许康永；朱晨
目的：建立肾性贫血治疗方案评价标准，促进肾性贫血治疗方案的规范化。方法依据国内外肾性贫血治疗相关指南、参考文献及药品说明书建立肾性贫血治疗方案评价标准。回顾性对某三甲医院一年期间420例患者肾性贫血治疗方案进行评价，并对其评价结果进行分析。结果建立的肾性贫血治疗方案评价标准中包含重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素 B12使用的合理情况和不合理情况。420例患者肾性贫血治疗方案合理率为36．19％，重组人促红细胞生成素的合理使用率高。结论建立的肾性贫血治疗方案评价标准具有针对性强、评价内容明确、干预方便等优点，可以规范肾性贫血的治疗方案。
作者：张圣雨；王霞；江洁龙；姜玲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨康复护理对脑梗死后认知功能障碍及日常生活能力的影响及意义。方法将90例脑梗死后发生认知功能障碍的患者依随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（45例）。对照组和观察组均实施常规的护理治疗措施，此外，对观察组实施早期的康复护理措施。疗程为1个月，比较两组患者的认知功能障碍及日常生活能力的情况。结果试验1个月后，观察组有效率为78％，对照组有效率为31％，两组的临床疗效差异有统计学意义（χ2＝19．929，P ＜0．001）。观察组的简易智能精神状态检查量表（MMSE）、韦氏成人记忆量表（WMS）和日常生活功能量表（ADL）评分明显增高，两组 MMSE（t ＝3．226，P ＝0．002）、WMS（t ＝3．394，P ＝0．001）、ADL（t ＝7．221，P ＜0．001）得分均差异有统计学意义。结论早期康复护理干预对脑梗死患者具有良好的临床疗效，可以显著改善患者认知功能及日常生活能力。
作者：兰恒群 刊期： 2016年第09期
目的：观察醋酸甲地孕酮预防消化道肿瘤患者化疗相关消化道反应的临床意义。方法选取68例消化道肿瘤患者作为研究对象，将其随机数字表法分为对照组和实验组各34例。其中对照组行常规化疗，实验组在进行化疗同时予以醋酸甲地孕酮口服治疗。观察比较两组患者治疗后的食欲、Karnofsky 评分（KPS）、不良反应等。结果实验组患者的食欲增加、KPS 评分改善、体重增加等情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组患者的骨髓抑制发生率、消化道不良反应发生率均明显高于实验组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论醋酸甲地孕酮可以预防消化道肿瘤患者化疗的相关毒副反应，提高治疗依从性，改善患者生存质量。
作者：黄孟芹；孔凡良；胡丽霞；李成发 刊期： 2016年第09期
目的：探讨髋关节后方关节囊拉花（pie －crusting）后经骨隧道重建对防止骨质疏松患者全髋关节置换术后假体髋关节后脱位的作用。方法回顾性分析经后外侧入路行初次全髋关节置换术且合并骨质疏松的患者531例。A 组201例：不保留后方关节囊，B 组174例：保留后方关节囊，后方关节囊经大转子骨隧道重建。C 组156例：保留后方关节囊，后方关节囊拉花后经大转子骨隧道重建。比较三组患者术后假体髋关节的脱位率。结果三组患者中共12例（2．26％）患者发生脱位，均为后脱位。其中 A 组、B 组、C 组术后的脱位例分别是：9例（4．48％）、3例（1．72％）、0（0％）例，且 C 组术后脱位率与其它两组比较均明显低于 A 组和 B 组（P ＜0．05）。结论后方关节囊拉花后经大转子骨隧道重建有助于恢复髋关节软组织平衡，减少术后引起大转子撕脱性骨折而导致缝合失败的机会，对防止骨质疏松患者全髋置换术后假体后脱位有积极的作用。
作者：许康永；朱晨 刊期： 2016年第09期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、加压滑动鹅头钉（DHS）和股骨近端锁定加压钢板（PFLP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析130例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据手术方式的不同分为三组：PFNA 组45例，DHS 组50例，PFLP 组35例，分别观察手术切口，手术时间，术中出血量，术后并发症发生率，术后髋关节功能恢复情况，术后骨折愈合时间等。结果PFNA 组在手术切口，手术时间，术中出血量，术后髋关节功能恢复情况方面，与 DHS 和 PFLP 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），在骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后随访过程中，PFNA 组无一例并发症，DHS 组有一例螺钉退钉，PFLP 组有一例钢板断裂。结论PFNA 在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者方面明显优于 DHS 和 PFLP 组，在临床治疗中值得广泛推广。
作者：华荣；顾军；倪英杰；徐宏亮；孙建飞；惠利民 刊期： 2016年第09期
