金爱琼；赵俊颖；何小明
在成年哺乳动物,真皮不能自发地再生.在缺少移植存活的真皮基质时,成纤维细胞便开始合成不成熟的基质,基质经重塑形成疤痕[1].1985年Heck等首先将同种异体真皮作为自体表皮移植的载体,应用于鼠和人体创面上,移植后几天即可见脱细胞真皮皮片血管化,10个月后未见移植后皮片收缩[2].
作者：王春华；汪昌荣；方林森 刊期： 2004年第03期
目的探讨不同类型周围动脉瘤的诊断及治疗.方法回顾分析周围动脉瘤18例的治疗方法.结果1例行压迫治疗;10例行动脉瘤切除,其中对端吻合5例,自体大隐静脉移植4例,人造血管移植1例;瘤体切开7例,其中破口修补5例,股深动脉结扎2例.18例患者均痊愈,未发现并发症.结论周围动脉瘤常需治疗,治疗时应根据其病因及发生机制的不同,选择合适的治疗方法.
作者：邓福生；胡何节；王晓天 刊期： 2004年第03期
目的探讨人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的作用机理及临床疗效.方法回顾分析124例患者在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.采用国产HP-200型人工肝支持系统,常规穿刺置管,每次血浆交换量2 000～3 500ml,全血流速为80～100 ml/min,血浆分离及输入速度为20～30 ml/min,出入量严格保持平衡,术中酌情使用肝素抗凝.治疗间隔以1～2日为宜.结果血浆置换治疗的该组早、中期患者的临床好转率分别为89.47%和63.97%,但晚期患者的病死率仍很高.血浆置换治疗前后血常规、电解质、肾功能变化差异无显著性,但总胆红素变化差异有显著性(P＜0.01),凝血酶原时间(FT)变化差异无显著性(P＞0.05).结论血浆置换治疗对早、中期重型肝炎患者治疗效果确切,且进行的越早,疗效越好.治疗过程中出现的不良反应,经对症处理后均能缓解,表明其治疗是一种安全、有效的方法.
作者：李永华；李铭；李丽军；黄敏；陈晓枫；刘瑛；张西宽；吴兆进 刊期： 2004年第03期
目的探讨桥本病外科的诊治经验.方法回顾分析1993年12月～2003年7月本院20例外科手术并经病理证实为桥本病的临床资料.结果本组术前误诊、漏诊率高,一些手术方式选择不合理,术后甲状腺功能减退(甲减)发生4例,为20%.2例伴有甲状腺腺瘤和甲状腺肿,2例伴有甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进(甲亢),4例伴甲状腺腺瘤,3例伴甲状腺肿,2例伴甲状腺囊肿,1例伴甲状腺腺癌.结论桥本病可伴发其他甲状腺疾病,外科医生应加强该病不典型表现的认识.常规检测甲状腺蛋白抗体(TG)、甲状腺微粒体抗体(TM),有选择地做细针穿刺细胞学检查(FNAC),诊断性药物治疗可降低误诊、漏诊率.术中快速冰冻切片有助于选择合理的手术方式.
作者：夏超；崔杰 刊期： 2004年第03期
目的探讨产后血栓性静脉炎的病因、防治措施.方法对1997年1月至2000年12月20日产后血栓性静脉炎的临床资料进行回顾性分析.结果产后血栓性静脉炎多发病于剖宫产术后,保守治疗均成功.结论产后血栓性静脉炎重在预防,及时诊断、治疗非常重要.
作者：臧学利 刊期： 2004年第03期
POEMS综合征是一种较少见的多系统损害征侯群,常见于中青年,其主要临床表现为:多发性神经病,脏器肿大,内分泌疾病,M蛋白和皮肤损害,又称Takatsuki综合征.近年国内报道30余例[1～3],多为中青年,现将本院收治的1例老年人不合并骨髓瘤病例,误诊为慢性格林-巴利综合征的老年POEMS患者报告如下.
作者：尚志红 刊期： 2004年第03期
目的了解髓外硬膜下肿瘤原发与术后复发病灶的形态特征差别及其低场磁共振的诊断价值.方法24例髓外硬膜下肿瘤行低场磁共振检查,原发病例17例,术后复发病例7例.磁场强度0.064 T.其中有6例另行GD-DTPA增强扫描.全部病例经手术病理证实.结果(1)原发神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤的部位、形态、磁共振信号及强化程度均与高场磁共振表现相仿.(2)三种肿瘤术后复发病灶在硬膜下生长的同时常跨越椎间孔向外生长,病灶明显比原发灶大.(3)复发灶形态特征与原发灶相比发生较大变化,神经鞘瘤呈巨块分叶形或圆柱形,脊膜瘤呈管形,神经纤维瘤呈哑铃形.结论低场磁共振能清晰显示原发与术后复发髓外硬膜下肿瘤的部位,形态特征,对确定诊断有重要价值.
