食管癌术后早期肠内营养的临床应用

徐世斌；严中亚；魏大中；马冬春

关键词：食管肿瘤, 肠内营养, 肠外营养

摘要：目的:探讨食管癌术后早期进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果.方法:选取80例食管癌手术患者,随机分为肠内营养组(EN组,n＝42)和肠外营养组(PN组,n＝38).所有病例在术前和术后第7天各测定一次血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、尿素氮、肌酐、血糖和丙氨酸氨基转换酶,临床观察营养支持后有无消化道症状、胃肠功能恢复情况、术后并发症及住院时间等指标.结果:所有病例在研究期间无死亡、无明显肝肾功能改变.营养支持后EN组前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显升高(P＜0.01),营养支持后EN组与PN组相比,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞计数水平明显增高(P＜0.001),临床观察EN组早期下床活动时间及肛门恢复排气时间较PN组均显著缩短(P＜0.001),EN组住院时间明显减少(P＜0.01),且无严重术后并发症发生.结论:食管癌术后早期肠内营养支持是安全可行的,是一种较肠外营养更有效的营养方式,它能明显改善机体的营养状态,恢复机体的免疫功能,减少术后并发症的发生.

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前列腺增生症合并膀胱肿瘤10例诊治体会

目的:探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤的诊治方法.方法:膀胱部分切除加前列腺摘除8例,膀胱部分切除加膀胱造瘘术1例,全膀胱切除1例.结果:随访3个月～10年,2例复发,1例死于远处转移,1例死于其它原因,1例仅随访3个月;均未发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植.结论:同期行膀胱部分切除加前列腺摘除或膀胱部分切除加膀胱造瘘术,可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用.

作者：方文革刊期： 2004年第02期
耐药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型四种检测方法比较

目的:比较耐多药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的四种实验室检查方法及其临床意义.方法:对103例耐多药肺结核患者的痰标本分别采用萋-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法、改良罗氏培养法、聚合酶链反应(PCR)和结核分枝杆菌L型培养法进行检测.结果:结核分枝杆菌L型培养阳性率高于抗酸染色涂片、改良罗氏培养和PCR检测(P＜0.05～P＜0.005).结论:结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值;耐多药肺结核患者有较高的结核分枝杆菌L型感染率,这也是结核病程缓慢变化、复发、难治的重要原因.

作者：叶松；王晓秋刊期： 2004年第02期
抗DNP、Sm、ds-DNA抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用

目的:探讨抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值.方法:用免疫印迹法检测抗Sm抗体,免疫斑点法检测抗ds-DNA抗体,胶乳免疫法检测抗DNP抗体.结果:57例SLE患者,抗DNP抗体阳性率为73.7%,抗Sm抗体阳性率33.3%,抗ds-DNA抗体阳性率61.4%,三者联合检测阳性率达94.7%.结论:抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体联合检测可提高对SLE诊断的阳性率;对SLE病情的追踪和预后判定有重要作用;用抗DNP抗体检测代替LEC检测可直接检测血清中的狼疮因子,弥补了因实验条件所致LEC检测阳性率低等缺陷.

作者：张强；李玉云；王丽刊期： 2004年第02期
次氯酸钠法孵化猪带绦虫卵的观察

目的:观察次氯酸钠作用下猪带绦虫卵的孵化过程.方法:以1.0%次氯酸钠溶液孵化猪带绦虫虫卵,以显微镜进行动态观察.结果:猪带绦虫虫卵胚膜被溶解,六钩蚴逸出.结论:次氯酸钠法孵化猪带绦虫卵的本质是溶解猪带绦虫虫卵胚膜.

作者：方强；孙新；夏惠；胡守锋刊期： 2004年第02期
声带小结、息肉术后复发原因分析

声带小结和息肉是耳鼻喉科常见的疾病之一,我科1996年8月～2002年8月,分别在间接喉镜、直达喉镜及支撑喉镜下诊治声带小结和声带息肉194例,术后绝大部分嗓音恢复良好.术后随访160例,14例复发,现就有关复发原因作一分析.

作者：陈欣刊期： 2004年第02期
胃癌术后不同周期化疗呕吐反应的观察与护理

目的:观察胃癌术后患者不同周期化疗的呕吐反应,总结其护理体会.方法:根据化疗周期的长短,将胃癌术后患者43例随机分为短周期组(≤3个疗程)和长周期组(＞3个疗程),观察化疗过程中出现的恶心、呕吐反应.结果:短周期组的化疗,恶心、呕吐反应的程度较长周期组轻(P＜0.05).结论:胃癌术后化疗引起的呕吐合理地护理至关重要.

