蒋纯新
目的:探讨细菌L型败血症(SBL)患者红细胞自然免疫黏附(RNIAF)功能的变化.方法:采用红细胞快速自然免疫黏附S180肿瘤细胞实验方法,对55例SBL患者的RNIAF功能进行研究.结果:SBL患者发病期RNIAF功能显著低于正常对照组(P<0.01),而SBL患者恢复期RNIAF功能提高,发病期与恢复期差异有显著性(P<0.01).结论:RNIAF功能测定可作为SBL辅助诊治指标,对SBL的诊断、病情的发展及预后的判断有重要意义.
作者:卞建军;张伊莉;潘立民;李莹 刊期: 2003年第06期
目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术.方法:对7例多发性创伤、脑出血、格林-巴利综合征、胃癌患者行PICC技术.结果:6例穿刺顺利成功,1例穿到肩胛骨不能进入,再次穿刺成功.结论:PICC技术是一种操作简单、安全可靠、留置时间长、并发症低的置管方法,是实施肠外营养输液新的安全途径.
作者:史倩 刊期: 2003年第06期
目的:探讨Graves病患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)的变化.方法:应用放射免疫分析法,对127例Graves病患者TRAb进行测定.结果:病情未缓解组TRAb水平显著高于缓解组(P<0.001).不限碘盐治疗Graves病组TRAb水平显著高于正常对照组(P<0.001).结论:TRAb测定在限碘盐治疗Graves病、评估抗甲状腺药物疗效及在确定停药、预测复发等方面具有一定的重要性.
作者:叶志恒 刊期: 2003年第06期
目的:观察本地区痢疾杆菌耐药情况及磷霉素加氧氟沙星联合治疗耐药性细菌性痢疾的效果.方法:临床诊断为急性细菌性痢疾的60例患儿进行粪便细菌培养.应用SS琼脂培养基,经37℃ 18~24 h培养,多价血清和单价血清确定为痢疾杆菌.再用微生物分析仪对分离出的痢疾杆菌进行菌型鉴定及药敏试验;同时应用磷霉素静脉滴注加氧氟沙星保留灌肠对患儿进行治疗.结果:5年内共检出痢疾杆菌60株,全部为多重耐药菌株.福氏志贺菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑耐药率超过85%,对头孢噻肟钠耐药率也达到5.2%,未发现对磷霉素、氧氟沙星耐药菌株.所有患儿全部治愈.结论:本地区近年来痢疾杆菌耐药情况较为严重,对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑耐药率很高.而对磷霉素、氧氟沙星敏感性好,临床治疗效果好且未发现明显毒副反应,值得推广使用.
作者:邸春阳;瞿丽平;聂青松 刊期: 2003年第06期
乳腺癌根治术的应用已有一百多年的历史.在这过程中,由于人们对乳腺癌生物学行为的认识不断深入,治疗模式也发生了重大转变,即从单纯局部治疗转变为局部治疗和全身治疗并重,从广泛的手术切除转变为重视生活质量的综合治疗[1].
作者:张荣新;鲁智 刊期: 2003年第06期
目的:研究伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者行根治术后进行全胃肠外营养(TPN)支持对其术后胃肠道功能的恢复、创口愈合及术后并发症发生率的影响.方法:将60例伴有营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者随机分为TPN组和对照组.TPN组从术后第一天起输注TNA(全营养混合液),连续7~10天,每天提供非蛋白热量25 kcal/kg、氮0.2 g/kg,脂肪占总热量的40%~50%;对照组术后常规给予葡萄糖、电解质溶液.两组患者逐步过渡到口服饮食.观察术后胃肠功能的恢复、创口愈合情况及术后并发症的发生情况.结果:TPN组胃肠功能的恢复时间短于对照组(P<0.001);术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05).结论:全肠外营养支持对术后营养不良的胃肠道恶性肿瘤患者具有提高机体营养状况、促进胃肠道功能恢复以及创口更好愈合、减少并发症发生的作用.
