黄俊；常维东
目的:分析近8年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的临床措施.方法:对2000～2007年来10 377例分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较剖宫产率和剖宫产手术指征变化.结果:剖宫产率逐年升高,2000年为29.4%,2007年升至60.1%.剖宫产主要指征为社会因素、胎儿窘迫、难产、妊娠并发症,其中社会因素上升快.结论:降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,积极处理难产,减少因社会因素而行的剖宫产.
作者：方小红；梁茂芸 刊期： 2009年第10期
目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal strornal tumor,GIST)的临床病理学特征.方法:回顾性分析经病理证实的53例GIST患者的临床和病理资料,并进行统计分析.结果:GIST较为少见,胃和小肠是好发部位,恶性程度与肿瘤大小有统计学意义(P＜0.01),而与核分裂象、性别、年龄均无统计学意义(P＞0.05);免疫表型CD117为84.91%,CD34为67.92%,vimentin为94.34%,平滑肌动蛋白(SMA)为60.38%,S-100蛋白为13.21%.根治性手术44例,姑息性切除术9例.随访11例,生存时间7～33个月.结论:GIST由于缺乏特征性临床表现,因此术前确诊率低,其确诊仍依赖病理结果.GIST均具有潜在恶性,术后需长期随访.CD117及CD34对于GIST的确诊有重要意义.
作者：蔡昶；孟宪良；李军；夏燕；张艮龙 刊期： 2009年第10期
目的:观察罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮在小儿肠套叠急症手术中的应用.方法:将急症行肠套叠术患儿30例随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各15例.所有患儿入室前肌肉注射地西泮0.2 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg.A组采用罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮静脉注射,给予氯胺酮1～2 mg/kg,入睡后局麻下行骶管穿刺,成功后注入0.25%罗哌卡因0.7 ml/kg,术中如出现流泪、哭叫或头、躯干、四肢躁动,则静脉给予氯胺酮1～2 mg/kg.B组用0.1%氯胺酮静脉麻醉,术中酌情追加氯胺酮1～2 mg/kg.结果:A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点均无明显改变(P>0.05),而SpO2有所升高(P<0.05).B组MAP、HR和SpO2在切皮及手术结束后5 min均比术前有所升高(P<0.05).B组的恶心、呕吐、呼吸抑制、苏醒后燥动发生率与A组差异均无统计学意义(P=0.165～P= 0.215).A组的苏醒时间明显短于B组(P<0.01).结论:罗哌卡因骶管阻滞复合氯胺酮用于小儿肠套叠手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法.
作者：郭芳；王春林；陆康生 刊期： 2009年第10期
目的:探讨额肌筋膜悬吊术治疗重度上睑下垂的效果.方法:对重度上睑下垂22例(28眼)行额肌筋膜悬吊术治疗,术后随访6～12个月,观察疗效.结果:22例28眼术后效果满意,术后眼睑闭合不全多在2个月内消失,无暴露性角膜炎发生.结论:额肌筋膜悬吊术具有操作简单、手术损伤小、并发症少,矫正效果持久、可靠、美观的优点,是治疗重度上睑下垂的优选术式.
作者：方丽；王剑锋；周琦；王爱莲；岳晓丽 刊期： 2009年第10期
目的:探讨椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法.方法:根据患者肿瘤部位及年龄不同,采用不同手术方法.结果:随访2～5年,疼痛缓解率88.6%(51/58),感觉障碍改善率76.3%(50/65),运动障碍改善率90.5%(53/59),括约肌功能改善率88.9%(52/58).结论:椎管内肿瘤良性居多,且大多位于髓外,手术效果好,宜早诊断尽早手术;髓内病变恶性居多,疗效较差,宜适时手术.
