降钙素原在类风湿性关节置换术后早期切口感染诊断中的应用

统计分析中检验方法的选择

1．一组样本资料若来自正态总体，可用t检验，若来自非正态总体或总体分布无法确定，可用Wilcoxon符号秩和检验。2．配对设计资料二分类变量，可用MecNemar检验；有序分类变量，可用Wilcoxon符号秩和检验；连续型变量，若来自正态总体，可用配对t检验，否则可用Wilcoxon符号秩和检验；二分类变量，可用χ2检验，有序多分类变量，宜用Wilcoxon符号秩和检验。

作者： 刊期： 2014年第05期

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的：探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h；500～1000 mg/24 h；＞1000 mg/24 h三组，进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性（P＜0．05）；临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤（eGFR）、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性（P＜0．05）；牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h 原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确，对500～1000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。

作者：张晶晶；郝丽；王德光；秦蓉 刊期： 2014年第05期

《安徽医学》关于论文著作权转让的声明

作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期

骨水泥双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

目的：探讨人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折患者治疗的临床效果，并分析其适宜对象。方法对2002年3月至2012年2月收治的90例老年股骨颈骨折患者，采用骨水泥型双极人工股骨头进行股骨头置换术，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其治疗效果。结果本组患者90例，平均住院21 d，7～10 d即能早期下床活动，住院期间及术后1年内无一例死亡。术后随访，统计其功能恢复情况，其优良率按Harris评分为92．2％。结论骨水泥型双极人工股骨头置换手术治疗治疗高龄股骨颈骨骨折患者，疗效显著，但应注重掌握手术适应证，规避手术风险。

作者：李环如 刊期： 2014年第05期

甲状腺二次手术危险因素分析

目的：探讨影响甲状腺二次手术并发症的危险因素，为减少甲状腺二次手术并发症的发生提供参考。方法回顾性分析183例甲状腺二次手术患者的临床资料及并发症发生情况，分析临床因素与并发症发生的关系。结果24（13．1％）例出现并发症，其中气管软化6例，喉返神经损伤9例，喉上神经损伤7例，甲状旁腺功能减退10例。统计分析提示：病灶大小、两次手术间隔时间、是否涉及同侧手术及手术方式与并发症的发生率相关。结论甲状腺手术中行冰冻检查可减少不必要的二次手术；手术中不能排除为甲状腺癌时，行患侧腺体全切可减少二次手术并发症。

作者：卢灿亮；余宏铸；钱叶本；熊奇如 刊期： 2014年第05期

多发性硬化临床特点及误诊分析

目的：探讨多发性硬化（MS）临床特点，以减少误诊率。方法回顾性分析119例MS的临床资料。结果 MS的首发症状以肢体无力（63．0％）、感觉障碍（56．3％）及视觉损害（37．8％）为多见，其次是走路不稳（23．5％）、大小便障碍（18．4％）及精神异常（12．6％）等。MS患者首次发病后容易误诊为其他的疾病，其中以病毒性脑炎（12．6％）和脑梗死（16．8％）多见，癫痫（3．3％）及精神疾病（6．7％）也不少。结论多发性硬化临床表现形式多样，充分认识MS临床特殊性，结合多项辅助检查以提高多发性硬化的诊断率，减少误诊率。

作者：胡梅；常丽英 刊期： 2014年第05期

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的：研究腺苷负荷心肌灌注显像（MPS）与冠状动脉血管造影（CAG）的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0．14mg/（kg·min）]6 min，注射3 min时静脉注入核素显像剂99m Tc-MIBI925 MBq，1 h后行心肌灌注断层显像，若显像异常，次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析，评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果32例患者中，14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变，其中单支病变7例，二支病变4例，三支病变3例，腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性，2例阴性；18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄，其中4例为壁冠状动脉，2例为冠状动脉慢血流，腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性，4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85．71％，特异性为77．78％，阳性预测值为75％，阴性预测值为87．5％，准确性为81．25％。结论腺苷负荷心肌灌注显像与 CAG结果具有较好的一致性，两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况，有利于临床治疗的选择。

作者：彭晓云；许邦龙；吴继雄；李飞 刊期： 2014年第05期

限制性输液复苏在产后失血性休克中的应用研究

目的：探讨限制性输液复苏在产后失血性休克中的应用价值。方法选取本院产后失血性休克患者80例，按照临床试验随机对照方法将患者分为两组，每组各40例，两组患者均采取基础的治疗，观察组在此基础上采用限制性输液复苏进行治疗，对照组采用大量输液进行治疗，评价两种方法救治产后失血性休克的效果以及对相关实验室指标的影响。结果观察组采用限制性输液复苏后使用输液量和输血量显著低于对照组（P＜0．05）；使用限制性输液复苏后，患者相关实验室检查指标显著优于对照组（P＜0．05）；观察组呼吸窘迫综合征发生率为2．50％，而对照组多器官功能障碍综合征发生率为7．50％，呼吸窘迫综合征发生率为12．50％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论限制性输液复苏治疗产后失血性休克效果显著优于常规的大剂量补液措施，且降低了患者的并发症和病死率，值得临床进一步的探讨和研究。

