第09期
目的:测定国人第一产程硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因小运动阻滞浓度(motor block minimal local analgesic concentration,MMLAC).方法:选择30例单胎足月初产妇,在进入第一产程活跃期时行硬膜外给予罗哌卡因10 ml,第1例罗哌卡因的浓度为0.5%,下一产妇的药物浓度根据前一产妇有无运动阻滞情况来上调或下调1个浓度级.注药30 min后Bromage评分<4分定为运动阻滞有效.结果:用序贯法测得在国人第一产程分娩镇痛中罗哌卡因的小运动阻滞浓度为0.673 7%,95%的可信区间为0.651 2% ～ 0.697 0%.结论:罗哌卡因小运动阻滞浓度对罗哌卡因在分娩镇痛中的应用有一定的理论指导意义.
作者：刘松；赵汝有；周胜岐；赵继英 刊期： 2009年第09期
目的:探讨经阴道非脱垂子宫切除术的术式技巧和临床效果.方法:对70例非脱垂子宫行改良式经阴道切除术(a-TVH),与同期指征相近的60例经腹子宫切除术(TAH)进行比较.结果:按a-TVH的手术要点,安全地经阴道切除16孕周大小非脱垂子宫,未损伤邻近器官.子宫≤12孕周者,a-TVH组手术时间为(66.41±19.56)min,显著短于TAH组的(78.40±22.28)min(P<0.01);a-TVH组术中出血量为(86.20±21.21)ml,显著低于TAH组的(100.51±18.34)ml(P<0.01).子宫＞12孕周者,两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).a-TVH组术后肛门排气时间(28.24±4.23) h、术后下床活动时间(27.25±2.56) h、术后住院时间(5±1.2)天、术后镇痛率7.14%和术后体温升高率5.71%,TAH组术后肛门排气时间(39.25 ±3.44) h、术后下床活动时间(36.13±3.52) h、术后住院时间(7±1.3)天、术后镇痛率85.00%和术后体温升高率25%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:a-TVH损伤小,术后患者恢复快.子宫良性疾病、无明显盆腔粘连、子宫≤16孕周大小者可首选阴式子宫切除术.
作者：任秀萍 刊期： 2009年第09期
目的:探讨外伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理的治疗方法.方法:对30例的临床资料作回顾性分析.其中,非手术治疗8例,手术治疗22例.结果:术后并发症4例,除1例失血性休克死亡外,其余均治愈出院.结论:腹外伤时,应警惕腹膜后血肿的存在,结合辅助检查,早期明确诊断,避免不必要的剖腹探查,并按不同类型的血肿及合并症给予不同的处理方法.
作者：朱勇 刊期： 2009年第09期
目的:探讨c-myc RNA干扰后肺腺癌细胞A549对吉西他滨敏感性的改变.方法:构建c-myc特异RNA小干扰(siRNA)的表达载体,转染A549细胞,G418筛选出稳定表达c-myc特异siRNA的细胞株,荧光实时定量RT-PCR和免疫印迹检测c-myc 基因表达水平.吉西他滨作用于干扰有效A549细胞,分为GE+siRNA组、GE组、siRNA组和空白对照组.每组12例,四甲基偶氮唑蓝法检测吸光度,流式细胞仪测凋亡率.结果:成功构建c-myc-siRNA表达载体.c-myc基因mRNA和蛋白表达下降71.9%和85.6%.吉西他滨作用于c-myc-siRNA细胞其吸光度在各时间点较单用吉西他滨组、单用c-myc-siRNA组以及对照组均下降(P<0.01),凋亡率增加(P<0.01).结论:c-myc RNA干扰后A549细胞的增殖减慢,对吉西他滨的敏感性增加.
作者：刘黎明；张永；胡俊峰 刊期： 2009年第09期
目的:探讨婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)时血糖、血钠、血清C反应蛋白(CRP)与多器官损害(MODS)以及预后的相互关系.方法:分析51例重症肺炎患儿器官衰竭、SIRS与血糖、血钠、CRP相互关系与转归情况.结果:33例有SIRS,SIRS患儿的MODS发生率和病死率与非SIRS患儿差异均无统计学意义(P>0.05).SIRS的血糖、血CRP水平显著高于非SIRS组(P<0.01),血钠水平显著低于非SIRS组(P<0.01).结论:应用SIRS诊断标准及血糖、血钠、血CRP检测有助于判断肺炎患儿危重程度,对儿科临床工作有指导意义.小儿SIRS动态观察血糖、血钠、CRP应引起足够重视.
