戈玉平
目的 观察股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定患者手术时股骨近端扩髓与否对失血量的影响.方法 选取65岁以上股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定手术的135例患者为研究对象,所有患者分为三组. A组患者56例,插入髓内钉主钉前股骨髓腔不用扩髓器进行扩髓;B组患者18例,股骨髓腔周径窄,插入髓内钉主钉困难者需用扩髓器进行扩髓; C组患者61例,髓内钉主钉插入前主动用扩髓器进行扩髓.比较各组患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量、手术时间等.结果 A组患者术中显性失血量为(103 ±27) mL,B、C组患者术中失血量分别为(124 ±32) mL,(145 ±32) mL,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05). A组患者隐性失血量为(440 ±26) mL;B、C组患者术中失血量分别为(634 ±32) mL,(701 ± 32) mL,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P＜0.05). A组患者总失血量为(543 ±32) mL;B、C组患者术中总失血量分别为(610 ±32) mL,(656 ±32) mL,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定手术中,股骨近端扩髓增加隐性和总失血量;股骨近端扩髓是Gamma-3内固定手术失血的独立危险因素.
作者：石少辉；吴国平；李茂廷；李海啸；甄雨晴 刊期： 2018年第12期
目的 了解医院死亡病例的医院感染特点,探讨死亡病例发生医院感染的危险因素.方法 收集安徽省立医院2014年全年的死亡病例,进行回顾性分析,采用单因素χ2检验、多因素logistic回归分析死亡患者发生医院感染的相关危险因素.结果 住院死亡病例的医院感染发生率为25.53%,其中36例直接导致死亡.感染部位以呼吸道、血流及泌尿道为主,医院感染主要发生在干部病房及重症监护病房,标本分离菌株中非发酵菌占首位(占40.0%).单因素分析:住院天＞15 d、使用抗菌药物、抗菌药物使用＞20 d,使用导尿管、中心静脉置管、气管切开、接受放疗、使用激素、有恶性肿瘤、糖尿、病脑梗死基础疾病与这类死亡病例发生院内感染有关.多因素logistic回归:住院天数＞15 d、抗菌药物使用＞20 d、接受放疗、恶性肿瘤、糖尿病是发生院内感染的独立危险因素.结论 临床工作中需密切关注重点科室、高危人群,尤其预防呼吸道感染的发生,针对各危险因素,采取综合措施,预防医院感染的发生,改善患者预后.
作者：高丽萍；张亮；杨会志 刊期： 2018年第12期
目的 探讨血管性痴呆伴肺部感染患者营养不良的临床特点及危险因素,为临床诊疗提供依据,以降低营养不良的发生率.方法 连续收集2016年12月至2017年12月在安徽省立医院老年科治疗的135例80岁以上血管性痴呆伴肺部感染住院患者临床资料进行回顾性分析,按照肺部感染营养不良的诊断标准进行筛选,分析其临床特点并根据病情进行危险因素分析.结果 135例患者中符合营养不良的为75例,发生率为55.6%.与营养正常组比较,营养不良组年龄偏大(t＝3.159, P＝0.002),卧床人数偏多(χ2＝20.821,P＜0.001),鼻饲人数偏多(χ2＝5.868,P＝0.015),厌食人数偏多(χ2＝8.861,P＝0.003),半年感染大于3次人数较多(χ2＝7.502,P＝0.006),抗生素使用人数较多(χ2＝10.445,P＝0.001),得到家人照顾人数偏少(χ2＝18.482,P＜0.001),淋巴细胞计数偏低(t＝3.159,P＝0.002).多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(OR) 0.806,95%置信区间(CI)0.706～0.921;P＝0.001]、卧床(OR 3.627,95%CI 1.372～5.075;P＝0.016)、抗生素(OR 4.306, 95%CI 1.614～8.771;P＝0.017)、家人照顾(OR 0.174 ,95% CI 0.031～0.968;P＝0.046)、半年感染大于3次(OR 0.045, 95%CI 0.003～0.754;P＝0.031)和淋巴细胞计数(OR 2.752,95%CI 1.214～6.237;P＝0.015)均为血管性痴呆伴肺部感染营养不良的独立危险因素.结论 血管性痴呆伴肺部感染与自身发生营养不良之间相互影响且相互制约,临床应针对相应的危险因素,采取积极地预防对策,改善患者的预后.
