小肠肿瘤性出血的早期诊疗研究

郑彦

关键词：小肠肿瘤, 胃肠道出血

摘要：目的探讨小肠肿瘤性出血的早期诊疗.方法对27例手术、病理证实的小肠肿瘤性出血患者的临床表现,诊断手段和治疗进行分析.采用胃镜,结肠镜,小肠气钡,动脉造影术和核素显像等定位检查.结果良性肿瘤18例(66.6%),恶性肿瘤9例(33.3%).良性肿瘤以腺瘤、平滑肌瘤为多(15例,55.5%).恶性肿瘤预后差,术后生存期3个月～1年.多发性病变和微小病变与肿瘤并存分别为3例和2例.结论急诊胃镜--结肠镜--血管造影术序贯定位检查对早期诊断十分重要,尤其是动脉造影术对定位诊断具有重要价值.剖腹探查术应尽早施行,术中内镜检查对寻觅微小肿瘤甚有助益.

安徽医学杂志相关文献

全身炎症反应综合征患者血浆中D-二聚体变化的意义

目的观察合并全身炎症反应综合征的危重病患者凝血功能紊乱情况,探讨凝血功能紊乱在全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用及其与SIRS病情严重程度的关系.方法随机选择30例合并SIRS的危重病患者,在患者入ICU后次日采用免疫比浊法进行血浆D-二聚体定量检测;根据患者的预后不同,将患者分为死亡组(13例)和存活组(17例);同期在我院外科住院的非SIRS患者29例为对照组.结果SIRS组与对照组比较,D一二聚体含量明显升高(P＜0.001);死亡D-二聚体含量明显高于存活组(P＜0.05).结论SIRS患者存在凝血纤溶系统功能紊乱,凝血系统紊乱在引起多器官功能不全或危重病患者死亡中有一定的作用.

作者：赵劲松；邵敏；王锦权刊期： 2004年第03期
医源性胆管残留结石预防

目的探讨如何阻止胆囊结石进入胆管.方法回顾性分析了1980～1995年间胆囊结石手术致胆管残留结石22例临床资料.结果胆囊切除术前无脂饮食,术晨常规B超复查结石所处部位,术中采用胆囊管悬吊牵引,胆囊切开取石等措施,从而切断胆囊结石进入胆管的途径.结论胆囊结石手术只要及时掌握其结石走向,改进手术操作方法,医源性胆管残留结石就可以预防.

作者：陶友祥；唐阳刊期： 2004年第03期
原发与术后复发髓外硬膜下肿瘤24例分析

目的了解髓外硬膜下肿瘤原发与术后复发病灶的形态特征差别及其低场磁共振的诊断价值.方法24例髓外硬膜下肿瘤行低场磁共振检查,原发病例17例,术后复发病例7例.磁场强度0.064 T.其中有6例另行GD-DTPA增强扫描.全部病例经手术病理证实.结果(1)原发神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤的部位、形态、磁共振信号及强化程度均与高场磁共振表现相仿.(2)三种肿瘤术后复发病灶在硬膜下生长的同时常跨越椎间孔向外生长,病灶明显比原发灶大.(3)复发灶形态特征与原发灶相比发生较大变化,神经鞘瘤呈巨块分叶形或圆柱形,脊膜瘤呈管形,神经纤维瘤呈哑铃形.结论低场磁共振能清晰显示原发与术后复发髓外硬膜下肿瘤的部位,形态特征,对确定诊断有重要价值.

