章雪莲
目的:探讨不同血液净化(BP)技术在抢救重症急性肾衰竭(ARF)治疗中的疗效.方法:1999年7月～2002年9月用间歇性血液透析(IHD)、连续性静-静脉透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)联合应用抢救ARF 25例,其中多器官功能衰竭11例.比较了3种方法对肌酐、尿素氮、胆红素清除、纠正电解质酸碱液体平衡的不同点.结果:25例ARF病死6例,总病死率24.0%.对肌酐、尿素氮的清除IHD效果好,CVVHDF次之,PE效果差.而对胆红素的清除相反,PE效果佳,CVVHDF和IHD较差.结论:IHD、CVVHDF、PE对肌酐、尿素氮、胆红素清除效果各有不同,重症ARF根据病情采取相应有效的血液净化方法,并联合应用可明显降低病死率.
作者：刁秀竹；杨沐；柴树人 刊期： 2004年第06期
目的:探讨胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫可行性和意义,并提出行广泛淋巴结清扫的指征.方法:对2000年10月～2003年10月的16例胰头及壶腹周围癌进行广泛淋巴结清扫术资料进行分析.结果:16例中有6例出现淋巴结转移,转移率为37.5%.胰头癌与壶腹周围癌、肿块大小和胰头肿瘤部位间发生淋巴结转移均无明显不同(P=0.588～P=0.511).行广泛淋巴结清扫术病例中无手术死亡,手术并发症也是胰十二指肠切除常见并发症.结论:胰头及壶腹周围癌肿瘤大于3cm以上,无论是位于胰头还是壶腹部癌均应在胰十二指肠切除同时行胰头周围广泛淋巴结清扫,手术是安全的.
作者：姜从桥；刘瑞林；刘牧林；郝博 刊期： 2004年第06期
目的:采用无创法探讨支气管哮喘的慢性气道炎症特征,研究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素10(IL-10)在支气管哮喘发病中的作用.方法:支气管哮喘(缓解期)组13例(Ⅰ组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(稳定期)组11例(Ⅱ组)和健康不吸烟组15名(Ⅲ组),均吸入4.5%盐水,诱导其排痰;部分患者作支气管激发(组织胺)试验.用ELISA法测定痰液中GM-CSF、IL-10水平.结果:三组患者痰液中GM-CSF和IL-10含量差异均有显著性(P＜0.01);GM-CSF含量,Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组,而Ⅱ组亦高于Ⅲ组(P＜0.01);IL-10含量,Ⅰ组均低于Ⅱ组和Ⅲ组,而Ⅱ组亦低于Ⅲ组(P＜0.01).在Ⅰ组,7例支气管激发试验(组胺)阳性患者,使FEV1降低20%所需药物累计量:HsPD20-FEV1(mg)与痰液GM-CSF水平呈显著负相关(P＜0.05);与IL-10水平无相关性(P＞0.05).结论:气道促炎症细胞因子GM-CSF水平增高和抑制炎症细胞因子如IL-10水平降低有助于慢性气道炎症如支气管哮喘的发病,且GM-CSF在一定程度上可反映支气管哮喘的气道敏感性的高低.
作者：汪华学；徐凤珍；陈余清；刘超；王凤超 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术治疗方法.方法:采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻32例,常规采用双J管作支架内引流.结果:术后无感染、漏尿和再狭窄等并发症,患肾积水明显好转,吻合口通畅.结论:离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻较有效的方法,术中使用双J管作支架有利于肾功能迅速恢复,减少术后吻合口再狭窄的发生,提高了手术的成功率.
作者：何祖龙；胡毅 刊期： 2004年第06期
目的:总结先天性心脏病(先心病)心内直视术后呼吸机应用及气道管理的体会.方法:术后均选用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)+压力支持通气(PSV)模式辅助呼吸,常规监测经皮氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、有创动脉血压、血气等呼吸循环指标.结果:撤机后出现明显呼吸困难17例,再插管5例,另12例改用CPAP后呼吸困难改善,避免了2次插管.本组52例行气管分泌物培养及涂片,19例阳性,其中8例培养为肺炎克雷伯杆菌,11例涂片为霉菌孢子,根据药敏结果调整抗生素后肺部感染全部控制.本组肺不张15例,气胸3例,给予加强体位引流、胸腔穿刺抽气后治愈.结论:先心病术后呼吸机辅助通气是十分重要的,提倡循环稳定时早期撤机;对于撤机后呼吸困难者,尽早给予CPAP支持,对难以控制的肺部感染要根据气管分泌物培养及涂片结果调整抗生素.
