彭天元；徐庆连；蔡晨
目的：观察四逆汤口服联合尿激酶溶栓治疗对改善急性 ST 段抬高型心肌梗死患者缺血再灌注损伤的效果。方法急性 ST 段抬高型心肌梗死患者83例，随机双盲法将所有患者分为观察组42例和对照组41例。对照组患者给予尿激酶溶栓治疗，观察组给予口服四逆汤和尿激酶溶栓联合治疗。分析治疗前后两组患者心肌损伤标记物血浆心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超氧化物歧化酶（SOD）的水平、患者 ST 段抬高总和回落百分比、治疗后总有效率、血管再通率和治疗后不良事件发生情况。结果（1）治疗后观察组 cTnT 和 LDH 水平分别为[（0．81±0．09）μg·L －1、（262．54±34．16）U·L －1]，均优于对照组[（1．21±0．18）μg·L －1、（331．28±45．18）U·L －1]，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）治疗后观察组 CK-MB 和 SOD 水平分别为（47．14±5．31）、（171．83±25．09）U·L －1，均优于对照组（68．57±6．08）、（135．25±21．74）U·L －1，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）治疗后观察组 ST 段抬高总和回落百分比为（87．79±3．10）％，高于对照组（71．42±2．94）％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）治疗后观察组总有效率为80．95％，显著高于对照组58．54％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后观察组血管再通率为71．43％，对照组65．85％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。（5）治疗后观察组患者发生的不良事件率为26．19％，显著低于对照组56．10％，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论四逆汤口服和尿激酶溶栓联合用药对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的缺血再灌注损伤心肌起到良好的保护作用，降低治疗后的不良事件发生，提高整体治疗效果，联合用药效果优于单独用药，且安全性较高。
作者：王峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨高压氧综合疗法治疗突发性聋的临床效果，进一步规范临床治疗方案。方法选取突发性聋患者共83例进行观察，随机原则分为观察组（42例）和对照组（41例），对照组实施常规药物治疗、观察组行高压氧联合药物综合治疗。对比两组听力变化情况，评定临床疗效。结果观察组在治疗2疗程后，其低频听力较对照组提升更多（P ＜0．05）；4疗程后，观察组低频、高频听力均较对照组提升更高（P ＜0．05）；观察组与对照组治疗总有效率分别为77．41％和53．33％，观察组高于对照组（P ＜0．05）；病程早期患者的总有效率较同组其他病程的总有效率更高，且高于同病程对照组（P ＜0．05）。结论高压氧综合疗法对突发性聋患者的听力有明显改善作用，疗效显著，且发病早期治疗效果更好。
作者：李永利 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
血-脑屏障（BBB）结构和功能的完整性是维持中枢神经系统动态平衡的关键因素。BBB 异常伴随神经退行性疾病的发展过程，不同的神经退行性疾病，其 BBB 异常的病理机制不同，而药物对 BBB 异常的改善作用也严重影响药物对神经退行性疾病的疗效。本文主要针对神经退行性疾病状态下 BBB 异常的分子机制及中药的调控作用及其机制两方面进行综述，为神经退行性疾病靶向血脑屏障药物的研发提供基础理论参考。
作者：张伟；石海莲；吴晓俊；杨睿；王峥涛；刘梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨阴道超声联合两种不同手术方式诊治剖宫产术后子宫切口憩室（PCSD）的可行性和有效性。方法选择PCSD 患者53例的临床资料，其中 A 组27例患者行经阴道手术，B 组26例患者采用宫腔镜手术，比较两组围手术期临床指标，随访治疗效果。结果53例患者手术有2例并发症发生，并发症发生率为3．8％；A 组术中出血量、住院时间、肛门排气时间与 B 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），A 组手术时间与 B 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；疗效评估：A 组治愈21例，好转5例，有效率96．30％（26／27）；B 组治愈15例，好转4例，有效率73．10％（19／26），两组总有效率为84．90％。53例阴道超声诊断病例与手术及病理诊断符合率为100％。结论阴道超声可推荐作为 PCSD 首选诊断方法；两种手术方式均能一定程度改善 PCSD 的症状，但阴式手术效果更显著，是一种简单，安全，有效的治疗方法，值得推广使用。