作者：杨敬梅；赵炳辉刊期： 2004年第03期
应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭疗效观察

目的应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)并评价其临床疗效.方法7例患者,女2例,男5例,年龄2.5～56岁,体重10.0～73.5 kg,均经超声心动图确诊.术中行右心导管测压后,进行主动脉弓降部造影,以确定PDA的位置、形状及窄直径.选择大于所测PDA窄直径3～6mm的封堵器,于透视下经输送鞘管将其封堵于PDA处.10分钟后重复造影,若封堵器形状、位置满意,无或仅有微～少量残余分流时,可释放封堵器.术后1周,1～6个月行超声心动图、心血管摄片检查,观察残余分流情况、封堵器位置及心脏大小的变化.结果主动脉弓降部造影显示PDA均呈管型,PDA窄直径平均为5.5±3.1 mm(3.0～11.8 mm).均有肺动脉高压,其中轻度6例,重度1例.7例封堵器均放置成功.造影示6例即刻完全封堵,1例有微量残余分流,此患者术后18小时发生急性溶血,经内科保守治疗治愈,术后1个月彩色多普勒超声心动图示残余分流消失,随访6个月7例患者心脏均有不同程度缩小.结论应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种方法简便,成功率高,近期疗效可靠的介入方法.

作者：徐健；张小玲；何浩；单风仙；袁奇；黄向阳；杨冬妹；安春生；严激刊期： 2004年第03期
根管治疗术四手操作法的护理配合

目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点.方法126例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等.结果所有患牙经根管治疗后X线片显示为恰充,无严重术后并发症.结论护士应具备丰富的专业知识,熟悉操作程序,才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作.

作者：金爱琼；赵俊颖；何小明刊期： 2004年第03期
安徽省1991～2000年滋养细胞疾病调查结果分析

目的全面了解我省近10年来滋养细胞疾病(葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌)的发病概况,为今后防治对策提供依据.方法选择不同地域的省级医院4所,地市级医院9所,县级医院2所为调查对象,按统一制订的表格由专人填写,后汇总作统计分析.结果1991～2000年间葡萄胎年均发生率3.70‰,与妊娠之比为1:271,高发年龄在20～30岁,占80.26%;侵蚀性葡萄胎年平均发生率1.30‰,与妊娠之比为1:771,高发年龄在20～30岁,占73.29%;绒癌年均发生率0.75‰,与妊娠之比为1:1 337,高发年龄在26～30岁,占36.24%,＞40岁发生率为22.64%.结论我省葡萄胎的发生率较1980年下降1倍.首次有了我省侵蚀性葡萄胎发生率的资料.绒癌的年平均发生率较1957年全国绒癌协作组报道的1.20‰,与妊娠之比为1:800也下降了近1倍.

作者：沙玉成刊期： 2004年第03期
胸内机械吻合在食管癌术中的应用体会

自1998年1月至2003年1月,我们应用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器为103例食管癌切除患者行胸内食管胃吻合术,取得满意效果,报告如下.

作者：洪孝飞；张伟刊期： 2004年第03期
阿昔洛韦静脉用药治疗单疱病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是当今世界上危害严重的感染性眼病之一.发病率占角膜病首位.其特点是多类型、易复发、疗法较多、发病机制与免疫状态有关.往往因反复发作而严重危害视功能.目前药物治疗仍是主要治疗手段.近年来我科应用阿昔洛韦(ACV)注射液静脉用药治疗深层单疱病毒角膜炎及反复发作病例,取得良好临床疗效,现总结我科1994年～2002年治疗单疱病毒性角膜炎(HSK)47例,报告如下.

作者：陈春霞；陈玲刊期： 2004年第03期
前置胎盘77例分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命,剖宫产是目前处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段.本文对本院1999年11月至2003年6月及上海复旦大学附属妇产科医院2001年6月至2002年6月,前置胎盘77例进行回顾性分析,其中,本院27例,上海复旦大学附属妇产科医院50例.

