输卵管妊娠误诊5例

陈晓

关键词：妊娠, 输卵管, 误诊

摘要：宫外孕是妇科常见的急腹症之一,若诊断和治疗不及时可危及患者的生命.在临床工作中有时难免出现误诊.1993～1998年,我院误诊5例宫外孕,现作报道. 例1,32岁.因腹痛1天、腹泻2次拟急性胃肠炎于1993年6月收入内科治疗.月经周期正常, 无停经史,现为月经期第4天,量不多,放节育环7年.体检:神清,轻度贫血貌.BP 100/6 0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率86次/分,律齐,Hb 86 g/L;入院第2天患者主诉腹痛加剧,伴头晕,且有肛门坠胀感.查体:神清,贫血貌,BP 70/50 mmHg,尿妊娠试验阳性,Hb 50 g/L,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性,立即行剖腹探查术,术中见腹腔积血2 000 ml,于积血中找到绒毛.病理诊断:右侧输卵管峡部妊娠.

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颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科的应用

目的:探讨颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科的应用价值.方法:回顾性总结16例头颈肿瘤患者采用颈淋巴结清除改进术的手术方法和临床治疗效果的临床资料.结果:全组病例手术顺利,无并发症,术后2、3年的生存率分别为62.5%和 50.0%.结论:该术式具有手术时间短、术中出血少、易于掌握等优点.

作者：马永业；朱峰刊期： 2001年第05期
大肠埃希菌耐药性分析

目的:对大肠埃希菌进行超广谱β -内酰胺酶(ESBL)和耐药性测定,以指导临床用药.方法:采用标准纸片扩散法对211株大肠埃希菌进行18种抗菌药物的敏感试验,ESBL检测采用双纸片扩散法.结果:211株大肠埃希菌中检出产ESBL者25株,第三代头孢菌素、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南为治疗大肠埃希菌感染较有效抗菌药物.产ESBL大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药,对其他抗生素耐药率也较高,而呋喃妥因耐药率相对较低,亚胺培南则全部敏感.结论:大肠埃希菌中产ESBL者检出率较高(11.8%),产ESBL大肠埃希菌多重耐药十分严重.

作者：陈安彬；张明群刊期： 2001年第05期
小儿氟乙酰胺中毒的抢救与护理

氟乙酰胺是一种高效、剧毒的灭鼠药,小儿一旦误服,则病情危重,甚至危及生命.1998年2月～2000年2月,我科收治氟乙酰胺类鼠药中毒患儿23例,现就其护理作一报道.

作者：王玲；周初锦刊期： 2001年第05期
左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术

目的:探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻一期切除吻合术的疗效和可行性.方法:运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行一期切除吻合术.结果:12例患者全部达到一期愈合,术后无吻合口瘘发生.结论:使用术中结肠灌洗行一期切除吻合术,对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行.

作者：赵纲；倪旭东；成剑文刊期： 2001年第05期
心房颤动药物治疗策略

心房颤动(Af)是临床常见的心律失常,约占急性心律失常的34.6%[1].Af发生率随年龄增长而递增,且男性较女性更常见.50～ 59岁年龄组Af发生率约0.5%,而80～89岁年龄组高达8.8%[2].Af严重影响患者生活质量,增加卒中和心脏病病死率.本文就新近对有关Af药物治疗策略作一综述. 1 以3P分类确立治疗对策既往Af分类混杂,对指导治疗缺乏针对性,而目前公认3P分类具有较大临床指导意义 [3,4].3P即指阵发性(paroxymal)、持续性(persistent)和永久性(permanent),3P 分类可作为临床治疗心房颤动确切的对策.

作者：周育夫；王雪胜；王受益刊期： 2001年第05期
一起大学生风疹流行调查分析

风疹多见于儿童,成人或青年人发病者较少.2000年4月,安徽财贸学院大学生中发生了一起风疹暴发流行.经过采取综合防治措施后,在短时期内疫情得到控制,现作报道.

