施志农；陈继梅；陈健康
目的:探讨不同血液净化(BP)技术在抢救重症急性肾衰竭(ARF)治疗中的疗效.方法:1999年7月～2002年9月用间歇性血液透析(IHD)、连续性静-静脉透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)联合应用抢救ARF 25例,其中多器官功能衰竭11例.比较了3种方法对肌酐、尿素氮、胆红素清除、纠正电解质酸碱液体平衡的不同点.结果:25例ARF病死6例,总病死率24.0%.对肌酐、尿素氮的清除IHD效果好,CVVHDF次之,PE效果差.而对胆红素的清除相反,PE效果佳,CVVHDF和IHD较差.结论:IHD、CVVHDF、PE对肌酐、尿素氮、胆红素清除效果各有不同,重症ARF根据病情采取相应有效的血液净化方法,并联合应用可明显降低病死率.
作者：刁秀竹；杨沐；柴树人 刊期： 2004年第06期
目的:探讨机械通气时经鼻气管插管内吸痰的护理.方法:对37例患者的临床资料进行回顾性总结.结果:抢救成功脱机28例(75.7%),死亡4例,自动出院5例.结论:注重、改进吸痰技术,可有效提高经鼻气管插管后机械通气抢救治疗急、慢性呼吸衰竭的成功率.
作者：陈付华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨糖尿病低血糖性偏瘫的发病机制及治疗方法.方法:分析5例糖尿病低血糖性偏瘫病例的临床资料,对一些有特征性的临床表现进行总结.结果:均为老年人2型糖尿病,存在明确的诱因和脑动脉硬化,多无典型的低血糖表现,常伴意识障碍和Babinski征阳性,及时静脉推注高渗糖症状缓解.结论:老年人2型糖尿病出现偏瘫应详细询问病史,急查血糖,才能确诊并不失时机恰当地治疗.
作者：夏元亮；武秀玲 刊期： 2004年第06期
目的:监测重症监护治疗病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况,探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法:用E试验测定160株革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的低抑菌浓度.结果:亚胺培南对所有受试菌仍保持高抗菌活性,细菌的耐药率为11.3%.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株,抗菌活性强的是亚胺培南、头孢吡肟和舒巴坦-头孢哌酮,敏感率分别为88.7%、81.2%和79.4%.结论:亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物,而头孢吡肟和β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合剂可用来治疗产ESBLs菌株感染的选用药物之一.
作者：何先弟；李峰；吴强 刊期： 2004年第06期
目的:评价经棘突间注药治疗脊神经后支综合征临床价值.方法:22例ASA Ⅰ～Ⅱ级脊神经后支综合征患者,经棘突间注入曲安奈得混合液15ml.结果:本组病例中优15例,良4例,差3例,总有效率86.4%.结论:经棘突间注药治疗脊神经后支综合征,近期疗效尚好,具有较好的临床实用价值.
作者：陈金星；吴郁 刊期： 2004年第06期
目的:分离鉴定下呼吸道感染标本流感嗜血杆菌并行药敏分析,为临床选用抗生素治疗提供依据.方法:用改良哥伦比亚巧克力琼脂(ICCA)法,分离流感嗜血杆菌,对阳性者再做β-内酰胺酶试验.以K-B法进行药敏检测.结果:67例下呼吸道感染的患者标本中分离出流感嗜血杆菌24例,阳性率35.8%.其中β-内酰胺酶试验阳性者3例,阳性率12.5%.结论:亚胺培南、阿莫西林-克拉维酸对此菌的抗菌活性较高,敏感率达100%,而红霉素、复方磺胺甲噁唑等抗菌活性较低.
作者：郝维敏 刊期： 2004年第06期
目的:总结先天性心脏病(先心病)心内直视术后呼吸机应用及气道管理的体会.方法:术后均选用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)+压力支持通气(PSV)模式辅助呼吸,常规监测经皮氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、有创动脉血压、血气等呼吸循环指标.结果:撤机后出现明显呼吸困难17例,再插管5例,另12例改用CPAP后呼吸困难改善,避免了2次插管.本组52例行气管分泌物培养及涂片,19例阳性,其中8例培养为肺炎克雷伯杆菌,11例涂片为霉菌孢子,根据药敏结果调整抗生素后肺部感染全部控制.本组肺不张15例,气胸3例,给予加强体位引流、胸腔穿刺抽气后治愈.结论:先心病术后呼吸机辅助通气是十分重要的,提倡循环稳定时早期撤机;对于撤机后呼吸困难者,尽早给予CPAP支持,对难以控制的肺部感染要根据气管分泌物培养及涂片结果调整抗生素.
