彩色多普勒超声提高异位阑尾炎诊断率的应用体会

订正

作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期

核酸检测技术在安徽血液中心血液筛检中的应用分析

目的：探讨核酸检测（NAT）技术用于血液筛查的意义。方法采用实时荧光定量PCR和转录介导扩增（TMA）两种方法分别对我站298份及6737份无偿献血者标本进行单人份病毒核酸检测（ID-NAT），并将两种核酸检测方法的结果与ELASA检测结果进行对比分析。结果两种方法均存在相当比例的ELASA（＋）、NAT（-）结果，德国GFE核酸检测试剂HBV、HCV阳性检出率低于美国诺华的ID-TMA检测试剂。经TMA-NAT检测发现本地区2次ELASA血清学方法进行血液病毒筛查HBV的残余风险为万分之4．8。本次研究没有发现HCV和HIV的血清学漏检。诺华ID-NAT核酸检测试剂存在一定的假阳性。结论核酸检测对于降低输血传播传染病的风险起到了非常重要的作用；诺华TIGRIS核酸检测体系适用于献血者血液病毒的筛查。

作者：吕蓉；盛琪琪；赵阳；刘忠 刊期： 2014年第05期

中国汉族人群中 KCNQ1基因多态性与2型糖尿病的相关性研究及对吡格列酮疗效的影响

目的：探讨中国2型糖尿病（T2DM）患者中KCNQ1基因rs2237897多态性与T2DM的相关性及对吡格列酮疗效的影响。方法本研究采用病例-对照研究模式。使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）方法对321例T2DM患者和345名健康对照者进行KCNQ1（potassium voltage-gated channel，KQT-like subfamily，member 1）基因rs2237897位点分型；选择51例患者给予连续12周每天30 mg吡格列酮治疗。检测计算体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）等指标。结果 KCNQ1基因rs2237897多态性与T2DM相关（OR＝1．918，95％ CI 1．113-3．075，P＜0．05）。携带KC-NQ1基因rs2237897 CT＋TT基因型患者经吡格列酮治疗12周后的PPG （mmol/L）（DV -0．79±3．96 vs -2．75±3．8，P＜0．05）下降值和DVPINS （mU/L）（DV 14．08±16．82 vs 28．69±19．11，P＜0．05）增加值均显著低于野生CC基因型患者。结论中国汉族人群中KCNQ1基因rs2237897多态性与T2DM的易感性相关并影响吡格列酮的疗效。

作者：孙泽华；张留福；叶志萍；王秀丽 刊期： 2014年第05期

康斯特保护液与冷含血停搏液对重症心脏瓣膜置换术心肌保护作用的比较

目的：比较康斯特保护液（HTK液）、冷含血停搏液（CBC液）在重症心脏瓣膜（SVHD）置换手术中的心肌保护效果。方法40例成人SVHD手术患者随机分为两组：HTK液组（n＝20）、CBC停搏液组（n＝20）。测定围术期6个时点的血清cT-nI、CK-MB水平。比较两组心脏自动复跳率、术后多巴胺用量、机械通气时间、ICU滞留时间。结果两组患者升主动脉阻断后血清中cTnI、CK-MB浓度均明显升高。升主动脉阻断后10 min、升主动脉开放后30 min、术后6 h HTK组cTnI、CKMB明显低于CBC组。HTK组心脏自动复跳率远高于CBC组。术后多巴胺用量、呼吸机辅助呼吸时间及ICU停留时间HTK组明显少于CBC组。结论HTK心脏停搏液对SVHD手术患者的心肌保护作用优于4：1 CBC液。

作者：杨超；池繁武；杜静；彭彬；周钧；王威；温定国 刊期： 2014年第05期

文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症疗效及安全性的Me ta分析

目的：系统评价文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Sicense Direct、EMbase、CBM、VIP、CNKI、万方数据库，纳入文拉法辛缓释剂与帕罗西汀比较治疗抑郁症随机对照试验（RCT），按照 Cochrane Handbook 5．0的质量评价标准评价纳入研究的质量后，采用 RevMan 5．0软件进行Meta 分析。结果共纳入9个RCT，合计633例抑郁症患者。Meta分析结果显示：①治疗8周后文拉法辛缓释剂组与帕罗西汀组的有效率差异无统计学意义[OR＝1．10，95％CI（0．67，1．82），P＝0．70]，其终治愈率差异亦无统计学意义[OR＝1．29，95％CI（0．91，1．82），P＝0．16]。但是治疗2周后文拉法辛缓释剂组汉密尔顿抑郁量表评分改善优于帕罗西汀组[MD ＝-1．30，95％CI（-1．50，-1．10），P＝0．00001]，提示文拉法辛缓释剂起效较帕罗西汀快。②不良反应：两组的不良反应相似，便秘、口干、恶心等常见不良反应的发生率无明显的统计学差异。结论2种药物远期疗效相当，但文拉法辛缓释剂起效较快；两组不良反应相似，症状均较轻，安全性较好。

