付文生；张永；井水
心脏刀刺伤是严重的胸部开放性损伤,常引起严重的呼吸循环功能紊乱或衰竭,甚至导致死亡.本文旨在总结其护理体会.1 临床资料1996～1998年,我院收治5例心脏刀刺伤.男4例,女1例;年龄18～30岁.右室刀刺伤合并右肺中叶两处穿通伤2例;其中,1例舌下坠放置通气管;1例气道内痰液、血液积聚较多, 排痰无效,行气管切开;1例左室贯通合并第五肋骨骨折,出现心包压塞症状,行心包抽血减压及心包内出血自体回输;左室刀刺伤合并左肺上叶穿通伤各1例(这2例静脉穿刺失败行静脉切开).5例患者均出现创伤性和(或)失血性休克,经抢救成功,且痊愈出院.
作者：程敏 刊期： 2000年第06期
目的:探讨控制性降压在神经外科手术中的应用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颅内手术患者36例,按手术类型分为相类似的两组:对照组(A组)18例和降压组(B组)18例.两组均采用气静复合麻醉,控制呼吸.B组在打开脑膜时开始降压至瘤体摘除,并于30 min内缓慢停用降压药.比较两组术中补液量、输血量、出血量以及术中去除瘤体后和术后生命体征平稳情况.结果:两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性(P ＞0.05);B组术中补液量、输血量、出血均显著少于A组(P＜0.01);两组生命体征均平稳.结论:神经外科手术中控制性降压可减少术中出血;缓冲脑组织回位,防止切除瘤体后引起心率剧烈波动,且减轻术后脑水肿.
作者：王南海；金钟；李晓立 刊期： 2000年第06期
目的:探讨腹腔镜在腹部非胆囊手术中的应用.方法:应用腹腔镜手术治疗非胆囊的腹部疾病.结果:本组病例均一期痊愈出院,无并发症及死亡病例,平均住院6天.结论:腹腔镜在腹部手术中的应用范围较广泛.
作者：邢宝平；鲍子雨；李鸿宝 刊期： 2000年第06期
目的:总结经腹全门奇断流术治疗门静脉高压症手术方式.方法:回顾性分析1989～1999年施行经腹全门奇断流术68例及随访观察. 结果:术前门静脉压力(FPP)平均2.97 kPa,术后FPP平均2.32 kPa,再出血4例(5.88%),肝性脑病发生5例(7.35%),手术死亡3例(4.41%).结论:经腹全门奇断流术治疗门静脉高压症并发急性上消化道出血是可行的,关键是把握手术时机和彻底地离断门静脉和奇静脉之间的反常血流.
作者：宋景暄；田景中 刊期： 2000年第06期
目的:探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值.方法:对157例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式;并与同期286例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后3年 、5年生存率.结果:术后早期无死亡,膈下及腹腔感染4例,无反流性食管炎,无倾倒综合征.Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性(P＞0.05);Ⅱ期患者两组1年和3年生存率差异无显著性(P＞0.05),而5年生存率差异有显著性(P＜0.05 );Ⅲ期两组间1年、3年和5年生存率差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005) .结论:根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求,并发症少.
作者：田怀杲；王益民；邓军 刊期： 2000年第06期
目的:观察重型颅脑损伤患者急性期血流动力学及脑氧摄取的变化,探讨其临床意义.方法:选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分患者入重症监护治疗病房(ICU), 经右颈内静脉置入Swan-Ganz导管获得血流动力学参数,经左颈静脉球部留置导管取颈静脉血,获取氧代谢参数.结果:第1天心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)和体循环血管阻力(SVR)均高于或近于正常高限值.中心静脉压(CVP)于第4天较第1天下降,但差异无显著性(P＞0.05) ,但第7天与第1天、第4天比差异有显著性(P＜0.01和P＜0.05).PCWP于第 4天、第7天均低于第1天(P＜0.05).脑氧摄取(CEO2)第4天、第7天与第1天差异均有显著性(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤急性期血流动力学及脑氧摄取变化较大,通过监测其变化对指导治疗,判断预后及减少病死率有重要意义.