作者：苏玲；张祖涛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨心肌尔康对一氧化氮合酶抑制剂 L-NAME 诱导高血压小鼠心血管重构的影响。方法实验分为正常组、模型组、心肌尔康组。每周测小鼠尾动脉压，实验第8周末，处死小鼠，计算小鼠心脏指数、肺重指数，HE 染色和 V-G 染色观察心脏、胸主动脉病理形态学改变。测定小鼠血浆 NO 含量。结果与正常组相比，模型组血压明显升高（P ＜0．01），心脏指数、心肌细胞横截面积、心肌纤维化明显升高，胸主动脉发生明显重构。血浆 NO 含量降低；与模型组相比，心肌尔康能明显降低 L-NAME 诱导的高血压小鼠的血压（P ＜0．01），升高 NO 含量，改善心血管重构。结论心肌尔康能明显抑制 L-NAME 诱导小鼠血压的升高，改善心血管重构。
作者：王丽；丁玲；胡娟；胡正帅；高杉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨公兔阴部骶髓诱发电位（SpEp）的刺激和记录方法，并观察其在急性骶髓缺血损伤后的变化特点。方法10只公兔随机区组法分为2组，对照组用于排除麻醉和手术对 SpEp 的影响；实验组结扎左肾动脉和动脉分叉间5条腰动脉建立骶髓缺血损伤动物模型，腰动脉结扎后连续记录 SpEp 波形2 h，观察 SpEp 波在脊髓缺血急性期的变化特点，记录腰动脉结扎后2 h 的 SpEp 波形，2 d 后取骶段脊髓 HE 染色镜下观察。结果麻醉和手术本身不会对公兔 SpEp 结果造成影响；实验组骶髓缺血后可见 SpEp 波幅经过（2．4±0．8）min 开始降低，经（3．7±0．4）min 后波幅完全消失。实验组 SpEp 波稳定后记录到的波幅与基线的比值是（0±0）％，与对照组 t 检验比较 P ＜0．05，差异有统计学意义。结论公兔可以记录到稳定的 SpEp 波形，SpEp 波幅变化能够客观的反应骶髓病理损害程度，为术中应用 SpEp 预防术后性功能障碍提供依据。
作者：刘壮；宋启民；张健；栾金利；陈栋；彭飞 刊期： 2016年第09期
目的：评价普通荧光定量 PCR 技术与罗氏内标法荧光定量 PCR 技术在乙型肝炎病毒（HBV）检测中的意义。方法采集 HBV 患者的血清190份，分别用两种方法进行检测，通过相关性分析和 Kappa 检验评价两种试剂检测结果之间的差异性及一致性。结果（1）190份标本中，罗氏 Cobas 试剂与国产试剂检测结果呈线性相关（R2＝0．6707，P ＜0．05）；（2）分成 HBeAg （＋）与 HBeAg（－）两组比较，两组中 Cobas 试剂与国产试剂检测均呈线性相关（R2＝0．5864，P ＜0．05；R2＝0．5226，P ＜0．05）；（3）根据不同 HBeAg 状态和抗病毒要求的 DNA 载量对标本进行一致性分析，HBeAg（＋）组 Kappa 值为0．752；HBeAg （－）组 Kappa 值为0．381。结论对于 HBeAg（＋）患者，可以应用国产试剂检测患者的 HBV-DNA 水平，而对于 HBeAg（－）患者，建议应用 Cobas 试剂检测其患者的 HBV-DNA 水平。
作者：朱明岩；叶英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨以纳米微囊为载介导的碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）联合低氧诱导因子-1（HIF-1）对大鼠随意性皮瓣缺氧耐受的作用。方法SD 大鼠40只，背部设计6 cm ×2 cm 的随意性皮瓣。采用随机方法分为4组：A 组为联合应用含 bFGF和 HIF-1的试验组；B 组为单纯应用 bFGF 的基因对照组1；C 组为单纯应用 HIF-1的基因对照组2；D 组为应用生理盐水的空白对照组。采用皮瓣下注射的方式，术后测量皮瓣成活面积，病理切片 HE 染色，皮瓣组织的 bFGF 和 HIF-1免疫组化检测及皮瓣下毛细血管的数目密度统计。结果纳米微囊介导的试验组与其他对照组相比，皮瓣成活率更高，目的蛋白表达和皮瓣新生血管密度计数与对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论以纳米微囊为载体，联合应用 bFGF 和 HIF-1的基因治疗能促进皮瓣血管的增生，显著提高大鼠随意性皮瓣的缺氧耐受，增加其成活率。
