曾瑾；崔凤娟；王海珍；王海华
目的：评估皖南地区人群HbA1c在糖尿病（ DM）诊断中的应用价值。方法：①2010年1月～2013年1月来我院内分泌科门诊为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者共800名。空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）；②根据世界卫生组织糖尿病诊断标准，将800名就诊者分为糖耐量正常（ NGT）组、糖调节受损（ IGR）组和DM组，分别为400例、150例和250例。按照ROC判断其HbAlc佳切点。结果：NGT、IGR、DM组的HbAlc水平呈递增趋势（P＜0．05）。相关性分析显示，HbA1c与FPG、2 hPG均呈正相关。以HbAlc≥6．4％为切点诊断DM的敏感性，与以FPG≥7．0 mmol/L为诊断标准的结果基本相符，同时其约登指数均高于HbA1c≥6．3％和HbA1c≥6．5％切点的约登指数。结论： HbAlc可用于DM的诊断，HbAlc≥6．4％比较适合皖南地区人群的诊断DM的HbAlc切点。
作者：华强；刘春生；姚新明；孟祥健；王勇 刊期： 2014年第03期
目的：评估腹腔镜下全子宫切除临床价值。方法：对比腹腔镜下全子宫切除A组和传统经腹全子宫切除B组两种手术方式、手术时间、出血量、肠功能恢复、平均住院时间。结果：手术时间A组大于B组（P＜0．05），出血量、术后排气时间、平均住院时间：A组小于B组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下全子宫切除较腹式全子宫切除术式具有创伤小、出血少、对腹腔内环境干扰小、恢复快等优点，是一种理想的全子宫切除术式，值得临床推广应用。
作者：张旭；季永军；王利明 刊期： 2014年第03期
目的：针对食管胃吻合口瘘制订临床防治路径，比较入路径与非入路径患者的临床疗效，评价“防治路径”的临床应用价值。方法：2012年1月～2013年6月，安庆市立医院制订“食管胃吻合口瘘防治路径”，选取可左胸入路行食管癌根治手术的患者，按随机原则分为对照组与试验组，比较两组患者吻合口瘘发生率、瘘治愈率、住院天数、治愈时间、平均费用等方面的差别。结果：按“防治路径”处理患者，吻合口瘘发生率轻度降低，吻合口瘘愈合率略有提高，瘘患者住院天数、治愈时间较对照组明显缩短，平均费用低于对照组，随访2～36月，无吻合口瘘复发。结论：“防治路径”对降低吻合口瘘发生、治疗吻合口瘘有一定临床价值；对缩短平均住院日及治疗时间、降低治疗费用有积极的临床意义。
作者：周新涛；刘建；杜少鸣；詹必成 刊期： 2014年第03期
目的：总结十二指肠肿瘤的临床特点，探析十二指肠肿瘤的诊治方法。方法：回顾性分析我院2009～2013年间收治的65例十二指肠肿瘤患者的临床资料。结果：十二指肠肿瘤常见的临床表现为上腹痛或上腹部不适、黄疸、呕血或黑便、呕吐、发热。内镜检查是诊断十二指肠肿瘤的主要手段，联合影像学检查可提高诊断阳性率。手术是十二指肠肿瘤有效的治疗方法。结论：十二指肠肿瘤临床症状缺乏特异性，联合检查可提高诊断阳性率，外科手术及内镜下治疗是十二指肠肿瘤的主要治疗方式。
作者：刘少泉；韩真 刊期： 2014年第03期
目的：初步探讨五步蛇咬伤后肢体肿胀与淋巴循环的关系。方法：复制蛇伤肿胀大鼠模型，记录肠系膜集合淋巴管的运动频率。行大鼠乳糜池插管获取淋巴液，经离心、超滤后，应用毛细管电泳对淋巴浆进行分析。结果：大鼠左后肢注射五步蛇毒30 min时明显肿胀，30 min后变化不明显，且大鼠在480 min内未死亡。与正常大鼠相比，模型组大鼠肠系膜集合淋巴管的运动频率显著降低（P＜0．05），模型组淋巴浆中出现了多种活性组分。结论：五步蛇咬伤后，淋巴循环功能障碍且推动了蛇伤肿胀的发生发展。
作者：孙瑶；包鹏举；张根葆 刊期： 2014年第03期
目的：探讨下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定的方法。方法：对6例髁状突矢状骨折患者行坚强内固定，恢复髁状突全貌。结果：行坚强内固定的所有患者术后均保存了颞下颌关节功能和形态，恢复了髁状突原有的外形。结论：下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定可保持髁状突的外形和正常位置，有助于关节功能的恢复。
作者：吴非非；王之恒；陶德韬；陈亮 刊期： 2014年第03期