作者：陈贞祥；沈怀云；诸宏伟 刊期： 2009年第09期
目的:分析早发型重度子痫前期对母儿结局的影响及其期待治疗效果.方法:对50例早发型重度子痫前期患者,按发病孕龄分为3组:甲组11例,发病孕龄<28周;乙组20例,发病孕龄28～31+6周;丙组19例,发病孕龄32～34周,对各组均行期待疗法.结果:3组孕妇发病孕周、分娩孕周、期待治疗时间差异有统计学意义(P<0.01);乙组期待治疗时间均明显长于其他两组(P<0.05);3组新生儿窒息率和围生儿病死率随发病孕周延长发病率下降,差异均有统计学意义(P<0.01);3组孕妇分娩方式差异无统计学意义(P>0.01).结论:孕28～31+6周发病的患者,采取积极期待治疗,适当延长孕周,可改善围生儿结局.
作者：何丽 刊期： 2009年第09期
目的:探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺＜30 g前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床疗效.方法:对17例前列腺＜30 g的BPH患者,采用TURP,术后均行保留导尿,并止血、抗感染治疗.结果:手术顺利,无因出血较多而中止或中转手术,手术时间40～95 min,无电切综合征发生.术后拔除导尿管1天国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)平均为13分.结论:对前列腺＜30 g BPH患者,术前应辨明下尿路症状原因,术中区别应对,术后疗效确切.
作者：张黎明；齐秋江 刊期： 2009年第09期
目的:了解直肠癌Miles 手术后患者生活质量,并分析生活质量不佳的原因,为有针对性地开展健康宣教提供依据.方法:采用癌症患者生活质量调查表,对50例直肠癌Miles 手术后3个月以上患者从躯体、心理、社会人际关系3个方面进行调查.结果:50例患者生活质量总得分为(60±4.37)分,心理功能得分为(57±3.41)分,其中性功能因子得分低,患者生活质量低下.结论:通过心理干预作用、健康教育和专业指导增加患者的相关知识建立,充分发挥家庭社会支持系统的作用,可提高直肠癌Miles手术后患者的生活质量.
作者：刘春芳；宋丽萍；王万霞；黄云侠；顾侠；黄兰 刊期： 2009年第09期
目的:观察脑卒中二级预防护理干预对患者的康复、生活及治疗依从性等效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:观察组在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于对照组(P<0.01),观察组脑卒中再发率显著低于对照组(P<0.05和P<0.01).结论:二级预防护理干预可有效降低脑卒中再发,提高患者生活质量.
作者：马兰 刊期： 2009年第09期
目的:探讨0.75%罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉在腰椎间盘摘除术中的应用.方法:选择40例择期腰椎间盘手术患者,随机分成两组,每组20例.A组采用腰硬膜外联合麻醉;B组采用传统的硬膜外麻醉.麻醉过程中监测循环及呼吸相关参数.同时观察镇痛肌松效果.结果:A组镇痛肌松满意率明显多于B组(P＜0.01).两组术中血压、心率变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在腰椎间盘手术中,0.75%罗哌卡因腰硬联合麻醉呼吸循环稳定,镇痛肌松效果完全,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：徐忠厚 刊期： 2009年第09期
脑梗死患者在躯体致残的同时,心理残疾也十分严重.国外研究发现,缺血性脑卒中患者的抑郁症发生率为40.1%[1].抑郁症的出现不仅影响患者的生存质量,也妨碍其神经功能恢复.本文旨在探讨对脑梗死后抑郁症的患者早期心理干预的积极作用.
作者：王梅英；许文青；张艳芳 刊期： 2009年第09期
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的临床效果及手术技巧.方法:对45例子宫肌瘤患者行改良LM.使用连续深肌层和浅肌层间隔连续缝合肌瘤体,结合手助剔除瘤体,大肌瘤大部分剔除后先旋切取出部分瘤体.结果:45例LM均获成功,无一例中转开腹.术中出血量20～180 ml,手术时间50～140 min.术后无并发症发生.结论:改良LM是一种微创、安全、有效的手术方法,合理选择适应证熟练掌握镜下缝合技术是保证手术成功的关键.
作者：周金凤；张锦华；曹淑侠；李智 刊期： 2009年第09期
目的:探讨科研对免疫学实验教学的促进作用. 方法:采用讲授科研相关基本知识;用科研的方法做好实验课的预习;用科研性思维进行实验内容的编排;通过实验讨论和实验报告培养学生良好科研习惯并鼓励学生课外参加科研活动等方法促进实验教学. 结果:免疫学实验教学中采用科研方法,学生学习兴趣、自学能力和学习成绩提高.结论:免疫学实验课中引入科研方法,可有效提高实验教学效果.