作者：剧小军 刊期： 2009年第10期
目的:探讨p53及p16基因在甲状腺乳头状癌(papilliary thyroid carcinoma,PTC)中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化方法检测157例PTC和30例甲状腺瘤组织中p53及p16基因的表达,并进行统计学分析.结果:PTC中p53的阳性表达率明显高于良性肿瘤(P<0.005),并随着PTC病理分级增高而显著增加(P<0.01),而且颈部淋巴结有转移者高于无转移者(P<0.05);而PTC中p16的阳性表达率明显低于良性肿瘤(P<0.005),且阳性表达率随着PTC病理分级增高而显著降低(P<0.01),p16在发生颈部淋巴结转移的乳头状癌中阳性表达率与未发生转移的乳头状癌中阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01).结论:p53基因的突变及p16基因的失表达都可能促进PTC的发生、发展及其转移,且p16基因可能在PTC的中晚期发挥重要作用,可作为判断PTC恶性程度的参考指标,具有重要临床参考价值.
作者：王春；石建华；汪万英 刊期： 2009年第10期
目的:总结人工全膝关节置换术患者的康复护理方法.方法:对30例患者进行术前心理护理、适应性康复锻炼及术后并发症的防治和循序渐进的功能锻炼.结果:30例患者切口一期愈合,无感染发生,2例发生下肢深静脉血栓经积极处理后痊愈,膝关节功能均恢复良好.结论:对人工全膝关节置换术患者实施科学的康复护理,可有效地防治并发症,促进疾病的康复,提高患者生活质量 .
作者：马杰；吴亚男；杨克侠 刊期： 2009年第10期
目的:探讨核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)及周期素D1(Cyclin D1)、C-Src基因、表皮生长因子受体(EGFR)在食管鳞癌中的变化特征及其生物学意义.方法:采用免疫组化S-P法检测食管鳞癌手术标本中NF-κB、Cyclin D1、C-Src、EGFR的蛋白表达情况并分析其特征. 结果:NF-κB在正常上皮无表达,在癌组织中表达升高(P<0.01),但与食管癌的分化程度、浸润深度无明显关系(P>0.05),而与淋巴结转移有一定关系(P<0.01);Cyclin D1在正常鳞状上皮中有少量表达,在癌组织中高表达(P<0.05),表达强度与组织学分级及淋巴结转移均有一定关系(P<0.01);C-Src在正常上皮中有表达,在癌组织中表达增高(P<0.05),表达强度与分化程度、浸润深度、淋巴结转移均有明显关系(P<0.01);EGFR在正常上皮中有少量表达,在癌组织中高表达(P<0.01),且表达强度与分化程度及浸润深度、淋巴结转移亦均有一定关系(P<0.05~P<0.01).在食管鳞癌中,NF-κB和Cyclin D1、C-Src、EGFR的蛋白表达均有相关关系(P<0.01).结论:NF-κB可能参与食管鳞癌的发生及淋巴结转移,Cyclin D1、EGFR、C-Src可能参与食管鳞癌的发生及演进过程.NF-κB促进食管鳞癌发生、发展的分子机制与Cyclin D1、C-Src、EGFR的作用有关系.
作者：张挺；陶仪声；赵成岭 刊期： 2009年第10期
目的:探讨β-连环蛋白(β-catenin)和腺瘤样结肠息肉易感基因(adenomatous polyposis coil,APC)蛋白在胆囊良恶性病变中的表达情况,分析其与临床病理特征的可能关系.方法:采用免疫组织化学方法检测90例胆囊良恶性病变中β-catenin和APC基因的表达,并将结果进行分析.结果:β-catenin在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中的异位阳性表达率分别为86.0%、80.0%和25.0%(P<0.01),与胆囊癌分期及转移均有一定的关系(P<0.01);APC基因在胆囊癌、胆囊腺瘤及慢性胆囊炎组织中的阳性表达率分别为48.0%、85.0%及90.0%(P<0.01).与胆囊癌患者的临床病理资料均无明显关系(P＞0.05);两者表达呈明显负相关(P<0.05).结论:APC基因缺失和β-catenin异常表达是胆囊癌发生的早期事件,Wnt信号转导通路在胆囊癌的发生、发展中起重要作用.细胞间黏附功能的丧失也可能与胆囊癌的发生、发展有关.