目的：研究原花青素（ PC）对体外阿尔茨海默病模型（ AD）的预防作用。方法：H2 O2100μmol/L诱导PC12细胞损伤18 h复制体外阿尔茨海默病模型，原花青素80 mg/L、40 mg/L、20 mg/L、Tempol 800μmol/L于造模前30 min预处理后，双抗体一步夹心法酶联吸附实验（ ELISA）检测细胞上清液中硫氧还蛋白（ Trx）含量；黄嘌呤氧化酶法检测细胞中的总超氧化物歧化酶（ T-SOD）活力；硫代巴比妥酸盐法测定细胞上清液的丙二醛（ MDA）。结果：H2 O2100μmol/L诱导PC12细胞损伤后，细胞内Trx浓度和T-SOD活力显著降低，MDA含量显著升高（P＜0．01）；原花青素各剂量组可增高Trx浓度和T-SOD活力，降低MDA含量（P＜0．01，P＜0．05）。结论：原花青素能减轻H2O2引起PC12细胞的氧化应激损伤。
作者：马玉红；窦德宇；柳春燕；武其文 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜下胰腺手术的护理经验及护理效果。方法：2010年1月～2013年8月我院共实施腹腔镜下胰腺手术14例，其中行胰腺十二指肠切除12例、胰体尾切除2例，术前予以充分评估及专科围手术期护理，并加强早期并发症的观察与护理。结果：所有患者手术均顺利实施，无术中死亡病例，术后发生胰瘘2例、胆瘘1例、出血1例、腹腔积液1例及切口愈合不良1例，经积极处理后病人均顺利康复。结论：充分的术前准备及有效的围手术期护理，可为腹腔镜下胰腺手术的顺利开展提供有力保证，并有助于患者术后顺利康复。
作者：徐姝娟；朱红筠；王明月；毛伟成 刊期： 2014年第03期
目的：评价宫腔镜子宫内膜切除术（ TCRE）治疗异常子宫出血（ AUB）的临床效果。方法：选择2011年1月～2012年6月因AUB在我院妇产科住院治疗的32例患者，行宫腔镜TCRE。另取同期32例因AUB服用炔诺酮治疗3月的门诊患者为对照。随访观察其疗效并与对照组比较。结果：32例均顺利完成手术，手术时间平均为（36±7） min，术中出血量平均（18±5） ml，未发生手术并发症。术后随访18月，14例（43．75％）3月后月经恢复，3例（9．38％）6月后月经恢复，7例（21．87％）12月后月经恢复，8例（25％）18月后月经恢复。所有患者术后月经量均＜20 ml。对照组仅2例停药18月后月经量＜20 ml。两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：TCRE治疗异常子宫出血具有微创、安全、有效、并发症少等优点。
作者：李书勤；王嫚；倪观太 刊期： 2014年第03期
目的：探讨重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术麻醉处理。方法：对1例重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术围麻醉期处理病理进行回顾性总结分析。结果：围手术、麻醉期患者生命体征基本平稳，新生儿无严重并发症，术后痊愈出院。结论：根据疾病的病理生理变化及麻醉特点选择全身麻醉，该麻醉方式可安全地用于重度子痫前期并发HELLP综合征行剖宫产手术，但要注意围麻醉期处理要点。
作者：柯善高；周取升；朱桃花；王芬；马建华 刊期： 2014年第03期
目的：对照研究使用不同药物和不同时间点给药时，药物对PEP的预防作用；分析PEP的危险因素。方法：根据入选标准，将ERCP患者分为三个低危组（Ls1、Ls2、L0）和四个高危组（Hs1、Hs2、Hg1、Hg2），按照既定方案给予生长抑素或加贝酯。观察入组病例的术前12 h以内、术后3 h、12 h、24 h的血淀粉酶和C反应蛋白（后者术后3 h不检测）。结果：低危组入选75例，并发高淀粉酶血症7例（9．3％）、急性胰腺炎2例（2．7％）；高危组入选295人，并发高淀粉酶血症29例（9．8％）、急性胰腺炎14例（4．7％）。低危组之间高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生率，以及术前、术后12 h和术后24 h CRP、血淀粉酶的比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。高危组之间高淀粉酶血症发生率，以及术后12 h血淀粉酶和术后24 h CRP的总体比较，差异具有统计学意义（P＜0．05），其中Hs1组（术前使用生长抑素）的高淀粉酶血症的发生率、术后12 h血淀粉酶和术后24 h CRP水平低于Hg1和Hg2组，差异有统计学意义（P＜0．05）；使用生长抑素者（Hs1＋s2组）的胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率低于使用加贝酯者（Hg1＋g2组）（P＜0．05）。具有胰腺炎病史、乳头多次插管和手术时间超过1h的高危组患者，其发生胰腺炎和高淀粉酶血症的可能性较高。结论：具有高危因素的患者，建议术前使用生长抑素以减少胰腺炎或高淀粉酶血症的发生，效果优于加贝酯；无高危因素的患者不建议预防性用药。患者的胰胆管病史、乳头插管次数和手术时间是PEP的主要危险因素。