作者：张伟；孙梦雯；严光；张薇薇；朱晨 刊期： 2018年第12期
目的 比较应用不同门冬酰胺酶的VDLP方案在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的近期、远期疗效及安全性.方法前瞻性收集湖北医药学院附属襄阳医院血液科2010年1月至2012年1月确诊为ALL的成人患者95例.根据治疗方案的不同采用随机数字表法分为A组[培门冬酶(PEG-Asp)的VDLP方案]52例和B组[左旋门冬酰胺酶(L-Asp)的VDLP方案]43例.比较两组的基线资料、初始病情、近期及远期疗效、治疗不良反应.结果 两组的基线资料、初发病情、近期、远期疗效组间均差异无统计学意义(P＞0.05);A组过敏反应5例,B组为11例,A组过敏反应发生率显著低于B组(P＜0.05),其余不良反应发生率两组均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG-Asp及L-Asp两种不同VDLP方案在ALL患者中近期、远期疗效相当,但PEG-Asp过敏反应率更低,有较高的临床应用价值.
作者：鲍颖；梁颜；何丽；代喆 刊期： 2018年第12期
目的 通过髋部骨折临床特点分析,为髋部骨折的预防和治疗提供理论基础.方法 采用回顾性研究方法,收集2012年1月至2013年12月在广州中医药大学第一附属医院诊断为髋部骨折的患者268例(≥50岁)为研究对象,分股骨颈组和股骨转子间骨折组,年龄分段为5组,分析两组髋部骨折类型在不同年龄段、性别、受伤侧、合并疾病等方面分布特点.结果从50～＜90岁,总体髋部骨折数量呈增长趋势,70～＜90岁所占比例明显高于其他年龄(股骨颈骨折所占比例为61.1%,股骨转子间骨折所占比例为65.6%)(P＜0.05).其中70～＜80岁股骨颈骨折所占比例大(37.4%),80～＜90岁股骨转子间骨折所占比例大(46%).总体上发生髋部骨折的男女性别比例约为1∶2.2(P＜0.05).总体上髋部骨折在左右侧的分布是相同的(50%)(P＞0.05).结论 髋部骨折患者存在明显的性别、年龄分布差异.髋部骨折数量总体上随年龄增长而增多,女性所占比例高于男性,并且年龄与性别之间存在交互作用.受伤侧无明显差异.
作者：杜根发；林梓凌；李鹏飞；曾建春；何祥鑫；孙文涛 刊期： 2018年第12期
目的 探讨定喘方联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效,并评价其对炎症反应和免疫功能的影响.方法 将116例哮喘患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,除接受常规治疗外,观察组给予定喘方口服联合布地奈德吸入,而对照组仅给予布地奈德吸入,观察两组患儿的治疗效果、血清炎症因子和免疫学指标的变化.结果 与对照组相比,观察组患儿显效率较高,差异有统计学意义(77.7%比93.3%,P＜0.05);与对照组相比,观察组患者血清白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白三烯-B4(LBT4)水平显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者血清白介素-12 (IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者外周血CD4 +、CD4 +/CD8 +显著升高,而CD8 +显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定喘方联合布地奈德治疗儿童哮喘临床效果较好,并可以调控患儿血清炎症因子水平,改善患儿机体免疫功能.
作者：郝进芳；李惠贤 刊期： 2018年第12期
目的 探讨乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的疗效和价值.方法 收集选取华北理工大学附属医院2014年1月至2016年1月收治的259例SAP患者,将单纯使用乌司他丁治疗的129例患者作为对照组,乌司他丁联合丹参川芎嗪注射液治疗的130例患者作为治疗组,将两组患者临床症状改善、血清相关炎症因子表达、并发症情况进行对比.结果 与对照组相比,治疗组的腹胀腹痛消除时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症例数、住院总时间均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组SIRS积分下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组血清TNF-α炎性因子、CRP、IL-6浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乌司他丁与丹参川芎嗪注射液联合用药对于SAP患者是一种安全有效的治疗方法,能够减轻患者临床症状、抑制炎症反应、改善微循环、降低并发症的发生,且优于单一用药.
