于晓锋；陶仁清
目的：探讨奥拉西坦对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法将36例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组各18例。两组患者均接受常规治疗，观察组在此基础上接受奥拉西坦注射液治疗。治疗前及治疗3个月后分别使用蒙特利尔评估量表（MoCA）和Barthel指数（BI）对两组患者进行认知功能和日常生活活动能力（ADL）评定。结果治疗前两组患者MoCA及BI分值比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗3个月后观察组MoCA及BI分值均增加，与治疗前和对照组同期比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥拉西坦能有效改善慢性硬膜下血肿患者的认知功能，提高其ADL。
作者：孙俊启；毕彩琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨临床中乙肝相关性肾炎的临床和病理特点以及临床治疗方法、效果。方法采取回顾性方法对我院2003年1月至2013年10月间45例乙肝相关性肾炎的临床和病理资料进行分析。结果45例乙型相关性肾炎患者主要表现为弥漫性膜增生性肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化、系膜增生性病变类型，比例分别为62．2％、24．4％、6．7％及6．7％。HBV-DNA＞103拷贝/mL组共有22例，HBV-DNA≤103拷贝/mL组共有23例。HBV-DNA＞103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、HBV-DNA比较差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV-DNA≤103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床中对于乙肝相关性肾炎的病理类型呈现多样性，并且临床加强肾组织中HBV检测，及时予以核苷类药物抗病毒治疗。能够有效的改善患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA等指标，提高临床治疗效果。
作者：刘贞君 刊期： 2014年第05期
目的：系统评价文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Sicense Direct、EMbase、CBM、VIP、CNKI、万方数据库，纳入文拉法辛缓释剂与帕罗西汀比较治疗抑郁症随机对照试验（RCT），按照 Cochrane Handbook 5．0的质量评价标准评价纳入研究的质量后，采用 RevMan 5．0软件进行Meta 分析。结果共纳入9个RCT，合计633例抑郁症患者。Meta分析结果显示：①治疗8周后文拉法辛缓释剂组与帕罗西汀组的有效率差异无统计学意义[OR＝1．10，95％CI（0．67，1．82），P＝0．70]，其终治愈率差异亦无统计学意义[OR＝1．29，95％CI（0．91，1．82），P＝0．16]。但是治疗2周后文拉法辛缓释剂组汉密尔顿抑郁量表评分改善优于帕罗西汀组[MD ＝-1．30，95％CI（-1．50，-1．10），P＝0．00001]，提示文拉法辛缓释剂起效较帕罗西汀快。②不良反应：两组的不良反应相似，便秘、口干、恶心等常见不良反应的发生率无明显的统计学差异。结论2种药物远期疗效相当，但文拉法辛缓释剂起效较快；两组不良反应相似，症状均较轻，安全性较好。
作者：胡婷婷；芮贝贝；徐维平；杨静谟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨TVT-O术后主要并发症的发生原因并寻找预防及治疗方法。方法回顾分析应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者术后主要并发症及治疗经过。结果32例患者手术顺利，手术时间12～20 min，平均15．5 min；术中出血量5～35 mL，平均15 mL。术后随访6～24个月，平均14．2个月。32例患者均无漏尿，痊愈率100％。2例出现排尿困难（6．3％），经延长导尿管留置时间5～7 d恢复正常排尿。2例（6．3％）出现腹股沟疼痛，经对症治疗1周后恢复正常。结论 TVT-O是治疗女性尿失禁安全有效的方法。
作者：王毅；于德新；谢栋栋；张涛；丁德茂；陈磊；闵捷；邹慈；张志强 刊期： 2014年第05期
目的：提高彩色多普勒超声对异位阑尾炎的诊断率。方法回顾性分析经手术及病理诊断确诊的36例异位阑尾炎的超声表现，总结多种检查手段的结合运用。结果36例异位阑尾炎中盆腔位阑尾炎17例，盲肠后位阑尾炎8例，回肠后位阑尾炎5例，盲肠外侧位阑尾炎3例，腹膜后阑尾炎2例，肝下缘异位阑尾炎1例。结论通过多种超声检查方法的综合运用，提高了对急性异位阑尾炎的诊断率，在临床诊断上具有实用价值。