作者：杨翠英；张淑婷；吴晓瑜；赖锐斌 刊期： 2014年第05期

64排CT双期血管造影在脑膜瘤术前的临床应用价值

目的：探讨64排CT双期血管造影技术在脑膜瘤术前评估中的作用。方法回顾性分析40例病理证实的脑膜瘤术前影像资料，与手术结果对照，评估CT双期血管造影显示脑膜瘤与周围脑血管及颅骨关系的准确性。结果40例脑膜瘤中，肿瘤未累及血管者21例，侵蚀动脉者10例，侵犯静脉窦者9例，侵犯颅骨者12例，其术中吻合度分别为90．5％、88．9％、100％和91．7％。结论 CT双期血管造影可准确显示肿瘤与动脉、静脉窦及颅骨的关系，在脑膜瘤术前评估中有非常重要价值。

作者：李庆祝；翟建；韩剑剑；戴易 刊期： 2014年第05期

严重烧伤急性感染期创面菌种调查与分析

目的：了解严重烧伤患者、急性感染期，创面感染菌群分布，为防治创面浸润性感染提供实验室依据。方法选择住院的、总面积（TBSA）＞31％、以深二度和三度为主的患者163例，性别年龄不居。在伤后13～15 d急性感染期，进行一次性创面分泌物普通培养，用VITEK2全自动细菌鉴定仪，进行细菌鉴定；药敏实验采用纸片扩散法程序进行操作，按美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）标准进行结果判断。结果共得菌种24种、163株，阳性率为100％，其中假单孢菌属占首位（33．1％），次为球菌属（22．7％）。伤后10 d左右，预防性应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因3 d；163例治疗期间均未发生伤面脓毒症，并顺利治愈。结论重度烧伤伤后13～15 d，应用亚胺培南或头孢吡圬、万古霉素或呋喃妥因，能预防创面脓毒症的发生和提高临床治愈率。

作者：于晓锋；陶仁清 刊期： 2014年第05期

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组，并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组，观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）；观察组弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组新生儿体重低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t＝5．897，P＜0．05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响，术前应予以高度重视，做好充分准备，必要时及时切除子宫。

作者：张金瑾 刊期： 2014年第05期

超敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶与进展性脑梗死相关性分析

目的：观察进展性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平，探讨其在进展性脑梗死中的临床应用价值。方法检测44例进展性脑梗死（进展组）和42例非进展性脑梗死患者（非进展组）的第2天、第4天、第8天血清hs-CRP和NSE水平，并作对照。结果第2日进展组hs-CRP水平（2．98±0．46 mg/mL）与非进展组（2．95±0．55 mg/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第4日进展组hs-CRP水平（5．58±0．41 mg/mL）明显高于非进展组（2．84±0．51 mg/mL），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；第8日进展组hs-CRP水平（3．51±0．52 mg/mL）与非进展组（2．96±0．47mg/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。第2日进展组NSE水平（16．92±1．45 ng/mL）与非进展组（15．88±1．51 ng/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；第4日进展组NSE水平（23．91±2．42 ng/mL）明显高于非进展组（15．79±1．65 ng/mL），两组比较差异有统计意义（P＜0．05）；第8日进展组 NSE 水（17．01±1．58ng/mL）与非进展组（15．97±1．32ng/mL）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清hs-CRP和NSE水平检测对进展性脑梗死的诊断、病情严重程度、预后具有重要参考价值。

作者：章礼勇；唐向阳；江伟；陈苏毅；袁良津 刊期： 2014年第05期

181例食管胃结合部腺癌预后相关因素分析

目的：探讨影响食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）患者预后的相关因素，以期指导临床工作。方法回顾性分析我院普外科2004年1月～2006年12月行手术治疗且经病理确诊为胃食管结合部腺癌的181例患者的临床病历资料，统计分析患者的临床相关因素对预后的影响。结果全组1、3、5年总的生存率分别为83．4％，55．2％，30．9％。通过分析得出3种AEG分型患者术后生存差异无统计学意义（P＞0．05），而与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期差异有统计学意义（P＜0．05）。Cox多因素分析显示，肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响患者术后生存的独立因素（P＜0．05）。结论患者预后与不同Siewert分型及性别无明显相关，与年龄、肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移和远处转移、组织学分化程度、是否侵犯胃壁神经及临床TNM分期存在相关，其中肿瘤的浸润深度及淋巴结转移是影响AEG术后生存的独立因素。