作者：朱红刊期： 2004年第02期
胃电起搏治疗胃动力障碍疗效观察

目的:通过观察胃动力障碍患者胃电起搏治疗前后症状及胃电节律变化情况,以评估胃电起搏治疗的疗效.方法:对13例胃动力障碍患者行胃电起搏治疗,治疗前后进行症状评估及胃电图测定.结果:13例胃动力障碍患者有明显的餐前餐后胃电节律紊乱,经胃电起搏治疗后症状有显著改善,总有效率为90.05%;治疗前后餐前正常慢波节律分别为(41.9±16.9)%和(46.9±21.6)%(P＞0.05),治疗前后餐后正常慢波节律百分比分别为(57.5±28.6)%和(78.7±16.6)%(P＜0.05).结论:胃电起搏治疗短期内能改善胃动力障碍患者的症状和胃电节律紊乱.

作者：郑雄；李健；王秀玲；陈秋夏刊期： 2004年第02期
大肠埃希菌248株耐药谱分析

目的:了解大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性.方法:临床送检标本按<全国临床检验操作规程>常规分离、培养和鉴定.结果:大肠埃希菌对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为82.2%和81.9%;对喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素的耐药率也在50%以上;呋喃妥因的耐药率仅为9.5%.培论:大肠埃希菌对抗生素耐药谱的变化,提示临床应在药敏结果指导下合理用药.

作者：张梦兰刊期： 2004年第02期
骨髓间充质干细胞和心肌梗死

近年来冠心病的发病率和死亡率居高不下,探求新的更为理想的治疗心肌梗死的方法,也一直是研究的热门课题,虽然成果显著,但现有的治疗方法,如药物、溶栓、经皮冠脉内成形和支架植入术(PTCA+S)以及外科手术等,都有一定的局限性和并发症.

作者：周德存；严中亚；翟志敏刊期： 2004年第02期
二维血流显像技术与彩色多普勒在颈内动脉颅外段显像的比较

目的:比较二维血流显像技术(B-Flow)与彩色多普勒血流显像(CDFI)在颈内动脉颅外段的显像.方法:对40名健康志愿者进行颈内动脉颅外段的超声检查,分别应用B-Flow与CDFI技术.结果:正常颈内动脉的声像图显示血管内壁清晰,血流回声均匀;CDFI显示颈内动脉近段彩色外溢,而中远段充盈不足,B-Flow组颈内动脉显示长度明显优于CDFI组(P＜0.001).结论:B-Flow较CDFI在颈内动脉颅外段显示范围更广,可以弥补CDFI在颈内动脉颅外段显像上的不足.

作者：魏然；王波；方松涛刊期： 2004年第02期
中药疮疡膏治疗褥疮的效果观察和评价

目的:探讨中药疮疡膏外敷治疗褥疮的疗效,为临床对褥疮进行更有效的治疗和护理提供新的参考.方法:随机将40例Ⅱ度褥疮患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,应用中药疮疡膏外敷治疗,对照组20例,用75%酒精球清洁周围皮肤,然后用针筒(含生理盐水溶液)涡流式冲洗创面,无菌纱布吸干液体,红外线照射20～30 min观察两组疗效.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:中药疮疡膏外敷治疗褥疮方法简便有效,值得临床推广使用.

作者：闵雅莲；姚爱丽；王海韵刊期： 2004年第02期
电测法与X线牙片法测定牙根管长度的评价

目的:利用牙片定位评价JUSTY-Ⅱ型全自动根尖定位仪在根管长度测定中的准确性.方法:使用JUSTY-Ⅱ型全自动根尖定位仪探测130颗根尖的位置,记录测得的根管长度,根管充填试尖时拍摄X线片,测定牙胶尖至根尖的距离.结果:JUSTY-Ⅱ型全自动根尖定位仪与X线片定位比较其误差±0.5 mm内,电测法准确率为87.7%.结论:根管长度电测法在临床治疗中具有极大的可行性,是一种准确性高、重复性强、减少X线损害、缩短临床椅位工作时间的根管治疗定位手段.

作者：朱丽雅；陆宇淼；秦稼楠刊期： 2004年第02期
Fas系统与肝移植免疫

Fas系统介导的细胞程序性死亡在肝移植免疫中起着十分重要的作用,它参与了肝移植过程中免疫耐受的形成、免疫排斥的发生等诸多免疫过程.本文就Fas系统与T淋巴细胞凋亡、肝脏移植排斥和移植耐受的研究进展作一综述.

