恶性胸膜间皮瘤伴腹膜广泛病变1例报告

彩色多普勒超声提高异位阑尾炎诊断率的应用体会

目的：提高彩色多普勒超声对异位阑尾炎的诊断率。方法回顾性分析经手术及病理诊断确诊的36例异位阑尾炎的超声表现，总结多种检查手段的结合运用。结果36例异位阑尾炎中盆腔位阑尾炎17例，盲肠后位阑尾炎8例，回肠后位阑尾炎5例，盲肠外侧位阑尾炎3例，腹膜后阑尾炎2例，肝下缘异位阑尾炎1例。结论通过多种超声检查方法的综合运用，提高了对急性异位阑尾炎的诊断率，在临床诊断上具有实用价值。

作者：罗艳红；陈怡；吴建丽；李晓东 刊期： 2014年第05期

45例乙肝相关性肾炎临床分析

目的：探讨临床中乙肝相关性肾炎的临床和病理特点以及临床治疗方法、效果。方法采取回顾性方法对我院2003年1月至2013年10月间45例乙肝相关性肾炎的临床和病理资料进行分析。结果45例乙型相关性肾炎患者主要表现为弥漫性膜增生性肾病、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段肾小球硬化、系膜增生性病变类型，比例分别为62．2％、24．4％、6．7％及6．7％。HBV-DNA＞103拷贝/mL组共有22例，HBV-DNA≤103拷贝/mL组共有23例。HBV-DNA＞103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、HBV-DNA比较差异有统计学意义（P＜0．05）；HBV-DNA≤103拷贝/mL组中治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床中对于乙肝相关性肾炎的病理类型呈现多样性，并且临床加强肾组织中HBV检测，及时予以核苷类药物抗病毒治疗。能够有效的改善患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、HBV-DNA等指标，提高临床治疗效果。

作者：刘贞君 刊期： 2014年第05期

四氯化碳致大鼠肝纤维化模型的建立

目的：探讨适当改进经典四氯化碳模型复制方法。方法采用适当改进的40％（体积比）四氯化碳腹腔注射造模，造模结束后检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性、HPC3、C4、LN、HA含量；通过Mallory染色观察大鼠肝组织病理学变化。结果模型组肝湿重、肝指数、HPC3、C4、LN、HA含量以及肝纤维化程度均较正常组明显升高（P＜0．01）。结论本法能够成功建立大鼠肝纤维化模型，死亡率极低，从而提高了模型质量以及实验效率。

作者：郑君；林晓春；胡建兰；陈育尧 刊期： 2014年第05期

胃切除术后腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响及对策

研究表明，胃切除术后由于迷走神经切断、消化道重建等原因导致胆囊结石发病率明显增高［1-4］，其中一部分患者因出现临床症状而需要行手术治疗。

作者：刘广杰；张长乐 刊期： 2014年第05期

超敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶与进展性脑梗死相关性分析

目的：观察进展性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平，探讨其在进展性脑梗死中的临床应用价值。方法检测44例进展性脑梗死（进展组）和42例非进展性脑梗死患者（非进展组）的第2天、第4天、第8天血清hs-CRP和NSE水平，并作对照。结果第2日进展组hs-CRP水平（2．98±0．46 mg/mL）与非进展组（2．95±0．55 mg/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第4日进展组hs-CRP水平（5．58±0．41 mg/mL）明显高于非进展组（2．84±0．51 mg/mL），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；第8日进展组hs-CRP水平（3．51±0．52 mg/mL）与非进展组（2．96±0．47mg/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。第2日进展组NSE水平（16．92±1．45 ng/mL）与非进展组（15．88±1．51 ng/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第4日进展组NSE水平（23．91±2．42 ng/mL）明显高于非进展组（15．79±1．65 ng/mL），两组比较差异有统计意义（P＜0．05）；第8日进展组 NSE 水（17．01±1．58ng/mL）与非进展组（15．97±1．32ng/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清hs-CRP和NSE水平检测对进展性脑梗死的诊断、病情严重程度、预后具有重要参考价值。

作者：章礼勇；唐向阳；江伟；陈苏毅；袁良津 刊期： 2014年第05期

成分血在产后大量出血中的应用

目的：探讨成分血在治疗产后大量出血患者中的应用。方法30例产后大量出血患者，分为两组，Ⅰ组是单纯产科因素，Ⅱ组合并激活凝血、纤溶、抗凝系统的疾病。统计分析两组总出血量、凝血功能异常发生时出血量及发生时间，各组血液成分应用比例。结果两组全部治愈。Ⅰ组当出血达一定量（3000±400 mL）时，才发生凝血功能异常，Ⅱ组在出血的早期（出血量1000±400 mL）即出现了凝血功能异常。结论产后大量出血时，应警惕凝血病的发生，早期输注血浆有助改善预后，合理使用成分血，对处理产后大量出血十分重要。