作者：王勤萍刊期： 2004年第03期
非小细胞肺癌DNA含量与CD44和Fas表达的相关性研究

目的观察转移相关基因CD44和Fas蛋白在肺癌中的表达及与DNA含量的关系.方法应用流式细胞术对40例肺癌患者手术新鲜标本中CD44和Fas蛋白表达及DNA含量进行检则,并与正常对照组(n=25)和肺部良性病变组(n=20)进行对比研究.结果肺癌组Fas表达低于正常对照组和肺部良性组,CD44表达和DI值高于正常对照组和肺部良性组,正常对照组中CD44和Fas表达及DI值与良性病变组相比差异均无显著性.Ⅰ+Ⅱ期肺癌组织中Fas的表达高于Ⅲ+Ⅳ期,Ⅰ+Ⅱ期CD44表达水平和DI值则低于Ⅲ+Ⅳ期,中高分化与低分化之间CD44、Fas表达和DI值差异有显著性,肺癌伴淋巴结转移者其CD44表达高于不伴淋巴结转移者,Fas表达和DI值与有无淋巴结转移无明显的相关性.随着肺癌细胞DI值不断升高,Fas表达逐渐降低,与DI值呈负相关(r=-0.443,P＜0.01);CD44表达则逐渐升高,呈正相关(r=0.646,P＜0.01).在CD44、Fas;表达及DI值与肺癌临床参数的研究中,发现CD44、Fas表达和DI值与患者的年龄、性别、肿瘤大小和病理类型均无明显的相关性.结论CD44、Fas表达及DNA含量在肺癌发生、发展和转移过程中起着共同调节作用,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.

作者：王伟华；陈清勇；杨凌；江中勇刊期： 2004年第03期
后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效.方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病35例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除13例,肾囊肿去顶术15例,精索静脉曲张高位结扎术4例,UPJ成形术1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术1例,肾切除1例.结果35例手术全部成功.手术时间30～130分钟,术中平均出血20ml.术后住院时间1.5～14天,平均4.5天.结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广应用.

作者：梁朝朝；于德新；叶元平；方卫华；刘明；江山；施浩强；郝宗耀；王克孝刊期： 2004年第03期
新生儿自然分娩时间昼夜分布的探讨

目的探讨新生儿出生的昼夜节律,用以指导临床.方法按24小时中每小时内和用祖国医学十二时辰,阴阳学说理论划分、统计我院1991年6月～1993年6月期间新生儿出生数,探讨新生儿出生的昼夜节律,并结合我院的实际作息时间分析.结果新生儿出生时间集中在白天的8:00～16:59,人体阳气旺盛阶段,新生儿出生数多(P＜0.01).结论新生儿出生存在昼夜节律性变化,而目前医院的作息时间对加强分娩产妇的管理,减轻晚夜班工作压力,减少新生儿出生的风险是有利的.

作者：张轶清；仝凤云；胡剑北刊期： 2004年第03期
合肥市婴儿乙型肝炎疫苗免疫后抗体保护率初步评价

目的初步评价乙型肝炎疫苗接种后抗体保护率.方法随机抽取779例全程接种过乙型肝炎疫苗的婴儿,监测其乙肝病毒表面抗体(抗-HBS)水平变化.结果779例中抗-HBS阳性696例,即抗体保护率89.35%.结论目前推广的乙型肝炎疫苗接种的免疫策略是行之有效的方法.

作者：卜韵梅；凌曦；张丽华；吴国菊刊期： 2004年第03期
血浆置换治疗重型肝炎的疗效

目的探讨人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的作用机理及临床疗效.方法回顾分析124例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000～3 500ml,全血流速为80～100 ml/min,血浆分离及输入速度为20～30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗间隔以1～2日为宜.结果血浆置换治疗的该组早、中期患者的临床好转率分别为89.47%和63.97%,但晚期患者的病死率仍很高.血浆置换治疗前后血常规、电解质、肾功能变化差异无显著性,但总胆红素变化差异有显著性(P＜0.01),凝血酶原时间(FT)变化差异无显著性(P＞0.05).结论血浆置换治疗对早、中期重型肝炎患者治疗效果确切,且进行的越早,疗效越好.治疗过程中出现的不良反应,经对症处理后均能缓解,表明其治疗是一种安全、有效的方法.