目的：探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉期间寒战反应的预防效果。方法选择行腰硬联合麻醉手术患者60例，随机数字表法均分为2组，每组30例。麻醉开始分别静注右美托咪定0．6μg·kg －1（D 组）和生理盐水（C 组）。按照设定的时间记录患者麻醉期间寒战发生情况和血流动力学的变化。结果D 组患者麻醉期间寒战发生率为13．3％，明显低于 C 组的43．3％（P ＜0．05），D 组患者腋下体温在 T3～T6时点低于 C 组（P ＜0．05）；D 组患者麻醉后在 T2～T5时点收缩压明显高于 C组（P ＜0．05），并且心率在 T1-T6时点心率明显低于 C 组（P ＜0．05）。结论右美托咪定可有效安全地预防腰硬联合麻醉期间的寒战反应，并且能维持稳定的血流动力学。
作者：朱牡丹；王萍；陈金保 刊期： 2016年第09期
目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。方法收集首次根除失败 Hp 感染者136例。随机数字表法分为治疗组66例、对照组70例。治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋300 mg，2次／d；四环素750 mg，2次／d；呋喃唑酮100 mg，2次／d。对照组的治疗方法为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋胶囊300 mg，2次／d；左氧氟沙星500 mg，1次／d；阿莫西林1000 mg，2次／d。两组均治疗14 d。观察两种治疗方案根除的率，并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。结果两组患者在治疗结束后1月复查14 C 呼气试验。治疗组有61例复查，57例为阴性，符合方案集（PP）分析根除率为93．4％，意向性治疗原则（ITT）分析根除率为86．4％；对照组有64例复诊，51例为阴性，PP 分析根除率为79．7％，ITT 分析根除率为72．9％。两组PP 分析根除率及 ITT 根除率均差异有统计学意义（P ＝0．022、P ＝0．041）。治疗组随访的61例共有6例出现不良反应，不良反应发生率为9．83％；对照组64人中，有8例发生不良反应，不良反应发生率为12．5％。两组差异无统计学意义（P ＝0．426）。结论含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次 Hp 根除失败患者行再根除治疗仍然有效，可以做为 Hp 的补救根治的治疗方案之一。而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次 Hp 根除失败者补救根除疗效欠佳，不推荐用于 Hp 的补救根除治疗。
作者：王俊先 刊期： 2016年第09期
目的：通过分析比较安徽、湖南、广东、广西及江苏等五个产地薄荷饮片挥发油含量和化学成分，为薄荷饮片的质量控制及临床应用提供参考。方法采用水蒸气蒸馏法对不同产地薄荷饮片挥发油进行提取，利用气相色谱－质谱联用技术（GC－MS）对其中的挥发性成分进行分离鉴定，并采用面积归一化法计算各成分的相对含量。结果5个产地薄荷饮片中挥发油提取量存在明显差异，安徽产挥发油含量高，广西产挥发油含量低。5个产地挥发油中共计检出49种化学成分，其中16种为共有成分，11种为产地特有成分。在16种共有成分中，薄荷醇、薄荷酮、胡薄荷酮及乙酸薄荷酯是4种主要成分，其相对含量之和介于51．51％～81．73％之间，存在一定的地域差异。结论不同产地薄荷饮片挥发油主要成分含量存在的地域性差异，在一定程度上折射出目前中药市场薄荷饮片质量良莠不齐的现状，需引起足够重视。
作者：迟玉广；李中阳；黄爱华；肖凤霞；刘国光；江斯伟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨儿科门诊急性上呼吸道感染患儿合理使用抗菌药物的干预措施，促进临床合理用药。方法参照 WHO／IN-RUD（合理用药国际网络）选择性用药指标调研方法（SDUIS）设置调研指标，对干预前后的处方用药合理性进行点评，并进行干预效果分析。结果总体干预效果明显。干预前平均用药品种数为2．65种，较干预后平均用药品种数为1．2种，下降显著；注射剂使用百分率为27．13％，较干预后注射剂使用百分率为16．15％，下降显著（χ2＝5．19，P ＜0．05）；就诊使用抗菌药物百分率和抗菌药物费用占处方总费用百分率无明显变化。结论采取监测－培训－计划（MTP）模式干预和评价方法可明显降低儿科门诊急性上呼吸道感染处方注射剂使用百分率等指标，提高合理用药水平。
作者：谢永忠 刊期： 2016年第09期
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是肠道因进食而分泌的一类促胰岛素分泌肽，主要通过作用于 GLP-1受体，激活多种信号通路而对神经系统发挥影响，主要包括加快神经传导速度，增加神经轴突的数量，为神经细胞直接提供营养因子，抑制神经细胞凋亡，拮抗氧化应激等作用。GLP-1及其受体激动剂可通过多种不同的途径改善糖尿病周围神经病变的症状，为糖尿病周围神经病变的治疗提供新的方法。
作者：万丽娟；陈明卫 刊期： 2016年第09期
目的：了解临床分离细菌分布及耐药情况，为临床有效控制感染、使用抗菌药物提供一线临床依据。方法对2010年至2014年5年间入住烧伤病房并送检且培养结果阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果5年间共分离细菌542株中，相较革兰阳性菌（16．6％），革兰阴性菌（83．39％）多见，且革兰阳性菌检出率逐年降低。而经耐药性分析，仅革兰阴性菌检出率首位的铜绿假单胞菌头孢哌酮／舒巴坦（43．9％）及格兰阳性菌检出率首位的葡萄球菌属中奎奴普丁（1．27％）、复方新诺明（27．85％）和氯霉素（27．85％）敏感性较好外，两菌其余药物耐药率均大于50％。调查结果显示，烧伤因素和性别（χ2＝24．318，P ＜0．001）显著相关；烧伤程度与住院时间差异有统计学意义（χ2＝3，P ＜0．05）。与此同时，菌株来源与病原菌分布同样差异有统计学意义（χ2＝29．632，P ＜0．005），且检出部位前两位均为创面与分泌物。结论革兰阳性菌感染率下降，铜绿假单胞菌和葡萄球菌属耐药性增加，主要与经验性用药和抗菌药物滥用有关，建议根据药敏结果合理选用抗菌药物。
