24例胰腺损伤的诊断与手术处理体会

王荣寅；刘金新

关键词：胰腺疾病/外科手术, 创伤和损伤

摘要：目的:探讨胰腺损伤的诊断与手术处理.方法:分析24例胰腺损伤的诊断、手术处理和预后.结果:20例治愈,死亡4例;死亡率17%,其中3例死于严重多发伤.发生胰瘘、肠瘘在内的各类并发症6例.结论:CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍有较高的诊断价值,术中关键是保持警觉;按胰腺损伤情况选择适当的术式.

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老年人带状疱疹54例临床分析

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病,老年人发病率较高.现将1990～1998年我科收治的119例带状疱疹中的老年患者54例临床资料作一分析,并与非老年患者作对比.1临床资料1.1一般资料住本科患者115例,住其他科4例,其中男71例,女48例.年龄9～80岁,其中＜10岁1例,10～20岁7例,21～29岁16例,30～39岁11例,40～49岁13例,50～59岁17例,60～69岁27例,70～79岁25例,80岁以上2例.笔者将患者分为两组,A组60岁以下共65例,B组60岁以上共54例.

作者：金慧玲；张汝芝刊期： 2000年第04期
小儿植物神经性癫痫69例临床分析

癫痫是多种原因引起的脑功能障碍的征候.根据脑内异常放电的部位和范围不同,临床上表现的发作症状也有相应的不同.本文旨在探讨小儿植物神经性癫痫的早期诊断.

作者：周名雄；薛良荣刊期： 2000年第04期
肠道杆菌及其L型在慢性腹泻中的意义

目的:观察肠道杆菌L型与慢性腹泻的关系.方法:取慢性腹泻患者的粪标本接种中国蓝平板及肠道杆菌L型平板,生长后按细菌型及细菌L型常规鉴定并做药敏.结果:51份粪便标本18份分离出致病菌及L型,总检出率为35.29%,其中细菌型11例,检出率为21.57%;L型7例,检出率为13.73%.结论:慢性腹泻患者应加做细菌L型检查,以防漏诊.

作者：李凤云；唐素兰；孙晓洁刊期： 2000年第04期
雷公藤片佐治慢性淋巴细胞性甲状腺炎25例

目的:观察雷公藤片与泼尼松佐治慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床疗效.方法:慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者50例,均为女性,无甲状腺功能变化的表现.随机分成两组:A组、B组各25例.在用左旋甲状腺素片治疗同时,A组加用泼尼松片口服,B组加用雷公藤片口服.疗程3个月.观察两组患者治疗前后血T3、T4、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺大小变化.结果:两组患者治疗前后血T3、T4和TSH无明显变化.TG-Ab、TPO-Ab及甲状腺大小两组间无显著对比性.各组治疗前后差异均有显著性(P<0.01).A组患者普遍主诉体重增加.6例主诉水肿,2例因血压偏高而减量、停药.B组患者无明显副作用.结论:雷公藤片佐治慢性淋巴细胞性甲状腺炎疗效显著,且可避免糖皮质激素的副作用.

作者：牟丽平刊期： 2000年第04期
产钳术娩出脐带真结巨大儿1例

产妇25岁,0-0-2-0.孕39+4周,阴道流水1h,于1999年6月6日晨5时入院.体检:T36.3℃,P80次/分,R20次/分,BP15/9kPa.产科检查:子宫底高39cm,腹围104cm,胎位LOA,胎心130次/分,骨盆外测量正常.子宫口未开,上推胎头见羊水流出约100ml,色清,骨盆内测量无异常发现.实验室检查:Hb108g/L.彩超提示胎头双顶径96cm,胎盘Ⅱ+级,羊水大平段47mm,无脐带绕颈,无激惹试验评10分.

作者：唐乃秀；李世慧；申庆文刊期： 2000年第04期
丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞HCV-RNA检测

目的:了解丙型肝炎患者血清和外周血单个核细胞(PBMC)中HCV-RNA存在情况及其意义.方法:采用套式PCR检测38例急性丙型肝炎和36例慢性丙型肝炎患者血清和外周血PBMC中HCV-RNA.结果:74例丙型肝炎患者血清HCV-RNA阳性68例,PBMC阳性44例;急性丙型肝炎患者PBMC中HCV-RNA阳性15例(39.5%),慢性丙型肝炎患者PBMC中阳性29例(80.6%).慢性丙型肝炎患者PBMC中HCV-RNA检出率显著高于急性丙型肝炎患者(P<0.01).3例血清HCV-RNA阴性,而PBMC中HCV-RNA均阳性;8例患者血清抗-HCV阴性,而血清HCV-RNA均阳性.结论:PBMC可能为HCV肝外贮存和复制场所,PBMC中的HCV感染在丙型肝炎慢性化和慢性肝损害中可能起一定作用;血清HCV-RNA检测有助于抗-HCV阴性丙型肝炎的诊断.