作者:林坚;陈健康;彭炜;舒志军 刊期: 2003年第06期
目的:通过对女学生癔症11例集体发作的调查分析,增强对本病的认识.方法:与区教委、卫生局等工作人员一道进行现场调查分析,并作出相应处理.结果:经防治措施处理后,11例患病学生的发作完全停止,未出现新病例,随访无复发.结论:本次癔症的集体发作与当地滞后的经济、文化背景有关,当地卫生部门对本病缺乏认识,以致隔离、治疗不及时,也是导致这一情况的重要原因.
作者:蒋纯新 刊期: 2003年第06期
目的:探讨几丁糖在胶原基因表达及预防大鼠腹膜粘连形成中的作用.方法:制作大鼠回肠浆膜均一缺损的腹膜粘连模型,关腹前注入乳酸Ringer液或几丁糖,术后14天进行粘连评分.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定各粘连组织标本Ⅰ型胶原基因mRNA的表达;采用苦味酸天狼猩红染色-偏振光法及计算机图像分析系统来观察和分析Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维在粘连组织中的分布及染色表达面积.结果:与正常腹膜和乳酸Ringer's液组相比,几丁糖组大鼠的粘连显著减轻,Ⅰ型胶原基因mRNA的表达减弱,Ⅰ型胶原形成减少(P<0.01),Ⅲ型胶原在各组间无差别(P>0.05).结论:胶原基因的过度表达可能在粘连形成过程中有重要的作用,几丁糖能抑制Ⅰ型胶原基因的表达,减少Ⅰ型胶原的合成,从而减轻粘连的程度.
作者:何刚;刘生光;刘金新;刘瑞林;李仕青 刊期: 2003年第06期
目的:结合我市近期病毒性脑炎流行趋势,分析小儿病毒性脑炎的临床特点、治疗及预后.方法:对我院收住的小儿病毒性脑炎135例进行统计分析.结果:135例患儿以5~6月份发病居多,学龄前后、局部地区集中发病,临床症状轻,脑脊液异常占63%.预后良好.结论:近期病毒性脑炎特点较以前有不同之处,应引起临床医师重视.
作者:周翠英;熊言佳 刊期: 2003年第06期
目的:观察肉瘤样肾细胞癌(SRCC)的临床病理特征.方法:对5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价.结果:组织学检查分为双相性SRCC 4例,由癌和肉瘤样成分组成;单相性1例,由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成.5例肉瘤样成分角蛋白阳性,4例波形蛋白阳性.结论:SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤,形态特征为癌细胞具有双重分化,临床分期是影响患者预后的重要因素.
作者:朱萍芳;螘国铮 刊期: 2003年第06期
长期卧床的患者压(褥)疮较常见,其发生是由于局部组织处于持续的压迫下而产生血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,从而导致软组织溃烂和坏死.我院自1996年1月~2003年2月对溃疡期压疮患者采用浙江省医学科学院科技开发公司研制的生物流体敷料膜外敷治疗,取得较为满意的疗效,现作报道.
作者:邓小梅 刊期: 2003年第06期
目的:分析产科病例中医院感染发病情况和病因,采取切实有效的控制措施,降低医院感染率.方法:对产科母婴同室2 554例住院病历进行总结、分析.结果:4年中,住院分娩2 553例,其中剖宫产832例,发生医院感染的母婴81例,感染率9.74%;阴道分娩1 721例,发生医院感染的母婴55例,感染率3.20%,剖宫产感染率明显高于阴式产(P<0.005).结论:新生儿体液免疫未完善,防御机制未成熟,产妇体力消耗、失血等削减机体抵抗力,尤其是手术创伤致使病菌易伺机侵入,引起局部或全身感染,为降低医院感染率和降低剖宫产率必须采取综合管理措施.
作者:黄艳 刊期: 2003年第06期
低钾血症是临床上重要的电解质紊乱,是常见的猝死原因之一,心力衰竭患者更易出现.本文对1999~2002年5例(笔者在北京阜外医院进修时所见2例)住院治疗心衰患者低钾血症造成阿-斯综合征发作的特殊病例进行分析,对诊断和治疗提出一些体会.