作者：王之学；肖继州；赵振霞；于强 刊期： 2016年第09期
目的：建立测定医院自制制剂苯海拉明乳膏中羟苯乙酯的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法（HPLC）。色谱柱：Agilent Eclipse Plus-C18（4．6 mm ×250 mm，5μm）色谱柱；流动相：甲醇-0．03 mol·L －1磷酸二氢钾溶液（含0．1％三乙胺，用50％磷酸调 pH 3．0±0．03）＝60∶40；检测波长：258 nm；柱温：25℃；流速：0．9 mL·min －1；进样体积：20μL。结果羟苯乙酯测定质量浓度在0．02～0．10 g·L －1范围内与其相应峰面积积分值呈良好线性关系（r ＝0．9995）；精密度、稳定性、重复性试验相对标准偏差（RSD）分别为1．6％、1．9％、2．0％；平均绝对回收率为92．7％，RSD 为4．3％（n ＝9）；平均相对回收率为102．5％，RSD 为3．6％（n ＝9）。结论该方法专属性、重复性、准确性较好，可用于苯海拉明乳膏中羟苯乙酯的含量测定。
作者：湛雯；徐进；孙芳；景霞；许静 刊期： 2016年第09期
目的：考查马齿苋合剂治疗模式动物皮肤缺失性创伤的效果。方法采收培育的荷兰马齿苋鲜草，经粗磨过滤方法制备马齿苋有效成分混合制剂，配以细叶杜香、波斯菊、蜂蜜等中药成分，配以相应的赋形剂，制成外用中药合剂。选取纯白家兔20只和 Balb ／c 小鼠30只，分别随机分组，设马齿苋合剂组、云南白药（阳性对照）组和丁二醇阴性对照组，于背部以外科手术法制造皮肤缺损性创口，施药（施药剂量：家兔20 mg／只、小鼠10 mg／只），每天观测治疗效果。结果马齿苋合剂组与云南白药组相比，创伤创缘的向心性聚缩速度平均慢1～2 d，肉芽组织形成及上皮再生情况差异无统计学意义（P ＞0．05），但明显优于阴性对照组（P ＜0．05）。结论马齿苋合剂能明显促进实验动物皮肤缺损性创伤的愈合。
作者：杨春华；贺鹏亮；李瑞航；宁鹏；于永忠 刊期： 2016年第09期
目的：建立高效液相色谱法测定盐酸丁卡因注射液中盐酸丁卡因含量及有关物质检查的方法。方法采用高效液相色谱法，色谱柱为 Agilent ZORBAX SB-C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），流动相 A 和 B 为0．05 mol·L －1磷酸二氢钾溶液[用稀磷酸或三乙胺调节 pH 值至（3．0±0．1）]和甲醇（70∶30），梯度洗脱，流速为1．0 mL·min －1，柱温30°C，盐酸丁卡因含量测定检测波长310 nm，有关物质检测波长为280 nm，进样量为20μL。结果盐酸丁卡因在10．0～100．0 mg·L －1范围内线性良好（r ＝0．9999），平均回收率为98．73％，RSD 值为0．72％（n ＝9）。结论该方法精密度高、准确可靠，可用于盐酸丁卡因注射液质量控制。
作者：刘晓玲；杨丽娜；倪晓霞；王庆芬；陈锦珊 刊期： 2016年第09期
目的：探讨循环无细胞 DNA（cfDNA）在肝细胞癌（HCC）中检测的价值及其与甲胎蛋白（AFP）、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）联合检测的临床诊断价值。方法收集39例 HCC 患者血清以及45例正常对照血清，采用分支 DNA（branched DNA，bDNA）技术检测血清中 cfDNA 的浓度，同时采用化学发光法检测血清中 AFP 的浓度，比色法测定血清 AFU 的活性，并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。结果39例 HCC 患者血清中有22例 cfDNA 含量增高，45例正常对照血清中有2例 cfDNA 含量增高，HCC 患者血清 cfDNA 阳性表达率均显著高于正常对照者（P ＜0．05）；cfDNA 与 AFP、AFU 的一项或者两项联合检测敏感性分别为71．8％、87．2％、89．7％，明显高于单独一项检测敏感性分别为56．4％、53．8％、66．7％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经相关性分析，cfDNA、AFP 与 AFU 这三种生物标志物均无相关性。结论定量分析 cfDNA 的方法用于 HCC 的检测是一种敏感、有效的方法，与 AFP、AFU 联合检测可以大大提高 HCC 的临床诊断。
作者：陈恳；丁益宏；朱郁飞；魏群；李峰；张弘 刊期： 2016年第09期