作者：彭天元；徐庆连；蔡晨 刊期： 2016年第09期
目的：建立高效液相色谱（HPLC）梯度洗脱法同时测定冠心苏合滴丸中的马兜铃酸Ⅰ、荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷含量。方法采用 Diamonsil C18色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以甲醇（A）－0．5％冰醋酸溶液（B）为流动相，进行梯度洗脱，流速0．9 mL·min －1，柱温30℃，波长切换法检测（0～21 min，390 nm，马兜铃酸Ⅰ；21～60 min，338 nm，荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷）；进样量为10μL。结果马兜铃酸Ⅰ、荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷5个成分的线性范围分别为4．16～83．20 mg·L －1（r ＝0．9996）、6．35～127．00 mg·L －1（r ＝0．9998）、4．98～99．60 mg·L －1（r ＝0．9992）、14．33～286．60 mg·L －1（r ＝0．9997）、16．37～327．40 mg·L －1（r ＝0．9994）；平均加样回收率及相应的 RSD 分别为98．26％（1．40％），99．23％（1．35％），97．90％（1．58％），96．97％（1．14％），99．11％（1．58％）。结论该文建立的方法符合方法学验证要求，可用于冠心苏合滴丸中的5个指标性成分的同时定量测定。
作者：袁杰；张新艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨公兔阴部骶髓诱发电位（SpEp）的刺激和记录方法，并观察其在急性骶髓缺血损伤后的变化特点。方法10只公兔随机区组法分为2组，对照组用于排除麻醉和手术对 SpEp 的影响；实验组结扎左肾动脉和动脉分叉间5条腰动脉建立骶髓缺血损伤动物模型，腰动脉结扎后连续记录 SpEp 波形2 h，观察 SpEp 波在脊髓缺血急性期的变化特点，记录腰动脉结扎后2 h 的 SpEp 波形，2 d 后取骶段脊髓 HE 染色镜下观察。结果麻醉和手术本身不会对公兔 SpEp 结果造成影响；实验组骶髓缺血后可见 SpEp 波幅经过（2．4±0．8）min 开始降低，经（3．7±0．4）min 后波幅完全消失。实验组 SpEp 波稳定后记录到的波幅与基线的比值是（0±0）％，与对照组 t 检验比较 P ＜0．05，差异有统计学意义。结论公兔可以记录到稳定的 SpEp 波形，SpEp 波幅变化能够客观的反应骶髓病理损害程度，为术中应用 SpEp 预防术后性功能障碍提供依据。
作者：刘壮；宋启民；张健；栾金利；陈栋；彭飞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨在脊柱外科腰椎间盘突出症“一病一品”临床实践效果。方法选取腰椎间盘突出症手术患者80例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上实施“一病一品”护理，比较两组干预效果。结果观察组 Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者 SF-36量表得分高于对照组（P＜0．05），；观察组患者术后感染、深静脉血栓、脑脊液漏、神经根粘连并发症低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者护理满意度得分99．8分高于对照组得分95．5分。结论腰椎间盘突出症手术患者实施“一病一品”护理降低患者功能障碍，减少术后并发症，提高患者生活质量和护理满意度，值得在临床推广运用。
作者：陈晓菊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨循环无细胞 DNA（cfDNA）在肝细胞癌（HCC）中检测的价值及其与甲胎蛋白（AFP）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测的临床诊断价值。方法收集39例 HCC 患者血清以及45例正常对照血清，采用分支 DNA（branched DNA，bDNA）技术检测血清中 cfDNA 的浓度，同时采用化学发光法检测血清中 AFP 的浓度，比色法测定血清 AFU 的活性，并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。结果39例 HCC 患者血清中有22例 cfDNA 含量增高，45例正常对照血清中有2例 cfDNA 含量增高，HCC 患者血清 cfDNA 阳性表达率均显著高于正常对照者（P ＜0．05）；cfDNA 与 AFP、AFU 的一项或者两项联合检测敏感性分别为71．8％、87．2％、89．7％，明显高于单独一项检测敏感性分别为56．4％、53．8％、66．7％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经相关性分析，cfDNA、AFP 与 AFU 这三种生物标志物均无相关性。结论定量分析 cfDNA 的方法用于 HCC 的检测是一种敏感、有效的方法，与 AFP、AFU 联合检测可以大大提高 HCC 的临床诊断。