作者：张琪；王长友 刊期： 2018年第12期
目的 探讨胶塞脱屑干预措施在医院静脉药物配置中心(PIVAS)配置成品输液时的实施效果.方法 选取西安交通大学第一附属医院干预前的2016年6月14日至2016年7月10日15 384袋配置的西林瓶药品成品输液及干预后的2016年11月17至2016年12月13日15 538袋配置的西林瓶药品成品输液中胶塞脱屑例数作对比分析.结果 干预后PIVAS配置的成品输液胶塞脱屑例数显著下降,由干预前的459例(29.84‰)下降到干预后的85例(5.47‰).结论 PIVAS干预配置的成品输液中胶塞脱屑例数的措施有效、可行,西林瓶药品成品输液胶塞脱屑例数干预效果明显,可提高患者静脉用药的安全性.
作者：张文娟；余资；孙金钥；马静；庞成森 刊期： 2018年第12期
微波提取技术作为一种有效的提取方法,因其简单、方便、快速和选择性好等优点得到了广泛关注.本文在查阅相关文献的基础上,对微波提取技术的原理、特点、影响因素、提取装置及其应用于中药有效成分提取的研究概况作一综述.
作者：陈曦 刊期： 2018年第12期
超声技术目前在医学领域应用广泛,在麻醉、急诊医学和重症监护治疗应用发展迅速,已成为现代医学诊断与治疗不可或缺的工具,麻醉医生熟练掌握超声技术,有利于掌控气道管理.该文概括了超声在预测困难气道、实时引导气管插管、气管导管型号预测、超声定位喉罩以及超声指导气管切开中的应用,重点阐述了超声在困难气道预测方面新指导参数以及研究进展,为合理应用临床与研究提供参考.
作者：黄昌云；柳兆芳；姚卫东 刊期： 2018年第12期
目的 研究响应面法优化一株凤丹优势内生真菌发酵工艺.方法 在单因素试验结果的基础上,运用响应面法设计,对凤丹优势内生真菌发酵工艺进行优化.结果 优发酵工艺为蔗糖含量20 g· L-1,酵母浸膏含量5 g· L-1,KH2PO3含量1.00 g· L-1,K2HPO3含量1.00 g· L-1.在该条件下,发酵所得的菌丝体实际生物量为1.647 g.结论 实验所得数据的多元回归模型与实际情况较好拟合,表明该优化工艺稳定可靠,通过响应面法终获得了凤丹内生真菌优发酵工艺.
作者：张培良；许凤清；王国凯；王刚；马宗慧；刘海涛；韩婧；吴娟；吴培云 刊期： 2018年第12期
目的 了解老年患者肠球菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月至12月期间246例老年患者感染标本中分离出的肠球菌,采用回顾性分析方法,统计临床数据并进行分析.结果 共检出278株肠球菌,其中粪肠球菌84例,占30.22%,屎肠球菌182 例,占65.47%.两类肠球菌均主要分离于尿液、全血、引流液和胆汁中.屎肠球菌主要分离于重症监护室、普通外科、泌尿外科和呼吸内科,而粪肠球菌主要分离于普通外科和泌尿外科.屎肠球菌对于红霉素,莫西沙星,环丙沙星,左氧氟沙星,青霉素G,氨苄西林的耐药率高达90%以上.而粪肠球菌对于上述抗生素(除红霉素外)的耐药率均低于50%.粪肠球菌对四环素,喹努普汀/达福普汀和利福平的耐药率高于屎肠球菌.两者对于克林霉素的耐药率均高达100%.共检测出耐万古霉素的屎肠球菌两株以及耐利奈唑胺的屎肠球菌和粪肠球菌各一株.结论 老年患者中屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,并且已经出现了耐万古霉素和利奈唑胺的菌株,应根据药敏结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果.