作者：毕良学；金丹群 刊期： 2004年第06期
目的:探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障行人工晶体植入的手术时机及术后常见并发症的预防处理.方法:对1998～2002年我院40例角膜穿孔伤缝合、外伤性白内障摘除联合人工晶体植入术进行l临床分析及并发症治疗观察.结果:术后随访2～24个月.术后矫正视力0.6～1.05眼(12.5%);0.3～0.5 16眼(40.0%);0.05～0.2 17眼(42.5%);0.05以下2眼(5.0%).术后常见并发症为葡萄膜炎及后囊混浊.结论:掌握适当手术适应证,正确处理术后并发症,角膜穿孔伤缝合外伤性白内障摘除联合一期人工晶体植入手术可以获得满意效果.
作者：郁佳；李韵倩 刊期： 2004年第06期
1997年7月～1999年7月,我院对17例中下段直肠癌采用全直肠系膜切除(TME)方法行直肠癌根治术,复发率为11.7%,5年生存率为88.2%,收到良好效果,现作报道.
作者：杨涛 刊期： 2004年第06期
目的:减少妊娠期糖代谢异常的母婴并发症及病死率.方法:回顾性分析1995～2003年我院收治糖代谢异常孕产妇20例结局并与同期孕产妇比较.结果:妊娠期糖代谢异常并发症及母儿病死率均高于其它孕产妇(P=0.041 5～P=0.0013).结论:加强妊娠期糖代谢异常的孕产妇孕期、产程中监测及分娩方式选择,可减少母儿并发症、病死率,并及早发现和治疗糖尿病.
作者：程银兰；盛健 刊期： 2004年第06期
目前,全自动电泳仪和半自动电泳仪已普遍进入临床实验室,手工法血清蛋白电泳因其误差大,重复性差,逐渐被淘汰.随着自动化电泳仪的广泛使用,已有必要建立相应国内人群血清蛋白电泳参考值.本实验通过对114名自愿献血人员进行检测,计算出本地区成人血清蛋白电泳参考值,现作报道.
作者：施志农；陈继梅；陈健康 刊期： 2004年第06期
目的:研究雌激素受体α(ERα)与ERβmRNA及ERα蛋白在女性乳腺癌组织中的表达,并探讨ER亚型的表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系及其表达意义.方法:采用RT-PCR及免疫组化S-P法,检测52例乳腺癌组织及19例乳腺纤维腺瘤组织中ERα与ERβ mRNA及ERα蛋白的表达.结果:ERβ mRNA总表达率在乳腺癌组织中为51.9%,高于其在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率21.1%(P＜0.05);ERαmRNA单独表达率在乳腺纤维腺瘤组织中为63.2%,高于其在乳腺癌组织中的表达率25.0%(P＜0.05);ERα与ERβmRNA共表达表型在乳腺癌组织中的表达率为51.9%,高于其在乳腺纤维腺瘤组织中的表达率15.8%(P＜0.05);在乳腺癌组织中ERα与ERβ共表达表型与淋巴结转移有一定关系(P＜0.05),并趋向于更高的肿瘤病理学分级;ERα蛋白在乳腺癌及乳腺纤维腺瘤两种组织中的表达率相似.结论:在乳腺癌组织中ERα与ERβ共同表达可能是乳腺癌患者预后不良的指标.
作者：汪子书；秦凤展；吴穷；佘明金 刊期： 2004年第06期
目的:通过对同一实验室不同血细胞分析仪进行重复性方法对比和预期偏差测定,探究不同血细胞分析仪测定结果稳定性、可比性和偏差是否在允许的范围内.方法:以美国Beckmam Coulter AC.T 5diff为对比方法,Sysmex kx-21N为试验方法,用患者血对两仪器批内重复性、相关系数、直线回归方程和预期偏差进行评估.结果:在检测的主要项目中,重复性佳,相关性良好,其医学决定水平值的相对偏差符合卫生部临床检验中心允许偏差范围.结论:当实验室内存在同一检验项目不同分析仪器时,应对其方法对比和偏差进行评估,使不同仪器的检测结果具有可比性.
作者：汪丽儿 刊期： 2004年第06期
例1,男,18岁.阑尾切除术后8天(病理证实化脓性阑尾炎).突然腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,面色苍白,P 120次/分,BP 100/60 mmHg,全腹胀隆,有压痛,轻度反跳痛.B超和腹腔穿刺证实腹腔内有较多不凝血,血Hb 80 g/L.术中见腹腔积血约1000 ml.诊断腹腔内出血系大网膜坏死出血所致.原因:患者阑尾切除术后,手术者将阑尾残端用大网膜包埋引起部分大网膜扭转、梗死导致腹腔内出血.行坏死大网膜切除术后,康复出院.