目的：探讨儿科门诊急性上呼吸道感染患儿合理使用抗菌药物的干预措施，促进临床合理用药。方法参照 WHO／IN-RUD（合理用药国际网络）选择性用药指标调研方法（SDUIS）设置调研指标，对干预前后的处方用药合理性进行点评，并进行干预效果分析。结果总体干预效果明显。干预前平均用药品种数为2．65种，较干预后平均用药品种数为1．2种，下降显著；注射剂使用百分率为27．13％，较干预后注射剂使用百分率为16．15％，下降显著（χ2＝5．19，P ＜0．05）；就诊使用抗菌药物百分率和抗菌药物费用占处方总费用百分率无明显变化。结论采取监测－培训－计划（MTP）模式干预和评价方法可明显降低儿科门诊急性上呼吸道感染处方注射剂使用百分率等指标，提高合理用药水平。
作者：谢永忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨长期口服奥卡西平（OXC）抗癫痫治疗对癫痫患儿骨代谢的影响，为临床用药提供指导。方法设对照组41例，为健康儿童；选择单独服用 OXC 的41例癫痫患儿作为观察组，记录服用 OXC6个月前后癫痫患儿及同期对照组骨代谢生化指标：如血钙（Ca2＋）、血磷（P3＋）、1，25-（OH）2 Vit D3、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、降钙素（CT）和尿脱氧吡啶啉（DPD），尿肌酐（Cre）。结果单独应用 OXC 抗癫痫治疗6个月后，观察组1，25-（OH）2 VitD3水平（23．53±3．67）低于对照组（26．11±3．92），差异有统计学意义（t ＝3．08，P ＜0．05）；观察组血清 BALP 水平（18．74±4．02）低于对照组（22．97±6．31），差异有统计学意义（t ＝3．62，P ＜0．05）；观察组血清 BGP 水平（5．81±1．02）低于对照组（6．51±1．98），差异有统计学意义（t ＝2．01，P ＜0．05），观察组尿液中 DPD／Cre 水平（25．33±8．33）高于对照组（21．01±9．52），差异有统计学意义（t ＝2．19，P ＜0．05）；两组间血钙（Ca2＋）、血磷（P3＋）、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）水平差异无统计学意义。结论长期服用奥卡西平可致骨代谢异常，增加了骨吸收降低了骨形成，临床使用时应注意其不良反应。
作者：罗志红；杨斌 刊期： 2016年第09期
目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。方法收集首次根除失败 Hp 感染者136例。随机数字表法分为治疗组66例、对照组70例。治疗组治疗方案为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋300 mg，2次／d；四环素750 mg，2次／d；呋喃唑酮100 mg，2次／d。对照组的治疗方法为：雷贝拉唑20 mg，2次／d；胶体果胶铋胶囊300 mg，2次／d；左氧氟沙星500 mg，1次／d；阿莫西林1000 mg，2次／d。两组均治疗14 d。观察两种治疗方案根除的率，并随访观察患者在治疗过程中出现的不良反应。结果两组患者在治疗结束后1月复查14 C 呼气试验。治疗组有61例复查，57例为阴性，符合方案集（PP）分析根除率为93．4％，意向性治疗原则（ITT）分析根除率为86．4％；对照组有64例复诊，51例为阴性，PP 分析根除率为79．7％，ITT 分析根除率为72．9％。两组PP 分析根除率及 ITT 根除率均差异有统计学意义（P ＝0．022、P ＝0．041）。治疗组随访的61例共有6例出现不良反应，不良反应发生率为9．83％；对照组64人中，有8例发生不良反应，不良反应发生率为12．5％。两组差异无统计学意义（P ＝0．426）。结论含呋喃唑酮及四环素的四联疗法对于首次 Hp 根除失败患者行再根除治疗仍然有效，可以做为 Hp 的补救根治的治疗方案之一。而含阿莫西林及左氧氟沙星四联疗法对首次 Hp 根除失败者补救根除疗效欠佳，不推荐用于 Hp 的补救根除治疗。
作者：王俊先 刊期： 2016年第09期