作者：何淼刊期： 2001年第05期
妊娠合并心脏病76例分析

目的:探讨妊娠合并心脏病的产科处理原则.方法:对我院1990～1999年产科分娩的7 776名孕妇及其中76例合并心脏病者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠合并心脏病的发生率为0.98%,风湿性心脏病与先天性心脏病之比为1.86∶1.本组共发生心力衰竭17例,孕产妇死亡1例,孕前已行外科手术纠正者11例, 心脏手术后妊娠和分娩者无1例发生心力衰竭.结论:妊娠合并心脏病者产前定期检查可预防合并症,改善母婴预后; 对心功能不全患者应剖宫产终止妊娠.

作者：席玉玲；王才智；张莘刊期： 2001年第05期
小儿伤寒致心脏损害20例临床观察

目的:认识小儿伤寒并发心脏损害的变化规律.方法:ECG、心肌酶及心钠素(ANP)检查,并对小儿伤寒进行动态观察.结果:小儿伤寒所致的心脏损害多发生于起病后4～6天,同时多伴有低钠血症.结论:高度重视伤寒所致心脏变化,力争早期作出正确的诊断和治疗.

作者：卢伯良刊期： 2001年第05期
双纸片试验检测产ESBL菌的敏感性及特异性研究

目的:研究双纸片试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的敏感性和特异性.方法:双纸片试验检测已知产ESBL的参考菌株和临床菌株.结果:纸片间距为20 mm时,双纸片试验检测产ESBL参考菌株的敏感性为90 .9%,间距小于或大于20 mm时敏感性显著下降.双纸片试验检测临床菌株的阳性检出率为91 .43%,特异性均为100%.4种抗生素纸片单用对产ESBL菌总的检出率间差异均无显著性(P ＞0.05),但均低于4种纸片联用(P＜0.05～P＜0.01).结论:双纸片试验检测产ESBL菌有较高的敏感性和特异性时,纸片间距对其敏感性有较大影响,多种抗生素纸片联用可以提高本试验的敏感性,因其操作方便,成本低,易于在临床上推广.

作者：穆新林；闵宏林；周昭彦；倪才妹刊期： 2001年第05期
心肌肌钙蛋白I测定及其临床意义

心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)是一项新的心肌损伤的特异性和敏感性指标,同其它检测指标相比,CTnI在血液中出现早、持续时间长、特异性强,作为心肌轻度受损的指标,对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)、围手术期心肌损伤等疾病的诊断、病情监测、疗效观察及预后评估都具有较高的临床价值.

作者：武文娟；章尧刊期： 2001年第05期
高温作业工人心电图分析

为了探讨高温对心血管系统的影响,笔者对175名高温作业工人进行心电图观察并作分析,现作报道.1 资料与方法1.1 一般资料观察组:选择本市轧钢厂、玻璃厂高温作业工人175名. 男130名,女45名;年龄25～50岁,工龄2～25年.对照组:同单位不接触高温作业的行政人员,男130名,女45名;其年龄、工龄分布与观察组差异均无显著性.两组均剔除既往有呼吸和循环系统疾病者.

作者：黄晓梅刊期： 2001年第05期
先天性胆总管囊肿52例外科治疗分析

目的:探讨先天性胆总管囊肿的病因、分类、手术方法和并发症的防治措施.方法:选择根治性囊肿切除肝总管或肝门胆管扩大成形空肠Roux-en-Y吻合术.结果:本组除1例死亡、1例切口裂开、1例胰漏治愈外,其他患者通过临床随访和观察效果满意.总治愈率达96%以上.结论:囊肿切除肝总管大口径空肠Roux-en-Y吻合术,是该病的佳术式.

作者：宫莉；芮有臣刊期： 2001年第05期
下颌骨骨折治疗临床分析

目的:总结下颌骨骨折后选择不同治疗方法的疗效.方法:牙槽骨骨折采用牙间结扎或牙弓夹板,髁突颈部骨折采用颌间结扎固定,其余的采用牙间结扎、颌间拴丝弹力牵引辅以下颌石膏托外固定及微型钛板坚固内固定技术等方法治疗.结果:271例除来院死亡、拒治、治疗失败共12例,总成功率达95.6%.结论:选择正确的方法治疗下颌骨骨折是取得满意疗效的关键.

