韩军；刘影；吴金庭；蒋韶明；吉兆宁；吴佩
目的：探讨下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定的方法。方法：对6例髁状突矢状骨折患者行坚强内固定，恢复髁状突全貌。结果：行坚强内固定的所有患者术后均保存了颞下颌关节功能和形态，恢复了髁状突原有的外形。结论：下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定可保持髁状突的外形和正常位置，有助于关节功能的恢复。
作者：吴非非；王之恒；陶德韬；陈亮 刊期： 2014年第03期
目的：研究原花青素（ PC）对体外阿尔茨海默病模型（ AD）的预防作用。方法：H2 O2100μmol/L诱导PC12细胞损伤18 h复制体外阿尔茨海默病模型，原花青素80 mg/L、40 mg/L、20 mg/L、Tempol 800μmol/L于造模前30 min预处理后，双抗体一步夹心法酶联吸附实验（ ELISA）检测细胞上清液中硫氧还蛋白（ Trx）含量；黄嘌呤氧化酶法检测细胞中的总超氧化物歧化酶（ T-SOD）活力；硫代巴比妥酸盐法测定细胞上清液的丙二醛（ MDA）。结果：H2 O2100μmol/L诱导PC12细胞损伤后，细胞内Trx浓度和T-SOD活力显著降低，MDA含量显著升高（P＜0．01）；原花青素各剂量组可增高Trx浓度和T-SOD活力，降低MDA含量（P＜0．01，P＜0．05）。结论：原花青素能减轻H2O2引起PC12细胞的氧化应激损伤。
作者：马玉红；窦德宇；柳春燕；武其文 刊期： 2014年第03期
目的：针对食管胃吻合口瘘制订临床防治路径，比较入路径与非入路径患者的临床疗效，评价“防治路径”的临床应用价值。方法：2012年1月～2013年6月，安庆市立医院制订“食管胃吻合口瘘防治路径”，选取可左胸入路行食管癌根治手术的患者，按随机原则分为对照组与试验组，比较两组患者吻合口瘘发生率、瘘治愈率、住院天数、治愈时间、平均费用等方面的差别。结果：按“防治路径”处理患者，吻合口瘘发生率轻度降低，吻合口瘘愈合率略有提高，瘘患者住院天数、治愈时间较对照组明显缩短，平均费用低于对照组，随访2～36月，无吻合口瘘复发。结论：“防治路径”对降低吻合口瘘发生、治疗吻合口瘘有一定临床价值；对缩短平均住院日及治疗时间、降低治疗费用有积极的临床意义。
作者：周新涛；刘建；杜少鸣；詹必成 刊期： 2014年第03期
目的：研究乌司他丁（ ulinastatin）对吸入性损伤患者早期炎症反应的影响及肺功能保护作用。方法：43例重症烧伤合并吸入性损伤患者，随机分为乌司他丁治疗组（21例）和对照组（22例），两组常规治疗一致，乌司他丁组在此基础上给予1万U/（ kg· d）静脉滴注，连续用药7 d。分别于治疗开始前、治疗后第1天、第4天、第7天检测血气分析指标、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、过氧化物歧化酶（SOD）含量，并记录第1天、第4天、第7天、第14天患者APACHEⅡ评分及治疗14 d内肺部感染发生情况。结果：与对照组相比，乌司他丁治疗后第4天、第7天，动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、IL-10、SOD明显升高，TNF-α、IL-6明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后第7天CRP明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗14 d内各时间点两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义；乌司他丁治疗组肺部感染发生率较低，发生时间较迟。结论：吸入性损伤早期采用乌司他丁回补策略作为一种有效的辅助治疗方式，可减轻患者的炎症反应，改善呼吸功能，减少肺部感染发生。
作者：丁伟；吕大伦；徐祥；王合丽；王箴 刊期： 2014年第03期
目的：评估腹腔镜下全子宫切除临床价值。方法：对比腹腔镜下全子宫切除A组和传统经腹全子宫切除B组两种手术方式、手术时间、出血量、肠功能恢复、平均住院时间。结果：手术时间A组大于B组（P＜0．05），出血量、术后排气时间、平均住院时间：A组小于B组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下全子宫切除较腹式全子宫切除术式具有创伤小、出血少、对腹腔内环境干扰小、恢复快等优点，是一种理想的全子宫切除术式，值得临床推广应用。
作者：张旭；季永军；王利明 刊期： 2014年第03期