作者：赵久法；林尔昕刊期： 2000年第04期
腹泻患者体液免疫水平的观察

免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)是人体体液免疫的第一道防线,由感染因子诱导、浆细胞分泌产生的抗体.对腹泻患者Ig及补体检测有助于了解机体免疫力.1 资料与方法1.1一般资料 1997年5～10月,笔者对78例肠道门诊患者的Ig及补体进行检测.男56例,女22例;年龄16～50岁.均经临床诊断及细菌培养证实为腹泻病.另选50例正常健康体检者作为对照组,年龄20～50岁.

作者：洪燕；王清云；陈立福刊期： 2000年第04期
颌骨中心性巨细胞修复性肉芽肿

目的:探讨颌骨中心性巨细胞修复性肉芽肿的临床特征.方法:回顾性分析10例病例资料并随访.结果:该病发病年龄较小,手术治疗只需单纯彻底刮除病变组织并行局部物理疗法,复发率低;年龄较大的患者可考虑颌骨切除.结论:本病为颌骨良性增生性病变,而非真性肿瘤.

作者：李建成；卢保全；黄全顺刊期： 2000年第04期
髌骨骨折手术后的护理

目的:探讨髌骨骨折术后功能锻炼及膝关节功能恢复的护理.方法:86例髌骨骨折中,行切开复位内固定57例,髌骨部分切除10例,单纯石膏固定19例.患者术后均在护理人员指导和协助下进行功能锻炼.结果:随访58例,时间6个月～1年,其中3个月内膝关节功能完全恢复12例,部分恢复5例,6个月～1年完全恢复6例,1年后未完全恢复6例,髌骨切除的单纯石膏固定,6个月内关节功能完全恢复20例.结论:髌骨骨折患者的功能锻炼,需要正确的指导;正确、早期、有效、循序渐进的功能锻炼,能使膝关节早日完全康复.

作者：王桂秀；德吉刊期： 2000年第04期
普鲁卡因对豚鼠接触性湿疹模型的影响

目的:探讨普鲁卡因对豚鼠接触性湿疹模型的影响.方法:采用0.1%二硝基氯苯涂擦豚鼠耳部,激发接触性皮炎,每周1次,共4周,建立接触性湿疹模型;然后腹腔注射普鲁卡因,每天1次,共14天,测豚鼠耳腔肿胀度、表皮朗格汉斯细胞数、真皮浸润细胞数.结果:普鲁卡因组明显地抑制豚鼠亚急性/慢性湿疹.结论:普鲁卡因对湿疹具有治疗作用,其机制可能与朗格汉斯细胞减少有关.

作者：张汝芝；金慧玲；余其斌；高玉祥刊期： 2000年第04期
膀胱癌组织p53表达的临床意义

目的:探讨膀胱癌组织p53表达的预后价值.方法:采用免疫组化方法,研究56例膀胱癌组织及10例正常对照粘膜组织中p53的表达.结果:膀胱癌组织p53表达阳性率为51.79%(29/56),而正常对照粘膜中均无表达;p53阳性率与病理分级、临床分期有关,Ⅰ级20.00%,Ⅱ级45.45%,Ⅲ级70.83%(P<0.05);T1期15.79%,T2期55.00%,T3期88.24%(P<0.005).p53阳性率及水平在低分化及侵袭性肿瘤中显著增高;p53阳性肿瘤患者比阴性患者肿瘤的复发率及病死率明显增高(P<0.01和P<0.05).结论:p53过度表达可作为膀胱移行细胞癌预后评估的指标之一.

作者：李庆文；承泽农；周文生；胡永泉刊期： 2000年第04期
视网膜脱离手术治疗临床分析

目的:探讨较差条件下如何开展视网膜脱离(网脱)手术,提高治愈率.方法:对91眼网脱手术进行回顾性分析,采用冷凝合并外加压、环扎,联合注气及放液的术式.结果:治愈84眼,好转5眼,无效2眼.结论:该手术操作简单,损伤小,能尽可能保留视功能,对于设备条件不足的医院,能有效地提高网脱治愈率.

作者：钟辉刊期： 2000年第04期
原发性小肠肿瘤的临床特征

目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床特征.方法:对42例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析.结果:小肠恶性肿瘤36例,良性肿瘤6例;其中十二指肠肿瘤7例,空肠肿瘤10例,回肠肿瘤25例;误诊25例(59.52%).原发性小肠肿瘤多见于回肠,临床表现无一定节律性和特征性,早期多无明显症状,常见症状为腹痛、腹块、贫血和消化道出血.结论:原发性小肠肿瘤由于缺乏简便、可靠的诊断措施,往往导致误诊和延迟诊断,应引起临床医师重视.