作者：王海燕；赵天龙；秦宗和；周明根；杨从艳 刊期： 2000年第06期
目的:了解和证实骨髓增生异常综合征(MDS)转化为白血病的高风险性及细胞学特征.方法:对133例MDS进行一般分析;并对转归为急性白血病(AL)患者转化前后的细胞学特征进行观察与分析.结果:有18例转化为AL,转化率13.5%;该18例在MDS阶段以二系减少、三系减少各占44.4%、50.0%,而转归AL后分别占27.8%、61.1%.转化为AL前后均有明显的病态造血;骨髓粒、红系早期幼稚细胞在各系列中比例增大;增生低下的MDS均转变为增生性AL.结论:MDS是由一个异常的造血干细胞衍生而来的克隆性疾病.
作者：贺学姣；蔡晓燕 刊期： 2000年第06期
随着生活水平的提高,风湿性心脏病(风心病)的发病率明显下降 ,但老年人风心病仍占有一定比例.因老年人风心病诊断和治疗有一定的特殊性,本文旨在对此作一总结.1 临床资料1.1 一般资料 1991～1998年,我院住院老年人风心病42例.男16例,女26例;年龄60～89岁,平均70.07岁.青年时有风湿活动者10例,60岁以前被确诊为风心病10例,60岁以后32例.均因心衰、房颤而就诊.
作者：唐建源；华尔铨 刊期： 2000年第06期
目的:介绍手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损的方法和疗效.方法:对11例手部软组织缺损,采用手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复.术中切取皮瓣面积大6 cm×4 cm,小3 cm×2 cm,术后石膏托固定2周.结果:8例完全成活,3例皮瓣尖端部分浅表坏死,经换药后愈合. 结论:手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣的优点是切取皮瓣时不需暴露掌背动脉, 不切断伸肌腱及腱联合,不需牺牲知名主干血管,操作简单,对手部功能无影响.
作者：杨文彬；杨珂；朱丽伟 刊期： 2000年第06期
目的:探讨高频超声在急性阑尾炎诊断中的应用范围及临床应用价值.方法:使用9～11 MHz的高频超声探头,对76例手术患者进行检查,观察其声像图改变及与周围组织的关系,并初步对炎症的病理程度分期.结果:各期阑尾炎在声像图上均有不同表现.经手术及病理对照,超声诊断符合率97.3%,其中假阴性2例,单纯性阑尾炎诊断符合率93.5%,化脓性阑尾炎诊断符合率100%,阑尾穿孔诊断符合率84.2%,阑尾周围脓肿和阑尾内粪石诊断符合率100%.结论:高频超声扩大常规超声探头在急性阑尾炎中的应用范围,提高超声诊断急性阑尾炎的准确性.
作者：许永强；李松年；马素平 刊期： 2000年第06期
目的:探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治.方法:对96例慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术术后并发症的临床观察、实验检查与影像学检查.结果:血肿CSDH引流术术后并发脑性挫裂伤、硬膜外血肿、颅内感染、低颅压各1例,张力性气颅2例,硬膜下再出血3例;出院时1例轻瘫,2例偏侧感觉减退,1例智力减退,92例痊愈.结论:CSDH钻孔引流术,手术操作简单方便,疗效好,损伤小,并发症少,早期采取措施均可防止并发症.
作者：马骥；郭之通；王廷友 刊期： 2000年第06期
目的:探讨肺底积液X线诊断的准确性.方法:回顾性分析42例非感染性肺底积液的X线征象.结果:肺底积液的主要X线表现是假膈征、心淹征、双膈影征和变换体位液体弥散征象.结论:熟悉肺底积液的X线诊断和鉴别诊断,对肿瘤患者胸膜转移的早期诊断、及时治疗有重要意义.