目的：评估皖南地区人群HbA1c在糖尿病（ DM）诊断中的应用价值。方法：①2010年1月～2013年1月来我院内分泌科门诊为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者共800名。空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）；②根据世界卫生组织糖尿病诊断标准，将800名就诊者分为糖耐量正常（ NGT）组、糖调节受损（ IGR）组和DM组，分别为400例、150例和250例。按照ROC判断其HbAlc佳切点。结果：NGT、IGR、DM组的HbAlc水平呈递增趋势（P＜0．05）。相关性分析显示，HbA1c与FPG、2 hPG均呈正相关。以HbAlc≥6．4％为切点诊断DM的敏感性，与以FPG≥7．0 mmol/L为诊断标准的结果基本相符，同时其约登指数均高于HbA1c≥6．3％和HbA1c≥6．5％切点的约登指数。结论： HbAlc可用于DM的诊断，HbAlc≥6．4％比较适合皖南地区人群的诊断DM的HbAlc切点。
作者：华强；刘春生；姚新明；孟祥健；王勇 刊期： 2014年第03期
目的：了解我院就诊的成人慢性咳嗽患者变应原分布情况及评价SPT的应用价值。方法：回顾性分析132例慢性咳嗽患者皮肤点刺试验结果，并比较不同性别、不同年龄段慢性咳嗽患者SPT阳性率结果。结果：①132例慢性咳嗽患者SPT结果阳性率为75．76％。不同性别慢性咳嗽患者SPT阳性率，经比较差异无统计学意义（χ2＝0．530，P＝0．466）。②14种过敏原中，SPT阳性率高的为粉尘螨，户尘螨、蟑螂、花粉（包括蒿属花粉、葎草花粉、梧桐花粉、白桦花粉、玉米花粉）、真菌（包括酵母菌、青霉菌）、棉絮、猫毛、狗毛依次降低，少为羽毛。尘螨点刺试验阳性率与其他过敏原相比，差异有高度统计学意义（χ2＝715．334，P＝0．000）。③不同年龄段慢性咳嗽患者SPT阳性率结果差异有统计学意义（χ2＝10．305，P＜0．05）。除中年人（45～59岁）与老年人（60～75岁） SPT阳性率之间的差异有统计学意义外，其余两两之间的差异均无统计学意义，可认为中年人SPT阳性率高于老年人。结论：粉尘螨和户尘螨是我院就诊的成人慢性咳嗽患者常见的变应原，慢性咳嗽患者应尽早行过敏原皮肤点刺试验，其对慢性咳嗽患者的病因诊断有重要意义，并为舌下脱敏治疗提供临床依据。
作者：丁慧强；王莹；陈亮 刊期： 2014年第03期
目的：通过阿霉素诱导和腹主动脉缩窄术分别建立大鼠慢性心力衰竭（ CHF ）模型，比较二者的优缺点，为后续实验选择合适的动物模型提供依据。方法：40只雄性SD大鼠随机分为三组，腹腔注射阿霉素诱导复制CHF模型组（ ADR组，n＝8）、腹主动脉缩窄术复制CHF模型组（AAC组，n＝8）、假手术组（SO组，n＝8，除不进行腹主动脉缩窄术外，其他制作程序与AAC组相同）。8周后在体检测大鼠心电图和心功能指标：心率（ HR）、左室峰压（ LVSP）、左室舒张期末压（ LVEDP）、室内压变化速率（±dp/dtmax），计算大鼠心脏质量/体质量（HW/BW），并观察各组大鼠心肌形态学变化。结果：与SO组相比，ADR组与AAC组HW /BW均增加（P＜0．01），（LVSPL-VEDP ）×HR、LVSP、±dp/dtmax明显减低（P＜0．01），LVEDP明显升高（P＜0．01）；病理切片显示SO组大鼠心肌纤维排列整齐、心肌细胞大小、形态正常，ADR组大鼠心肌细胞排列紊乱、胞质呈溶解状态、核深染，可见心肌纤维溶解断裂、心肌细胞间隙明显增宽，AAC组大鼠心肌纤维排列紊乱、心肌细胞肥大、间质中有炎症细胞浸润、间质增生。结论：腹腔注射阿霉素诱导及腹主动脉缩窄术均是复制大鼠CHF模型的有效方法，但前者操作简单、对大鼠损伤较小，大鼠病死率低，是我们后续实验较为理想的大鼠CHF模型选择。
作者：曾瑾；崔凤娟；王海珍；王海华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对18例老年股骨粗隆间骨折应用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果：手术时间70～120 min；术中出血量100～250 ml；切口均一期愈合。18例均获随访，随访时间6～18个月。骨折临床愈合时间4～6月。按Harris髋关节功能评分标准：优14例，良2例，可2例。结论：应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，操作简单、创伤小、固定牢靠、稳定性好、骨折愈合率高，临床疗效满意。
作者：夏永伟；吴德舜；郭敏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜下胰腺手术的护理经验及护理效果。方法：2010年1月～2013年8月我院共实施腹腔镜下胰腺手术14例，其中行胰腺十二指肠切除12例、胰体尾切除2例，术前予以充分评估及专科围手术期护理，并加强早期并发症的观察与护理。结果：所有患者手术均顺利实施，无术中死亡病例，术后发生胰瘘2例、胆瘘1例、出血1例、腹腔积液1例及切口愈合不良1例，经积极处理后病人均顺利康复。结论：充分的术前准备及有效的围手术期护理，可为腹腔镜下胰腺手术的顺利开展提供有力保证，并有助于患者术后顺利康复。
作者：徐姝娟；朱红筠；王明月；毛伟成 刊期： 2014年第03期