作者：刘少锋；袁鹤鸣；陈藤千；杨培秀 刊期： 2014年第03期
目的：探讨眼镜蛇毒对成年大鼠脊神经节脑源性神经营养因子（ BDNF）和c-jun表达的影响。方法：大鼠24只随机分为正常对照组、生理盐水组和眼镜蛇毒组，每组8只。用免疫组织化学的方法，观察在各组大鼠脊神经节BDNF和c-jun的表达。结果：大鼠脊神经节BDNF和c-jun眼镜蛇毒组细胞平均灰度值低于正常对照组和生理盐水组（P＜0．01），且阳性神经元眼镜蛇毒组多于正常对照组和生理盐水组（P＜0．01）。结论：眼镜蛇毒能上调脊神经节BDNF和c-jun的表达，这种表达增加可能与脊神经节损伤的代偿性修复有关。
作者：周荣海；丁见；熊克仁 刊期： 2014年第03期
目的：了解我院就诊的成人慢性咳嗽患者变应原分布情况及评价SPT的应用价值。方法：回顾性分析132例慢性咳嗽患者皮肤点刺试验结果，并比较不同性别、不同年龄段慢性咳嗽患者SPT阳性率结果。结果：①132例慢性咳嗽患者SPT结果阳性率为75．76％。不同性别慢性咳嗽患者SPT阳性率，经比较差异无统计学意义（χ2＝0．530，P＝0．466）。②14种过敏原中，SPT阳性率高的为粉尘螨，户尘螨、蟑螂、花粉（包括蒿属花粉、葎草花粉、梧桐花粉、白桦花粉、玉米花粉）、真菌（包括酵母菌、青霉菌）、棉絮、猫毛、狗毛依次降低，少为羽毛。尘螨点刺试验阳性率与其他过敏原相比，差异有高度统计学意义（χ2＝715．334，P＝0．000）。③不同年龄段慢性咳嗽患者SPT阳性率结果差异有统计学意义（χ2＝10．305，P＜0．05）。除中年人（45～59岁）与老年人（60～75岁） SPT阳性率之间的差异有统计学意义外，其余两两之间的差异均无统计学意义，可认为中年人SPT阳性率高于老年人。结论：粉尘螨和户尘螨是我院就诊的成人慢性咳嗽患者常见的变应原，慢性咳嗽患者应尽早行过敏原皮肤点刺试验，其对慢性咳嗽患者的病因诊断有重要意义，并为舌下脱敏治疗提供临床依据。
作者：丁慧强；王莹；陈亮 刊期： 2014年第03期
1病例资料患者，男性，64岁，于2013年6月13日入我院重症监护科，有“心房颤动”史，口服华法林2．5 mg每日1次，一直未规则测凝血酶原时间（ PT ）与国际标准化比值（ INR）。有“皮肌炎”史，对多种药物过敏，否认外伤史。2013年6月7日患者出现左下腹持续性疼痛，伴左侧腰背部牵涉痛，至我院就诊。血常规：血红蛋白92 g／L；腹盆增强CT示（见图1）：左侧腹膜后病变。入住我院消化科，查体：血压138／80 mmHg ，腹部饱满、软，左侧中下腹部压痛明显，有轻度反跳痛，左肾区叩痛阳性。凝血系列：INR 3．49，PT 51．4 s，停用华法林。第3日患者出现意识改变，呼之无应答，查体不配合，且12 h无尿，测血压100／65 mmHg ，急查血常规示：血红蛋白47 g／L，立即予以补液扩容并转入ICU。入ICU时患者神志不清，口唇紫绀，血压进行性下降，予以补液扩容止血抗纤溶等治疗，测血压92／52 mmHg ，血常规：血红蛋白44 g／L，凝血系列：INR 1．53，PT 19 s，考虑有活动性出血，立即行“腹膜后探查术”，术中见后腹膜血块1000 ml，后腹膜积血1500 ml，清除积血，查及髂腰肌小动脉性出血，予以缝扎。经积极输血补液扩容处理，术后2h复查血常规：血红蛋白74 g／L，术后第3日凝血系列：INR 0．91，PT 10．2 s。第4天复查腹部CT（见图2），左侧腹膜后积血消除后改变。术后第9日血常规：血红蛋白103 g／L。于术后第11日转回消化科。
作者：杨雪妹；吴允孚 刊期： 2014年第03期
