罗艳红；陈怡；吴建丽；李晓东
目的：探讨成分血在治疗产后大量出血患者中的应用。方法30例产后大量出血患者，分为两组，Ⅰ组是单纯产科因素，Ⅱ组合并激活凝血、纤溶、抗凝系统的疾病。统计分析两组总出血量、凝血功能异常发生时出血量及发生时间，各组血液成分应用比例。结果两组全部治愈。Ⅰ组当出血达一定量（3000±400 mL）时，才发生凝血功能异常，Ⅱ组在出血的早期（出血量1000±400 mL）即出现了凝血功能异常。结论产后大量出血时，应警惕凝血病的发生，早期输注血浆有助改善预后，合理使用成分血，对处理产后大量出血十分重要。
作者：杨湘玲；方向东；孙金燕 刊期： 2014年第05期
目的：探讨影响甲状腺二次手术并发症的危险因素，为减少甲状腺二次手术并发症的发生提供参考。方法回顾性分析183例甲状腺二次手术患者的临床资料及并发症发生情况，分析临床因素与并发症发生的关系。结果24（13．1％）例出现并发症，其中气管软化6例，喉返神经损伤9例，喉上神经损伤7例，甲状旁腺功能减退10例。统计分析提示：病灶大小、两次手术间隔时间、是否涉及同侧手术及手术方式与并发症的发生率相关。结论甲状腺手术中行冰冻检查可减少不必要的二次手术；手术中不能排除为甲状腺癌时，行患侧腺体全切可减少二次手术并发症。
作者：卢灿亮；余宏铸；钱叶本；熊奇如 刊期： 2014年第05期
目的：探讨内脏动脉瘤（VAAS ）的介入治疗方法，总结分析经导管栓塞VAAS 的疗效。方法回顾分析10例采用弹簧圈、微弹簧圈及明胶海绵等栓塞材料介入栓塞治疗VAAS 的临床资料。1例脾、胰横动脉多发动脉瘤栓塞流入、流出动脉及“三明治”栓塞法；1例脾中段巨大动脉瘤栓塞流入、流出动脉＋填塞瘤腔；1例肝右动脉医源性假性动脉瘤及1例左支气管动脉瘤栓塞流入动脉＋填塞瘤腔。1例带颈肝动脉瘤单纯填塞瘤腔。5例医源性肾假性动脉瘤单纯栓塞流入动脉。结果9例VAAS 均一次栓塞成功，但1例肝右动脉假性动脉瘤破裂出血，再次栓塞成功止血。所有病例术后随访2～30个月，无严重并发症出现，动脉瘤未复发。结论经导管置入弹簧圈栓塞VAAS 安全有效。
作者：江谋应；金涛；王金林；徐万里 刊期： 2014年第05期
目的：探讨限制性输液复苏在产后失血性休克中的应用价值。方法选取本院产后失血性休克患者80例，按照临床试验随机对照方法将患者分为两组，每组各40例，两组患者均采取基础的治疗，观察组在此基础上采用限制性输液复苏进行治疗，对照组采用大量输液进行治疗，评价两种方法救治产后失血性休克的效果以及对相关实验室指标的影响。结果观察组采用限制性输液复苏后使用输液量和输血量显著低于对照组（P＜0．05）；使用限制性输液复苏后，患者相关实验室检查指标显著优于对照组（P＜0．05）；观察组呼吸窘迫综合征发生率为2．50％，而对照组多器官功能障碍综合征发生率为7．50％，呼吸窘迫综合征发生率为12．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论限制性输液复苏治疗产后失血性休克效果显著优于常规的大剂量补液措施，且降低了患者的并发症和病死率，值得临床进一步的探讨和研究。
作者：杨翠英；张淑婷；吴晓瑜；赖锐斌 刊期： 2014年第05期
目的：比较康斯特保护液（HTK液）、冷含血停搏液（CBC液）在重症心脏瓣膜（SVHD）置换手术中的心肌保护效果。方法40例成人SVHD手术患者随机分为两组：HTK液组（n＝20）、CBC停搏液组（n＝20）。测定围术期6个时点的血清cT-nI、CK-MB水平。比较两组心脏自动复跳率、术后多巴胺用量、机械通气时间、ICU滞留时间。结果两组患者升主动脉阻断后血清中cTnI、CK-MB浓度均明显升高。升主动脉阻断后10 min、升主动脉开放后30 min、术后6 h HTK组cTnI、CKMB明显低于CBC组。HTK组心脏自动复跳率远高于CBC组。术后多巴胺用量、呼吸机辅助呼吸时间及ICU停留时间HTK组明显少于CBC组。结论HTK心脏停搏液对SVHD手术患者的心肌保护作用优于4：1 CBC液。
作者：杨超；池繁武；杜静；彭彬；周钧；王威；温定国 刊期： 2014年第05期
目的：评价腔内彩色多普勒超声对瘢痕妊娠早期诊断的临床价值。方法15例既往有剖宫产史，现再次妊娠患者均采用腔内彩色多普勒超声进行检查，观察妊娠物与子宫切口的关系，切口部位回声、血流情况等。结果15例患者在剖宫产切口处见异常回声灶，根据声像图分为：①完整孕囊型，②混合回声型，其中完整孕囊型与相同孕周的瘢痕子宫及无瘢痕子宫正常妊娠的切口处肌层厚度差异有统计学意义（P＜0．01）。结论腔内彩色多普勒超声检查对瘢痕妊娠的早期诊断有着重要意义。
作者：李晓东；陈怡 刊期： 2014年第05期
病毒性心肌炎是因病毒感染或病毒感染后免疫反应引起的弥漫性或灶性心肌间质的炎性细胞浸润和邻近的心肌纤维坏死或退行性变，导致不同程度的心功能障碍的疾病［1］。近年来此病发病率有增高趋势，大多数患儿可完全恢复正常，少数患儿急性期临床症状可改善，但会遗留心律失常、心功能不全表现，或心脏进行性扩大，可能转化为扩张性心肌病、慢性心力衰竭，极少数患儿呈现暴发型心力衰竭，甚至死亡。
作者：陈元元；范晓晨 刊期： 2014年第05期