作者：李永华；李铭；李丽军；黄敏；陈晓枫；刘瑛；张西宽；吴兆进刊期： 2004年第03期
双子宫伴右侧颈闭锁及同侧肾下垂1例

患者16岁,因下腹痛5天加重2天,于2000年11月8日入院.患者于同年2月月经初潮,周期正常,经量中等,痛经,人院前3个月(因患者系双胞胎)在上级医院免费体检时B超发现右卵巢肿瘤,嘱随访.2000年11月2日月经来潮,下腹疼痛较以往加重,到该院就诊,B超再次检查诊断右卵巢肿瘤扭转,建议手术治疗.

作者：陈小云；牛俊华；胡红娟刊期： 2004年第03期
周围动脉瘤的诊断和治疗

目的探讨不同类型周围动脉瘤的诊断及治疗.方法回顾分析周围动脉瘤18例的治疗方法.结果1例行压迫治疗;10例行动脉瘤切除,其中对端吻合5例,自体大隐静脉移植4例,人造血管移植1例;瘤体切开7例,其中破口修补5例,股深动脉结扎2例.18例患者均痊愈,未发现并发症.结论周围动脉瘤常需治疗,治疗时应根据其病因及发生机制的不同,选择合适的治疗方法.

作者：邓福生；胡何节；王晓天刊期： 2004年第03期
内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉

目的评价内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效;探讨并发症的诱因、预防及治疗.方法对28例经病理排除恶性病变的消化道息肉患者行息肉切除术,对2例迟发性出血患者进行了认真观察和处理.结果套切28例消化道息肉,24例成功无出血;2例创面少许渗血,经电凝后止血;2例迟发性出血经内科综合治疗后止血.结论内镜下高频电凝电切术是治疗消化道息肉安全有效的方法.

作者：路亮刊期： 2004年第03期
针吸细胞学检查对乳腺癌诊断价值的分析

目的为了提高乳腺癌的细胞学诊断水平.方法对经病理证实的乳腺癌100例与术前针吸细胞学(FNAC)进行对照分析.结果诊断乳腺癌54例,乳腺癌伴腋下淋巴结转移11例,阳性率及准确度为65%(65/100).疑癌6例(6/100)、细胞异型11例(11/100),三者综合为82%.假阴性18例,假阴性率为18%(18/100).无假阳性率.结论针吸细胞学检查对乳腺癌诊断具有方法简便,安全快速和诊断率较高等优点,可以多部位、多深度,同时或异时取材,动态观察乳房肿块变化,达到早期诊断和治疗目的.

作者：李俊刊期： 2004年第03期
正畸首次咨询与治疗作用关系的研究

目的探讨成人错(牙合)畸形患者首次咨询与正畸治疗的作用.方法回顾78例18～53岁的已结束正畸治疗的患者调查结果.对首次咨询后,患者决定是否进行正畸治疗的影响分为肯定和否定两组,然后对结果进行分析.结果首次咨询与接受矫正间隔的时间、与戴用矫正器的感受及初戴矫正器疼痛持续的时间上两组差异无显著性(P＞0.05),但与患者自行中断或有中断治疗想法及与正畸后容貌变化的自我评价方面两组差异有高度显著性(P＜0.01).结论成人正畸的问题应从特别强调诊断、设计、操作技巧方向的研究转变为同时重视患者的社会、心理的研究.

作者：李燕刊期： 2004年第03期
成人与幼年Henoch-Scholein紫癜的临床比较

Henoch-Scholein紫癜(HSP)是一种常见的小血管炎,临床以紫癜、腹痛、肾脏病变、关节肿痛为主要表现,儿童多见,成人较少见.本病临床常有多种并发症发生,部分病例初发症状不典型,易致误诊且预后较凶险.为了解成人患者的疾病特点,本文比较了成人与幼年HSP的临床及实验室特点,以加深对本病的认识、指导临床诊治.

作者：李向培；厉小梅；汪国生；钱龙；单曙光刊期： 2004年第03期