作者：杨敬梅；赵炳辉 刊期： 2004年第03期
目的初步评价乙型肝炎疫苗接种后抗体保护率.方法随机抽取779例全程接种过乙型肝炎疫苗的婴儿,监测其乙肝病毒表面抗体(抗-HBS)水平变化.结果779例中抗-HBS阳性696例,即抗体保护率89.35%.结论目前推广的乙型肝炎疫苗接种的免疫策略是行之有效的方法.
作者：卜韵梅；凌曦；张丽华；吴国菊 刊期： 2004年第03期
目的研究经阴道早期减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及对妊娠结局的影响.方法经阴道对10例孕7+1～9+4周3～4胎妊娠采用机械绞杀胎体加用少量氯化钾溶液注入胎体方法.结果10例手术均成功.1例孕26周流产,1例分娩正常单胎,8例分娩正常双胎.结论经阴道早期机械破坏及介入治疗多胎妊娠,其方法简便,安全有效,切实可行.
作者：张玲；季钢 刊期： 2004年第03期
目的探讨成人错(牙合)畸形患者首次咨询与正畸治疗的作用.方法回顾78例18～53岁的已结束正畸治疗的患者调查结果.对首次咨询后,患者决定是否进行正畸治疗的影响分为肯定和否定两组,然后对结果进行分析.结果首次咨询与接受矫正间隔的时间、与戴用矫正器的感受及初戴矫正器疼痛持续的时间上两组差异无显著性(P＞0.05),但与患者自行中断或有中断治疗想法及与正畸后容貌变化的自我评价方面两组差异有高度显著性(P＜0.01).结论成人正畸的问题应从特别强调诊断、设计、操作技巧方向的研究转变为同时重视患者的社会、心理的研究.
作者：李燕 刊期： 2004年第03期
目的建立甲壳胺膜管再生室修复大鼠坐骨神经缺损的实验模型,并观察其修复效果.方法S-D大鼠90只,随机等分为A、B、C 3组,按缺损长度与神经干直径之比造模(分别为4、6、8倍).根据缺损长度及周径裁剪合适长度的甲壳胺膜任其卷曲成管状,神经远、近端各套入2 mm;对照侧作肌表面旷置.术后4、8、12周作组织学观察和远端轴突再生率的比较.结果术后切口无炎症反应,A、B组实验侧12周后溃疡愈合,有肌肉收缩现象,髓鞘成熟良好,再生组织均无胶原纤维增生.对照侧溃疡加重,实验侧轴突再生率优于对照侧(P＜0.01).结论根据缺损长度与神经干直径的倍数比建立的实验模型使实验结果的可比性好、说服力强、重复性好、简便易行,获得的数据误差小.再生室内的微环境受到的干扰小,可防止瘢痕侵入,促进神经缺损的修复.
作者：刘玉玲；黄德武 刊期： 2004年第03期
目的探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效.方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病35例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除13例,肾囊肿去顶术15例,精索静脉曲张高位结扎术4例,UPJ成形术1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术1例,肾切除1例.结果35例手术全部成功.手术时间30～130分钟,术中平均出血20ml.术后住院时间1.5～14天,平均4.5天.结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广应用.
作者：梁朝朝；于德新；叶元平；方卫华；刘明；江山；施浩强；郝宗耀；王克孝 刊期： 2004年第03期
目的评价不同药物治疗功能性消化不良的经济效果.方法运用经济学中的成本-效果分析方法,对莫沙必利、伊托必利和吗丁啉治疗功能性消化不良方案进行分析.结果莫沙必利与吗丁啉成本效果比相当,但所需增长的成本效果比高;伊托必利的成本效果比和增长的成本效果比均高于吗丁啉.结论吗丁啉是治疗功能性消化不良的佳用药方案.
