血液净化技术联合应用抢救急性肾衰竭临床研究

刁秀竹；杨沐；柴树人

关键词：肾衰竭, 急性, 血液净化, 间歇性血液透析, 连续性血液透析滤过, 血浆置换

摘要：目的:探讨不同血液净化(BP)技术在抢救重症急性肾衰竭(ARF)治疗中的疗效.方法:1999年7月～2002年9月用间歇性血液透析(IHD)、连续性静-静脉透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)联合应用抢救ARF 25例,其中多器官功能衰竭11例.比较了3种方法对肌酐、尿素氮、胆红素清除、纠正电解质酸碱液体平衡的不同点.结果:25例ARF病死6例,总病死率24.0%.对肌酐、尿素氮的清除IHD效果好,CVVHDF次之,PE效果差.而对胆红素的清除相反,PE效果佳,CVVHDF和IHD较差.结论:IHD、CVVHDF、PE对肌酐、尿素氮、胆红素清除效果各有不同,重症ARF根据病情采取相应有效的血液净化方法,并联合应用可明显降低病死率.

蚌埠医学院学报杂志相关文献

妊娠期糖代谢异常20例临床分析

目的:减少妊娠期糖代谢异常的母婴并发症及病死率.方法:回顾性分析1995～2003年我院收治糖代谢异常孕产妇20例结局并与同期孕产妇比较.结果:妊娠期糖代谢异常并发症及母儿病死率均高于其它孕产妇(P=0.041 5～P=0.0013).结论:加强妊娠期糖代谢异常的孕产妇孕期、产程中监测及分娩方式选择,可减少母儿并发症、病死率,并及早发现和治疗糖尿病.

作者：程银兰；盛健刊期： 2004年第06期
全直肠系膜切除治疗直肠癌临床体会

1997年7月～1999年7月,我院对17例中下段直肠癌采用全直肠系膜切除(TME)方法行直肠癌根治术,复发率为11.7%,5年生存率为88.2%,收到良好效果,现作报道.

作者：杨涛刊期： 2004年第06期
两种血细胞分析仪检测结果可比性评估

目的:通过对同一实验室不同血细胞分析仪进行重复性方法对比和预期偏差测定,探究不同血细胞分析仪测定结果稳定性、可比性和偏差是否在允许的范围内.方法:以美国Beckmam Coulter AC.T 5diff为对比方法,Sysmex kx-21N为试验方法,用患者血对两仪器批内重复性、相关系数、直线回归方程和预期偏差进行评估.结果:在检测的主要项目中,重复性佳,相关性良好,其医学决定水平值的相对偏差符合卫生部临床检验中心允许偏差范围.结论:当实验室内存在同一检验项目不同分析仪器时,应对其方法对比和偏差进行评估,使不同仪器的检测结果具有可比性.

作者：汪丽儿刊期： 2004年第06期
阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎30例临床观察

目的:观察阿魏酸钠治疗慢性肾小球肾炎的疗效.方法:将56例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组30例,应用阿魏酸钠治疗,对照组26例应用肌苷及维生素B6.21天后评价疗效.结果:两组疗效、症状消失时间(除血尿外)、血浆比黏度、24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)和血肌酐(Scr)差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.01).结论:阿魏酸钠可改善血液高凝状态,减少蛋白尿,降低血压,减少血管内皮损伤,改善慢性肾小球肾炎预后,对肾功能有一定保护作用.

作者：王忠生刊期： 2004年第06期
儿童疟疾12例临床分析

目的:探讨儿童疟疾的临床特点.方法:回顾性分析12例儿童疟疾临床资料.结果:发热呈周期性发作10例,其中发热前有寒战8例,可合并肝脾肿大及贫血、血小板减少.结论:儿童疟疾常呈典型经过.

作者：毛国顺；王雷刊期： 2004年第06期
经胸超声和X线透视引导Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

经导管成功封堵继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的报道已有25年,我国在1995年开始引进该技术,1997年Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD应用于临床[1],近3～4年该技术得到广泛发展和应用,但对病例的选择、操作技术及封堵手术中、手术后并发症等,还在不断地摸索和总结.日前,我们用经胸超声(trans thoradc echoccardiography,TTE)引导Amplatzer封堵器闭合双孔型ASD(Ⅱ)1例获得成功,现作报道.