作者：毕良学；金丹群 刊期： 2004年第06期
化学性灼伤是由化学物质引起的急性损伤,其损伤程度、临床表现、病理变化以及预后情况,与致伤物的种类、浓度及作用时间等密切相关,灼伤严重或合并中毒时可危及生命.1990～2000年,我所共收治各类化学性灼伤64例,现就其治疗与护理作一报道.
作者：沈红先 刊期： 2004年第06期
目的:探讨采用2针缝合法行输卵管吻合术的可行性.方法:随机选择原输卵管结扎部位为峡部的受术者41例,其中20例采用2针缝合法行输卵管吻合(观察组),另21例为传统4针缝合法行输卵管吻合术(对照组).结果:两组手术所需时间差异有显著性(P＜0.001),而术后复通率及复孕率差异均无显著性(P=1.000和P＞0.05).结论:采用改良式2针缝合法行输卵管吻合是可行的,它可减少缝合处瘢痕,促进输卵管生理功能的恢复,达到4针缝合同样的效果,并降低了手术难度,但不适合输卵管两断端管腔较大部位的吻合.
作者：陶思娥 刊期： 2004年第06期
新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的全身性感染.2003年1～12月,我院新生儿科收治新生儿败血症24例,现作报道.
作者：石佑根；金莉 刊期： 2004年第06期
目的:探讨剖宫产术中大出血的高危因素,以有效减少术中出血.方法:对21例剖宫产术中大出血的原因进行回顾性分析.结果:剖宫产术中大出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素及软产道撕裂.21例孕妇无一例死亡,新生儿均存活.结论:为预防剖宫产术中大出血,应正确处理术中并发症,规范手术操作.
作者：阚乃颖；年丽 刊期： 2004年第06期
目的:探讨pS2、PSA在乳腺癌中的表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)关系及预后的意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测52例乳腺癌中pS2和PSA的表达,并对52例进行了5年随访.结果:pS2总阳性表达率为65.38%,在ER(+)、ER(-)中的阳性表达率分别为78.57%和50.00%,差异有显著性(P＜0.05),在PR(+)、PR(-)中分别为84.21%和54.55%,差异有显著性(P＜0.05);PSA总阳性表达率分别为61.54%,在ER(+)、ER(-)中阳性表达率分别为57.14%和66.67%,差异无显著性(P＞0.05),在PR(+)、PR(-)中分别为84.21%和48.48%,差异有显著性(P＜0.05).pS2(+)、pS2(-)两组中,5年生存率分别为85.29%和50.00%,差异有显著性(P＜0.05);PSA(+)、PSA(-)组中,5年生存率分别为84.38%和55.00%,差异有显著性(P＜0.05).结论:pS2与PSA均可作为乳腺癌的预后因素,若联合检测激素受体(ER、PR),对判断预后将更有帮助.
作者：刘铁成；鲁智；陶仪声；佘明金；王勤 刊期： 2004年第06期
血尿酸是嘌呤分解代谢的终产物.近年来人们注意到慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度升高.为此分析我院43例心力衰竭患者的血清尿酸水平,旨在探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的临床意义.
作者：赵天龙 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血小板、晚幼红细胞对白细胞(WBC)计数的影响.方法:应用CD-1700型血液分析仪及显微镜下人工计数、涂片镜检的方法进行测定.结果:在血小板聚集、巨血小板、晚幼红细胞增多的患者中,用仪器法和显微镜法对比差异有显著性(P＜0.05～P＜0.001).结论:血小板聚集、巨血小板、晚幼红细胞可引起WBC假性异常升高,此时常规稀释后再用仪器计数仍无法校正,只有手工镜检才能消除影响,为临床提供可信的参考依据.