作者：顾素英；班义提；张开华 刊期： 2000年第06期
目的:比较细菌编码鉴定方法与Vitek-AMS对肠杆菌科细菌鉴定的符合率.方法:使用笔者自编的细菌鉴定编码和Vitek-AMS对临床分离的124株肠杆菌科细菌同时进行鉴定.结果:两者鉴定结果完全符合的有113株,符合率为91.1%,11株鉴定不符合的细菌归纳为4类原因.结论:笔者自制的细菌编码鉴定系统可用于临床肠杆菌科细菌的鉴定,准确率较高,且鉴定成本大为降低.
作者：马筱玲；陈学民；黄尊波；李华；蹼跃晨 刊期： 2000年第06期
长期与短期大剂量服用某些药物,可导致耳蜗及前庭结构的功能损害,出现耳鸣和听力损害等症状.大约有130种药物具有耳毒性,在联合用药时耳毒性的发生率和严重程度有明显的毒性协同现象[1],应引起临床医师的注意,现将具体药物及其发生率、剂量依赖关系、临床特点及耳毒性机制作一介绍.
作者：张华；杨立瑾 刊期： 2000年第06期
产后出血是产科严重的并发症之一,是造成我国孕产妇死亡的首要原因,尤其在农村更为突出.以前我院均采用催产素或麦角新碱以增强子宫收缩,收到较好疗效.但是催产素个体差异较大,且必须注射给药,为探寻一种安全、简单、高效的预防方法,笔者在胎儿娩出后给产妇一次性口服米索前列醇(米索)600 μg,以预防产后出血,并与催产素对照观察,现将结果分析报道.
作者：杨晓云 刊期： 2000年第06期
血液透析(hemodialysis,HD)是目前终末期肾病(ESRD)的主要治疗措施之一,要实施长期维持性血液透析,必须建立良好的血管通路.目前,临床上仍沿用 Brsecia和Cimino 1966年选择头静脉和桡动脉建立动静脉标准内瘘[1].我院自1995年以来采用钛制轮钉为ESRD患者建立动静脉内瘘85例(90例次),兹作报道.
作者：李秀勇；王丽；李龙海 刊期： 2000年第06期
例1,男,35岁.高热2月余,体温持续39.5～40.0℃,纳差、嗜睡.先后在多家医院诊治, 青霉素、头孢氨苄、红霉素、环丙沙星抗炎治疗无效,拟发热待查于1999年6月入院.体检 :T 39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,腹软,肝肋下2 cm.
作者：张泽华 刊期： 2000年第06期
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查术及其术后咳痰找脱落细胞(术后痰)检查对肺癌的诊断价值.方法:98例经纤支镜检查术及术后痰检查确诊为肺癌,对两种检查阳性率进行比较分析.结果:98例中经纤支镜诊断阳性率83.67%,术后痰诊断阳性率53.06%.其中有16例(16.33%)纤支镜未检出,而术后痰检出癌细胞确诊.结论:术后痰检查为纤支镜检查术的补充,两者联合检查,优势互补,可提高对肺癌的诊断率.
作者：纪成；王叶如 刊期： 2000年第06期
目的:观察奥曲肽和垂体后叶素联用酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效和副作用.方法:将54例EVB患者分为:奥曲肽组(治疗组)28例,垂体后叶素联用酚妥拉明组(对照组)26例.结果:3天内总止血率治疗组85.71%,对照组84.62%,差异无显著性 (P＞0.05);对照组副作用34.62%,明显高于治疗组3.57%(P＜0.01).结论:奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少.
作者：周桂芝；周冰；周桂荣 刊期： 2000年第06期
目的:介绍垂体腺瘤不同显微手术入路治疗的近期疗效.方法:分析28例垂体腺瘤的临床特点、生长特征、影像学资料,选择相应的手术入路.结果:肿瘤全切11例,术后无脑脊液漏及颅内感染,所有患者均恢复正常生活或工作,无一死亡.结论:根据肿瘤的性质、大小和生长程度,选择相应的手术入路是十分重要的,对于巨腺瘤采用经蝶与经颅联合入路较为稳妥.
作者：郭之通；王廷友；朱成；温振东；张弋 刊期： 2000年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