目的：检测非糜烂性反流病（non-erosive reflux disase，NERD）患者血清中P物质（substance P，SP）及降钙素基因相关肽（ calcitonin gene-related peptide ，CGRP）的表达，并探讨其临床意义。方法：对25例NERD患者和16例健康人进行GerdQ评分，同时酶联免疫吸附法（ ELISA）测定NERD患者组及健康对照组血清SP、CGRP的含量，分别比较NERD患者组、健康对照组上述因子表达水平，并对NERD患者血清SP、CGRP表达水平与GerdQ评分进行相关分析。结果：NERD患者血清SP、CGRP表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；且SP、CGRP表达与GerdQ评分呈正相关。结论：NERD患者血清SP、CGRP表达明显增加，与反流症状严重程度呈正相关，SP、CGRP可能共同参与NERD病理过程，是NERD内脏高敏的重要发病机制。
作者：牛小平；刘少锋；汪润芝 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术后发生贲门失迟缓的诊治方法。方法：对我院2008年1月～2013年5月共行脾切除＋贲门周围血管离断术282例术后发生不同程度的贲门失迟缓的43例（15．2％）病例资料进行分析总结。结果：43例在术后出现进食梗咽感、吞咽困难，给予心理安慰、对症治疗缓解34例；另9例经鼻肠管给予肠内营养液、流质，4例缓解，余5例病人仍进食困难，进食后呕吐，行上消化道钡餐检查提示贲门线样狭窄，经内镜或介入球囊扩张治疗后缓解，其中4例经1次扩张后即缓解，1例经两次球囊扩张后缓解，目前随访中未发现症状反复。结论：门脉高压症断流术后贲门失迟缓与性别、断流位置高低、术前反复出血行腔内治疗、术中食管肌层的损伤及术中应用非吸收化学胶食管表面喷洒有一定的关系，本病应早发现早治疗，保守治疗不缓解，宜选用介入或内镜下食管球囊扩张治疗，疗效肯定。
作者：罗大勇；李恒；王润之；张伟；肖国丰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心电门控的64层螺旋CT全胸部血管成像在成人先天性心脏病中的诊断价值。方法：搜集我院经手术证实的20例复杂性先天性心脏病患者，所有患者术前均行64层螺旋CT的全胸大血管检查，并和超声心动图结果对照。结果：以手术结果为金标准，64层螺旋CT和超声心动图在复杂性先天性心脏病方面的诊断准确率分别为92．30％、90．38％，尤其在诊断心外畸形方面，两者的准确率分别为96．15％、84．61％，CT要优于超声。结论：心电门控的64层MSCT（Multislice CT，MSCT）全胸大血管技术在成人CHD中有较高的诊断价值，不仅能检查出心内和心外大血管畸形，而且能判断有无胸部病变，对于术前评估有较高的应用价值。
作者：吴琛；周运锋 刊期： 2014年第03期
目的：比较乳腺癌保留乳房手术和改良根治术保留肋间臂神经（ ICBN ）的解剖入路、成功率和术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤的感觉状态。方法：121例保留ICBN的乳腺癌患者，按手术方式分为保留乳房手术组（简称保乳组，48例）和改良根治术组（简称改良组，73例），前者行1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加腋窝淋巴结清扫术，后者采用乳腺癌改良根治术，两组术中均保留ICBN；评价两组ICBN的解剖入路和保留成功率以及术后患侧腋窝及上臂皮肤感觉状态的差异。结果：保乳组经顺行法、中间法或逆行法解剖ICBN各有5、35和8例，改良组分别有33、38和2例（ P＜0．01）；两组ICBN保留成功率分别为64．6％（31/48）和87．7％（64/73）（P＜0．01），保乳组失败的主要原因是暴露不佳引起的误伤和逆行解剖的不足，改良组是淋巴结固定并与ICBN粘连或侵犯该神经；两组术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率分别为37．5％（18/48）和151．％（11/73）（P＜0．01）。结论：乳腺癌保留乳房手术和改良根治术解剖ICBN入路存在差异，保乳组以中间法为主，改良组以中间法和顺行法为主；改良组ICBN保留成功率高于保乳组；两组失败的主要原因分别是误伤和淋巴结粘连或侵犯ICBN。
作者：陈斌；盛勇；王亚兵；方芳；陈剑平；施松；陈晓鹏 刊期： 2014年第03期
目的：初步探讨五步蛇咬伤后肢体肿胀与淋巴循环的关系。方法：复制蛇伤肿胀大鼠模型，记录肠系膜集合淋巴管的运动频率。行大鼠乳糜池插管获取淋巴液，经离心、超滤后，应用毛细管电泳对淋巴浆进行分析。结果：大鼠左后肢注射五步蛇毒30 min时明显肿胀，30 min后变化不明显，且大鼠在480 min内未死亡。与正常大鼠相比，模型组大鼠肠系膜集合淋巴管的运动频率显著降低（P＜0．05），模型组淋巴浆中出现了多种活性组分。结论：五步蛇咬伤后，淋巴循环功能障碍且推动了蛇伤肿胀的发生发展。
作者：孙瑶；包鹏举；张根葆 刊期： 2014年第03期