作者：张文婧；王佳贺 刊期： 2018年第12期
目的 探讨抑郁对晚期肺癌患者姑息治疗过程中生活质量的影响.方法 通过调查2012 年1月至2016年12月在奉贤区中心医院接受姑息治疗的88例晚期肺癌患者,采用抑郁自评量表(SDS)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)和自行设计的一般情况问卷调查,了解晚期肺癌患者抑郁的发生情况,并分析抑郁对患者生活质量的影响.结果 晚期肺癌老年患者姑息治疗过程中合并抑郁的发生率为52.3%;与非抑郁组比较,抑郁组肺癌患者总体健康状况量表评分、功能量表评分明显降低,而症状量表评分、特异性条目评分均显著升高(P＜0.05);姑息治疗老年肺癌患者的总体健康状况量表评分在年龄、合并症等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示,在控制性别、合并症、文化程度、家族史等因素后,年龄、SDS评分均是姑息治疗老年肺癌患者生活质量的独立危险因素(P＜0.05).结论 姑息治疗老年肺癌患者存在明显抑郁,整体生活质量水平较低,且抑郁严重影响患者的生活质量.
作者：朱英；熊佳时；顾春荣；何忠惠；李士英 刊期： 2018年第12期
目的 探索四季抗病毒合剂中抑菌剂的合理加入量.方法 对3种抑菌剂(苯甲酸钠0.3%、苯甲酸钠0.3%+尼泊金乙酯0.04%、苯甲酸钠0.3%+尼泊金乙酯0.05%)的抑菌效果进行考察,筛选出抑菌剂的合理加入量.选择有代表性的微生物加入供试品中进行抑菌效力试验,测试微生物在不同时间段的存活情况.结果 0.3%苯甲酸钠对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和黑曲霉5种代表试验菌均有良好的抑制作用,为低有效剂量.结论 0.3%苯甲酸钠可作为四季抗病毒合剂的抑菌剂,且抑菌效力安全有效.
作者：高飞；李秋菲；佘凡 刊期： 2018年第12期
目的 探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性强迫症的疗效.方法 前瞻性收集内蒙古自治区精神卫生中心收治的难治性强迫症患者88例,将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗,对照组给予艾司西酞普兰,共治疗8周,比较两组患者临床疗效.结果 两组患者入院时和治疗后2周时Yale-Brown强迫症量表评分、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)均差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗后8周时观察组Yale-Brown评分显著降低[(22.64 ±6.53)分比(27.57 ±7.54)分,P＝0.001];HAMA评分显著降低[(14.34 ± 4.59)分比(16.70 ±5.55)分,P＝0.032];HAMD评分显著降低[(12.75 ±3.28)分比(17.93 ±4.07)分,P＝0.000].两组患者入院时Marks强迫恐怖量表(MSCPOR)评分差异无统计学意义[(71.43 ±9.11)分比(70.86 ±9.00)分,P＝0.769].治疗后第2 周和第8 周时观察组患者MSCPOR 均显著低于对照组[(61.91 ±9.11)分 比(67.52 ±8.84)分,P＝0.004]和[(55.43 ±6.20)分比(59.50 ±6.61)分,P＝0.004].结论 奥氮平联合艾司西酞普兰可显著改善难治性强迫症患者临床症状.
作者：景兰 刊期： 2018年第12期
当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础.鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及前循环动脉瘤等的好发部位.目前常用于处理鞍区病变侧方经颅手术入路依据骨窗大小及位置的不同主要分为:翼点入路、眶上外侧入路,在此基础上发展的微创锁孔入路及联合手术入路.该文就目前常用的鞍区侧方经颅手术入路的研究进展进行综述.
作者：马草原；刘希光 刊期： 2018年第12期
目的 探讨肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胆囊结石、胆囊息肉发病率相关性.方法 选择2012—2016年在西安交通大学第一附属医院体检中心连续查体,2016年新发胆囊结石或胆囊息肉患者306例,其中胆囊息肉239例,胆囊结石67例,年龄范围为30～80岁,匹配职业、年龄、性别、空腹血糖、血压,健康对照组765 例,测患者身高、体质量,计算体质量指数(BMI),测空腹血糖、血压,肝胆胰脾超声,STSS 19.0统计软件处理,χ2检验分析两组胆囊结石或胆囊息肉发病率;logistic相关回归分析胆囊结石或胆囊息肉发病相关因素.结果 BMI≥24 kg· m-2组胆囊结石或胆囊息肉发病率明显高于BMI＜24 kg· m-2组,两组之间差异有统计学意义( χ2＝11.119,P＝0.001),NAFLD组与无NAFLD组胆囊结石或胆囊息肉发病率比较,差异无统计学意义(χ2＝2.832,P＝0.092),超重合并NAFLD组胆囊结石或胆囊息肉发病率明显高于未超重且无NAFLD组(χ2＝5.930,P＝0.015).多因素logistic分析提示,超重与胆囊结石或胆囊息肉发病关联(OR＝24.457,95%CI:11.080～53.983,P＜0.001),NAFLD与胆囊结石或胆囊息肉发病关联性不大(OR＝0.633,95%CI:0.394～1.017,P＝0.058).结论肥胖是胆囊结石或胆囊息肉发病的独立危险因素,NAFLD可能协同肥胖促进该类疾病发生.