作者：罗艳红；陈怡；吴建丽；李晓东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年胃癌患者行腹腔镜根治术的术后并发症及其影响因素分析。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月在我院行腹腔镜根治术治疗胃癌的403例患者的相关资料，单因素分析、多元素回归分析并发症组（发生术后并发症）患者及无并发症组（未发生并发症）患者的临床资料。结果403例患者中共45例患者出现并发症，发生率为11．12％。并发症组患者的术后肛门排气时间及住院时间较无并发症组延长。单因素回归分析显示患者发病年龄、术前合并症、淋巴结转移、手术经验及手术时间与老年胃癌患者腹腔镜根治术后并发症有关（P＜0．05）。多元素回归分析显示，术前合并症、淋巴结转移、手术经验是术后并发症发生的独立危险因素。结论腹腔镜胃癌根治术的手术实施者应熟练掌握局部解剖结构，注意术中操作，降低腹腔镜根治胃癌的术后并发症。
作者：王士杰；史宪杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨影响甲状腺二次手术并发症的危险因素，为减少甲状腺二次手术并发症的发生提供参考。方法回顾性分析183例甲状腺二次手术患者的临床资料及并发症发生情况，分析临床因素与并发症发生的关系。结果24（13．1％）例出现并发症，其中气管软化6例，喉返神经损伤9例，喉上神经损伤7例，甲状旁腺功能减退10例。统计分析提示：病灶大小、两次手术间隔时间、是否涉及同侧手术及手术方式与并发症的发生率相关。结论甲状腺手术中行冰冻检查可减少不必要的二次手术；手术中不能排除为甲状腺癌时，行患侧腺体全切可减少二次手术并发症。
作者：卢灿亮；余宏铸；钱叶本；熊奇如 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多发性硬化（MS）临床特点，以减少误诊率。方法回顾性分析119例MS的临床资料。结果 MS的首发症状以肢体无力（63．0％）、感觉障碍（56．3％）及视觉损害（37．8％）为多见，其次是走路不稳（23．5％）、大小便障碍（18．4％）及精神异常（12．6％）等。MS患者首次发病后容易误诊为其他的疾病，其中以病毒性脑炎（12．6％）和脑梗死（16．8％）多见，癫痫（3．3％）及精神疾病（6．7％）也不少。结论多发性硬化临床表现形式多样，充分认识MS临床特殊性，结合多项辅助检查以提高多发性硬化的诊断率，减少误诊率。
作者：胡梅；常丽英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨限制性输液复苏在产后失血性休克中的应用价值。方法选取本院产后失血性休克患者80例，按照临床试验随机对照方法将患者分为两组，每组各40例，两组患者均采取基础的治疗，观察组在此基础上采用限制性输液复苏进行治疗，对照组采用大量输液进行治疗，评价两种方法救治产后失血性休克的效果以及对相关实验室指标的影响。结果观察组采用限制性输液复苏后使用输液量和输血量显著低于对照组（P＜0．05）；使用限制性输液复苏后，患者相关实验室检查指标显著优于对照组（P＜0．05）；观察组呼吸窘迫综合征发生率为2．50％，而对照组多器官功能障碍综合征发生率为7．50％，呼吸窘迫综合征发生率为12．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论限制性输液复苏治疗产后失血性休克效果显著优于常规的大剂量补液措施，且降低了患者的并发症和病死率，值得临床进一步的探讨和研究。
作者：杨翠英；张淑婷；吴晓瑜；赖锐斌 刊期： 2014年第05期
研究表明，胃切除术后由于迷走神经切断、消化道重建等原因导致胆囊结石发病率明显增高［1-4］，其中一部分患者因出现临床症状而需要行手术治疗。
作者：刘广杰；张长乐 刊期： 2014年第05期
目的：应用氢质子磁共振波谱成像（1 H-MRS ）技术探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死患者的疗效及其作用机制。方法将30例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规基础治疗和对症支持治疗，试验组在对照组的基础上给予人尿激肽原酶治疗。治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）、改良 Rankin 量表（mRS ）评分评价临床疗效，并应用1 H-MRS技术测定脑内代谢物NAA、Lac峰值的变化。结果治疗后，两组NIHSS评分和mRS评分均减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P #0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组NAA峰值升高、Lac峰值减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H-MRS对急性脑梗死早期诊断、疗效与预后的判定有重要价值。
作者：陈克强；左克扬；刁士元；孙巧松 刊期： 2014年第05期
目的：探讨核酸检测（NAT）技术用于血液筛查的意义。方法采用实时荧光定量PCR和转录介导扩增（TMA）两种方法分别对我站298份及6737份无偿献血者标本进行单人份病毒核酸检测（ID-NAT），并将两种核酸检测方法的结果与ELASA检测结果进行对比分析。结果两种方法均存在相当比例的ELASA（＋）、NAT（-）结果，德国GFE核酸检测试剂HBV、HCV阳性检出率低于美国诺华的ID-TMA检测试剂。经TMA-NAT检测发现本地区2次ELASA血清学方法进行血液病毒筛查HBV的残余风险为万分之4．8。本次研究没有发现HCV和HIV的血清学漏检。诺华ID-NAT核酸检测试剂存在一定的假阳性。结论核酸检测对于降低输血传播传染病的风险起到了非常重要的作用；诺华TIGRIS核酸检测体系适用于献血者血液病毒的筛查。
作者：吕蓉；盛琪琪；赵阳；刘忠 刊期： 2014年第05期