目的：探讨循环压力泵预防髋部周围手术深静脉血栓（DVT）形成的合理使用时间。方法选取150例髋部周围手术的老年患者为研究对象。依据患者使用循环压力泵的频次和时间不同随机分为五组，比较五组患者术后1周凝血功能及下肢静脉血栓的发生率。结果组1和组2间纤维蛋白原的变化差异有统计学意义（t＝2．52，P＜0．01）；组3和组5间纤维蛋白原变化差异无统计学意义（t＝0．93，P＞0．05）；组1和组4间纤维蛋白原的变化差异无统计学意义（t＝0．02，双侧P为0．98＞0．05）。结论每日使用循环压力泵2次，每次40 min能够显著降低深静脉血栓的发生风险，而且大程度的降低患者支出费用，减少护理人员工作量，值得临床大力推广。
作者：赵萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨亚低温疗法对重型、极重型流行性乙型脑炎的疗效。方法收集2008年1月至2013年1月某儿童医院PICU接受治疗的流行性乙型脑炎患者60例病例资料，其中亚低温治疗组27例，常规治疗组33例。比较两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、生命体征等临床指标以及治疗效果。结果亚低温组GCS 评分较对照组高，体温和心率较对照组低，且差异均有统计学意义（P＜0．01）；亚低温组，治愈21例（77．8％），有效4例（14．8％），无效（7．4％）；对照组，治愈15例（45．4％），有效12例（36．4％），无效6例（18．2％），两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组血压和血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在常规药物治疗的基础上，亚低温治疗有助于保护患儿的脑功能，改善其预后，提高生存率。
作者：徐卫华；李迎春；解启莲；金丹群 刊期： 2014年第05期
作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：评价我院癌痛患者三阶止痛药品的临床应用情况，为癌痛药品的科学管理和合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法，对我院2010～2012年癌痛药品的应用情况进行统计分析，并对肿瘤科住院患者三阶梯治疗药物进行抽样分析。结果塞来昔布胶囊使用率高，但是多数用于非癌症患者；癌症患者应用吗啡缓释片的频度排于首位；中晚期癌症患者首次止痛药物中第二，三阶梯药物占86％，而第一阶梯药物只占14％。结论医院癌痛药品使用基本符合《癌症三阶梯止痛指导原则》，但仍需加强规范化治疗及“三阶梯治疗”的理解和认识，根据患者病情和疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
作者：陈良跃；胡章海 刊期： 2014年第05期
目的：探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h；500～1000 mg/24 h；＞1000 mg/24 h三组，进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性（P＜0．05）；临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤（eGFR）、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性（P＜0．05）；牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h 原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确，对500～1000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。
作者：张晶晶；郝丽；王德光；秦蓉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年胃癌患者行腹腔镜根治术的术后并发症及其影响因素分析。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月在我院行腹腔镜根治术治疗胃癌的403例患者的相关资料，单因素分析、多元素回归分析并发症组（发生术后并发症）患者及无并发症组（未发生并发症）患者的临床资料。结果403例患者中共45例患者出现并发症，发生率为11．12％。并发症组患者的术后肛门排气时间及住院时间较无并发症组延长。单因素回归分析显示患者发病年龄、术前合并症、淋巴结转移、手术经验及手术时间与老年胃癌患者腹腔镜根治术后并发症有关（P＜0．05）。多元素回归分析显示，术前合并症、淋巴结转移、手术经验是术后并发症发生的独立危险因素。结论腹腔镜胃癌根治术的手术实施者应熟练掌握局部解剖结构，注意术中操作，降低腹腔镜根治胃癌的术后并发症。
作者：王士杰；史宪杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨CT定位下软通道穿刺治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对72例高血压脑出血CT定位下软通道穿刺血肿抽吸术治疗的患者临床资料进行分析。结果该72例患者中存活65例，死亡7例；在存活的患者中随访3～6个月，按ADL（日常生活能力）分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级15例、Ⅴ级4例。结论定向软通道技术治疗高血压脑出血是一种切实有效的治疗方法，可提高患者存活率，改善生活质量。