作者：陈名武；陈兰举；潘家华；赵武；黄元云；宋伟；高杰刊期： 2004年第06期
小儿急性偏瘫综合征12例临床分析

目的:探讨小儿急性偏瘫综合征(AHS)的临床特点与治疗方法.方法:对12例AHS临床资料进行分析,均采取针对病因及抗凝和扩血管治疗.结果:本组AHS婴幼儿发病8例,临床症状以发热伴抽搐多见.采取综合治疗方法,7例病侧肌力恢复正常(V级),5例病侧肌力恢复至Ⅳ级.结论:颅内感染是小儿AHS的常见原因,其次为脑血管畸形和脑损伤.早期抗凝和扩血管药物的使用是AHS治疗所需.

作者：刘和福刊期： 2004年第06期
重症监护病房160株革兰阴性杆菌耐药性监测

目的:监测重症监护治疗病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况,探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法:用E试验测定160株革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的低抑菌浓度.结果:亚胺培南对所有受试菌仍保持高抗菌活性,细菌的耐药率为11.3%.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株,抗菌活性强的是亚胺培南、头孢吡肟和舒巴坦-头孢哌酮,敏感率分别为88.7%、81.2%和79.4%.结论:亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物,而头孢吡肟和β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合剂可用来治疗产ESBLs菌株感染的选用药物之一.

作者：何先弟；李峰；吴强刊期： 2004年第06期
低血钾心电图改变及严重低血钾抢救体会

临床上某些原因引起血清钾离子减低,可影响心肌的除极、复极过程,引起心电图改变.笔者观察了209例低血钾患者的心电图改变和5例严重低钾所致的心脏骤停抢救体会,现作报道.

作者：付松山刊期： 2004年第06期
纳络酮治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨纳络酮治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法:将34例符合新生儿呼吸衰竭诊断标准的患儿随机分为观察组和对照组,观察组19例加用纳络酮治疗,每次0.1 mg加入10%葡萄糖溶液2ml中静脉推注,每次1 h,每天可连续应用6～8次,待自主呼吸稳定后改用0.4 mg加入10%葡萄糖溶液20～30ml中微泵维持3 h,连用3～5天.对照组常规治疗.通过观察两组息儿呼吸困难、青紫改善情况及血气分析判断其疗效.结果:观察组总有效率为84.21%,对照组总有效率为46.67%(P＜0.05).结论:纳络酮治疗新生儿呼吸衰竭疗效肯定,安全性好.

作者：钱庆燕；顾安丽；王春梅刊期： 2004年第06期
分化型甲状腺癌的外科治疗进展

分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌)由于其生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性,外科手术切除能长期生存,因而手术切除范围一直是外科争论的热点问题.人们曾想从循证医学的角度去探索和解释这个问题,但从目前所收集到的文献资料[1～4](均为回顾性资料)来看,难以划定手术切除范围.

作者：王圣应刊期： 2004年第06期
节制韧带悬吊治疗轻中度上睑下垂

上睑下垂是一种多发病、常见病,尤其是先天性上睑下垂更占有非常大的比例,且只有通过有效的手术治疗才能得以矫正.目前常用的治疗方法包括提上睑肌缩短术、阔筋膜悬吊术、额肌瓣悬吊术以及提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,但此类方法存在手术操作复杂、效果欠佳、并发症较多等问题[1,2].2000～2003年,我科采用节制韧带悬吊术治疗52例轻中度先天性上睑下垂患者,效果十分满意,现作报道.

作者：丁敏刊期： 2004年第06期
成人自动化血清蛋白电泳参考值的建立

目前,全自动电泳仪和半自动电泳仪已普遍进入临床实验室,手工法血清蛋白电泳因其误差大,重复性差,逐渐被淘汰.随着自动化电泳仪的广泛使用,已有必要建立相应国内人群血清蛋白电泳参考值.本实验通过对114名自愿献血人员进行检测,计算出本地区成人血清蛋白电泳参考值,现作报道.

作者：施志农；陈继梅；陈健康刊期： 2004年第06期
甲氨喋呤和米非司酮联用治疗异位妊娠疗效观察

目的:比较单用甲氨喋呤(MTX)与联用米非司酮治疗异位妊娠的疗效.方法:回顾分析单用MTX的异位妊娠40例与MTX和米非司酮联用治疗异位妊娠53例的临床疗效,采用x2检验.结果:联用组的有效率高于单用组(P＜0.05).结论:甲氨喋呤和米非司酮联用治疗异位妊娠比单用甲氨喋呤疗效好、疗程短,提高了异位妊娠保守治疗的成功率.