作者：杨湘玲；方向东；孙金燕 刊期： 2014年第05期

统计分析中检验方法的选择

1．一组样本资料若来自正态总体，可用t检验，若来自非正态总体或总体分布无法确定，可用Wilcoxon符号秩和检验。2．配对设计资料二分类变量，可用MecNemar检验；有序分类变量，可用Wilcoxon符号秩和检验；连续型变量，若来自正态总体，可用配对t检验，否则可用Wilcoxon符号秩和检验；二分类变量，可用χ2检验，有序多分类变量，宜用Wilcoxon符号秩和检验。

作者： 刊期： 2014年第05期

替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中应用分析

目的：探讨替罗非班预防复杂冠状动脉病变患者介入治疗后急性、亚急性支架血栓的临床疗效，并对其安全性进行评价。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年10月收治的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）复杂冠状动脉病变介入治疗患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为治疗组和对照组。治疗组：43例，在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上予术后替罗非班维持应用24～36 h；对照组：67例，在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上，术后低分子肝素抗凝5000 U，皮下注射3d。对比分析两组患者的支架血栓及出血并发症。结果治疗组与对照组植入支架的数量、植入支架的总长度、支架所释放压力和术后小管腔内径比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组支架内急性、亚急性血栓形成低于对照组，差异有统计学意义[0．0％（0/43）vs．11．94％（7/67），χ2＝3．9080，P＜0．05]。两组出血并发症的发生率比较，差异无统计学意义[20．93％％（9/43） vs．17．91％（12/67），χ2＝0．0209，P＞0．05]。结论复杂冠状动脉病变患者介入治疗后使用替罗非班效果显著，且安全性较高，大大降低了支架内急性、亚急性血栓发生率。

作者：周多辉；汪芳松；钱福东；张朝君 刊期： 2014年第05期

多囊卵巢综合征临床多态性及远期并发症的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的具有多源性病因和症状多样性的神经内分泌、代谢性疾病。常发病于青春期或生育期的妇女，初潮年龄多正常，其症状体征多在青春期月经初潮前后陆续出现。它是一种多基因、多因素疾病，临床表现广谱性，有家族聚集性。2003年鹿特丹会议对PCOS诊断达成初步共识，并将多囊卵巢形态学描述纳入诊断标准［1］。PCOS是稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和（或）高胰岛素血症，卵巢多囊性改变一侧或双侧卵泡直径2～9 mm、卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10 mL。PCOS是生育年龄妇女内分泌紊乱、代谢障碍的常见疾病。本文主要阐述PCOS在不同国家、种族、地区及个体临床表现上所呈现的多态性、异质性、发展转归以及常见并发症。

作者：李喆；魏满霞；杨丽丽；韩延华 刊期： 2014年第05期

循环压力泵预防髋部周围手术深静脉血栓形成合理使用时间的应用研究

目的：探讨循环压力泵预防髋部周围手术深静脉血栓（DVT）形成的合理使用时间。方法选取150例髋部周围手术的老年患者为研究对象。依据患者使用循环压力泵的频次和时间不同随机分为五组，比较五组患者术后1周凝血功能及下肢静脉血栓的发生率。结果组1和组2间纤维蛋白原的变化差异有统计学意义（t＝2．52，P＜0．01）；组3和组5间纤维蛋白原变化差异无统计学意义（t＝0．93，P＞0．05）；组1和组4间纤维蛋白原的变化差异无统计学意义（t＝0．02，双侧P为0．98＞0．05）。结论每日使用循环压力泵2次，每次40 min能够显著降低深静脉血栓的发生风险，而且大程度的降低患者支出费用，减少护理人员工作量，值得临床大力推广。

作者：赵萍 刊期： 2014年第05期

康斯特保护液与冷含血停搏液对重症心脏瓣膜置换术心肌保护作用的比较

目的：比较康斯特保护液（HTK液）、冷含血停搏液（CBC液）在重症心脏瓣膜（SVHD）置换手术中的心肌保护效果。方法40例成人SVHD手术患者随机分为两组：HTK液组（n＝20）、CBC停搏液组（n＝20）。测定围术期6个时点的血清cT-nI、CK-MB水平。比较两组心脏自动复跳率、术后多巴胺用量、机械通气时间、ICU滞留时间。结果两组患者升主动脉阻断后血清中cTnI、CK-MB浓度均明显升高。升主动脉阻断后10 min、升主动脉开放后30 min、术后6 h HTK组cTnI、CKMB明显低于CBC组。HTK组心脏自动复跳率远高于CBC组。术后多巴胺用量、呼吸机辅助呼吸时间及ICU停留时间HTK组明显少于CBC组。结论HTK心脏停搏液对SVHD手术患者的心肌保护作用优于4：1 CBC液。

作者：杨超；池繁武；杜静；彭彬；周钧；王威；温定国 刊期： 2014年第05期

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的：探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h；500～1000 mg/24 h；＞1000 mg/24 h三组，进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性（P＜0．05）；临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤（eGFR）、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性（P＜0．05）；牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h 原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确，对500～1000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。