作者：陈永翱；李志勇；范梦然 刊期： 2014年第05期
目的：充分认识支气管激发试验在胸闷患儿诊断中的作用，同时了解以胸闷为主诉的儿童不典型哮喘的临床及肺功能特点。方法对39例支气管激发试验阳性的胸闷儿童进行临床及激发试验前后肺功能分析。结果本组病例表现为反复发作性胸闷，均不伴有肺部哮鸣音，伴有过敏性疾病者14例次，一二级亲属有过敏性疾病者19例次，激发试验前后肺功能指标的差异有统计学意义。结论胸闷是儿童不典型哮喘的临床表现之一，支气管激发试验是重要诊断依据。
作者：魏文；吕敏；华山；尚启云 刊期： 2014年第05期
目的：通过比较腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开取石治疗胆总管结石患者的疗效，评价腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆总管结石的临床价值。方法选取2009年4月至2012年10月于我院就诊的51例胆总管结石患者，根据其手术中胆道不同的探查途径将所有患者分为观察组（经胆囊管探查）21例和对照组（胆总管切开探查）30例。比较两组患者的手术时间、术后并发症、住院时间、住院费用。结果观察组手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组；观察组患者术后出现并发症患者1例，对照组中共有9例患者出现并发症，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆总管结石手术时间更短、术后并发症少，缩短患者住院时间，降低患者住院费用，但不适用于胆道情况相对复杂病例。
作者：吴少波；詹树春；邱汉松 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多发性硬化（MS）临床特点，以减少误诊率。方法回顾性分析119例MS的临床资料。结果 MS的首发症状以肢体无力（63．0％）、感觉障碍（56．3％）及视觉损害（37．8％）为多见，其次是走路不稳（23．5％）、大小便障碍（18．4％）及精神异常（12．6％）等。MS患者首次发病后容易误诊为其他的疾病，其中以病毒性脑炎（12．6％）和脑梗死（16．8％）多见，癫痫（3．3％）及精神疾病（6．7％）也不少。结论多发性硬化临床表现形式多样，充分认识MS临床特殊性，结合多项辅助检查以提高多发性硬化的诊断率，减少误诊率。
作者：胡梅；常丽英 刊期： 2014年第05期
公历世纪、年代、年、月、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字；小数点前或后超过3位数字时，每3个数字一组，组间空1／4个汉字间距；百分数的范围和偏差，前一个数字的百分号不能省略，如5％～20％，（10±1）％，长度单位的数值相乘，应4 cm ×10 cm ×6 cm，不能用4××6 cm；数字和英文单位之间应空1／4个汉字间距。计量单位和单位符号采用国际单位制，国际单位名称和代号，如μm、km、kg、L、mol·L-1、kPa；小时、分钟、秒应用h、min、s表示；N（当量浓度）应换算成mol·L-1；kPa和cmH2 O应该算成mmHg；表示物质在人体的含量统一用（升）作为分母，不得使用带词头分母，如／mg／、／dl、／mm3等；构成比一律用小数表示，如中性粒细胞占70％应改成0．7。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨核酸检测（NAT）技术用于血液筛查的意义。方法采用实时荧光定量PCR和转录介导扩增（TMA）两种方法分别对我站298份及6737份无偿献血者标本进行单人份病毒核酸检测（ID-NAT），并将两种核酸检测方法的结果与ELASA检测结果进行对比分析。结果两种方法均存在相当比例的ELASA（＋）、NAT（-）结果，德国GFE核酸检测试剂HBV、HCV阳性检出率低于美国诺华的ID-TMA检测试剂。经TMA-NAT检测发现本地区2次ELASA血清学方法进行血液病毒筛查HBV的残余风险为万分之4．8。本次研究没有发现HCV和HIV的血清学漏检。诺华ID-NAT核酸检测试剂存在一定的假阳性。结论核酸检测对于降低输血传播传染病的风险起到了非常重要的作用；诺华TIGRIS核酸检测体系适用于献血者血液病毒的筛查。
作者：吕蓉；盛琪琪；赵阳；刘忠 刊期： 2014年第05期
目的：提高彩色多普勒超声对异位阑尾炎的诊断率。方法回顾性分析经手术及病理诊断确诊的36例异位阑尾炎的超声表现，总结多种检查手段的结合运用。结果36例异位阑尾炎中盆腔位阑尾炎17例，盲肠后位阑尾炎8例，回肠后位阑尾炎5例，盲肠外侧位阑尾炎3例，腹膜后阑尾炎2例，肝下缘异位阑尾炎1例。结论通过多种超声检查方法的综合运用，提高了对急性异位阑尾炎的诊断率，在临床诊断上具有实用价值。
作者：罗艳红；陈怡；吴建丽；李晓东 刊期： 2014年第05期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