目的：探讨改进的腔内激光手术技巧在下肢静脉曲张微创治疗中的效果。方法：对传统的和改进后的腔内激光治疗方式的疗效进行比较分析。结果：改进组的手术方式，其疗效在切口数目、切口总长度、术中出血量、术后住院时间上均明显优于传统组；手术时间上两者无明显差异；改进组的手术适应证范围扩大；改进组的相关术后并发症的发生率和术后复发率也明显下降。结论：改进的腔内激光手术方式适应证更广，在下肢静脉曲张微创治疗中有更好的美存度和微创效果。
作者：王筝；汪海仪 刊期： 2014年第03期
目的：探讨完全电视胸腔镜肺叶切除的安全性及可靠性。方法：2012年9月～2013年8月，我科共施行全胸腔镜肺叶切除10例，男7例，女3例；年龄40～73岁。腋后线第九肋间稍偏后作为观察孔；腋前线及腋中线之间第四肋间4～5 cm切口，作为主操作孔；腋前线第七肋间作为副操作孔。施行解剖性肺叶切除，其中右上肺3例、右中肺1例、右下肺2例、左上肺1例、左下肺3例。结果：全组病人均顺利完成手术，无中转开胸，无围手术期死亡。手术时间105～240 min；术中出血量40～210 ml；清扫淋巴结4～12枚；胸腔引流管放置时间3～10 d；术后住院时间8～14 d。术后出现肺部感染1例，房颤1例，经积极治疗后痊愈。全组病人随访3～14个月无复发。结论：完全电视胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式。
作者：吴凯；杨大彬；黄克诚；陈杰；任强 刊期： 2014年第03期
目的：评价宫腔镜子宫内膜切除术（ TCRE）治疗异常子宫出血（ AUB）的临床效果。方法：选择2011年1月～2012年6月因AUB在我院妇产科住院治疗的32例患者，行宫腔镜TCRE。另取同期32例因AUB服用炔诺酮治疗3月的门诊患者为对照。随访观察其疗效并与对照组比较。结果：32例均顺利完成手术，手术时间平均为（36±7） min，术中出血量平均（18±5） ml，未发生手术并发症。术后随访18月，14例（43．75％）3月后月经恢复，3例（9．38％）6月后月经恢复，7例（21．87％）12月后月经恢复，8例（25％）18月后月经恢复。所有患者术后月经量均＜20 ml。对照组仅2例停药18月后月经量＜20 ml。两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：TCRE治疗异常子宫出血具有微创、安全、有效、并发症少等优点。
作者：李书勤；王嫚；倪观太 刊期： 2014年第03期
目的：研究应用客观结构化临床考试（ objective structured clinical examination ，OSCE）评价医学生临床技能水平的重要性。方法：采用在医学模拟人上实际操作的“三站式”OSCE考试，对我校2011、2012、2013届共计2181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核，并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果：OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较，2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低（P＜0．001）。问卷调查结果显示，85．7％考官与66．5％学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况；2012届93．9％考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论：OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性，能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能，值得进一步推广；OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学，具有一定的导向作用。
作者：韩军；刘影；吴金庭；蒋韶明；吉兆宁；吴佩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨眼镜蛇毒对成年大鼠脊神经节脑源性神经营养因子（ BDNF）和c-jun表达的影响。方法：大鼠24只随机分为正常对照组、生理盐水组和眼镜蛇毒组，每组8只。用免疫组织化学的方法，观察在各组大鼠脊神经节BDNF和c-jun的表达。结果：大鼠脊神经节BDNF和c-jun眼镜蛇毒组细胞平均灰度值低于正常对照组和生理盐水组（P＜0．01），且阳性神经元眼镜蛇毒组多于正常对照组和生理盐水组（P＜0．01）。结论：眼镜蛇毒能上调脊神经节BDNF和c-jun的表达，这种表达增加可能与脊神经节损伤的代偿性修复有关。
作者：周荣海；丁见；熊克仁 刊期： 2014年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