作者：章雪莲刊期： 2004年第06期
带斜夹块单侧外固定支架治疗股骨粗隆区骨折

目的:介绍带斜夹块单侧外固定支架治疗股骨粗隆区骨折的临床经验.方法:应用带斜夹块单侧外固定支架治疗股骨粗隆区骨折32例,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型13例.均在局部麻醉下,在电视X线机下持续牵引,进行闭合复位,经皮穿钉外支架固定.结果:随访均超过1年,全部骨性愈合,无死亡病例和髋内翻发生.结论:斜夹块单侧外支架,设计合理,操作简便,固定牢固,损伤小,减少并发症的发生,是治疗股骨粗隆区骨折较理想的方法.

作者：姚小源；冷志峰刊期： 2004年第06期
GM-CSF、IL-10在支气管哮喘发病中的作用

目的:采用无创法探讨支气管哮喘的慢性气道炎症特征,研究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素10(IL-10)在支气管哮喘发病中的作用.方法:支气管哮喘(缓解期)组13例(Ⅰ组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(稳定期)组11例(Ⅱ组)和健康不吸烟组15名(Ⅲ组),均吸入4.5%盐水,诱导其排痰;部分患者作支气管激发(组织胺)试验.用ELISA法测定痰液中GM-CSF、IL-10水平.结果:三组患者痰液中GM-CSF和IL-10含量差异均有显著性(P＜0.01);GM-CSF含量,Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组,而Ⅱ组亦高于Ⅲ组(P＜0.01);IL-10含量,Ⅰ组均低于Ⅱ组和Ⅲ组,而Ⅱ组亦低于Ⅲ组(P＜0.01).在Ⅰ组,7例支气管激发试验(组胺)阳性患者,使FEV1降低20%所需药物累计量:HsPD20-FEV1(mg)与痰液GM-CSF水平呈显著负相关(P＜0.05);与IL-10水平无相关性(P＞0.05).结论:气道促炎症细胞因子GM-CSF水平增高和抑制炎症细胞因子如IL-10水平降低有助于慢性气道炎症如支气管哮喘的发病,且GM-CSF在一定程度上可反映支气管哮喘的气道敏感性的高低.

作者：汪华学；徐凤珍；陈余清；刘超；王凤超刊期： 2004年第06期
体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致绞痛86例临床分析

1999年11月～2004年3月,我科应用多功能体外冲击波碎石(ESWL)机治疗尿路结石698例,其中急诊治疗输尿管结石所致绞痛患者86例,疗效确切,且无明显副反应.现作报道.

作者：姚凤斌；贾兆伟刊期： 2004年第06期
机械通气时经鼻气管插管内吸痰的护理体会

目的:探讨机械通气时经鼻气管插管内吸痰的护理.方法:对37例患者的临床资料进行回顾性总结.结果:抢救成功脱机28例(75.7%),死亡4例,自动出院5例.结论:注重、改进吸痰技术,可有效提高经鼻气管插管后机械通气抢救治疗急、慢性呼吸衰竭的成功率.

作者：陈付华刊期： 2004年第06期
肝局灶性病变CT增强扫描动脉期强化类型及其临床意义

目的:探讨肝脏局灶病变动脉期强化类型与相关临床意义.方法:回顾性分析46例资料完整的肝脏局灶病变动脉期强化方式及影像学表现,并将其分为4种类型,归纳其形态特征.结果:46例患者中6例病灶呈均一强化型,其中4例肝细胞癌(HCC),2例肝脏局灶性结节性增生(FNH);11例病灶呈肝内异常管腔或不均匀强化型;8例病灶呈周边结节状强化型;18例病灶呈环状强化型;3例病灶没有强化.结论:区分肝脏局灶病变动脉期强化类型对其定性诊断及临床选择治疗方案具有重要的参考价值.

作者：徐家声；彭传勇刊期： 2004年第06期
绞窄性肠梗阻30例早期诊断与治疗分析

绞窄性肠梗阻发病急,病情发展快,是肠梗阻中危重的一种,病死率高达5%～10%[1].基层医院由于条件限制,对绞窄性肠梗阻的误诊延治较为普遍.1996年1月～2004年2月,我科共收治绞窄性肠梗阻30例,现就其早期诊断和合理治疗作一分析.

作者：杨素勋刊期： 2004年第06期