作者：金浩；刘会春；于东红；鲁贻民；吴斌全 刊期： 2009年第10期
目的:分析食管癌围手术期各阶段特点,提高围手术期护理质量.方法:详细记录食管癌手术患者术前合并症及术后各阶段并发症,分析食管癌围手术期特点.针对食管癌术前、术后各阶段的不同特点,进行分阶段重点护理.结果:术后早期发生心脏并发症32例,肺部并发症31例,1例因呼吸循环衰竭死亡,其余均恢复.术后早、中期发生吻合口瘘4例,其中早期1例、中期3例.术后中期心肺并发症发生率有所下降,各发生5例,术后后期主要并发症为胃排空障碍,共9例.结论:食管癌围手术期各阶段各具特点,在常规护理的基础上,重点问题重点护理,可以提高护理质量和效率.
作者：孙影；张晖；陈永霞；孙彩霞 刊期： 2009年第10期
目的:观察不同浓度18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)对Lewis肺癌细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法:指数生长期Lewis肺癌细胞分为18F-FDG实验组(为92.5×104 Bq/ml组、185×104 Bq/ml组、370×104 Bq/ml组和740×104 Bq/ml组)和对照组,应用光镜、电镜、流式细胞术(flow cytometry,FCM)和免疫组化技术检测不同浓度18F-FDG作用于体外培养的Lewis肺癌细胞后,诱导脂质氧化、细胞凋亡及bcl-2和bax基因表达情况.结果:18F-FDG能诱导Lewis肺癌细胞产生凋亡形态学变化,随着18F-FDG 浓度增加,脂质氧化增强、细胞凋亡率增加、bcl-2表达减弱、bax表达增强(P＜0.01).结论:18F-FDG 能诱导Lewis肺癌细胞凋亡,且凋亡具有剂量依赖性.
作者：陶新全；王明明 刊期： 2009年第10期
目的:观察经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床效果.方法:对15例(16眼)外伤性视神经损伤的患者经鼻内镜视神经减压术.结果:随访3~6个月,16眼中12眼视力有不同程度的提高,总有效率为74.9%.有光感以上的10眼中9眼视力有提高;无光感的6眼中3眼视力有提高(P=0.118).伤后3~7天手术12眼,术后视力有改善的10眼;伤后>7~16天手术4眼,术后视力改善的1眼,两者差异无统计学意义(P=0.063).结论:经鼻内镜视神经减压术具有视野清晰,无需开颅,侵袭性小,头面部不遗留瘢痕,并发症少等优点.手术前无光感或伤后较长时间者,也不应该放弃手术治疗.
作者：肖嵩；张兴梅；徐杰；郝中平；周志强；张万路 刊期： 2009年第10期
目的:探讨脑脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE)的临床及影像学特征.方法:分析1例CFE患者的临床及影像学检查,并复习文献.结果:股骨干骨折后出现意识障碍、偏瘫,脑脊液镜检发现脂肪滴,头颅CT未发现异常,头颅MRI示两侧半卵圆中心、基底核区多发斑点片状长T1长T2信号,边缘模糊.治愈出院.结论:CFE临床少见,易被忽视,早期行头颅MRI检查,密切结合病史及实验室指标,可早期诊断并及时治疗.
作者：刘艳；陈卓；赵德明 刊期： 2009年第10期
经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)广泛应用于临床,避免了患者因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损害或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,减少了反复穿刺给患者造成的痛苦,保证了治疗的顺利进行.
作者：李桂莲 刊期： 2009年第10期
目的:探讨眼球穿孔伤的治疗方法.方法:对76例(76眼)眼球穿孔伤的手术治疗进行回顾性分析.结果:71眼保留眼球,视力得到提高,其余5眼未能保住眼球.术前视力无光感6眼,光感~0.05者40眼,0.06～0.3者20眼,0.4～1.0者10眼.术后患者视力得到改善(P＜0.05),无光感5眼,光感~0.05者16眼,0.06～0.3者35眼,0.4～1.0者20眼.结论:正确的伤口处理联合手术治疗,提高了伤眼视功能的恢复水平.