作者：胡婷婷；芮贝贝；徐维平；杨静谟 刊期： 2014年第05期

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的：探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h；500～1000 mg/24 h；＞1000 mg/24 h三组，进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性（P＜0．05）；临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤（eGFR）、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性（P＜0．05）；牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h 原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确，对500～1000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。

作者：张晶晶；郝丽；王德光；秦蓉 刊期： 2014年第05期

计量单位的标注要求

公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字；小数点前或后超过3位数字时，每3个数字一组，组间空1／4个汉字间距；百分数的范围和偏差，前一个数字的百分号不能省略，如5％～20％，（10±1）％，长度单位的数值相乘，应4 cm ×10 cm ×6 cm，不能用4××6 cm；数字和英文单位之间应空1／4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制，国际单位名称和代号，如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa；小时、分钟、秒应用h、min、s表示；N（当量浓度）应换算成mol·L-1；kPa和cmH2 O应该算成mmHg；表示物质在人体的含量统一用（升）作为分母，不得使用带词头分母，如／mg／、／dl、／mm3等；构成比一律用小数表示，如中性粒细胞占70％应改成0．7。

作者： 刊期： 2014年第05期

CT定位穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探讨CT定位下软通道穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对72例高血压脑出血CT定位下软通道穿刺血肿抽吸术治疗的患者临床资料进行分析。结果该72例患者中存活65例，死亡7例；在存活的患者中随访3～6个月，按ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级15例、Ⅴ级4例。结论定向软通道技术治疗高血压脑出血是一种切实有效的治疗方法，可提高患者存活率，改善生活质量。

作者：陈永翱；李志勇；范梦然 刊期： 2014年第05期

彩色多普勒超声心动图诊断冠状静脉窦区病变

目的：探讨超声心动图对冠状静脉窦（CS）区病变的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析本院22例以冠状静脉窦扩张为主要表现的患者超声心动图诊断和临床资料，其中17例进行了术后诊断对照。结果造成CS扩张的原因主要有永存左上腔静脉、完全型肺静脉异位引流、左冠状动脉-冠状静脉瘘等先天性畸形、肺动脉压力增高和（或）右心功能不全。结论彩色多普勒超声心动图诊断冠状静脉窦区病变具有无创伤、安全、重复性好等优点，超声心动图显像清晰，诊断信息丰富，可为临床的诊断和治疗提供可靠的根据。

作者：秦嵚；李骁；王辉 刊期： 2014年第05期

Toll样受体与胰腺癌发病以及治疗的研究进展

胰腺癌是恶性程度较高且预后极差的消化道肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，由于缺乏特异性的临床症状和早期诊断试验，往往患者在就诊时已经处于肿瘤晚期，且常常伴有局部或远处器官的转移，五年生存率低于5％［1］。关于胰腺癌发病机制以及治疗方式的研究近几十年来从未中断。Toll样受体是一类天然免疫受体，主要表达于天然免疫细胞，研究表明，Toll样受体可能与胰腺癌的发生密切相关，其通过基因转录影响细胞的增殖、分化、调亡等，在胰腺癌的治疗中也起重要作用。本文就Toll样受体与胰腺癌的发病以及治疗相关研究作一综述。

作者：王正林；余宏铸；许业传 刊期： 2014年第05期

181例食管胃结合部腺癌预后相关因素分析

目的：探讨影响食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）患者预后的相关因素，以期指导临床工作。方法回顾性分析我院普外科2004年1月～2006年12月行手术治疗且经病理确诊为胃食管结合部腺癌的181例患者的临床病历资料，统计分析患者的临床相关因素对预后的影响。结果全组1、3、5年总的生存率分别为83．4％，55．2％，30．9％。通过分析得出3种AEG分型患者术后生存差异无统计学意义（P＞0．05），而与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox多因素分析显示，肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素（P＜0．05）。结论患者预后与不同Siewert分型及性别无明显相关，与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期存在相关，其中肿瘤的浸润深度及淋巴结转移是影响AEG术后生存的独立因素。

作者：陈兵；刘稢；徐阿曼 刊期： 2014年第05期

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作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期

真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术的手术护理

目的：总结我院8例真性小眼球伴葡萄膜渗漏综合征行巩膜开窗术手术护理经验。方法术前进行充分的文献学习准备、对患者及家属进行针对性宣教；术中安抚患者情绪，熟练配合医生手术操作；术后床头交接并交代注意事项。结果3例患者平稳度过围手术期，无手术意外及并发症发生。结论术前充分准备、术中及术后细心护理，消除患者疑虑、安心配合手术治疗是手术成功的关键因素之一。