作者：王凌；马茂 刊期： 2018年第12期
目的 提高精神专科药学服务水平.方法 结合武汉大学人民医院精神科药房药学服务具体情况和工作内容,总结、评价武汉大学人民医院开展药学服务的实践办法和体会.结果 转变药学服务模式、增强药学服务意识、丰富药学服务内容、加强药师技能培训,是提高精神科药学服务质量的重要组成部分.结论 注重践行对精神病患者的药学服务,能有效的促进精神科药品安全、有效、合理应用,提高患者治疗效果和本院药学服务质量.
作者：徐明霞；刘君怡；周本宏 刊期： 2018年第12期
目的 研究高剪切条件下制备四臣止咳颗粒过程中润湿剂的动态分布.方法 以四臣止咳方浸膏粉-可溶性淀粉质量比为1∶2制备混合粉体,将示踪剂荧光素钠加入80%乙醇中作为润湿剂,高速搅拌湿法制粒;检测制粒过程不同时间点、不同粒径颗粒中荧光素钠的量,分析颗粒中润湿剂分布情况.结果 在制粒初期颗粒粒径出现两极分化,且出现少量团块,主要在大粒径颗粒中检出荧光素钠,而小粒径颗粒中几乎检测不出荧光素钠,说明润湿剂此时主要呈现局部分布的状态;而随着制粒时间推移,颗粒粒径差别逐步缩小,荧光素钠在各粒径颗粒中分布趋向均衡,说明润湿剂此时趋向均匀分布的状态.结论 高速搅拌湿法制备四臣止咳颗粒过程中,润湿剂分布随时间变化而趋向均匀化.
作者：钟绍金；韩珊颖；明良山 刊期： 2018年第12期
目的 观察低分子肝素联合物理方法预防老年髋关节周围骨折行髋关节置换围术期下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 回顾性选取平煤神马医疗集团总医院2015年10月至2016年10月收治的140例行全髋关节置换术老年髋关节周围骨折患者临床资料,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例.对照组采用物理疗法预防DVT,观察组在此基础上给予低分子肝素或利伐沙班进行预防,比较两组术后DVT发生率、DVT相关症状发生情况、动态监测凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(ATPP)],随访髋关节Harris评分和生活质量(QOL)评分情况.结果 观察组DVT发生率8.57%明显低于对照组的21.43%(P＜0.05);术后1 d、7 d观察组髌上15 cm、髌下10 cm、踝上5 cm肢体周径与对照组差异无统计学意义(均P＞0.05),术后3 d观察组不同部位肢体周径明显低于对照组(P＜0.05);术后1 d、3 d观察组不同部位肢体体表皮温均低于对照组(P＜0.05);观察组Homan征、Nenhof征阳性率分别为4.29%、4.29%均明显低于对照组的11.43%、10.00%(均P＞0.05);两组患者术前、术后1 d、术后3 d D-二聚体、FIB、ATPP水平基本相近(均P＞0.05),术后7 d观察组D-二聚体、FBI水平明显低于对照组、APTT水平明显高于对照组,经组间t检验均P＜0.05;DVT组和无DVT组患者术后1个月、3个月、6个月Harris评分、QOL评分均明显高于术前(P＜0.05),且术后各时点DVT组两项评分均明显高于无DVT组评分(均P＜0.05).结论 低分子肝素联合常规物理预防措施可有效预防老年髋关节周围骨折行全髋关节置换术患者DVT,促进术后髋关节功能恢复,改善其生存质量,可作为防治DVT的首选方案.
作者：王跃华；陈锋；周凯；黄永清；赵巧丽 刊期： 2018年第12期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