作者：张洪昌；李秀凤；宋? 刊期： 2001年第05期
子宫内膜癌和子宫内膜增生症中多种癌基因的表达

目的:探讨癌基因、抑癌基因和抗转移基因蛋白在子宫内膜腺癌和子宫内膜增生症组织中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学染色(SP法),对66例子宫内膜腺癌和30例子宫内膜增生症组织切片中的p53、p21、c-erbB-2、nm23基因产物表达进行检测.结果:子宫内膜腺癌中p53、p21、c-erbB-2基因阳性率分别为6 8.18%、71.12%和72.73%,均高于子宫内膜增生症的40.00%、20.00%和46.67%(P＜0.05 ～P＜0.005).腺癌中有60.61%(40例)同时有多种基因表达,而nm23抗转移基因蛋白的表达与肿瘤分级有密切关系(P＜0.01).结论:多种基因异常表达是判断子宫内膜腺癌预后的有效指标.

作者：赵发英；缪士霞；杜丹丽刊期： 2001年第05期
白内障囊外摘除术中玻璃体脱出原因分析

目的:总结白内障摘除术中玻璃体脱出原因.方法:对235例249眼行显微常规白内障囊外摘除术.结果:33眼玻璃体脱出,发生于术中抽吸皮质时占51.5%,发生于娩核时占 27.3%,由于玻璃体腔压力增高占21.2%.结论:玻璃体脱出绝大部分与术者技术熟练程度有关;提高手术技巧,术前准备充分,可以预防和减少此并发症发生.

作者：马帮虎刊期： 2001年第05期
医院感染化脓性脑膜炎的临床特征和防治探讨

目的:探讨医院感染化脓性脑膜炎的临床特征和防治措施.方法:采用回顾性调查方法,分析细菌学阳性的39例医院感染化脓性脑膜炎患者有关临床资料.结果:其临床特征呈非典型表现,并有多种易感因素.医院感染化脓性脑膜炎的治疗十分棘手,病死率为28.21%.结论:及时诊断,针对不同的易感因素,及时采用相应的防治措施;术中严格无菌操作;手术前后合理应用抗菌药物,必要时行鞘内注药;积极治疗原发病等,均是降低本病发生的重要预防和治疗措施.

作者：王翠兰；李志军；娄飞云；张少军刊期： 2001年第05期
神经营养素-3基因的扩增及序列分析

目的:从人脑基因组DNA获取神经营养素-3(n eurotrophic-3,NT-3)基因,并对该项目的基因进行测序.方法:本实验直接从人脑组织中提取人脑基因组DNA,根据人的神经营养素 -3基因的cDNA序列,设计一对寡核苷酸引物,采用聚合酶链反应(PCR),获得人NT-3基因 ,DNA序列分析NT-3基因.结果:本实验采用PCR方法获得的基因片段长度为377 bp,该基因序列为编码神经营养素-3的序列.结论:采用PCR获取NT-3基因序列是正确的,为进一步基因克隆和表达奠定基础.

作者：陈昌杰；何蕴韶刊期： 2001年第05期
选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死

目的:探讨急性脑梗死经超选择性插管腔内溶栓治疗的效果.方法:起病至溶栓时间＜6 h 2例,＞6～12 h 2例,均采用微导管技术经造影证实,于靶血管起始部进行溶栓.结果:起病至溶栓时间＜6 h 2例血管完全再通,＞6～12 h 2例,1例部分再通,1例无效.再通后相应神经功能障碍均得到不同程度恢复.结论:选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死与其时间生物学密切相关,作为一种治疗手段具有潜在临床价值.

作者：华元人；谭玉林；张阳刊期： 2001年第05期
胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的:总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床特点.方法:对22例胸部创伤并发ARDS的患者进行分析;其中,肺叶切除术后6例 ,食管贲门癌术后10例,胸部严重外伤6例.救治方法主要包括去除病因,给予呼吸支持及结果:抢救成功18例,死亡4例.死亡原因主要是多器官功能衰竭及严重的肺部感染.结论:ARDS确诊后,应尽早应用机械通气治疗,其中包括使用呼气末正压通气、间歇正压通气等方法.

作者：徐勉刊期： 2001年第05期
前列地尔治疗慢性肾小球肾炎40例疗效观察

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)又称弥漫性硬化性肾小球肾炎, 是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果,大多数患者有不同程度的高血压和肾功能损害, 临床上主要是对症治疗.笔者应用前列地尔(前列腺素E1,PGE1)治疗慢性肾炎40例,获得满意疗效,现作报道.

作者：杨红梅；李秀勇刊期： 2001年第05期