作者：张磊；许建明；胡乃中 刊期： 2004年第03期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用.方法采用酶联免疫吸附法测定35例妊高征患者(妊高征组,其中轻度10例,中、重度25例)的外周血及其新生儿脐静脉血VEGF水平,用免疫组化法测定胎盘中的VEGF水平,并以正常晚期妊娠妇女(正常妊娠组)20例和正常未孕妇女(正常未孕组)10例为对照.结果(1)妊高征组外周血VEGF水平为(28.66±9.98)ng/ml,明显高于正常妊娠组[(13.15±8.46)ng/ml,P＜0.01]和正常非孕组[(5.47±3.52)ng/ml,P＜0.01];轻度妊高征组血清VEGF水平为(16.75±7.24)ng/ml,与正常妊娠组比较,差异无显著性(P＞0.05);中、重度妊高征组血清VEGF水平为(35.43±9.02)ng/ml,明显高于对照组和轻度妊高征组(P均＜0.01).产后三天下降到非孕水平.(2)妊高征组的新生儿脐血VEGF水平为(48.35±9.64)ng/ml,低于正常妊娠组(57.62±11.19)ng/ml,其差异无统计学意义.两组孕妇的新生儿脐血VEGF水平均高于其母血清(P均＜0.01).(3)妊高征组胎盘VEGF轻度表达为71.4%,中度为28.6%,无重度表达;正常妊娠组胎盘VEGF轻度表达为30%,中度为45%,重度为25%.妊高征组胎盘VEGF表达显著低于正常妊娠组(P＜0.01).结论VEGF水平异常在妊高征的发病机制中具有重要作用.
作者：孔丽娜；李书勤；汪秀娟；丁华峰；杨军文；汪佑霞 刊期： 2004年第03期
目的探讨新生儿出生的昼夜节律,用以指导临床.方法按24小时中每小时内和用祖国医学十二时辰,阴阳学说理论划分、统计我院1991年6月～1993年6月期间新生儿出生数,探讨新生儿出生的昼夜节律,并结合我院的实际作息时间分析.结果新生儿出生时间集中在白天的8:00～16:59,人体阳气旺盛阶段,新生儿出生数多(P＜0.01).结论新生儿出生存在昼夜节律性变化,而目前医院的作息时间对加强分娩产妇的管理,减轻晚夜班工作压力,减少新生儿出生的风险是有利的.
作者：张轶清；仝凤云；胡剑北 刊期： 2004年第03期
目的探讨小肠肿瘤性出血的早期诊疗.方法对27例手术、病理证实的小肠肿瘤性出血患者的临床表现,诊断手段和治疗进行分析.采用胃镜,结肠镜,小肠气钡,动脉造影术和核素显像等定位检查.结果良性肿瘤18例(66.6%),恶性肿瘤9例(33.3%).良性肿瘤以腺瘤、平滑肌瘤为多(15例,55.5%).恶性肿瘤预后差,术后生存期3个月～1年.多发性病变和微小病变与肿瘤并存分别为3例和2例.结论急诊胃镜--结肠镜--血管造影术序贯定位检查对早期诊断十分重要,尤其是动脉造影术对定位诊断具有重要价值.剖腹探查术应尽早施行,术中内镜检查对寻觅微小肿瘤甚有助益.
作者：郑彦 刊期： 2004年第03期
近年来巨大儿(体重≥4 000g)的出生率逐渐增高,如何选择分娩方式及改善新生儿预后成为产科医师关注的课题,现将我院近3年分娩的巨大儿156例作一回顾性分析.
作者：李荣 刊期： 2004年第03期
目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点.方法126例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术,采用四手操作,护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等.结果所有患牙经根管治疗后X线片显示为恰充,无严重术后并发症.结论护士应具备丰富的专业知识,熟悉操作程序,才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作.
作者：金爱琼；赵俊颖；何小明 刊期： 2004年第03期
目的探讨人文关怀在临床护理实践中的意义.方法加强全院护士人文关怀理念的培训,随机选择本院的住院病人及全体护士作干预前后比较分析.结果病人的焦虑、抑郁、患病行为均较干预前改善,护士业务素质、护理满意度及护理质量等有显著提高.结论人文关怀理念的实践可提高护士的综合素质及护理质量,加强医院的竞争力.
作者：任俊翠；尤雪莲；袁修银；袁竹庭 刊期： 2004年第03期
患者16岁,因下腹痛5天加重2天,于2000年11月8日入院.患者于同年2月月经初潮,周期正常,经量中等,痛经,人院前3个月(因患者系双胞胎)在上级医院免费体检时B超发现右卵巢肿瘤,嘱随访.2000年11月2日月经来潮,下腹疼痛较以往加重,到该院就诊,B超再次检查诊断右卵巢肿瘤扭转,建议手术治疗.
作者：陈小云；牛俊华；胡红娟 刊期： 2004年第03期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