目的：调查292名马鞍山地区汉族无关个体15个STR基因座的等位基因类型及其频率。方法：用硅珠法提取DNA，采用AmpFISTR Identifiler荧光标记复合扩增系统进行复合扩增；扩增产物用ABI3130 xl型遗传分析仪检测，得到STR分型结果后统计15个基因座的基因频率。结果：15个STR基因座，累计个人识别率达0．999999999999999985，累计非父排除率为0．99999896。结论：该系统在马鞍山地区汉族人群中具有高度多态性，适用于法医学亲权鉴定、个体识别以及DNA数据库的建立。
作者：陈蓉华；侯杰；晏斌；周豫军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨完全电视胸腔镜肺叶切除的安全性及可靠性。方法：2012年9月～2013年8月，我科共施行全胸腔镜肺叶切除10例，男7例，女3例；年龄40～73岁。腋后线第九肋间稍偏后作为观察孔；腋前线及腋中线之间第四肋间4～5 cm切口，作为主操作孔；腋前线第七肋间作为副操作孔。施行解剖性肺叶切除，其中右上肺3例、右中肺1例、右下肺2例、左上肺1例、左下肺3例。结果：全组病人均顺利完成手术，无中转开胸，无围手术期死亡。手术时间105～240 min；术中出血量40～210 ml；清扫淋巴结4～12枚；胸腔引流管放置时间3～10 d；术后住院时间8～14 d。术后出现肺部感染1例，房颤1例，经积极治疗后痊愈。全组病人随访3～14个月无复发。结论：完全电视胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效、更加微创的术式。
作者：吴凯；杨大彬；黄克诚；陈杰；任强 刊期： 2014年第03期
白线疝指发生于腹壁正中线处的疝，绝大多数在脐上，是临床上较为少见的一种腹外疝类型，在基层医院更是难以见到。我院2013年8月2日收治1例，现予以报道。
作者：左贵泽；孙爱萍；姚时伟；章敏捷 刊期： 2014年第03期
目的：制备CL2 MDP（ Disodium clodronate ，氯屈膦酸二钠）脂质体，并研究其包封率和稳定性。方法：采用逆相蒸发法制备CL2 MDP脂质体，在透射电镜下观察脂质体颗粒的形态大小，应用离心法测定CL2 MDP的包封率，并用反复冻融法考察脂质体的稳定性。结果：制备的脂质体形态较为规则，近似呈圆球形，平均直径（200±8）nm，计算测得包封率达（18．6±2．8）％，经冻融处理后脂质体包封率有一定程度的提高。结论：逆相蒸发法可用于制备包封率较高及稳定性良好的CL2 MDP脂质体。
作者：王文节；盛皓宇；杨进孙；杨江华；喻艳林 刊期： 2014年第03期
目的：总结钙化上皮瘤的细针针吸检查细胞学特征，提高细胞病理医师对其认识。方法：回顾性分析41例钙化上皮瘤患者的针吸标本，从涂片背景、肿瘤细胞形态特征等方面总结，并与相应组织病理学结果（13例）进行对照。结果：63％的病例发病年龄在30岁以下，男性占优势，好发于头颈部，肿块直径0．3～2．3 cm，均为单发。穿刺涂片显示95％（39/41）可见基底样细胞，常成片、成巢或散在排列，细胞边界不清，浆少，圆形、卵圆形核，染色质细腻，常见明显中位核仁；约76％（31/41）可见影细胞，成巢或散在排列，中心淡染；约34％（14/41）可见鳞状细胞样细胞。背景中常见到裸露的基底细胞核、多核巨细胞、角化物、钙化、炎细胞及碎屑样坏死。结论：钙化上皮瘤具有典型的细胞病理学特征；经验的总结和临床特点分析将有助于诊断。
作者：杨海燕；陈颖 刊期： 2014年第03期
目的：了解2011～2013年我院临床分离多重耐药革兰阴性菌流行情况、耐药及变迁。方法：采用Vitek-32全自动微生物分析仪及纸片扩散法对分离菌进行鉴定及药敏实验。结果：3年期间临床分离多重耐药菌共1905株，占分离病原菌的18．9％，其中革兰阴性菌占74．6％。分离出的多重耐药革兰阴性菌数依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、铜绿假单胞菌。多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类3年内均保持极低的耐药率，对头孢哌酮/舒巴坦虽保持高的敏感性，但耐药率呈增高趋势。多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼复合不动杆菌耐药率高，对常用抗生素耐药率多在50％以上，部分为泛耐药株。结论：多重耐药菌对常用抗菌药物耐药状况严重，需加强抗感染管理制度执行和多重耐药菌的监测，并根据药敏试验结果合理应用抗菌药物。
作者：朱红；喻艳林；侯为顺；杨剑；谢文斌 刊期： 2014年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