作者：徐希岳；陈凤媛刊期： 2000年第04期
孕妇血清铜蓝蛋白氧化酶活力的变化

目的:探讨孕妇血清铜蓝蛋白氧化酶活力的变化.方法:以O-Dianisidin为基质,采用联大茴香胺酶比色法测定87名孕妇和65名健康非妊娠妇女血清铜蓝蛋白(sCP)的活力.结果:妊娠小于8周的妇女与健康非妊娠妇女的sCP活力水平差异无显著性(P>0.05).妊娠大于8周的妇女sCP活力均高于健康非妊娠妇女(P<0.01),而晚期妊娠妇女sCP活力均高于其他各组(P<0.01).结论:妇女妊娠8周后sCP升高是其对妊娠期铜、铁代谢改变的一种适应;对一些临床疾病的鉴别诊断有参考价值.

作者：吕合作；胡守芬；陈治文刊期： 2000年第04期
小儿和成人心肺转流术中钙代谢的变化

目的:探讨小儿和成人血浆总钙和离子钙在心肺转流术中的变化规律.方法:择期心肺转流术(CPB)下心内直视手术患者,成人26例,小儿24例.分别于CPB前、中及补钙前、后5min抽取血标本测定离子钙和血浆总钙含量.结果:CPB中成人血浆总钙较CPB前有所下降,但差异无显著性(P>0.05),而离子钙下降不明显(P>0.05).小儿血浆总钙下降不明显(P>0.05),而离子钙下降明显(P<0.01).结论:成人和小儿在CPB中有不同的钙代谢变化;心跳恢复平稳后,适当补钙可改善血流动力学;小儿CPB中应加强离子钙的监测,以补给葡萄糖酸钙较为合适.

作者：李晓红；金钟；吴玉美刊期： 2000年第04期
体外循环心内直视手术中应用小剂量抑肽酶临床观察

目的:探讨采用小剂量抑肽酶应用于心内直视手术的止血效果.方法:选择心脏瓣膜置换手术患者30例;随机分为研究组(小剂量组)15例和对照组(大剂量组)15例.研究组放血结束后静脉滴注抑肽酶100万kIU,体外循环预充液中加入抑肽酶100万kIU,停机后持续静脉输入抑肽酶50万kIU至术毕;对照组于相同时间分别给予抑肽酶200万kIU、200万kIU和100万kIU.结果:小剂量抑肽酶能明显减少术后出血,且术后24h胸腔引流量(345.9±162.3ml)较对照组(529.0±131.9ml)减少35%;肝素化后和鱼精蛋白拮抗后,对照组ACT均显示延长(P<0.05～P<0.001).其它各观察指标均无明显变化(P>0.05).结论:小剂量抑肽酶和大剂量抑肽酶一样能明显减少体外循环心内直视手术的出血量,具有止血效果明显和节约用药成本的优点.

作者：陈兰仁；黄萍；林莉荔刊期： 2000年第04期
骶部肿瘤围手术期护理

人体骶部解剖位置特殊,骶部肿瘤出现症状时已非早期,手术难度大,并发症多,治疗颇为棘手.为使患者能够很好地配合手术,确保手术成功,减少并发症,围手术期护理显得尤为重要.本文就骶部肿瘤围手术期护理体会作一总结.

作者：杨克侠；曹慧娟刊期： 2000年第04期
高压氧治疗神经衰弱20例临床分析

本文对20例神经衰弱患者应用高压氧治疗并行疗效观察.高压氧治疗组有效率95%,常规治疗组有效率70%,并对本病行高压氧治疗的机制、疗效及时机进行探讨.1 临床资料1.1一般资料男8例,女12例;平均45岁.对照组男3例,女7例;平均43岁.病程为1～15年.主要临床表现:兴奋性增强,内抑制减弱,头痛失眠,易激动,记忆力减退,注意力不集中,重症患者可彻夜不眠,微小刺激可焦虑不安,无客观体征.EEG显示皮层兴奋性增强,双侧对称低波幅快波.

作者：王芳；陈世坤刊期： 2000年第04期
踝部外翻外旋型骨折脱位临床治疗体会

踝部骨折脱位临床极为常见,其中外翻外旋型骨折伴脱位是较为常见的一种,临床治疗难度较大.笔者临床治疗50例,疗效满意,现予报道.1临床资料1.1一般资料1985年以来,笔者收治踝部外翻外旋型骨折伴脱位患者50例.男39例,女11例;年龄16～60岁.左踝关节23例,右踝关节27例;扭伤16例,高处跌伤12例,机械性创伤22例.

作者：许刚；卢锋刊期： 2000年第04期
肺结核并发咯血窒息的急救护理

咯血窒息是肺结核患者常见而严重危及生命的并发症,多系咯血时无力咳出或血块阻塞气管等引起.若能及时发现窒息先兆,且采取有效的抢救措施,可望挽救患者生命.1 临床资料1988～1998年,笔者收集11例肺结核合并咯血窒息患者.男8例,女3例;年龄31～68岁.慢性纤维空洞型肺结核8例(均为慢性消耗性体型),浸润型肺结核3例.

作者：李丰侠刊期： 2000年第04期