目的：对比研究俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时患者血流动力学及疗效。方法选取收住的肾结石患者60例，随机数字表法分为改良平卧位组与俯卧位组各30例，分别在改良平卧位、俯卧位下手术，观察疗效，患者麻醉前30 min（T0）、麻醉成功后（T1）、术中30 min（T2）、拔管时（T3）等不同时点时心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度（SpO2）变化。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），改良平卧位组、俯卧位组结石清除率分别为86．67％、90．00％，比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者 T0、T1、T2、T3等不同时点时心率、收缩压、舒张压、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组高危患者 T0时心率、收缩压、舒张压、SpO2比较差异无统计学意义（P ＞0．05）， T1、T2、T3时心率、收缩压、舒张压两组高危患者比较差异有统计学意义（P ＜0．05），T1、T2、T3时 SpO2两组高危患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论俯卧位与改良平卧截石位下经皮肾镜术治疗肾结石时疗效及血流动力学均无明显差别，但是高危患者采用改良平卧截石位下手术术中及拔管时血流动力学相对影响较小。
作者：李锋；王飞 刊期： 2016年第09期
目的：通过分析比较安徽、湖南、广东、广西及江苏等五个产地薄荷饮片挥发油含量和化学成分，为薄荷饮片的质量控制及临床应用提供参考。方法采用水蒸气蒸馏法对不同产地薄荷饮片挥发油进行提取，利用气相色谱－质谱联用技术（GC－MS）对其中的挥发性成分进行分离鉴定，并采用面积归一化法计算各成分的相对含量。结果5个产地薄荷饮片中挥发油提取量存在明显差异，安徽产挥发油含量高，广西产挥发油含量低。5个产地挥发油中共计检出49种化学成分，其中16种为共有成分，11种为产地特有成分。在16种共有成分中，薄荷醇、薄荷酮、胡薄荷酮及乙酸薄荷酯是4种主要成分，其相对含量之和介于51．51％～81．73％之间，存在一定的地域差异。结论不同产地薄荷饮片挥发油主要成分含量存在的地域性差异，在一定程度上折射出目前中药市场薄荷饮片质量良莠不齐的现状，需引起足够重视。
作者：迟玉广；李中阳；黄爱华；肖凤霞；刘国光；江斯伟 刊期： 2016年第09期
目的：建立高效液相色谱（HPLC）梯度洗脱法同时测定冠心苏合滴丸中的马兜铃酸Ⅰ、荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷含量。方法采用 Diamonsil C18色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以甲醇（A）－0．5％冰醋酸溶液（B）为流动相，进行梯度洗脱，流速0．9 mL·min －1，柱温30℃，波长切换法检测（0～21 min，390 nm，马兜铃酸Ⅰ；21～60 min，338 nm，荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷）；进样量为10μL。结果马兜铃酸Ⅰ、荭草苷、异荭草苷、牡荆苷和异牡荆苷5个成分的线性范围分别为4．16～83．20 mg·L －1（r ＝0．9996）、6．35～127．00 mg·L －1（r ＝0．9998）、4．98～99．60 mg·L －1（r ＝0．9992）、14．33～286．60 mg·L －1（r ＝0．9997）、16．37～327．40 mg·L －1（r ＝0．9994）；平均加样回收率及相应的 RSD 分别为98．26％（1．40％），99．23％（1．35％），97．90％（1．58％），96．97％（1．14％），99．11％（1．58％）。结论该文建立的方法符合方法学验证要求，可用于冠心苏合滴丸中的5个指标性成分的同时定量测定。
作者：袁杰；张新艳 刊期： 2016年第09期
目的：了解本地区儿童血液感染嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）耐药基因分布。方法收集 SMA 阳性菌株，纸片法进行药敏试验、ESBLs、AmpC、KPC、MBLS 等耐药表型；PCR 法检测耐药基因、正反向测序。结果检测出耐药相关基因片段 blaTEM、blaSHV、blaCARB、blaIMP、bla OXA-10、oprD2、aac（6’）-I、ant（2″）-I、ant（3″）-I 、aac（6’）-II、gyrB 的阳性率分别为22．8％（8／35）、11．4％（4／35）、17．1％（6／35）、94．3％（33／35）、8．6％（3／35）、28．5％（10／35）、68．6％（24／35）、48．6％（17／35）、17．1％（6／35）、8．6％（3／35）、17．1％（6／35）。结论本地区 SMA 耐药情况非常严重，应加强重视。
作者：罗卉丽；张文虹 刊期： 2016年第09期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