作者：陈兵；刘稢；徐阿曼 刊期： 2014年第05期

四氯化碳致大鼠肝纤维化模型的建立

目的：探讨适当改进经典四氯化碳模型复制方法。方法采用适当改进的40％（体积比）四氯化碳腹腔注射造模，造模结束后检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性、HPC3、C4、LN、HA含量；通过Mallory染色观察大鼠肝组织病理学变化。结果模型组肝湿重、肝指数、HPC3、C4、LN、HA含量以及肝纤维化程度均较正常组明显升高（P＜0．01）。结论本法能够成功建立大鼠肝纤维化模型，死亡率极低，从而提高了模型质量以及实验效率。

作者：郑君；林晓春；胡建兰；陈育尧 刊期： 2014年第05期

循环压力泵预防髋部周围手术深静脉血栓形成合理使用时间的应用研究

目的：探讨循环压力泵预防髋部周围手术深静脉血栓（DVT）形成的合理使用时间。方法选取150例髋部周围手术的老年患者为研究对象。依据患者使用循环压力泵的频次和时间不同随机分为五组，比较五组患者术后1周凝血功能及下肢静脉血栓的发生率。结果组1和组2间纤维蛋白原的变化差异有统计学意义（t＝2．52，P＜0．01）；组3和组5间纤维蛋白原变化差异无统计学意义（t＝0．93，P＞0．05）；组1和组4间纤维蛋白原的变化差异无统计学意义（t＝0．02，双侧P为0．98＞0．05）。结论每日使用循环压力泵2次，每次40 min能够显著降低深静脉血栓的发生风险，而且大程度的降低患者支出费用，减少护理人员工作量，值得临床大力推广。

作者：赵萍 刊期： 2014年第05期

订正

作者：《安徽医学》编辑部 刊期： 2014年第05期

康斯特保护液与冷含血停搏液对重症心脏瓣膜置换术心肌保护作用的比较

目的：比较康斯特保护液（HTK液）、冷含血停搏液（CBC液）在重症心脏瓣膜（SVHD）置换手术中的心肌保护效果。方法40例成人SVHD手术患者随机分为两组：HTK液组（n＝20）、CBC停搏液组（n＝20）。测定围术期6个时点的血清cT-nI、CK-MB水平。比较两组心脏自动复跳率、术后多巴胺用量、机械通气时间、ICU滞留时间。结果两组患者升主动脉阻断后血清中cTnI、CK-MB浓度均明显升高。升主动脉阻断后10 min、升主动脉开放后30 min、术后6 h HTK组cTnI、CKMB明显低于CBC组。HTK组心脏自动复跳率远高于CBC组。术后多巴胺用量、呼吸机辅助呼吸时间及ICU停留时间HTK组明显少于CBC组。结论HTK心脏停搏液对SVHD手术患者的心肌保护作用优于4：1 CBC液。

作者：杨超；池繁武；杜静；彭彬；周钧；王威；温定国 刊期： 2014年第05期

多囊卵巢综合征临床多态性及远期并发症的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种以卵泡发育障碍、雄激素过多和胰岛素抵抗为特征的具有多源性病因和症状多样性的神经内分泌、代谢性疾病。常发病于青春期或生育期的妇女，初潮年龄多正常，其症状体征多在青春期月经初潮前后陆续出现。它是一种多基因、多因素疾病，临床表现广谱性，有家族聚集性。2003年鹿特丹会议对PCOS诊断达成初步共识，并将多囊卵巢形态学描述纳入诊断标准［1］。PCOS是稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和（或）高胰岛素血症，卵巢多囊性改变一侧或双侧卵泡直径2～9 mm、卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10 mL。PCOS是生育年龄妇女内分泌紊乱、代谢障碍的常见疾病。本文主要阐述PCOS在不同国家、种族、地区及个体临床表现上所呈现的多态性、异质性、发展转归以及常见并发症。

作者：李喆；魏满霞；杨丽丽；韩延华 刊期： 2014年第05期

奥拉西坦对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力的影响

目的：探讨奥拉西坦对慢性硬膜下血肿患者认知功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法将36例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组各18例。两组患者均接受常规治疗，观察组在此基础上接受奥拉西坦注射液治疗。治疗前及治疗3个月后分别使用蒙特利尔评估量表（MoCA）和Barthel指数（BI）对两组患者进行认知功能和日常生活活动能力（ADL）评定。结果治疗前两组患者MoCA及BI分值比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗3个月后观察组MoCA及BI分值均增加，与治疗前和对照组同期比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥拉西坦能有效改善慢性硬膜下血肿患者的认知功能，提高其ADL。

作者：孙俊启；毕彩琴 刊期： 2014年第05期

2014年读片窗（5）

1病史摘要患者，男性，58岁，体检BUS 发现右肾病变。男性肿瘤八项、血沉均正常。2 CT检查所见CT平扫见左肾中下极见一类圆形等密度的占位，测其CT值（图1），增强扫描皮髓期明显强化（图2），实质期测其CT值（图3）、排泄期强化程度减低，测其CT值（图4）。

作者：王龙胜 刊期： 2014年第05期