作者：曹敏；朱海芹；陈彩芬；张佩华 刊期： 2014年第05期

严重烧伤急性感染期创面菌种调查与分析

目的：了解严重烧伤患者、急性感染期，创面感染菌群分布，为防治创面浸润性感染提供实验室依据。方法选择住院的、总面积（TBSA）＞31％、以深二度和三度为主的患者163例，性别年龄不居。在伤后13～15 d急性感染期，进行一次性创面分泌物普通培养，用VITEK2全自动细菌鉴定仪，进行细菌鉴定；药敏实验采用纸片扩散法程序进行操作，按美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）标准进行结果判断。结果共得菌种24种、163株，阳性率为100％，其中假单孢菌属占首位（33．1％），次为球菌属（22．7％）。伤后10 d左右，预防性应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因3 d；163例治疗期间均未发生伤面脓毒症，并顺利治愈。结论重度烧伤伤后13～15 d，应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因，能预防创面脓毒症的发生和提高临床治愈率。

作者：于晓锋；陶仁清 刊期： 2014年第05期

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组，并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组，观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组新生儿体重低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝5．897，P＜0．05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响，术前应予以高度重视，做好充分准备，必要时及时切除子宫。

作者：张金瑾 刊期： 2014年第05期

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的：研究腺苷负荷心肌灌注显像（MPS）与冠状动脉血管造影（CAG）的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0．14mg/（kg·min）]6 min，注射3 min时静脉注入核素显像剂99m Tc-MIBI925 MBq，1 h后行心肌灌注断层显像，若显像异常，次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析，评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果32例患者中，14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变，其中单支病变7例，二支病变4例，三支病变3例，腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性，2例阴性；18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄，其中4例为壁冠状动脉，2例为冠状动脉慢血流，腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性，4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85．71％，特异性为77．78％，阳性预测值为75％，阴性预测值为87．5％，准确性为81．25％。结论腺苷负荷心肌灌注显像与 CAG结果具有较好的一致性，两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况，有利于临床治疗的选择。

作者：彭晓云；许邦龙；吴继雄；李飞 刊期： 2014年第05期

成分血在产后大量出血中的应用

目的：探讨成分血在治疗产后大量出血患者中的应用。方法30例产后大量出血患者，分为两组，Ⅰ组是单纯产科因素，Ⅱ组合并激活凝血、纤溶、抗凝系统的疾病。统计分析两组总出血量、凝血功能异常发生时出血量及发生时间，各组血液成分应用比例。结果两组全部治愈。Ⅰ组当出血达一定量（3000±400 mL）时，才发生凝血功能异常，Ⅱ组在出血的早期（出血量1000±400 mL）即出现了凝血功能异常。结论产后大量出血时，应警惕凝血病的发生，早期输注血浆有助改善预后，合理使用成分血，对处理产后大量出血十分重要。

作者：杨湘玲；方向东；孙金燕 刊期： 2014年第05期

成人重症传染性单核细胞增多症1例并文献复习

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是由Epstein-Barr病毒（EBV）引起的急性感染性疾病，通常呈现自限性，然而IM可以表现出严重的临床症状及并发症。IM全年可发病，以秋冬交界季节较多，一般常见于儿童及青少年，中老年人较为少见。本文就我科收治的成人重症传染性单核细胞增多症1例进行讨论并文献复习。

作者：蔡辉；邱艳；赵凌杰；姚启凤 刊期： 2014年第05期

骨水泥双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

目的：探讨人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者治疗的临床效果，并分析其适宜对象。方法对2002年3月至2012年2月收治的90例老年股骨颈骨折患者，采用骨水泥型双极人工股骨头进行股骨头置换术，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其治疗效果。结果本组患者90例，平均住院21 d，7～10 d即能早期下床活动，住院期间及术后1年内无一例死亡。术后随访，统计其功能恢复情况，其优良率按Harris评分为92．2％。结论骨水泥型双极人工股骨头置换手术治疗治疗高龄股骨颈骨骨折患者，疗效显著，但应注重掌握手术适应证，规避手术风险。

作者：李环如 刊期： 2014年第05期

氢质子磁共振波谱成像在急性脑梗死治疗中的应用价值

目的：应用氢质子磁共振波谱成像（1 H-MRS ）技术探讨人尿激肽原酶对急性脑梗死患者的疗效及其作用机制。方法将30例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规基础治疗和对症支持治疗，试验组在对照组的基础上给予人尿激肽原酶治疗。治疗前、后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）、改良 Rankin 量表（mRS ）评分评价临床疗效，并应用1 H-MRS技术测定脑内代谢物NAA、Lac峰值的变化。结果治疗后，两组NIHSS评分和mRS评分均减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P #0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组NAA峰值升高、Lac峰值减少，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论1H-MRS对急性脑梗死早期诊断、疗效与预后的判定有重要价值。

作者：陈克强；左克扬；刁士元；孙巧松 刊期： 2014年第05期