作者：宋传旺 刊期： 2009年第09期
目的:探讨减轻妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的皮肤瘙痒症状和身心痛苦、降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的干预措施.方法:54例ICP进行产前干预,给予对症治疗. 结果:胎儿宫内窘迫25例,胎膜早破3例,早产13例,过期妊娠1例,足月产40例,顺产5例.剖宫产49例,新生儿无一例死亡. 结论:及时发现ICP孕妇,并给予积极有效的产前指导、干预,能有效缓解孕妇皮肤瘙痒症状,提高睡眠质量,同时减少死胎、死产发生,降低围生儿死亡率.
作者：周芹红；梁茂云；陈智明；程宁；苏洁琴 刊期： 2009年第09期
目的:总结切开复位内固定治疗三踝骨折疗效.方法:采用前内侧孤形切口暴露内踝、后踝.腓骨后缘直切口暴露腓骨及外踝骨折,按照后踝、内踝、外踝和下胫腓联合顺序,行骨折复位及内固定.结果:随访12～36周后,根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评分标准,52例中优30例,良17例,可5例,优良率90.4%,骨折愈合时间平均14周.结论:旋前外旋、旋后外旋三踝骨折通过切开复位、恢复踝关节的解剖关系、骨折的可靠固定,可有效恢复踝关节功能.
作者：董俊；徐斌 刊期： 2009年第09期
目的:探讨循证护理方法在肾病综合征患儿健康教育中的应用效果.方法:将68例肾病综合征患儿随机分为循证组与对照组,每组34例.循证组按循证步骤提出问题,检索文献,获取科学实证,选取佳证据,制定健康教育计划,实施计划并进行评价.对照组按常规方法进行健康教育.观察、统计两组患儿疾病复发率、生长发育达标率及病人(患儿及家长)满意度.结果:循证组疾病复发率明显低于对照组(P<0.01);循证组病人满意度明显高于对照组(P<0.01);循证组患儿生长发育达标率高于对照组(P<0.05).结论:循证方法应用于小儿肾病综合征的健康教育,可提高病人满意度,降低疾病复发率,提高患儿生存质量.
作者：蔡荣兰；刘丽 刊期： 2009年第09期
目的:总结人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施及要点.方法:42例重型肝炎患者在常规药物治疗基础上联合血浆置换治疗,每间隔2～7天治疗1次,治疗期间进行术前准备、术中病情观察及术后护理.结果:42例在血浆置换后临床症状均有明显好转,终病情好转出院36例(85.7%),死亡6例(14.3%).血浆置换78例次,出现不良反应10例次(12.8%).结论:对患者术前的心理护理、术前准备,术中病情观察和并发症处理,术后留置静脉导管护理和及时观察患者病情变化是人工肝血浆置换治疗重型肝炎成功的重要环节.
作者：宋卫芹；惠娟；汪素琴 刊期： 2009年第09期
目的:比较老年开胸手术不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻效果及其安全性.方法:45例择期行开胸手术的食管中下段癌患者,随机分为生理盐水组(A组)、0.25%罗哌卡因组(B组)和0.5%罗哌卡因组(C组),每组均为15例.全麻诱导后,每60 min B组和C组硬膜外腔间断注入相应浓度罗哌卡因5 ml辅助术中镇痛,A组注射等体积的生理盐水.记录各个时期平均动脉压(MAP)、心率(HR)值,术毕各组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及术后相关并发症.结果:全麻诱导后,3组HR、MAP均下降(P＜0.05～P＜0.01).在气管插管后、手术初期、拔管时期,A组HR、MAP显著升高(P＜0.01);B组HR、MAP波动较小(P＞0.05);C组HR在手术期下降(P＜0.01),MAP在插管后各时期显著降低(P＜0.01).与A组比较,B组和C组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间缩短(P＜0.01),B组和C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访均无术中知晓、恶心呕吐、呼吸抑制.A组术后有1例烦躁.结论:0.25%罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻可以安全、有效地用于老年开胸手术患者麻醉.
作者：彭晓东；李家宽 刊期： 2009年第09期
目的:探讨硫酸镁(MgSO4)预处理对全脑缺血再灌注小鼠一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)活性的影响.方法:小鼠50只随机均分为假手术组、再灌组和硫酸镁预处理低、中、高剂量组,制作全脑缺血再灌注损伤模型.动态监测脑电图变化,观察病理形态学变化,检测脑组织NO含量和NOS、诱导型NOS(iNOS)活性.结果:硫酸镁预处理各组脑组织缺血损伤病理学改变轻于再灌组.假手术组及硫酸镁预处理各组脑组织NO含量和NOS、iNOS活性均低于缺血再灌组(P<0.05～P<0.01).结论:硫酸镁预处理可减轻神经元损伤程度,对缺血再灌注脑损伤具有保护作用,其机制可能与降低NOS及iNOS活性、减少NO含量有关.
作者：吕鸿燕；朱旭友；陈前芬 刊期： 2009年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