目的：通过比较腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开取石治疗胆总管结石患者的疗效，评价腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆总管结石的临床价值。方法选取2009年4月至2012年10月于我院就诊的51例胆总管结石患者，根据其手术中胆道不同的探查途径将所有患者分为观察组（经胆囊管探查）21例和对照组（胆总管切开探查）30例。比较两组患者的手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用。结果观察组手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组；观察组患者术后出现并发症患者1例，对照组中共有9例患者出现并发症，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆总管结石手术时间更短、术后并发症少，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，但不适用于胆道情况相对复杂病例。
作者：吴少波；詹树春；邱汉松 刊期： 2014年第05期
目的：探讨完全腹腔镜下胰腺部分切除手术中护士配合的工作，并对其关键的经验进行了总结。方法回顾性分析7例完全腹腔镜下胰腺部分切除手术中，护理人员的配合工作。结果我院施行的完全腹腔镜下胰腺部分切除术共7例，均收到良好效果，未发生术中并发症。结论在术前应做好特殊仪器设备和器械的准备工作，术中维持体温和循环的稳定，严格执行无瘤技术操作规程，熟练准确地配合完成手术各个步骤是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。
作者：徐铭；穆燕 刊期： 2014年第05期
作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：总结我院8例真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术手术护理经验。方法术前进行充分的文献学习准备、对患者及家属进行针对性宣教；术中安抚患者情绪，熟练配合医生手术操作；术后床头交接并交代注意事项。结果3例患者平稳度过围手术期，无手术意外及并发症发生。结论术前充分准备、术中及术后细心护理，消除患者疑虑、安心配合手术治疗是手术成功的关键因素之一。
作者：曹敏；朱海芹；陈彩芬；张佩华 刊期： 2014年第05期
目的：分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法选择65例急性牙髓炎患者，随机分成观察组33例和对照组32例。观察组采用一次性根管治疗，对照组采用开髓后封失活剂，分次根管消毒、根管充填等常规根管治疗。结果治疗48 h后，有效率对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。1年后疗效综合评价，观察组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性牙髓炎一次性根充治疗可以减少术者的操作程度和患者的痛苦、就诊次数和受感染几率。
作者：陶翠竹；江长军 刊期： 2014年第05期
目的：评价我院癌痛患者三阶止痛药品的临床应用情况，为癌痛药品的科学管理和合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对我院2010～2012年癌痛药品的应用情况进行统计分析，并对肿瘤科住院患者三阶梯治疗药物进行抽样分析。结果塞来昔布胶囊使用率高，但是多数用于非癌症患者；癌症患者应用吗啡缓释片的频度排于首位；中晚期癌症患者首次止痛药物中第二，三阶梯药物占86％，而第一阶梯药物只占14％。结论医院癌痛药品使用基本符合《癌症三阶梯止痛指导原则》，但仍需加强规范化治疗及“三阶梯治疗”的理解和认识，根据患者病情和疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
作者：陈良跃；胡章海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胸彩色多普勒超声心动图（TTE ）在先天性心脏病封堵术前病例选择和术中监测及术后疗效观察中的应用价值。方法术前应用TTE 检查先天性心脏病封堵术患者共81例。其中继发孔型房间隔缺损18例，动脉导管未闭14例，室间隔缺损49例。所有患者均采用Amplatzer封堵器介入治疗。术中超声与X线共同监测封堵器传送、释放全过程，术后超声复查随访封堵结果及后期效应。结果49例室间隔43例成功，2例干下型及1例缺损畸形未成功，3例术中发现条件不符合放弃封堵；18房间隔缺损均成功；14动脉导管未闭13例成功，1例未成功。结论在先天性心脏病介入封堵术中，无论是术前病例选择、术中实时指导检测还是术后随访和评价，彩色超声心动图均有重要价值。
作者：张祖涛；汪杨；俞璐；黄琴；许琴；江源 刊期： 2014年第05期
1病史摘要患者，男性，58岁，体检BUS 发现右肾病变。男性肿瘤八项、血沉均正常。2 CT检查所见CT平扫见左肾中下极见一类圆形等密度的占位，测其CT值（图1），增强扫描皮髓期明显强化（图2），实质期测其CT值（图3）、排泄期强化程度减低，测其CT值（图4）。
作者：王龙胜 刊期： 2014年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