作者：陈恳；丁益宏；朱郁飞；魏群；李峰；张弘 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合氟比洛酚酯对妇产科手术患者术后镇痛的效果及并发症的影响。方法选取行妇产科手术的80例患者，根据抽签法随机分为4组：A 组（舒芬太尼150μg），B 组（舒芬太尼50μg ＋氟比洛酚酯200 mg），C 组（舒芬太尼100μg ＋氟比洛酚酯200 mg），D 组（舒芬太尼150μg ＋氟比洛酚酯200 mg），每组各20例，对比分析各组患者术后2、6、12、24、48 h 视觉模拟评分（VAS）、Ramasy 镇静评分及不良反应。结果C 组、D 组术后2、6、12、24、48 h VAS 评分低于A 组、B 组（P ＜0．01）。B 组、C 组术后2、6、12、24、48 h Ramasy 镇静评分低于 A 组、D 组（P ＜0．01）。A 组、D 组术后恶心呕吐发生率高于 B、C 组（P ＜0．01），D 组呼吸抑制、躁动发生率高于 A、B、C 组（P ＜0．01），四组嗜睡、皮肤瘙痒发生率比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论舒芬太尼100μg 联合氟比洛酚酯200 mg 行自控静脉镇痛可为妇产科手术患者术后提供良好的镇痛镇静效果，患者不良反应率低，安全有效，值得临床推广应用。
作者：王红仙；陈陈；胡月霞；程高 刊期： 2016年第09期
目的：比较弹性髓内钉（TENs）内固定与单纯石膏外固定治疗儿童胫骨稳定性骨折的疗效。方法回顾性分析76例稳定性胫骨骨折患儿，49例患儿采用 TENs 治疗（TENs 组），27例患儿采用保守治疗，闭合复位石膏外固定（外固定组）。76例均获得6月以上的随访。结果所有患者随访6～14个月，平均10个月。TENs 组骨折均愈合。根据 Flynn 评价标准，优良率达到100％。外固定组有11例患儿复查过程中出现骨折断端移位明显，单纯石膏外固定失败改行手术治疗。优9例，良7例，差11例，优良率为59．2％。两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论外固定治疗胫骨稳定性骨折易造成骨折端再移位，治疗效果较差。而 TENs 固定治疗儿童胫骨骨折不易再移位，是治疗儿童胫骨骨折的理想方法。
作者：金斌；方继红；姚杰；孙军 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：观察四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性 ST 段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果。方法急性 ST 段抬高型心肌梗死患者83例，随机双盲法将所有患者分为观察组42例和对照组41例。对照组患者给予尿激酶溶栓治疗，观察组给予口服四逆汤和尿激酶溶栓联合治疗。分析治疗前后两组患者心肌损伤标记物血浆心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超氧化物歧化酶（SOD）的水平、患者 ST 段抬高总和回落百分比、治疗后总有效率、血管再通率和治疗后不良事件发生情况。结果（1）治疗后观察组 cTnT 和 LDH 水平分别为[（0．81±0．09）μg·L －1、（262．54±34．16）U·L －1]，均优于对照组[（1．21±0．18）μg·L －1、（331．28±45．18）U·L －1]，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）治疗后观察组 CK-MB 和 SOD 水平分别为（47．14±5．31）、（171．83±25．09）U·L －1，均优于对照组（68．57±6．08）、（135．25±21．74）U·L －1，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）治疗后观察组 ST 段抬高总和回落百分比为（87．79±3．10）％，高于对照组（71．42±2．94）％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）治疗后观察组总有效率为80．95％，显著高于对照组58．54％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组血管再通率为71．43％，对照组65．85％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。（5）治疗后观察组患者发生的不良事件率为26．19％，显著低于对照组56．10％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论四逆汤口服和尿激酶溶栓联合用药对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的缺血再灌注损伤心肌起到良好的保护作用，降低治疗后的不良事件发生，提高整体治疗效果，联合用药效果优于单独用药，且安全性较高。
作者：王峰 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