作者:卢家忠;王国干 刊期: 2003年第06期
目的:观察厄贝沙坦的降压疗效及其逆转左心室肥厚的作用.方法:高血压患者50例,给予口服厄贝沙坦150 mg,每天1次,治疗6周后观察疗效.对其中21例伴左心室肥厚者给予连续服药半年,用彩色多普勒超声心动图观察心脏结构有否改变.结果:50例高血压患者治疗6周后收缩压和舒张压均较治疗前明显下降(P<0.01).合并左心室肥厚的21例患者治疗半年后,室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd),均较治疗前显著减小(P<0.01),左室射血分数(LVEF)明显改善.治疗过程中未见明显的不良反应.结论:厄贝沙坦在降压同时有显著逆转高血压患者左室肥厚的作用.
作者:王乃玲 刊期: 2003年第06期
目的:探讨皮肤扩张法耳廓再造术的围手术期护理要点.方法:回顾分析我科2000~2002年收治9例先天性小耳畸形患者扩张法分期耳廓再造成形的围手术期护理方法、经验.结果:9例患者围手术期均无并发症,外耳再造成形后外形理想.结论:根据先天性小耳畸形患者的心理、生理以及手术方法的特点,针对围手术期护理是保证患者顺利康复的重要措施.
作者:徐元花 刊期: 2003年第06期
目的:探讨原发性高血压与高胰岛素血症的关系.方法:采用酶联免疫分析法测定21例原发性高血压患者和23例血压正常者空腹C肽,采用毛细血管法测定空腹血糖及糖负荷后2 h血糖.结果:原发性高血压患者空腹C肽及糖负荷后2 h血糖均显著高于正常血压组(P<0.01),空腹血糖差异无显著性(P>0.05).结论:原发性高血压患者存在高胰岛素血症及糖代谢异常.
作者:邹玲梅 刊期: 2003年第06期
家族性自发性气胸(familial spontanous pneumothorax,FSP)是一种少见的遗传性疾病,1921年由Faber首先报道1个家族同胞2人均患自发性气胸,之后散见于国内外文献.本文报道1个家族4例自发性气胸,并结合国内自1986~2002年18个家族61例FSP的临床特点,进行分析.
作者:段世双 刊期: 2003年第06期
目的:探讨小儿抽动障碍临床表现及诊治.方法:对25例小儿抽动障碍的临床资料、诊断及治疗进行分析.结果:首发症状单独部位出现者18例,伴发合并症者16例,氟哌啶醇有效率75%,硫必利有效率77.7%,总有效率100%.结论:本病以学龄儿童多见,早期抽动常单独部位出现,常伴行为紊乱.药物治疗以氟哌啶醇或硫必利为主,同时强调对家长及患儿进行心理治疗.
作者:叶晓琴;韩旻;郑利华 刊期: 2003年第06期
目的:提高对腹茧症影像学表现的认识.方法:对6例经手术病理证实为腹茧症的影像学资料进行回顾性分析.结果:有4例X线腹部平片显示不全性小肠梗阻.钡餐检查示小肠聚集重叠于脐周(3例)或偏向左中腹部(1例),呈盘曲状,钡剂通过缓慢.4例CT检查显示小肠扩张、积液,被一层膜状结构包裹,其中3例肠管间可见膜状间隔.2例B超检查显示小肠聚集,外见一层弱回声组织.结论:腹茧症影像学表现具有一定的特征,密切结合临床,大多数病例能得到正确的诊断.
作者:舒政;左长京;卢任华;刘颖华;倪炯;魏然 刊期: 2003年第06期
目的:探讨经直肠彩色多普勒超声对良性前列腺增生的诊断价值.方法:采用经直肠彩色多普勒对37例良性前列腺增生患者进行检查,测量大小,计算体积,并按前列腺重量分成四组,测定、分析增生内腺动脉的血液动力学参数.分组评价增生内腺的彩色血流图.结果:随前列腺重量的增加,增生内腺血流分布逐渐增加,血流的大流度(V max)、血流低流速(V min)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)逐渐增加.结论:经直肠彩色多普勒检查有助于临床对前列腺增生的准确诊断.
作者:郭艳;马咏梅 刊期: 2003年第06期