作者：张晶晶；郝丽；王德光；秦蓉 刊期： 2014年第05期

181例食管胃结合部腺癌预后相关因素分析

目的：探讨影响食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）患者预后的相关因素，以期指导临床工作。方法回顾性分析我院普外科2004年1月～2006年12月行手术治疗且经病理确诊为胃食管结合部腺癌的181例患者的临床病历资料，统计分析患者的临床相关因素对预后的影响。结果全组1、3、5年总的生存率分别为83．4％，55．2％，30．9％。通过分析得出3种AEG分型患者术后生存差异无统计学意义（P＞0．05），而与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox多因素分析显示，肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素（P＜0．05）。结论患者预后与不同Siewert分型及性别无明显相关，与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期存在相关，其中肿瘤的浸润深度及淋巴结转移是影响AEG术后生存的独立因素。

作者：陈兵；刘稢；徐阿曼 刊期： 2014年第05期

CT定位穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探讨CT定位下软通道穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对72例高血压脑出血CT定位下软通道穿刺血肿抽吸术治疗的患者临床资料进行分析。结果该72例患者中存活65例，死亡7例；在存活的患者中随访3～6个月，按ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级15例、Ⅴ级4例。结论定向软通道技术治疗高血压脑出血是一种切实有效的治疗方法，可提高患者存活率，改善生活质量。

作者：陈永翱；李志勇；范梦然 刊期： 2014年第05期

计量单位的标注要求

公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字；小数点前或后超过3位数字时，每3个数字一组，组间空1／4个汉字间距；百分数的范围和偏差，前一个数字的百分号不能省略，如5％～20％，（10±1）％，长度单位的数值相乘，应4 cm ×10 cm ×6 cm，不能用4××6 cm；数字和英文单位之间应空1／4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制，国际单位名称和代号，如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa；小时、分钟、秒应用h、min、s表示；N（当量浓度）应换算成mol·L-1；kPa和cmH2 O应该算成mmHg；表示物质在人体的含量统一用（升）作为分母，不得使用带词头分母，如／mg／、／dl、／mm3等；构成比一律用小数表示，如中性粒细胞占70％应改成0．7。

作者： 刊期： 2014年第05期

自身免疫机制在病毒性心肌炎中的作用

病毒性心肌炎是因病毒感染或病毒感染后免疫反应引起的弥漫性或灶性心肌间质的炎性细胞浸润和邻近的心肌纤维坏死或退行性变，导致不同程度的心功能障碍的疾病［1］。近年来此病发病率有增高趋势，大多数患儿可完全恢复正常，少数患儿急性期临床症状可改善，但会遗留心律失常、心功能不全表现，或心脏进行性扩大，可能转化为扩张性心肌病、慢性心力衰竭，极少数患儿呈现暴发型心力衰竭，甚至死亡。

作者：陈元元；范晓晨 刊期： 2014年第05期

严重烧伤急性感染期创面菌种调查与分析

目的：了解严重烧伤患者、急性感染期，创面感染菌群分布，为防治创面浸润性感染提供实验室依据。方法选择住院的、总面积（TBSA）＞31％、以深二度和三度为主的患者163例，性别年龄不居。在伤后13～15 d急性感染期，进行一次性创面分泌物普通培养，用VITEK2全自动细菌鉴定仪，进行细菌鉴定；药敏实验采用纸片扩散法程序进行操作，按美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）标准进行结果判断。结果共得菌种24种、163株，阳性率为100％，其中假单孢菌属占首位（33．1％），次为球菌属（22．7％）。伤后10 d左右，预防性应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因3 d；163例治疗期间均未发生伤面脓毒症，并顺利治愈。结论重度烧伤伤后13～15 d，应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因，能预防创面脓毒症的发生和提高临床治愈率。

作者：于晓锋；陶仁清 刊期： 2014年第05期

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作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期

急性牙髓炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的：分析一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法选择65例急性牙髓炎患者，随机分成观察组33例和对照组32例。观察组采用一次性根管治疗，对照组采用开髓后封失活剂，分次根管消毒、根管充填等常规根管治疗。结果治疗48 h后，有效率对照组高于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。1年后疗效综合评价，观察组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性牙髓炎一次性根充治疗可以减少术者的操作程度和患者的痛苦、就诊次数和受感染几率。

作者：陶翠竹；江长军 刊期： 2014年第05期

真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术的手术护理

目的：总结我院8例真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术手术护理经验。方法术前进行充分的文献学习准备、对患者及家属进行针对性宣教；术中安抚患者情绪，熟练配合医生手术操作；术后床头交接并交代注意事项。结果3例患者平稳度过围手术期，无手术意外及并发症发生。结论术前充分准备、术中及术后细心护理，消除患者疑虑、安心配合手术治疗是手术成功的关键因素之一。

作者：曹敏；朱海芹；陈彩芬；张佩华 刊期： 2014年第05期