作者：张凡；杨琦；杜军 刊期： 2004年第06期
目的:探讨胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫可行性和意义,并提出行广泛淋巴结清扫的指征.方法:对2000年10月～2003年10月的16例胰头及壶腹周围癌进行广泛淋巴结清扫术资料进行分析.结果:16例中有6例出现淋巴结转移,转移率为37.5%.胰头癌与壶腹周围癌、肿块大小和胰头肿瘤部位间发生淋巴结转移均无明显不同(P=0.588～P=0.511).行广泛淋巴结清扫术病例中无手术死亡,手术并发症也是胰十二指肠切除常见并发症.结论:胰头及壶腹周围癌肿瘤大于3cm以上,无论是位于胰头还是壶腹部癌均应在胰十二指肠切除同时行胰头周围广泛淋巴结清扫,手术是安全的.
作者：姜从桥；刘瑞林；刘牧林；郝博 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术治疗方法.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻32例,常规采用双J管作支架内引流.结果:术后无感染、漏尿和再狭窄等并发症,患肾积水明显好转,吻合口通畅.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻较有效的方法,术中使用双J管作支架有利于肾功能迅速恢复,减少术后吻合口再狭窄的发生,提高了手术的成功率.
作者：何祖龙；胡毅 刊期： 2004年第06期
目的:探讨超声检测高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值.方法:对158例原发性高血压患者和122例对照者进行颈动脉超声观察,包括血管内径、内中膜厚度和血流动力学信息以及斑块情况等.结果:高血压组较对照组颈总动脉内-中膜厚度增厚显著,颈总动脉内径增大、血管阻力指数增大以及斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05～P＜0.001).结论:超声在早期检测高血压息者颈动脉粥样硬化以及病变的随访观察中具有重要意义.
作者：王燕红；王淑兰；许雪英 刊期： 2004年第06期
目的:探讨眼肌麻痹的病因及临床特点.方法:对48例眼肌麻痹患者的临床资料及头颅CT、MRI、脑脊液、血糖等检查结果进行回顾性分析.结果:48例中,糖尿病15例(31.25%),血管性疾病9例(18.75%);痛性眼肌麻痹、颅内肿瘤各7例(14.58%);前两者临床多表现为动眼神经不全性麻痹,其次为外展神经麻痹;后两者多为动眼神经、滑车神经、外展神经等多颅神经麻痹.其它少见的病因为重症肌无力、颅内炎症等.结论:眼肌麻痹病因复杂,掌握各种病因所致眼肌麻痹的临床特点,及时完善有关辅助检查,避免误诊.
作者：刘太珍；彭声援 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肝脏局灶病变动脉期强化类型与相关临床意义.方法:回顾性分析46例资料完整的肝脏局灶病变动脉期强化方式及影像学表现,并将其分为4种类型,归纳其形态特征.结果:46例患者中6例病灶呈均一强化型,其中4例肝细胞癌(HCC),2例肝脏局灶性结节性增生(FNH);11例病灶呈肝内异常管腔或不均匀强化型;8例病灶呈周边结节状强化型;18例病灶呈环状强化型;3例病灶没有强化.结论:区分肝脏局灶病变动脉期强化类型对其定性诊断及临床选择治疗方案具有重要的参考价值.
作者：徐家声；彭传勇 刊期： 2004年第06期
目的:探讨门静脉氟尿嘧啶(5-Fu)插管化疗预防结直肠癌肝转移的临床效果.方法:将我院1994年9月～2001年12月间收治的行根治性切除术后的结直肠癌59例,术中随机分为门静脉插管化疗组29例和常规静脉化疗组30例.完整随访48例(81.49%),另外11例中途失访按肝转移死亡处理.随访时间24～60个月.结果:肝转移的发生率插管化疗组为24.1%,常规静脉化疗组为66.7%,两组差异有显著性(P＜0.005).插管化疗组1、3、5年生存率为92.1%、75.9%、65.5%,常规静脉化疗组为90.0%、56.7%、23.3%.两组5年生存率差异有显著性(P＜0.005).结论:结直肠癌根治性切除后应用5-Fu门静脉插管化疗,比常规静脉化疗更有效,可降低肝脏转移发生率,提高远期生存率.
作者：张勇 刊期： 2004年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