作者：付少华；朱坚刚 刊期： 2004年第06期
目的:探讨肥胖对老年人2型糖尿病(DM)患者胰岛素(INS)和C肽(CP)应答的影响.方法:选取2型糖尿病患者61例作为观察组,另选非糖尿病者58例为对照组,对两组均采用75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)及同步INS释放及CP释放试验,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:DM组肥胖者1h INS低于对照组(P＜0.05),余INS及CP应答在两组肥胖者间差异无显著性(P＞0.05).非肥胖型DM患者空腹及糖负荷后1h、2h INS及1h、2h、3h CP均减少(P＜0.05～P＜0.01).DM组及对照组内肥胖者各时点INS及CP均显著高于非肥胖者(P＜0.05～P＜0.01),但肥胖者ISI显著低于非肥胖者(P＜0.01).结论:肥胖老年人2型DM者INS水平虽然不低,但胰岛素抵抗(IR)显著.非肥胖老年人2型DM者主要是INS释放受损,但IR轻微.
作者：席倩 刊期： 2004年第06期
目的:探讨眼肌麻痹的病因及临床特点.方法:对48例眼肌麻痹患者的临床资料及头颅CT、MRI、脑脊液、血糖等检查结果进行回顾性分析.结果:48例中,糖尿病15例(31.25%),血管性疾病9例(18.75%);痛性眼肌麻痹、颅内肿瘤各7例(14.58%);前两者临床多表现为动眼神经不全性麻痹,其次为外展神经麻痹;后两者多为动眼神经、滑车神经、外展神经等多颅神经麻痹.其它少见的病因为重症肌无力、颅内炎症等.结论:眼肌麻痹病因复杂,掌握各种病因所致眼肌麻痹的临床特点,及时完善有关辅助检查,避免误诊.
作者：刘太珍；彭声援 刊期： 2004年第06期
目的:研究三氧化二砷(As2O3)对人恶性黑色素瘤A375细胞株凋亡的诱导作用.方法:采用流式细胞术(FCM)检测不同浓度的三氧化二砷诱导A375细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率.结果:As2O3浓度分别为5 μmol/L、10μmol/L、20 μmol/L时,A375细胞的早期凋亡率分别为9.75%、50.9%和43.7%,晚期凋亡率分别为2.10%、4.61%和11.2%,总凋亡率分别为11.85%、55.51%和54.9%.结论:As2O3可诱导A375细胞早期凋亡和晚期凋亡,10 μmol/L和20μmol/L的As2O3可明显增加A375细胞总凋亡率.
作者：马佳；陈素莲；陈治文 刊期： 2004年第06期
目的:监测重症监护治疗病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况,探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法:用E试验测定160株革兰阴性杆菌对10种抗菌药物的低抑菌浓度.结果:亚胺培南对所有受试菌仍保持高抗菌活性,细菌的耐药率为11.3%.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌41株,抗菌活性强的是亚胺培南、头孢吡肟和舒巴坦-头孢哌酮,敏感率分别为88.7%、81.2%和79.4%.结论:亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物,而头孢吡肟和β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合剂可用来治疗产ESBLs菌株感染的选用药物之一.
作者：何先弟；李峰；吴强 刊期： 2004年第06期
分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌)由于其生长缓慢、细胞分化好、恶性度低、预后好等生物学特性,外科手术切除能长期生存,因而手术切除范围一直是外科争论的热点问题.人们曾想从循证医学的角度去探索和解释这个问题,但从目前所收集到的文献资料[1～4](均为回顾性资料)来看,难以划定手术切除范围.
作者：王圣应 刊期： 2004年第06期
目的:探讨门静脉氟尿嘧啶(5-Fu)插管化疗预防结直肠癌肝转移的临床效果.方法:将我院1994年9月～2001年12月间收治的行根治性切除术后的结直肠癌59例,术中随机分为门静脉插管化疗组29例和常规静脉化疗组30例.完整随访48例(81.49%),另外11例中途失访按肝转移死亡处理.随访时间24～60个月.结果:肝转移的发生率插管化疗组为24.1%,常规静脉化疗组为66.7%,两组差异有显著性(P＜0.005).插管化疗组1、3、5年生存率为92.1%、75.9%、65.5%,常规静脉化疗组为90.0%、56.7%、23.3%.两组5年生存率差异有显著性(P＜0.005).结论:结直肠癌根治性切除后应用5-Fu门静脉插管化疗,比常规静脉化疗更有效,可降低肝脏转移发生率,提高远期生存率.
作者：张勇 刊期： 2004年第06期
临床上某些原因引起血清钾离子减低,可影响心肌的除极、复极过程,引起心电图改变.笔者观察了209例低血钾患者的心电图改变和5例严重低钾所致的心脏骤停抢救体会,现作报道.
作者：付松山 刊期： 2004年第06期
经导管成功封堵继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的报道已有25年,我国在1995年开始引进该技术,1997年Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD应用于临床[1],近3～4年该技术得到广泛发展和应用,但对病例的选择、操作技术及封堵手术中、手术后并发症等,还在不断地摸索和总结.日前,我们用经胸超声(trans thoradc echoccardiography,TTE)引导Amplatzer封堵器闭合双孔型ASD(Ⅱ)1例获得成功,现作报道.
作者：陈名武；陈兰举；潘家华；赵武；黄元云；宋伟；高杰 刊期： 2004年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