作者：黄陈；刘金新；高涌刊期： 2004年第02期
抗猪囊尾蚴KD26抗原单克隆抗体杂交瘤细胞株建立和特性鉴定

目的:建立针对猪囊尾蚴KD26抗原的单克隆杂交瘤细胞株,生产相应的单克隆抗体,用于囊虫病免疫保护机制的基础研究和囊虫病临床免疫诊断的应用.方法:用SDS-PAGE电泳,分离纯化制备猪囊尾蚴KD26抗原免疫6周龄BALB/C小鼠3次,无菌取出脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/O(比率10∶1),在50%PEG(4 000 MW)作用下进行细胞融合,随后在HAT培养液中进行选择性培养、筛选和克隆;常规的中期染色体法分析染色体,单克隆抗体鉴定采用免疫双扩散法测定其免疫球蛋白亚类,采用ELISA法测定单抗效价并作特异性鉴定.结果:用常规的有限稀释法对杂交瘤细胞进行了3次筛选和克隆化后,获得了1株杂交瘤XH,染色体数为96,能稳定分泌抗猪囊尾蚴KD26单抗,单抗类型为IgG1,抗体滴度为1∶1 000,其与血吸虫、弓形虫、细粒棘球绦虫抗原均不发生交叉反应.结论:应用杂交瘤技术获得了1株能稳定分泌高滴度抗猪囊尾蚴KD26抗原的单克隆抗体细胞株.

作者：夏惠；方强；孙新；王明丽刊期： 2004年第02期
根管治疗牙121例终被拔除原因分析

目的:通过对终被拔除的根管治疗牙的研究,评判其失败的原因.方法:收集分析121例拔除的根管治疗牙资料,进行分类研究.结果:与修复有关的失败占61.2%,其中主要是冠折.与牙周疾病有关的失败占29.8%.与根管治疗自身有关的失败仅占9.0%.结论:根管治疗自身的失败虽比较少见,但一旦发生,后果严重,平均寿命较短.全冠修复的根管治疗牙比未冠修复的根管治疗牙平均寿命长.

作者：秦稼楠；宁雄越；曹德菁刊期： 2004年第02期
病毒性脑炎48例临床分析

病毒性脑炎在基层医院属常见病,长年均有发病.由于本病表现复杂多样,基层医院缺乏特异性病毒分离及免疫方面的检查,临床诊断有一定的困难,早期极易误诊.2000～2002年,我科共收治48例,现作分析.

作者：莫国毅刊期： 2004年第02期
大鼠失神经支配表情肌NT-3基因转染的实验研究

目的:观察神经营养素3(neurotrophin-3,NT-3)基因转染大鼠失神经支配表情肌的情况及对其功能恢复的影响.方法:离断大鼠面神经的下颌缘支和颊支后无张力外膜吻合制备面神经损伤模型,以直接注射法将脂质体DC-Chol和重组质粒pcDNA3.1(+)-NT-3混匀后注入受损神经处的神经所支配的肌肉内.采用PT-PCR技术检测转基因处肌肉的NT-3表达,并观察NT-3基因转染后大鼠触须活动情况.结果:经脂质体DC-Chol介导NT-3基因可有效地转染组织并得到表达,大鼠转基因实验侧的触须拂动比对照侧提前开始恢复.结论:经脂质体介导的外源性NT-3在损伤局部表达并具有促进和加快面神经功能恢复的作用.

作者：陈传好；韩卉；陈昌杰刊期： 2004年第02期
T型或L型钢板治疗胫骨平台骨折18例分析

目的:探讨T型或L型钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用.方法:1997～2002年手术治疗18例,均采用T型或L型钢板固定,恢复关节面平整,原关节面塌陷下方植入松质骨或人工骨.结果:随访6～32个月,疗效均满意.结论:采用切开复位,T型或L型钢板固定加植骨治疗胫骨平台复杂骨折是可行的.

作者：董新明刊期： 2004年第02期
慢性肾功能衰竭红细胞CD35、CD44s、CD58分子的变化及意义

目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者红细胞膜表达的免疫分子CD35、CD44s、CD58数量及其临床意义.方法:应用完整红细胞膜免疫定量测定法,对50名健康人及30例CRF患者进行比较.结果:CRF患者红细胞膜表达的CD35、CD44s、CD58均明显低于健康组(P＜0.001).透析组较非透析组有所回升.但两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:CRF患者红细胞膜表达的CD35、CD44s及CD58明显降低,尤其是CD35(CR1),提示它介导的补体依赖性黏附功能受到损害,可能是CRF易感染的原因之一.

作者：李莹；张伊莉；潘立民；王恩举；卞建军；王海滨刊期： 2004年第02期
胃黏膜肠化与胃癌组织发生的关系

目的:研究肠化的局部型式及不同表型与胃癌发生的关系.方法:用组织病理学和组织化学评估68例胃癌和67例对照组胃镜下广泛活检标本的肠化,分析肠化在胃内分布的局部型式与胃癌发生的关系.结果:肠化在胃内有四种型式分布:局灶型、幽门为主型、胃体型及弥漫型.结论:不完全型肠化的出现与肠化的范围有关,从贲门到幽门沿胃弯的不同局部型式不完全肠化,胃癌发生比率明显不同.

作者：王益民；张庆刊期： 2004年第02期