作者：岳晓丽 刊期： 2009年第10期
目的:探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的疗效.方法:对15例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下半月板成形术,均为外侧盘状半月板.结果:平均随访1年以上,Ikeuchi膝关节评分标准评定优11例,良3例,可1例,优良率为93.33%.结论:关节镜下盘状半月板成形术是治疗青少年盘状半月板损伤的理想方法.在具体操作中,主张在形成一个稳定半月板的前提下尽可能多地保留半月板的生理功能,防止晚期关节退变.
作者：黄俊；常维东 刊期： 2009年第10期
目的:探讨盆腔不同部位器官脱垂对排尿功能的影响.方法:回顾性分析685例不同程度盆腔器官脱垂患者的临床资料及尿动力学检查结果.结果:与无前盆腔器官脱垂组相比,前盆腔器官脱垂组年龄大、绝经患者比例高、阴道分娩次数多、剖宫产比例低、合并压力性尿失禁的患者比例少,尿动力学检查显示患者强烈排尿欲膀胱容量、大膀胱容量、初始排尿时逼尿肌压力和残余尿量均增大,平均尿流率和大尿流率明显降低,排尿时间明显延长(P＜0.05～P＜0.01);而与无中后盆腔器官脱垂组相比,中后盆腔器官脱垂组绝经患者比例高、合并压力性尿失禁的患者比例少且尿动力学检查显示残余尿量明显增大,排尿时间明显延长(P＜0.05～P＜0.01).结论:前盆腔器官脱垂明显增加了尿道阻力,是导致排尿功能障碍的原因之一.
作者：王文艳；朱兰；李胜泽；李群；李玉芝；李燕华；孙蕊；马玲；李庆文；申震 刊期： 2009年第10期
目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN 2~3)行高频电刀子宫颈环形切除术(LEEP)术后病理切缘阳性后再次行LEEP术的疗效.方法:行阴道镜检查确诊为CIN 2 60例,其中CIN 2~3 122例行LEEP术,术后切缘阳性患者再次行LEEP术,分析切缘阳性的发生率及切缘阳性者再次手术后复发的随访结果.结果:切缘阳性6例,阳性率为4.9%,CIN 2、3患者切缘阳性分别为2例和4例.1例因浸润癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫,其余病例在下次月经干净后3～7天再次行LEEP术,术后病理切缘阴性,随访20个月,无一复发.结论:LEEP术后切缘阳性,应及早采取治疗措施,可再次行LEEP术,切除足够范围的组织,能降低CIN的存在和复发率.
作者：周毅惠；马少平；凌利 刊期： 2009年第10期
目的:探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭救治方法.方法:53例在彻底洗胃和一般内科常规治疗基础上,采用突击量氯磷定疗法、尽早阿托品化、机械通气(MV)等综合抢救措施.结果:抢救成功44例,成功率为83%,自动放弃5例,死亡4例.结论:早期彻底洗胃、合理应用阿托品或盐酸戊乙奎醚、对昏迷患者先气管插管后胃管洗胃、早期、合理使用 MV 等救治方法配合恰当,可提高疗效.
作者：王渊；肖振鹏；鲁友卫；耿兴二 刊期： 2009年第10期
目的:通过对麻醉机回路消毒,降低全麻术后肺部感染的发生率.方法:将400例术前无感染、全麻术中使用麻醉机的患者随机分为观察组和对照组各200例;观察组使用ZJ-XD-Ⅰ型多用途医用仪器内部消毒机消毒内部回路的麻醉机,对照组使用未消毒内部回路的麻醉机;对两组患者进行发热、咳嗽、咯痰、肺部罗音、白细胞计数、胸片等监测.结果:观察组肺部感染率为4.5%,明显低于对照组肺部感染率16.5%(P<0.01).结论:使用ZJ-XD-Ⅰ型多用途医用仪器内部消毒机对麻醉机内部回路进行消毒,可有效降低全麻患者术后肺部感染的发生率.
作者：陈品；甘峻柠；龙胜华 刊期： 2009年第10期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
